急性基底动脉闭塞患者血管内支架机械取栓治疗的临床效果研究

目的　探讨急性基底动脉闭塞（ABAO）患者使用Solitaire AB型支架血管内机械取栓治疗的临床疗效和安全性,并分析影响临床预后的因素。方法　回顾性分析2015年3月—2017年12月于河北医科大学第二医院神经内科住院治疗的16例ABAO患者资料。其均使用Solitaire AB型支架系统进行血管内机械取栓治疗,分析血管内机械取栓治疗的血管再通率及并发症,评估治疗90 d临床预后,分析影响临床预后的因素。结果　16例患者中14例（14/16）顺利完成血管内机械取栓治疗。11例（11/16）患者的闭塞血管成功再通〔改良的脑缺血治疗分级（mTICI）3级或2b级〕。术中未发生症状性颅内出血事件,1例（1/16）取栓支架回收失败,1例（1/16）发生医源性夹层。术后90 d内随访共5例（5/16）患者死亡。存活患者改良Rankin量表（mRS）评分为（2.0±1.4）分。7例（7/16）患者预后良好（mRS评分≤2分）,9例（9/16）患者预后不良（mRS评分>2分或死亡）。预后良好与预后不良患者性别、术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术前颅脑CT后循环急性卒中预后早期评分（pc-ASPECTS）、就诊时昏迷发生率、就诊时偏瘫发生率、发病至入院时间、发病至血管再通时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　使用Solitaire AB型支架进行的血管内机械取栓治疗ABAO患者,有较高的血管再通率,可改善临床预后。 椎底动脉供血不足;支架;血管内操作;机械溶栓     

ADAPT技术与支架取栓术对高龄急性缺血性脑卒中患者的疗效分析

目的评价直接一次性抽吸取栓(ADAPT)技术与支架取栓术对于高龄急性缺血性脑卒中患者的疗效和安全性。方法选择2018年1月至2019年11月在我院进行取栓的急性颅内血管闭塞患者70例,按照手术方式分为ADAPT组和支架组,比较两组一般资料、术前美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分、手术信息及临床预后,采用二元Logistic回归分析判定手术方式是否为影响临床预后的因素。结果两组患者在性别、年龄、既往史和术前NIHSS评分上,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者股动脉穿刺至再通时间、血管再通率、术后NIHSS评分、90dmRS、症状性出血率以及是否静脉溶栓等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);采用二元Logistic回归分析,以不同临床结局为因变量,结果显示,性别、手术方式、血管再通率、年龄并不是影响临床结局的因素(P>0.05),术前NIHSS评分(P=0.031)和股动脉穿刺至再通时间(P=0.010)是临床预后良好的独立预测因子。结论在高龄急性缺血性脑卒中患者中,ADAPT技术与常规支架取栓术具有相同的疗效和安全性。     

基于eStroke影像平台醒后卒中前循环血管取栓的临床预后影响因素分析

目的：分析基于eStroke影像平台醒后卒中前循环血管取栓的临床预后相关因素。方法：回顾性纳入梧州市工人医院神经内科2018年6月-2022年4月收治的104例醒后卒中前循环梗死患者,经多模式MRI检查上传eStroke影像平台评估后行血管取栓。以术后90 d改良Rankin量表（mRS）的评分进行分组,mRS评分0～2分为预后良好组（n=46）,mRS评分3～5分为预后不良组（n=53）。采用logistic回归模型分析影响醒后卒中前循环血管取栓的临床预后因素。结果：单因素分析示：两组年龄、入院基线美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）评分、NIHSS-意识评分、24 h神经功能改善、核心梗死体积、DSA侧支循环比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示：年龄[OR=1.057,95%CI(1.018,1.098),P=0.004]、NIHSS-意识评分[OR=2.358,95%CI(1.136,4.893),P=0.021]、基线NIHSS评分[OR=0.8...     

老年房颤患者前循环急性缺血性脑卒中机械取栓预后分析

目的：评估因前循环大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中合并房颤的老年患者取栓治疗的临床结局及影响因素。方法：2019年1月—2021年7月,前循环大血管闭塞且合并房颤的老年患者（≥80岁）被纳入研究。主要终点为90 d改良Rankin评分（modified Rankin scale,mRS）。次要终点包括全因死亡率、血管再通等级（modified thrombolysis in cerebral infarction scale,mTICI）和颅内出血转化。采用多因素Logistic回归分析影响临床预后的因素。结果：最终纳入74例患者。良好预后（90 d mRS 0~2分）率为21.6%,血流良好再通（mTICI 2b?3级）比例为77%,全因死亡率为36.4%,颅内出血转化率为35.1%。多因素Logistic回归分析显示,非阵发性心房颤动（OR=18.35,95%CI：1.98~169.77,P=0.010）、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=1.42,95%CI：1.15~1.75,P < 0.001）、总流程时长（OR=1.01,95%CI：1.00~1.02,P=0.030）是老年房颤患者机械取栓预后的独立危险因素。结论：老年房颤患者前循环急性缺血性脑卒中时,如合并基线NIHSS评分高和/或非阵发性房颤时,选择取栓治疗要更慎重。也需进一步提高老年房颤患者的抗凝率预防脑卒中。     

直接抽吸一次性取栓技术联合ACE抽吸导管治疗急性颅内血管闭塞的价值研究

目的 探讨直接抽吸一次性取栓(ADAPT)技术联合ACE抽吸导管(美国Penumbra公司)对急性颅内血管闭塞的有效性和安全性.方法 选取四川大学华西医院神经内科2019年5—11月收治行ADAPT联合ACE抽吸导管进行取栓的急性颅内血管闭塞患者46例,记录患者入院时及术后1周的美国国立卫生研究所卒中量表评分(NIHSS),90 d改良RANKIN量表评分(mRs)以及改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级等资料,并对手术前后相关临床资料进行统计学分析.结果 43例(93.5％)患者实现闭塞血管再通成功,其中mTICI 3级30例,mTICI 2b级13例;19例(41.3％)患者实现一次再通,8例(17.4％)患者实现两次再通(mTICI≥2b);有16例(34.8％)患者抽吸后再辅以支架取栓实现再通.患者出院时NIHSS评分与术前比较,差异有统计学意义(t=12.305,P<0.001).术后90 d随访,29例(63.0％)患者预后良好.结论 ADAPT技术联合ACE导管在治疗急性颅内大血管闭塞中可获得较高的血管再通率,操作安全简便,临床预后较好.     

机械取栓治疗急性缺血性脑卒中单中心研究

目的: 评估支架机械取栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的有效性和安全性,并初步探讨其临床预后的影响因素。方法: 回顾性分析2014年1月至2017年6月北京大学第三医院采用支架机械取栓治疗的26例AIS患者资料,分析即时取栓效果,对比患者术前及出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS),并分析术后90 d随访时改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS),评估患者预后。结果: (1)26例进行支架机械取栓的AIS患者中23例(88.5%)成功获得血管再通,采用脑梗死溶栓分级评分(thrombolysis in cerebral ischemia scale,TICI)进行评估,达到3级或2b级为血管再通;26例患者中3例(11.5%)发生症状性颅内出血,4例(15.4%)出现临床死亡。(2)出院时NIHSS评分比术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后90 d有12例患者(46.2%)达到良好临床预后(mRS 0~2分)。结论: 使用支架机械取栓治疗急性脑动脉闭塞导致的AIS可获得较高的再通率,改善临床预后,但部分病例预后差,提示应更加严格地筛选患者进行治疗。     

低灌注强度比值对急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗预后的预测价值

目的 探讨低灌注强度比值(HIR)对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者血管内取栓治疗预后的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月至12月在我院脑血管病中心接受血管内取栓治疗的前循环AIS-LVO患者的资料.根据HIR将患者分为侧支循环良好(HIR<0.4)组和侧支循环不良(HIR≥0.4)组,比较两组患者的临床资料.根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组和预后不良(mRS评分为3～6分)组,比较两组患者的临床资料和影像学特征,并采用多因素logistic回归分析确定治疗后90 d预后的影响因素.结果 共120例患者纳入研究,其中侧支循环良好组41例、侧支循环不良组79例,预后良好组68例、预后不良组52例.与侧支循环良好组相比,侧支循环不良组患者年龄偏大、核心梗死体积较大、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)较低,差异均有统计学意义(P均<0.05).与预后良好组相比,预后不良组的患者年龄偏大、男性患者占比较低、基线NIHSS评分较高、核心梗死体积较大、ASPECTS较低、血管成功再通率较低、术后sICH发生率较高且HIR较高,差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄>80岁(OR=2.290,95％CI 1.077～4.869,P=0.031)、HIR≥0.4(OR=2.974,95％CI 1.060～8.342,P=0.038)是前循环AIS-LVO患者血管内取栓治疗后90 d预后不良的独立预测因素.结论 HIR是一个可靠的术前侧支循环评价指标,高龄、HIR≥0.4是预测前循环AIS-LVO患者血管内取栓治疗后90 d预后不良的独立因素.     

支架取栓器机械取栓治疗前循环远端血管闭塞的疗效观察

目的 评价前循环远端血管闭塞行支架取栓器机械取栓治疗的疗效。方法 连续回顾性纳入2013年9月至2018年5月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院脑血管病中心行支架取栓器机械取栓治疗的急性前循环远端血管闭塞患者。根据是否给予静脉溶栓治疗,将患者分为桥接组与直接取栓组。主要评价指标为支架取栓器机械取栓术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分（mRS评分≤2分为预后良好）,次要评价指标为血管成功再通率[改良脑梗死溶栓（mTICI）再通等级达2b、3级]、术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、并发症及死亡率等。结果 共纳入36例（男22例）患者,年龄为26～88（68.3±13.6）岁。大脑中动脉M2段闭塞27例、大脑前动脉A1/A2段闭塞5例、大脑中动脉M2段＋大脑前动脉A2段闭塞4例。远端血管闭塞行支架机械取栓术后血管成功再通率达91.7%（33/36）,术后90 d预后良好率为52.8%（19/36）。血管痉挛是最常见的并发症（33.3%,12/36）,其次为出血转化（16.7%,6/36）。症状性颅内出血发生率为5.6%（2/36）,死亡率为8.3%（3/36）。桥接组患者14例,直接取栓组22例。桥接组术前NIHSS评分高于直接取栓组,差异有统计学意义（Z=3.025,P=0.002）;而两组术后24 h NIHSS评分、取栓次数、血管成功再通率、术后90 d预后良好率、出血转化率及死亡率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 前循环远端血管闭塞行支架取栓器机械取栓治疗可能是安全有效的,有利于血管再通及90 d良好预后。     

单纯支架取栓与静脉溶栓桥接支架取栓治疗颅内大血管闭塞的疗效分析

目的比较单纯支架取栓与静脉溶栓桥接支架取栓对急性大脑中动脉闭塞开通的有效性和安全性。方法回顾性分析发病6 h内颅内大血管急性闭塞病人48例临床资料,根据治疗方案的不同分为单纯支架取栓(支架取栓组)和静脉溶栓桥接支架取栓治疗(桥接治疗组),比较2组基线资料,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin评分(mRS)比较2组疗效,根据2组治疗后14 d NIHSS评分变化比较2组有效性,并观察病人90 d mRS预后、不良反应和病死情况。结果2组14 d有效率比较显示,累积有效率均较高(77.78%,85.71%),差异无统计学意义,但桥接治疗组14 d基本治愈和显效总比例高于支架取栓组(P < 0.05)。2组病人入院到血管再通时间、取栓次数、预后、症状性颅内出血及1个月内全因病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05),桥接治疗组90 d预后良好率高于支架取栓组(P < 0.05)。结论单纯支架取栓与静脉溶栓桥接支架取栓均能快速开通颅内闭塞大动脉,桥接治疗组的短期及长期疗效更好。     

急诊机械取栓治疗后循环缺血性脑卒中的临床效果及患者预后分析

目的 探究急诊机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中患者的临床效果及预后影响因素。方法 选取2017年1月至2019年7月因后循环缺血性脑卒中行急诊机械取栓治疗的80例患者为研究对象,使用改良脑梗死溶栓分级（mTICI）评价术后血管再通情况,于入院时及出院前1天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分。所有患者随访100天,根据改良Rankin量表评分（mRS）将患者分为预后良好组（0≤mRS≤2）和预后不良组（3≤mRS≤6）,分析两组患者基线与临床资料。结果 术后血管再通率为73.75%（59/80）,其中mTICI 3级为58.75%（47/80）,mTICI 2a级为26.25%（21/80）,mTICI 2b级为15.00%（12/80）,血管未能再通患者占12.50%（10/80）。治疗后较治疗前NIHSS评分显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。预后良好组53例,预后不良组27例。两组患者在性别及年龄、入院Alberta卒中早期卒中CT评分（ASPECTS）、入院NIHSS评分、侧支代偿良好比例、并发糖尿病、高血压等基线资料相比差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者血管再通率、术后症状性颅内出血、发病至血管再通时间、发病至穿刺时间等临床资料比较差异具有统计学意义（P<0.05）,两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素分析结果显示：年龄增高、入院高NIHSS评分、合并高血压、发病至再通时间延长、术后发生症状性颅内出血为预后危险因素（P<0.05）。入院高ASPECTS评分、高侧支代偿比例及成功再通为预后保护因素（P<0.05）。结论 急诊机械取栓治疗对后循环缺血性脑卒中患者具有较好的治疗效果,入院高NIHSS评分、发病至血管再通时间延长、术后发生症状性颅内出血等为预后危险因素,入院高ASPECTS评分、高侧支代偿比例及成功再通为预后保护因素。     

miR-126在脑梗死取栓术预后的临床意义

目的 通过检测血清微小RNA-126（miR-126）在急性脑梗死介入取栓术治疗前的改变,探讨其与患者预后的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在湖州市第一人民医院行介入取栓术的脑梗死患者101例,随访2个月,根据改良Rankin评分（modified Rankin scale,mRS）分为预后良好组（mRS≤2分,56例）和预后不良组（mRS>2分,45例）,比较两组患者的临床资料及miR-126在取栓术前的差异,分析血清miR-126改变对脑梗死患者预后的影响。结果 取栓术前血清miR-126水平在预后良好组明显高于预后不良组[(9.31±2.14) vs. (1.36±0.28),P<0.01],且miR-126与美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分呈负相关（r=–0.737,P<0.01）,与侧支循环良好呈正相关（r=0.645,P<0.01）,创建miR-126预测脑梗死取栓术预后的受试者操作特征曲线下面积为0.818,最佳截断值敏感度78.9%、特异性86.0%。结论 血清miR-126水平在脑梗死取栓术前的改变与患者预后可能相关,可作为早期预测脑梗死介入治疗预后的标志物。     

房颤致大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中动脉支架取栓治疗的临床研究

目的探讨房颤栓子导致大脑中动脉闭塞引起急性缺血性脑卒中患者动脉支架取栓治疗的预后。方法回顾性分析我院2014年6月～2017年12月房颤栓子致急性大脑中动脉闭塞脑卒中行急诊取栓患者34例(房颤组),其他原因致急性大脑中动脉闭塞行急诊取栓患者48例(非房颤组)。对两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、INR、NIHSS评分、发病到再灌注时间(TOR)、手术时间、取栓次数、有效再通率、术后再出血、术后去骨瓣减压、术后7 d NIHSS评分、术后90 d mRS评分进行分析,分析房颤致大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中动脉支架取栓治疗的临床特点和预后。结果房颤组与非房颤组在年龄、性别、高血压病史、糖尿病史组成方面无明显差异,房颤组术前NIHSS评分及术前INR均显著高于非房颤组,房颤组平均手术时间及平均取栓次数均少于非房颤组;两组患者在TOR、有效再通率、术后再出血、去骨瓣减压方面均无显著性差异。非房颤组在术后7 d NIHSS改善总有效率和术后90 d mRS恢复良好率上优于房颤组,但是在细分亚组中均无显著优势。结论房颤性大脑中动脉闭塞急性缺血性卒中患者入院时病情相对较重,动脉支架取栓治疗该类患者效果良好,不明显增加术后并发症,近期临床功能恢复基本满意。     

支架取栓治疗中重度院内急性缺血性卒中的效果分析

目的 探讨支架取栓术对伴有颅内外大血管病变的中重度院内急性缺血性卒中的疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2017年5月在我院发生的、伴有颅内外大血管病变的中重度缺血性卒中患者的临床资料,其中12例行支架取栓治疗,15例行单纯药物治疗.对比支架取栓治疗与单独药物治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分下降程度,评估3个月时改良RANKIN量表(mRS)评分,对比分析两组患者的疗效.结果 共纳入患者27例,其中12例进行了支架取栓治疗,术前NIHSS评分为(18.9±6.3)分,术后7 d NIHSS评分为(10.6±7.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯药物治疗组用药前NIHSS评分为(12.7±4.2)分,治疗7d时NIHSS评分为(9.4±6.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).支架取栓组血管完全再通[脑梗死溶栓分级(thrombolysis in myocardial infarction,TICI) 2b～3级]10例,部分再通(TICI 2a级)1例,未成功再通(TICI 0～1级)1例.术后3个月功能预后良好(mRS评分为0～2分):支架取栓组7例(占58.3％),单纯药物治疗组3例(占20.0％),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支架取栓治疗可明显增加伴有大血管病变的中重度院内缺血性卒中患者的血运重建率,降低患者的致残率,促进患者神经功能恢复.     

改良直接抽吸取栓术治疗急性脑栓塞的有效性及安全性分析

目的 观察改良直接抽吸取栓术（ADAPT）治疗急性前循环大动脉栓塞性脑卒中的有效性与安全性。方法 回顾性分析2022年3月—2023年2月在广州市第一人民医院采用改良ADAPT治疗急性前循环大动脉栓塞性脑卒中的12例患者临床资料。该改良技术核心是血栓抽吸导管或颅内支持导管管头明确越过血栓后才开始直接使用20 mL的注射器进行手动持续抽吸;所有患者术后依据临床症状和影像表现启动规范抗凝药物治疗,每月门诊随访观察有无再发卒中。结果12例患者闭塞血管均成功再通,其中改良脑梗死溶栓（mTICI）2b～2c级3例（25%）,mTICI 3级9例（75%）;从穿刺到血管再通平均时间为37.7 min,首次取栓再通8例（66.7%）,其中颈内动脉闭塞首次取栓再通成功率达80%,出院时平均美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（9.00±9.22）分,与术前基础NIHSS评分相比,平均下降7分,术后90 d功能恢复良好（mRS评分0～2分）9例（75%）;术后脑出血3例（25%）,其中1例为小点状出血（HI1）而无明显症状、1例为血肿<梗死面积的30%并有轻微占位效应的出血（PH1）恢复良...     

急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后发生预后不良的危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血管内治疗（EVT）后发生预后不良的危险因素。方法选择2017年1月至2019年12月在温岭市第一人民医院神经内科接受EVT的急性缺血性脑卒中患者94例。根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（53例）与预后不良组（41例）。比较两组患者一般资料,EVT后90d时随访收集美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、再灌注成功率、颅内出血和症状性颅内出血（sICH）发生率。采用多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者EVT后发生预后不良的危险因素。结果预后良好组年龄小于预后不良组,FPG、NIHSS评分、Tan评分和Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）高于预后不良组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。EVT后90d,预后良好组颅内出血和sICH发生率低于预后不良组,再灌注成功率高于预后不良组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄、FPG、NIHSS评分及Tan评分均为急性缺血性脑卒中患者EVT后发生预后不良的危险因素（均P＜0.05）。结论年龄、FPG、NIHSS评分及侧支循环能力是急性缺血性脑卒中患者EVT后90d预后不良的危险因素,可作为预后的评估指标。     

代谢综合征对急性幕上皮质下腔隙性脑梗死患者短期预后的影响

目的 探讨代谢综合征（MS）对急性幕上皮质下腔隙性脑梗死患者短期认知功能和神经功能的影响。方法 回顾性分析2016年5月—2018年6月潍坊市人民医院神经内科收治的106例急性幕上皮质下腔隙性脑梗死患者的临床资料,根据是否患MS分为MS组46例和非MS组60例,以发病90 d的改良Rankin量表（mRS）评分≥3分为预后不良。所有患者行颅脑MRI检查,比较两组腔隙性梗死灶数量和Fazekas量表评分;比较两组入院及发病90 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、蒙特利尔认知评估（MoCA）评分和mRS评分;比较两组的血生化指标。采用多因素一般Logistic回归分析短期预后不良的影响因素。结果 MS组患者的腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、腔隙性梗死灶数量、Fazekas量表评分高于非MS组（P <0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非MS组（P <0.05）。MS组患者的入院NIHSS评分、入院mRS评分、发病90 d的NIHSS评分均高于非MS组（P <0.05）,入院MoCA评分和发病90 d的M...     

阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗急性脑梗死患者的效果

目的:观察阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:回顾性分析2019年2月至2020年10月该院收治的87例ACI患者的临床资料,依照治疗方案不同分为对照组(n=42)和观察组(n=45)。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组采用阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗,比较两组血管再通率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和不良事件发生率。结果:观察组血管再通率为84.44%(38/45),高于对照组的42.86%(18/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、出院时,观察组NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后30、60、90 d,观察组mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗ACI患者,可提高血管再通率,降低NIHSS、mRS评分,效果优于单纯阿替普酶静脉溶栓治疗。     

Penumbra血栓抽吸系统在急性缺血性脑卒中介入治疗中的应用效果

目的 分析Penumbra血栓抽吸系统在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的应用效果.方法 回顾性分析2019年5月至2020年5月安徽省六安市人民医院收治的40例AIS患者作为研究对象,根据取栓方式的不同,分为血栓抽吸组(n=18)与支架取栓组(n=22).血栓抽吸组采用Penumbra血栓抽吸系统取栓治疗,支架取栓组采用Solitaire-FR支架取栓治疗.观察比较两组患者手术时间、取栓次数、血管开通情况,手术前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)水平的差异,预后情况.结果 血栓抽吸组患者手术时间短于支架取栓组,血管开通成功率(94.44％)高于支架取栓组(68.18％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血管开通等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);血栓抽吸组患者术后第90天的mRS评分为(1.02±0.36)分,低于支架取栓组,两组患者术前与术后第90天NIHSS评分及mRS评分的差值进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者术后预后情况进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Penumbra血栓抽吸系统有助于缩短股动脉穿刺至血管再通时间,提高血管开通成功率,改善患者预后.     

急性缺血性脑卒中机械取栓后造影剂渗出的临床研究

目的探讨急性缺血性脑卒中机械取栓后造影剂外渗形成的原因及与预后相关性。方法选取急性大血管闭塞经支架取栓后责任血管成功再通病人40例,分为无造影剂外渗组、渗出型造影剂外渗组和出血型造影剂外渗组,统计3组发病到再通时间（OTR）、穿刺到再通时间（PTR）、术中拉栓次数、造影剂外渗的体积、吸收的时间、Alberta卒中项目早期CT评分、术后24 h美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、术后3个月生活能力（mRS）评分。结果3组Alberta卒中项目早期CT评分、OTR、PTR、24 h NIHSS评分及术后3个月mRS评分差异均有统计学意义（P < 0.01）;渗出组造影剂渗出体积低于出血组（P < 0.01）,而2组成功再通拉栓次数、造影剂完全吸收时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论缩短缺血性卒中院内和院外的就诊时间,熟练手术操作技术,从而减少术后造影剂外渗及病人术后出血转化的机会,改善预后。     

Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY、PLGF及NIHSS评分、mRS评分的影响

目的 探讨Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、胎盘生长因子（placental growth factor,PLGF）及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、mRS评分的影响。 方法 选取急性前循环大血管闭塞性卒中病人120例为研究对象,采取随机数表法将病人分为对照组和观察组,各60例。对照组病人采用Solitaire AB支架取栓治疗,观察组病人在对照组的基础上给予丁苯酞氯化钠注射液,比较2组病人血清HCY、PLGF含量及NIHSS评分、mRS评分。 结果 治疗前,2组病人临床病理学资料以及各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组病人术后即刻血清HCY表达水平（17.35±5.01）μmol/L,术后14 d表达水平（13.79±3.13）μmol/L,分别低于对照组病人术后即刻表达水平（21.54±4.95）μmol/L和术后14 d表达水平（16.65±4.23）μmol/L（P < 0.01）;观察组病人PLGF术后14 d表达水平（62.35±7.26）ng/L,低于对照组的（79.28±9.13）ng/L（P < 0.01）;治疗后,2组病人NIHSS评分、mRS评分均下降（P < 0.01）,其中对照组病人治疗14 d后NIHSS评分为（17.52±3.37）分,高于观察组的（13.28±3.19）分（P < 0.01）;对照组病人mRS评分≤2者占比为28.33%,低于观察组的68.33%（P < 0.01）。 结论 olitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗能有效降低急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY表达水平、PLGF水平和病人NIHSS、mRS评分,提高临床疗效。