潍坊地区新生儿脐动脉血气及乳酸参考区间建立

目的探讨体重和分娩方式对新生儿脐动脉血气分析影响,建立相关参数的参考区间。方法连续纳入我院2018年分娩的足月、无宫内感染、1 min Apgar≥8、体重≥2.5 kg且无畸形的新生儿,按体重分为正常组(2.5～4.0 kg)和巨大儿组(4.0 kg),采集各组脐动脉血标本,使用机载iQM质量管理系统的GEM3500血气分析仪检测脐动脉血pH、PO_2、PCO_2、BE和Lac的表达水平,并比较体重和分娩方式对脐动脉血气水平的影响。以自然分娩的健康新生儿建立脐动脉血气和乳酸水平的统计学参考区间。结果符合纳入标准新生儿408例,自然分娩组和剖宫产组脐动脉血气分析及乳酸的差异均有统计学意义(P0.01)。剖宫产组pH、BE高于自然分娩组,而PO_2、PCO_2、Lac低于自然分娩组(P0.01)。296例足月自然分娩新生儿的脐动脉血气分析及乳酸的参考区间分别为:pH 7.18～7.32,PO_2 10.06～22.68 mmHg,PCO_2 43.53～65.33 mmHg,BE-6.81～-1.15 mmol/L,Lac 2.44～5.38 mmol/L。结论建立了本院足月自然分娩新生儿脐动脉血气参数的参考区间;乳酸参考区间与诊断阈值的显著差异提示需建立新生儿窒息的临界值。     

新生儿脐动脉血pH值的影响因素分析

目的 分析新生儿脐动脉血气参数,探讨影响新生儿脐动脉血pH值的因素.方法 选取2020年1—3月于该院出生的3587例新生儿为研究对象,统计3115例Apgar评分正常的健康足月新生儿脐动脉血气参数的参考值范围;对分娩方式、是否早产、羊水情况、围生期并发症等可能影响新生儿脐动脉血pH值的相关因素进行多重线性回归分析.结果 3115例健康足月新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血碱剩余(BE)、动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)水平的参考范围分别为7.30±0.10、(-3.47±1.87)mmol/L、(32.98±21.23)mm Hg、(41.89±16.93)mm Hg、(4.79±1.32)mmol/L.多重线性回归分析提示早产、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值更低.结论 早产儿、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病者、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值异常更显著,需加强监测,以减少该部分新生儿窒息的发生.     

新生儿脐动脉血pH值的影响因素分析

目的 分析新生儿脐动脉血气参数,探讨影响新生儿脐动脉血pH值的因素.方法 选取2020年1—3月于该院出生的3587例新生儿为研究对象,统计3115例Apgar评分正常的健康足月新生儿脐动脉血气参数的参考值范围;对分娩方式、是否早产、羊水情况、围生期并发症等可能影响新生儿脐动脉血pH值的相关因素进行多重线性回归分析.结果 3115例健康足月新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血碱剩余(BE)、动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)水平的参考范围分别为7.30±0.10、(-3.47±1.87)mmol/L、(32.98±21.23)mm Hg、(41.89±16.93)mm Hg、(4.79±1.32)mmol/L.多重线性回归分析提示早产、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值更低.结论 早产儿、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病者、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值异常更显著,需加强监测,以减少该部分新生儿窒息的发生.     

新生儿脐动脉血气特点及酸血症的危险因素——一项观察研究

目的 了解新生儿脐动脉血气特点及酸血症发生的危险因素。方法 收集2022年12月1—31日贵州中医药大学第一附属医院新生儿脐动脉血气数据,若满足下列任何一项[pH值<7.0,剩余碱(BE)<-12.0 mmol/L,血乳酸(Lac)≥6.0 mmol/L]即被诊断为酸血症。以是否发生酸血症分组,采用多因素Logistics回归方法分析酸血症的危险因素。结果 共纳入180例新生儿,其中11例存在酸血症,酸血症发生率为6.1%。酸血症新生儿的Lac≥6.0 mmol/L,而其中pH值<7.0的仅1例,BE<-12 mmol/L的有3例。酸血症新生儿较非酸血症新生儿pH值和BE水平均更低[pH值：7.09(7.08,7.17)比7.29(7.25,7.33),BE(mmol/L):-11.40(-12.55,-8.75)比-2.90(-4.50,-1.10),均P<0.001],血二氧化碳分压(PCO₂)和Lac水平均更高[PCO₂(mmHg;1 mmHg≈0.133 kPa):64.00(59.00,67.50)比5...     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的新生儿脐动脉血气分析

【目的】探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)患者的新生儿脐动脉血气的特点及缺氧、酸中毒的情况。【方法】观察组 35例为ICP患者之新生儿 ,对照组 14 2例为正常孕妇分娩的新生儿。检测两组脐动脉血气指标 (pH、BE、PO2 、PCO2 )。【结果】观察组pH为 7.2 0± 0 .16、BE为 - 8.95± 0 .6 0 ,对照组 pH为 7.2 6± 0 .0 7、BE为 - 6 .76± 0 .0 3。两组间 pH、BE比较差异均有显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。【结论】ICP患者的新生儿脐动脉血 pH、BE均降低 ,新生儿出生时存在缺氧、酸中毒 ,因此对ICP患者孕期应积极处理 ,适时终止妊娠 ,放宽剖宫产指征 ;其新生儿应常规行脐动脉血气分析 ,早期发现问题 ,及时处理。     

脐动脉血气分析与围生期窒息患儿脑损伤的关系

目的探讨围生期窒息性新生儿脐动脉血的pH、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)及剩余碱(BE)变化与脑损伤之间的关系。方法选择本院出生的新生儿85例,按Apgar评分标准分为3组:Ⅰ组42例,为大于8分的健康出生的新生儿;Ⅱ组32例,为小于7分分娩后仅需输氧等一般产房复苏即可自主呼吸,未发生明显脑损伤的新生儿;Ⅲ组11例,为小于5分分娩后需持续辅助机械通气,患儿中有脑损伤的新生儿。分别于出生后即做脐动脉血气分析。结果3组之间的脐动脉血气分析指标pH、PCO2、BE差异有统计学意义(P0.05),PO2差异无统计学意义(P0.05)。结论脐动脉血气分析能较准确地反映患儿出生时缺血缺氧的程度,在严重酸中毒时,患儿有脑损伤预后。     

Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸联合应用于新生儿窒息诊断的价值

目的 研究联合应用Apgar评分、脐动脉血pH值与乳酸诊断新生儿窒息的效果。方法 选取2020年4月至2022年3月广州市番禺区妇幼保健院收治的100例新生儿窒息患儿为研究组，同期在本院分娩的200例正常新生儿为对照组，比较2组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值及乳酸水平，并分析各单项指标及不同指标联合诊断新生儿窒息的准确率、灵敏度和特异度。结果 研究组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸水平均高于对照组(均P<0.001)。各单项指标中，1 min Apgar评分诊断准确率高于脐动脉血pH值和乳酸(均P<0.01)、灵敏度高于脐动脉血pH值(P<0.05)、特异度高于乳酸(P<0.01);联合指标中，1 min Apgar评分+脐动脉血pH值诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.67%、81.00%和80.50%,1 min Apgar评分+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.00%、84.00%和78.00%,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为95.00%、100.00%和92.50%,...     

正常足月新生儿脐静脉血气分析

测定了45例正常足月新生儿脐静脉血气分析值(pH.PCO_2.PO_2.HCO_3.TCO_2 BE.SBE.SAT.SBC)、各值在男女性别间的差异不显著。本组结果显示,新生儿出生时常存在混合性酸中毒。     

脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值

目的探讨脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的单胎足月孕妇80例,分为新生儿窒息组(n=40)和新生儿正常组(n=40),对2组孕妇的新生儿脐动脉血气分析及Apgar评分、不同脐动脉pH值新生儿的临床表现进行比较。结果新生儿窒息组重度窒息新生儿的脐动脉pH值、Apgar评分均显著低于轻度窒息新生儿(P0.05),脐动脉血收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)值显著高于轻度窒息新生儿(P0.05);重度、轻度窒息新生儿的脐动脉pH值、Apgar评分均显著低于正常新生儿组(P0.05),脐动脉S/D值均显著高于新生儿正常组(P0.05)。pH7.20新生儿的窒息、羊水浑浊、脏器损伤发生率均显著高于pH值7.21~7.25、pH≥7.25的新生儿(P0.05),而pH值7.21~7.25新生儿的窒息、羊水浑浊、脏器损伤发生率又均显著高于pH≥7.25的新生儿(P0.05)。结论脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中具有较高的临床应用价值。     

Apgar评分联合脐动脉血pH和BE水平诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值研究

目的探讨Apgar评分联合脐动脉血pH、碱剩余(BE)在诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值。方法根据是否并发多器官损害将2015年1月至2018年1月在我院治疗的171例新生儿窒息患儿分为多器官损害组(78例)、非多器官损害组(93例),所有患儿均接受Apgar评分、脐动脉血气分析。结果多器官损害组患儿出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE均明显低于非多器官损害组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值分别为4分、7.00、-12.00mmol/L,其ROC曲线下面积分别为0.849、0.772、0.876。将出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE分别作为自变量X1、X2、X3,是否并发多器官损害作为因变量进行Logistic回归分析,并进一步得到三项指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值为0.41,其ROC曲线下面积为0.934,诊断新生儿窒息并发多器官损害灵敏度、特异度分别为94.60%、86.46%。结论 Apgar评分联合脐动脉血pH、BE预测新生儿窒息并发多器官损害有较好的应用价值,值得临床使用。     

两种镇痛分娩方法对脐动脉血气和乳酸的影响

选取笔者所在医院2014年10月~2015年10月收治的150例足月单胎头位产妇,随机分腰硬联合麻醉组、笑气组、对照组三组,各50例,分析三组Apgar评分、脐动脉血血气分析和乳酸水平及三者的相关性。结果三组的新生儿的Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05);腰硬联合麻醉组和笑气组脐动脉血p H、Pa CO2、BE和乳酸水平略高于对照组,而Pa O2、HCO3-水平略低于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。笑气吸入镇痛和椎管内分娩镇痛对新生儿脐动脉血气和乳酸水平均无显著影响,具有较高安全性,值得临床应用推广。     

体外二氧化碳清除治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床初探

目的 探讨体外二氧化碳清除(extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO₂R)治疗接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 回顾性分析2020年12月—2022年7月就诊于重症监护室(intensive care unit,ICU)应用ECCO₂R治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的CRRT患者(干预组)11例和同期未应用ECCO₂R治疗的合并Ⅱ型呼吸衰竭的CRRT患者(对照组)11例,收集患者开始治疗前和治疗24小时后的血气分析结果,比较患者治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO₃^-)、乳酸(Lac)等指标的变化。结果 与对照组相比,应用ECCO₂R治疗前干预组PaCO₂较高(Z=2.988,...     

脐动脉血乳酸水平早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤的意义

目的通过测定新生儿脐动脉血中的乳酸水平早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)。方法49例产前无胎儿窘迫征象,出生后1分钟min Apgar评分≥9分的新生儿为对照组;27例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿为病例组。所有新生儿出生后立即收集脐动脉血,检测乳酸及血气分析。结果病例组脐动脉血乳酸水平为5.12±1.09mmol/L、pH=7.20±0.08。对照组脐动脉血乳酸水平为2.35±0.31mmol/L、pH=7.29±0.07。病例组均明显高于对照组(t=5.10-16.69,P<0.01);且脐动脉血pH与乳酸水平呈显著负相关(r=-0.706,P<0.01)。结论测定脐动脉血乳酸水平是一种准确、可靠的早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤及其严重程度的指标。     

胎儿生长受限新生儿脐血血气分析及其临床意义

目的通过胎儿生长受限新生儿及正常新生儿不同分娩方式下新生儿脐血血气分析,研究胎儿生长受限新生儿脐血血气分析特点及临床意义。方法将2013年我院确诊为胎儿生长受限的孕产妇,顺产的28例为A组,随机选取行择期剖宫产术的30例为B组,随机选取同期适龄胎儿顺产及行择期剖宫产产妇各30例为C组、D组。分别对比各组新生儿的脐动脉血pH、PO2、PCO2、BE、HCO3水平。结果 A组的脐动脉pH、BE、HCO3均低于B组(P0.05),差异有显著性。A组的脐动脉pH、BE、HCO3均低于C组(P0.05),差异有显著性。B组的脐动脉BE低于D组(P0.05),B组PCO2高于D组(P0.05),差异有显著性。C组的脐动脉BE低于D组(P0.05),B组PCO2高于D组(P0.05),差异有显著性。结论阴道分娩较剖宫产对新生儿脐血影响较大,胎儿生长受限胎儿存在着缺氧状态,对阴道分娩耐受性差,适当放宽剖宫产指征,有利于降低其缺氧及并发症的发生,改善胎儿生长受限新生儿的预后。     

正常新生儿及胎儿宫内窘迫新生儿乳酸测定的意义

目的 探讨正常新生儿乳酸的范围及脐动脉血乳酸水平与脐血血气的相关关系.方法 对108例正常新生儿及55例诊断胎儿宫内窘迫的新生儿,在建立自主呼吸以前,分别采集脐动脉血、脐静脉血及末梢血,测定相应的乳酸值,并对临床诊断胎儿官内窘迫的新生儿同时监测脐动脉血的血气分析.结果 无临床胎儿官内窘迫组新生儿脐动脉血平均乳酸值为(2.6±1.4) mmol/L,脐静脉血平均乳酸值为(2.3±1.2)mmol/L,末梢血的平均乳酸值为(2.8±1.3)mmol/L.脐动脉血与脐静脉血、末梢血的乳酸水平呈明显的直线相关;胎儿宫内窘迫组新生儿脐动脉血平均乳酸值为(4.3±2.4)mmol/L,脐静脉血平均乳酸值为(3.9±2.1)mmol/L,末梢血的平均乳酸值为(4.1±2.0) mmol/L;正常新生儿与宫内窘迫新生儿两组间的乳酸值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新生儿脐动脉、脐静脉、末梢血的乳酸值具有明显的相关关系,乳酸检测可作为代谢性酸中毒的监测指标.     

脐动脉血血气分析和乳酸测定对新生儿预后的临床价值

目的:探讨脐动脉血血气分析和乳酸测定对新生儿预后的临床价值。方法:收集2014年5月~2015年12月在我院住院分娩前脐动脉血流监测正常,足月分娩无妊娠并发症,出生时Apgar评分≥8分且产前、产时胎心监测正常的86例新生儿进行分析,在其出生后第一次啼哭前钳夹脐带抽取脐动脉血进行血气分析与乳酸测定。结果:脐动脉血p H值(7.263±0.082),Pa CO2(53.785±11.382)mm Hg,Pa O2(48.3±8.6)mm Hg,乳酸(3.526±0.609)mmol/L。p H与乳酸呈显著负相关(r=-0.664,P0.01),p H与Pa CO2呈显著负相关(r=-0.701,P0.01),p H与Pa O2呈显著正相关(r=0.629,P0.01)。Apgar评分≥8分的86例新生儿中,呼吸性、混合性和代谢性酸中毒分别有10例(11.63%)、4例(4.65%)和2例(2.33%)。脐动脉血p H及乳酸测定异常检出率比较差异无统计学意义。结论:脐动脉血血气分析及乳酸测定能客观地反映新生儿异常情况及机体的内环境,可弥补Apgar评分之不足,对新生儿预后的评估具有重要价值。     

胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、pH值检测对胎儿窘迫的早期诊断意义

目的探讨胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、p H值检测对胎儿窘迫的诊断意义。方法应用彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇胎儿脐血流及大脑中动脉的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),其中脐血流及大脑中动脉异常的孕妇60例(异常组),正常组40例。在胎儿娩出尚未呼吸前立即行胎儿脐动脉血乳酸及pH值测定。结果脐血流及大脑中动脉异常组脐血乳酸及p H测定值异常者明显增多,新生儿窒息例数增多,与正常组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论胎儿大脑中动脉联合脐血流检测可早期预测胎儿窘迫的发生,脐动脉乳酸及pH值可快速、有效地判断胎儿窘迫情况。     

血气分析对缺氧缺血性疾病相关预后指导

选择2013年1月~2014年1月在我院产科出生的有窒息史的新生儿30例设为观察组,选择同期于我院产科出生的健康足月新生儿30例设为对照组,对两组新生儿进行出生后即刻脐动脉血气检测并进行比较。结果(1)对照组新生儿的各项脐动脉血气分析指标p H、PCO2、BE均正常,与观察组相比差异具统计学意义(P0.05);(2)观察组中轻度脑病患儿与中、重度患儿各指标无明显差异(P0.05)。血气分析能够提示新生儿的缺血缺氧程度,是一种经济、快捷、易于推广的HIE早期诊断方法,但也存在不能准确预测脑损伤程度的不足。     

新生儿实施脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的临床价值探析

88例在我院分娩的单胎足月新生儿,根据是否存在新生儿窒息将其分为观察组和对照组各44例。测定并比较两组新生儿脐动脉血气分析指标。结果观察组新生儿的p H、Pa O2、BE等水平均较对照组显著更低,Pa CO2水平则较对照组显著更高,差异有统计学意义(P0.05);重度窒息新生儿的p H、Pa O2、BE等水平均较轻度窒息新生儿显著更低,Pa CO2水平则较轻度窒息新生儿显著更高,差异有统计学意义(P0.05)。将脐动脉血气分析应用于新生儿窒息的诊断中可有效弥补单纯Apgar评分的不足,对新生儿窒息早期诊断与预后判断具十分积极的意义,保证新生儿的生命安全与生活质量。     

脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的临床研究

目的研究新生儿生后脐动脉血气参考值,以指导早产儿临床对窒息的诊断及处理。方法对在本院分娩的398例足月新生儿生后1 min内行脐动脉血血气测定,并分析其与Apgar评分、脏器损伤之间的相关性。结果随着pH值的降低,新生儿脏器损伤发生率逐渐增高。脐动脉血pH、Apgar分别与缺氧性脏器损伤呈显著负相关,pH、Apgar值愈低,脏器损伤的发生率愈高。结论低Apgar评分结合脐动脉血pH〈7.0有助于诊断新生儿窒息。血气分析结果为诊断早产儿窒息的主要指标之一。