组织应变成像评价择期冠状动脉介入治疗改善急性心肌梗死患者左心室功能的作用机制

目的应用组织应变成像(SI)评价择期经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者左心室整体及局部心肌功能的作用及机制。方法收集因首次ASTEMI入院并行择期PCI的患者59例,根据冠状动脉造影及室壁运动状态将心肌分为梗死组(MI组,n=114)、缺血组(ISCHE组,n=97)及对照组(Con组,n=183)。于术前3 d内及术后1个月行常规超声心动图和组织多普勒(TDI)检查。测得常规超声心动图及TDI指标。结果术后1个月,左心室舒张末内径(LVEDD)、收缩末内径(LVESD)及收缩末容积(LVESV)缩小[(55.94±3.81)mm vs(51.72±3.89)mm;(34.28±4.43)mm vs(30.81±3.97)mm;(47.27±10.88)mL vs(43.75±10.82)mL,P<0.05];射血分数(LVEF)增加[(55.98±6.32)%vs(58.17±6.64)%,P<0.01];二尖瓣环收缩期峰速度(S′a)增加[(8.57±2.39)cm/s vs(10.93±3.35)cm/s,P<0.05];二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张期峰速度(E/E′a)减小[(6.91±1.06)vs(5.52±1.18),P<0.01];ISCHE组心肌应变(S)增加[(12.81±4.23)%vs(14.96±4.60)%,P<0.05],但MI组无变化[(11.16±5.10)%vs(12.72±4.98)%,P>0.05]。结论择期PCI能够改善ASTEMI患者缺血心肌功能,组织应变可准确评价心肌局部功能。     

基于心脏磁共振探讨左束支传导阻滞对扩张型心肌病患者心脏功能的影响

目的基于3.0 T心脏磁共振(CMR)探讨左束支传导阻滞(LBBB)对扩张型心肌病(DCM)患者心功能的影响。方法选取2018年1月至2019年2月首次于郑州大学第一附属医院心内科住院并最终诊断为DCM的139例患者,按常规12导联心电图结果分为室内传导正常组(93例)、左前分支传导阻滞(LAFB)组(17例)、完全性左束支传导阻滞(CLBBB)组(29例)。所有患者均接受心脏彩超和CMR检查,对3组患者的心脏结构、心功能[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室心肌质量(LVM)]及核磁共振心肌延迟强化成像(LGE)进行比较。结果 CLBBB组男性比例低于室内传导正常组和LAFB组,年龄大于室内传导正常组,差异有统计学意义(均P<0.016 7)。各组经心脏彩超测得的LVEDV、LVESV、LVEDD及LVEF比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。CLBBB组和LAFB组经CMR测得的LVEF均低于室内传导正常组,LGE检出率均高于室内传导正常组,CLBBB组LVESVI大于室内传导正常组,差异有统计学意义(均P<0.016 7)。结论合并LBBB的DCM患者心脏功能受损更严重,心肌纤维化病变更广泛,且相对于常规心脏彩超,CMR能更好地反应LBBB对DCM患者心脏结构、心功能的影响,从而指导临床治疗。     

FT-CMRI技术评估ST抬高型急性心肌梗死PCI术后微循环障碍的临床价值

目的 探讨心脏磁共振特征追踪技术(FT-CMRI)技术评估ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后微循环障碍的临床价值。方法 回顾性分析2021年9月至2023年1月70例在我院行PCI术的STEMI患者一般资料,均在术后6.1±2.2天内行CMR检查,MR延迟增强高信号梗死心肌未出现低信号区,定义为微循环正常组(n=37),将MR延迟增强高信号梗死心肌中出现低信号区域定义为微循环障碍组(n=33),对比两组一般资料,分析影响患者术后出现微循环障碍的危险因素,并给予心脏特征追踪技术(FT-CMRI)检查,探讨FT-CMRI技术在STEMI患者PCI术后微循环障碍中的应用价值。结果 微循环障碍组左心室射血分数明显低于微循环正常组(P<0.05);微循环障碍组LS、RS、CS均明显低于微循环正常组(P<0.05);微循环障碍组LGE面积、透壁性心肌梗死率明显高于微循环正常组(P<0.05);LS、RS、CS、LGE面积联合在STEMI患者PCI术后微循环障碍中诊断敏感度为93.33%,特异度为98.71%,AUC为0.995,其中特异度及A...     

急性ST段抬高心肌梗死患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽与心室重构的关系

目的:观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平与心室重构和预后的关系。方法:100例STEMI患者入选,ELISA法测定入CCU即刻和发病第7天血清中PⅢNP含量。于发病第(7±2)天和6个月时行超声心动图检查,6个月复查超声△LVEDVI增加≥20%为重构组,△LVEDVI增加<20%为非重构组。结果:第7天时,STEMI患者血清PⅢNP浓度均明显高于入院水平[(7.95±3.61)ng/m1 vs(4.18±1.83)ng/ml,P<0.001],急诊PCI患者血清PⅢNP浓度明显低于未行急诊PCI者[(7.02±2.97)ng/ml vs(11.07±3.82)ng/ml,P<0.001]。6个月随访时左心室重构发生率为27.96%,急诊PCI患者22.78%,未急诊干预者57.14%,两组间有显著差异P=0.008。重构组患者第7天PⅢNP浓度明显高于非重构组[(10.82±3.91)ng/ml vs(6.86±2.83)ng/ml,P<0.001]。结论:STEMI患者第7天血清PⅢNP水平与半年时心室重构的发生密切相关。第7天血清PⅢNP水平升高者心室重构率高,预后差。     

血栓抽吸在急性STEMI患者急诊PCI中的应用

目的评估急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸对心肌组织灌注及临床预后的影响。方法选择我院2008年1月至2010年6月行急诊PCI的STEMI患者196例,术中行血栓抽吸94例为血栓抽吸组,传统PCI组102例,比较两组TIMI血流、cTFC帧数、术后2hST段50%回落率及术后1周LVEF等。结果血栓抽吸组与传统PCI组比较:无复流或慢血流发生率为6.4%vs17.6%,术后即刻TIMI血流3级为93.6%vs82.4%,cTFC帧数为(28.7±7.6)vs(41.5±6.4)、ST段回落率为78.72%vs64.71%,LVEF为(54.65±7.52)%vs(46.56±6.12)%,血栓抽吸组均优于传统PCI组(P<0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI术中应用血栓抽吸可降低无复流发生率,改善心肌组织灌注及左室收缩功能。     

急诊经冠脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性下壁心肌梗死长期随访观察

目的采用前瞻性随机对照研究方法,评价经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(BM-MNC)移植治疗急性下壁心肌梗死后6个月时患者心功能以及心肌缺血面积的变化。方法40例首次ST段抬高急性下壁心肌梗死患者,成功完成PCI术后,随机分为细胞移植组(n=20)和对照组(n=20),在急诊冠状动脉造影术同时,经微导管于梗死相关动脉内支架远端注入自体BM-MNC悬液或等量的肝素生理盐水。研究终点为术后6月时延迟增强核磁共振心肌灌注扫描(CMR)测定左室功能和心肌缺血面积。结果CMR记录左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)及心肌缺血面积的变化,结果显示与术前相比,两组患者LVEF均有显著提高(对照组47·9%±6·7%vs43·4%±6·7%,P=0·001;细胞移植组51·5%±5·2%vs44·5%±7·1%,P=0·001)。但细胞移植组患者LVEF升高程度(△LVEF)增加明显高于对照组LVEF改善程度(6·95%±3·33%vs4·05%±1·68%,P=0·047),且细胞移植组患者心肌缺血面积减少程度优于对照组,两组间左室舒张末容积变化未见明显差别。结论急性下壁心肌梗死患者经冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植,可显著长期改善患者左室收缩功能和心肌灌注,减少心肌缺血面积。     

急性心肌梗死患者血浆骨桥蛋白变化与左心室重构

目的:研究骨桥蛋白在急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血浆中水平的变化及其与左心室重构和预后的关系。方法:入选STEMI患者61例,于入院时、第3天及第7天取静脉血,另选健康对照63例,ELISA方法检测骨桥蛋白,并比较骨桥蛋白与临床指标、生化标志物及STEMI 3个月后左心室重构指标的关系。结果:STEMI患者入院即刻血浆骨桥蛋白即明显升高[(96.51±37.22)μg/L vs.(54.50±28.17)μg/L,P<0.001],至第3天达到峰值,第7天有所下降,但均显著高于健康对照组(P<0.05)。相关分析显示,骨桥蛋白与年龄呈弱正相关,与STEMI 3个月后左心室收缩末容积指数(left ventricular end-systolicvolume index,LVESVI)呈弱正相关(r=0.413,P=0.019),与3个月时左心室射血分数(left ventricular ejection frac-tion,LVEF)呈弱负相关(r=-0.383,P=0.031)。随访研究未发现骨桥蛋白水平与患者发生死亡、再梗死、脑卒中、再次血运重建、因心力衰竭住院等心脏事件相关。结论:STEMI患者急性期骨桥蛋白水平升高,骨桥蛋白可能参与了左心室重构。     

三维超声心动图检查对急性心肌梗死患者左心室重构和心功能的评估价值

目的 探究三维超声心动图检查对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构和心功能的评估价值。方法 选取2018年2月至2019年2月宝鸡市中医医院收治的AMI且择期接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者206例,根据患者是否发生左心室重构分为重构组(n=69)和非重构组(n=137)。所有患者入院后48 h内及术后均接受单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和三维超声心动图检查,比较两组患者左心室功能参数、三维斑点追踪参数和血清左心室重构指标的差异;采用Pearson相关性分析超声心动图检查与SPECT检查左心室功能参数、三维斑点追踪参数与血清左心室重构指标的相关性。结果 重构组和非重构组患者采用三维超声心动图检查的左室收缩末期容积(LVESV) [(53.27±10.68) mL vs (48.76±9.54) m L]、左室心肌质量(LVM) [(181.54±13.47) g vs(177.46±11.63) g]和左心室质量指数(LVMI) [(135.47±7.23) g/m²vs (131.54±8.41) g/m²]比较,重构组...     

同型半胱氨酸与急性心肌梗死患者急诊介入治疗后心肌灌注的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与直接经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)后心肌灌注水平的关系及对患者临床预后的影响。方法选择2009年3月—2011年3月在我院心内科住院并诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者350例,根据入院后空腹Hcy水平的三分位数间距将患者分为A组(<17.5μmol/L)110例,B组(17.5²5.6μmol/L)组128例和C组(>25.6μmol/L)112例。比较三组患者直接PCI后心肌灌注指标包括术后2小时ST段回落(STR),TIMI心肌灌注分级(TMPG)及心肌肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值的差异,并追踪观察三组患者术后随访12个月内心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果三组患者随Hcy水平升高,术后2小时STR良好比例及TMPG2-3级比例均降低[72.7%vs 54.7%vs 44.6%(P<0.05);76.4%vs 56.3%vs 46.4%(P<0.05)];术后CK-MB峰值升高[(172.3±83.4)mmol/l vs(201.6±78.5)mmol/l vs(245.8±79.2)mmol/L(P<0.01)]且术后725.6μmol/L)组128例和C组(>25.6μmol/L)112例。比较三组患者直接PCI后心肌灌注指标包括术后2小时ST段回落(STR),TIMI心肌灌注分级(TMPG)及心肌肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值的差异,并追踪观察三组患者术后随访12个月内心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果三组患者随Hcy水平升高,术后2小时STR良好比例及TMPG2-3级比例均降低[72.7%vs 54.7%vs 44.6%(P<0.05);76.4%vs 56.3%vs 46.4%(P<0.05)];术后CK-MB峰值升高[(172.3±83.4)mmol/l vs(201.6±78.5)mmol/l vs(245.8±79.2)mmol/L(P<0.01)]且术后7¹0天左室射血分数(LVEF)明显降低[(52.6±7.3)%vs(50.9±5.8)%vs(48.9±5.3)%,P<0.01)]。多因素Logistic回归分析显示高Hcy水平是STEMI患者直接PCI术后MACE发生的独立预测因子。结论 AMI患者出现高Hcy血症可影响直接PCI再灌注治疗后心肌灌注水平,Hcy水平对STEMI患者的临床预后具有预测价值。     

64排螺旋CT重建层厚及时相间隔对左心室容积测量的影响

目的比较不同重建时相间隔及重建层厚对左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及射血分数(EF)的影响,优化重建方案。方法回顾性分析20例冠状动脉CTA检查的患者资料,将患者原始CT数据分别重建为层厚0.625、1.25、2.5mm的横断面图像,并以心动周期的10%和5%为间隔拆分为10和20个时相。利用图像工作站中基于CT值的容积分割算法计算舒张末期及收缩末期左心室容积以及左心室射血分数(LVEF),比较不同重建时相间隔和不同重建层厚左心室容积测量值的差异。结果 2.5mm获得的左心室容积测量值为,EDV(142.4±24.8)ml,ESV(48.9±16.9)ml;小于0.625mm[EDV(152.5±26.6)ml,ESV(56.9±19.5)ml]及1.25mm的值[EDV(152.3±26.3)ml,ESV(56.6±21.3)ml,P<0.001]。LVEF2.5mm的测量值大于0.625及1.25mm的值[(66.4±6.5)%vs.(63.3±7.5)%,(63.7±8.7)%,P<0.001]。不同重建时相间隔获得的左心室收缩末期容积存在差异,以间隔5%的心动周期时相获得的结果小于间隔10%重建的结果(P<0.01)。左心室舒张末期容积两者之间无显著性差异。两种重建方法获得的LVEF存在差异,间隔5%重建获得的LVEF值大于间隔10%重建的结果(P<0.01)。结论 64排螺旋CT能够以不同重建时相间隔和图像层厚获得左心室容积数据。较大的重建层厚和较少重建时相间隔可减少后处理图像数量,但导致低估或高估左心室容积。     

急性ST段抬高心肌梗死QRS波终末变形与直接PCI疗效关系的研究

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波终末变形对直接经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法根据入院心电图将STEMI患者分成QRS波终末变形阳性(QRS+)组(n=23)与QRS终末变形阴性(QRS-)组(n=47),两组均行直接PCI治疗。测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心电图ST段抬高导联数、QRS记分及观察6个月内严重心血管不良事件,并于PCI术后2周与6个月时行超声心动图检查。结果(1)QRS+组与QRS-组CK-MB峰值〔(309.19±55.48)U/L与(285.17±31.92)U/L〕、ST段抬高导联数〔(4.06±0.54)与(3.76±0.44)〕、QRS记分〔(6.09±2.36)与(4.86±1.25)〕比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者严重心血管不良事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组组内术后6个月与术后2周左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、室壁活动异常积分(VWMA)及左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)术后6个月时QRS+组LVEDVI、LVESVI及VWMA明显大于QRS-组〔LVEDVI(74.94±4.33)与(70.86±5.09);LVESVI(37.84±2.76)与(35.81±3.04);VWMA(9.57±1.12)与(8.53±2.16)〕,而LVEF明显低于QRS-组〔LVEF(42.81±5.61)%与(48.12±5.80)%,P<0.05〕。结论急性心肌梗死心电图QRS终末变形可降低直接PCI疗效,可能与此类患者最终梗死面积大、左室重构明显而降低左室功能有关。     

心脏磁共振量化指标在心肌活性评价中的应用

目的探讨心脏磁共振(CMR)的量化指标在心肌梗死后存活心肌评价中的应用价值。方法收集临床资料完整的有心肌梗死病史的冠心病患者29例,行CMR检查,获取相关影像学数据。运用磁共振后处理工作站,观察评估心室壁的运动情况及室壁心肌灌注的信号特征;测定心肌延迟强化区与邻近正常心肌区域首过灌注时间、首过灌注最大上升斜率及心肌延迟强化信号值;同时分析心肌梗死透壁程度与室壁运动情况间的关系。结果所有患者均出现至少1个节段的延迟强化,29例患者共计493个心肌节段被评价,有32个节段出现延迟强化。延迟强化区首过灌注时间较正常心肌区域长[(4.45±1.20)vs(3.60±2.0),P=0.005],首过灌注最大上升率小[(27.70±15.70)vs(39.63±18.21),P=0.000],病变区延迟强化的信号值较正常心肌区域高[(69.81±34.15)vs(21.67±13.26),P=0.015]。一元线性回归分析显示,心肌延迟强化程度与其运动能力呈负相关(r=-0.467,P<0.05)。心室壁内延迟强化灶越大,运动能力越差:即存在3分或透壁性延迟强化灶的心室壁运动能力为2级或3级;非透壁延迟强化灶<50%的心室壁运动能力为0级或1级。结论 CMR的cine-MR,FP-MPI及DE-MRI的量化指标均可用于心肌活性评价,只有综合运用各种扫描技术才能准确评估存活心肌的情况。     

足量美托洛尔片治疗中重度心肌桥的临床观察

目的 分析足量美托洛尔治疗中重度心肌桥患者的疗效和安全性。方法 选取2017年8月至2019年10月于该院行冠状动脉造影显示中重度心肌桥的患者41例,给予美托洛尔片口服12.5 mg,每天2次,根据患者心率、血压及耐受情况,逐步调整至患者能耐受的剂量或最大剂量(200 mg/d),使日间静息心率位于55～60次/分钟,连续随访12个月,观察患者使用美托洛尔治疗的剂量、疗效、血压、心率、左心室射血分数(LVEF)等指标。结果 美托洛尔片中位使用剂量为100 mg/d,心肌桥患者心绞痛症状显著改善,治疗总有效率为95.12%。与治疗前比较,治疗后患者收缩压[(119.83±11.34)mm Hg vs.(129.46±11.73)mm Hg,P<0.001]、舒张压[(67.85±8.52)mm Hg vs.(72.22±10.95)mm Hg,P=0.047]、心率[(57.44±1.98)次/分钟vs.(76.59±7.50)次/分钟,P<0.001]均明显降低。治疗后患者LVEF明显高于治疗前[(63.15±3.13)%vs.(61.02±4.25)%,P=0.012]。...     

肥厚型心肌病18F-FAPI PET/CT显像的初步探索:与心脏磁共振比较

目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)患者¹⁸F标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor, FAPI)正电子发射型计算机断层扫描显像/电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)显像特点,并与心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)延迟强化(late gadolinium enhancement, LGE)技术比较,探讨两种检查方法的关系。 方法 前瞻性纳入经超声或CMR证实为HCM的患者22例,所有患者均行¹⁸F-FAPI PET/CT和CMR,并于CMR检查时抽取静脉血行实验室检查。正常对照组纳入22名与HCM组年龄、性别相符的健康志愿者,仅行¹⁸F-FAPI PET/CT。通过后处理软件获得HCM患者左心室心肌的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value, SUV_max)和最大靶本底比值(maximum target-to-background ratio, TBR_max)。将¹⁸F-FAPI摄于大于SUV_max值40%的心肌定义为摄取心肌,并通过CMR获得的左心室心肌体积计算摄取百分比,即FAPI%。CMR检查使用3.0 T磁共振扫描仪,通过后处理软件获得HCM患者的左心室室壁最大厚度和左心室心肌LGE百分比(LGE%)。使用独立样本t检验或Mann–Whitney U检验比较HCM患者和健康志愿者心肌¹⁸F-FAPI摄取的差异,使用Pearson或Spearman相关性检验来比较¹⁸F-FAPI PET/CT参数和CMR参数的相关性及与实验室检查的相关性。 结果 HCM患者的左心室心肌¹⁸F-FAPI摄取明显高于健康志愿者(TBR_max中位数:8.96 vs 1.19, P<0.001)。HCM患者左心室心肌¹⁸F-FAPI摄取的范围大于LGE的范围(FAPI% vs LGE%,中位数:73.77 vs 6.69, P<0.001)。¹⁸F-FAPI摄取的范围和CMR测量的LGE范围、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)呈中等相关(FAPI%, LGE% and LVEF, r = 0.67,-0.49, P<0.05)。同时,¹⁸F-FAPI摄取的范围和血清N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB, CK-MB)的水平呈中等相关(FAPI%, NT-proBNP and CK-MB, r = 0.58,0.54, P<0.05)。CMR的参数和实验室检查无相关性。 结论 ¹⁸F-FAPI与CMR参数中等相关,¹⁸F-FAPI PET/CT可以识别出更多的受累心肌。     

心脏核磁评价左室形态和收缩功能关系的价值

目的探讨心脏磁共振(CMR)电影成像在评价健康成人左心室几何形态与收缩功能关系的价值。方法以左心室球形指数(SPI)作为反映左心室几何形态的指标,分别用RT-3DE和CMR对52名健康志愿者进行检查,测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期长轴径(LVEDL)、三维舒张末期球形指数(SPI),分析两种检查方法各测值的相关性以及左室SPI与整体收缩功能的相关关系。结果两种检查方法各测值间相关性良好(P<0.05)。左心室SPI和整体收缩功能各参数间存在明显的相关关系,左室SPI与EF值呈负相关,与EDV、ESV呈正相关(P<0.01),而CMR电影成像测得SPI与EF的相关系数高于RT-3DE,其差异有统计学意义(P<0.05)。可重复性检验CMR检查观察者间及观察者内各测值间差异无统计学意义。结论左室SPI能够作为反映左室几何形态的重要指标,与RT-3DE相比CMR电影成像能更准确评价心脏几何形态及功能的关系,且可重复性较好,尤其适用于左心室重构的早期判断、病情评估和预后判断。     

沙库巴曲缬沙坦用于急性前壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术后患者的临床疗效

目的 探究沙库巴曲缬沙坦用于急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI术后患者的临床疗效。方法 选取2022年3月—2023年3月齐齐哈尔市第一医院心内科收治急性前壁STEMI行急诊PCI治疗的患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组40例和观察组40例,对照组以常规药物和依那普利治疗,观察组在对照组的基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。治疗1个月后比较2组患者临床疗效,治疗前后血清学指标、左心室功能以及主要心脏不良事件(MACE)发生率、治疗期间的不良反应。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(97.50%vs. 77.50%,χ²/P=7.314/0.007);与治疗前比较,2组治疗后的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均下降,左心室射血分数(LVEF)均升高,且观察组各指标降低/升高幅度大于对照组(t/P=5.507/<0.001、11.006/<0.001、5.287/<0.001、4.2...     

注射用心肌肽对PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

背景 目前,治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment?elevation?myocardial?infarction,STEMI)的首选方法是直接经皮冠状动脉介入(percutaneous?coronary?intervention,PCI)治疗.既往研究发现注射用心肌肽能够改善心肌缺血再灌注损伤,对接受PCI的STEMI患者临床疗效有潜在益处.目的 探讨注射用心肌肽在接受PCI治疗的STEMI患者中的心肌保护作用.方法 连续募集2014年7月-2017年6月在解放军总医院一中心心血管内科接受PCI治疗的STEMI患者310例.将患者随机分为心肌肽组(n=154)和对照组(n=156).入组的患者在PCI期间至术后3?d分别静脉输注3?mg/(kg·d)的注射用心肌肽或安慰剂(0.9％氯化钠注射液)治疗.术后7～30?d使用多普勒超声心动图评估左心室射血分数(left?ventricular?ejection?fraction,LVEF)的变化,术后1个月后行6分钟步行试验量化患者的运动能力,观察PCI前后患者B型脑利钠肽(brain?natriuretic peptide,BNP)的变化.结果 与对照组比较,心肌肽组出院后复查的LVEF显著增加(57.8％ ± 12.8％?vs?51.0％ ± 12.1％,P<0.001),术后BNP水平显著降低[Md(IQR):?848(732,940)?pg/mL?vs?1150(1038,1245)?pg/mL,P<0.001];此外,心梗恢复期心肌肽组6分钟步行试验的距离增加[(773.7?±?166.2)?m?vs(618.2?±?186.3)?m,P<0.001].结论 注射用心肌肽可以改善PCI治疗的STEMI患者的心功能和运动耐量,可辅助STEMI患者的PCI治疗.     

基于心脏磁共振探究扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞患者心肌应变特征

目的 本文基于磁共振组织特征追踪技术评估扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)合并完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block, CLBBB)患者的左心室心肌应变情况,探讨其与左心形态及功能的相关性。方法 纳入2016年3月—2020年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院确诊为DCM并完成心脏磁共振(CMR)检查的45例患者资料,按照是否合并CLBBB分为不合并CLBBB的DCM组(DCM-nonCLBBB组,34例)及合并CLBBB的DCM组(DCM-CLBBB组,11例)。应用CVI42^?软件对CMR图像进行后处理,观察并比较左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室心肌质量(LVM),左心室射血分数(LVEF),左心室各向整体峰值应变(GPS)、收缩期峰值应变率(PSSR)、舒张期峰值应变率(PDSR)及舒张期峰值速率(PDV),左心室整体收缩期应变达峰时间(TtP)等。结果 两组患者在左心室形态指标(LVEDV、LVESV及LVM)和心功能指标(LV...     

灯盏细辛注射液对ST段抬高急性心肌梗死患者PCI术后临床及预后的影响

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用灯盏细辛注射液对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者支架植入术后临床及预后的影响.方法 106例首发ST段抬高急性心肌梗死并接受急诊PCI治疗成功的患者,随机分为灯盏细辛治疗组(观察组,n=54);常规治疗组 (对照组,n=52).均于术后3个月测量左心室舒张末期容积指数﹑左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数;观察术后并发症的发生率及住院期间病死率.结果 与对照组比较,观察组术后3个月左心室容积缩小,左心室舒张末期容积指数降低[(63.8±5.7 )mL/m2vs(68.6±5.8)mL/m2,P＜0.05],左心室收缩末期容积指数降低[(30.7±4.2)mL/m2vs(34.7±4.6) mL/m2,P＜0.05],左心室射血分数升高[(0.53±0.07)vs(0.49±0.09),P＜0.05];严重心律失常﹑心力衰竭﹑心源性休克及住院期间病死率的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏细辛注射液可改善ST段抬高急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的临床及预后.     

巨噬细胞移植对大鼠心肌梗死后细胞外基质修复的影响

目的探讨移植巨噬细胞对大鼠缺血再灌注引起的心肌梗死后细胞外基质修复和心室重塑的影响。方法贴壁法培养Wistar大鼠腹腔巨噬细胞,建立Wistar大鼠心肌缺血-再灌注模型,随机分为对照组(AMI组,n=23),巨噬细胞移植组(MΦ组,n=20),假手术组(n=12)。术后第7天和第28天,取大鼠左室心肌组织进行组织病理学分析,分别测定膨展指数、梗死面积、非梗死区心肌细胞横截面积(CSA)、梗死区及非梗死区胶原容积分数(CVF)、梗死区胶原成熟程度。结果与AMI组比较,MΦ组术后第7天膨展指数[(0.27±0.13)vs(0.41±0.19),P<0.05]、非梗死区CSA[(330.65±57.30)μm2vs(408.00±99.98)μm2,P<0.01]均显著减少,MΦ组术后第28天膨展指数[(0.30±0.11)vs(0.48±0.12,P<0.01]、非梗死区CSA[(335.80±92.52)μm2 vs(515.41±93.13)μm2,P<0.01]也均显著减少;术后第7天和第28天MΦ组梗死区CVF显著大于AMI组[(53.51±5.82)%vs(45.05±3.66)%,(79.17±5.58)%vs(73.17±5.94)%,P<0.01],非梗死区CVF显著小于AMI组[(2.37±0.65)%vs(4.84±1.81)%,(2.64±0.63)%vs(6.01±1.34)%,P<0.01],梗死区胶原成熟程度显著大于AMI组[(0.566±0.009)vs(0.509±0.011),(2.162±0.047)vs(1.454±0.020),P<0.01]。结论巨噬细胞心肌内移植促进梗死区胶原沉积和成熟度增加,减少梗死范围,减轻非梗死区纤维化程度和心肌肥厚程度,从而改善心肌梗死后左室重塑。