吕仁和治糖尿病肾病用药经验

吕仁和系北京中医药大学教授 ,其临证近 40载 ,诊治糖尿病及其并发症 ,经验极为丰富 ,已形成独特的临床思路和学术思想 ,笔者在北京东直门医院进修学习期间有幸随吕师应诊 ,受益终生 ,兹就吕师治糖尿病肾病用中药的经验略举一二。首先 ,吕教授把糖尿病肾病的概念定义为消渴病日久 ,出现水肿、胀满、尿浊、关格等一系列症状 ,即《内经》所谓“消瘅”期肾消的临床表现 ,称之为消渴病肾病。其病位在肾之“络脉”,病理为“络脉症瘕”,病机特点为气阴两虚 ,痰、热、郁、瘀互结 ,肾之络脉形成微小症瘕阻于肾络至真元虚损 ,肾之病变依次为虚、损劳…     

国医大师周仲瑛治疗糖尿病肾病经验

周仲瑛教授从事中医临床、教学、科研60余载,学验俱丰,善于治疗各种疑难杂病。经过多年的临证与研究,他认为糖尿病肾病的病位主要在肾,涉及肝、脾(胃)、肺及心,久病入络,其主要病机在于肝肾不足、气阴两伤,瘀、热、湿、痰、燥既为其主要的病理因素,又是其病情迁延难愈的关键,病理性质为本虚标实,以肝肾亏虚、气阴两虚为本,瘀、热、湿、痰、燥等为标。治疗以益气养阴、补益肝肾为主,从湿热、燥热、瘀热、痰热分而治之,疗效显著。     

吕仁和治疗糖尿病肾病经验

中医学称糖尿病为消渴病,《黄帝内经》的记载将消渴病分为三个期:早期称为“脾瘅”;中期称为“消渴”;后期称为“消瘅”。消渴病消瘅期是由于消渴期上溢之甘气(血糖)不能解除,久之转为陈气。若陈气(糖毒)不除,复加怒气上逆,则出现胸中蓄积,致血气逆留,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,成为消瘅。其初期,若干微型“瘕积聚”留于血脉,故全身皮、肌、脉、筋、骨、五脏六腑、诸窍均可被涉及而受伤害。但每位患者并发症的表现无论是部位,还是轻重程度,都各有不同。《灵枢.本脏》云:“心脆,则善病消瘅,热中。肺脆,则善病消瘅,易伤。肝脆,则善病消…     

国医大师薛伯寿运用二仙汤经验浅谈

二仙汤治疗更年期综合征疗效确切,是调补阴阳、调理冲任的基础方。薛伯寿教授将二仙汤拓展应用于多种肾虚、冲任督阴阳不调之病证,疗效满意。     

从六对论治谈国医大师吕仁和应用芍药经验

辨证论治是中医学治疗的特色。吕仁和教授提出的“六对论治”辨证思路,包括对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治和对症辨病与辨证论治相结合,为临床辨证提供了完善的思路。芍药为吕仁和教授临床常用中药,以其应用经验为切入点,结合病案系统介绍吕仁和教授“六对论治”学术思想。介绍将四逆散化裁,赤、白芍同用以柔肝养血、活血化瘀,针对肝气郁滞证候;以“三丹汤”中牡丹皮、丹参、赤芍同用,针对肾脏病“微型癥瘕”病机;以赤、白芍大剂量生用通便泻浊对症治疗等临床用药经验。     

国医大师吕仁和治疗膜性肾病经验撷菁

膜性肾病属于慢性肾脏病范畴,目前仍缺乏较为有效的治疗方案。国医大师吕仁和教授认为本病病机总属正气亏虚,邪侵肾络,形成肾络微型癥瘕,致使肾体受损。治疗当标本兼顾,结合"六对论治"思路,按照虚损期、虚劳期、虚衰期分期辨证论治。附验案1则以佐证。     

当归补血汤治疗糖尿病肾病60例

目的:观察中药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:采用当归补血汤(黄芪、当归)治疗60例糖尿病肾病患者。结果:总有效率83.3%。结论:气虚血瘀贯穿糖尿病肾病的始终,治宜益气活血。     

当归补血汤治疗糖尿病肾病临床观察

目的 观察当归补血汤治疗糖尿病肾病的效果及对肾功能的影响。方法 选取桓仁满族自治县中医院2020年1月—2021年1月收治的90例糖尿病肾病患者,以随机平行原则分组,均分为试验组45例、参照组45例。试验组采用当归补血汤治疗,参照组采用常规西药治疗,对比2组效果。结果 试验组的治疗总有效率为95.56%(43/45),参照组为82.22%(37/45),前者明显优于后者（P <0.05）。治疗前,2组的血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、尿白蛋白排泄率（UAER）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组的上述指标比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在糖尿病肾病的治疗中采用当归补血汤的效果显著,并能有效改善患者的肾功能。     

当归补血汤治疗糖尿病肾病作用机制研究进展

糖尿病肾病(DN)是一种微血管并发症,是终末期肾脏疾病的最常见原因。发病率居高不下,已成为影响人类健康的一种重大疾病,中医药对糖尿病肾病有良好的治疗效果。近年来,经典方剂当归补血汤治疗糖尿病肾病的作用已成为研究的热点。现代研究证明,当归补血汤可通过多靶点、多途径发挥治疗糖尿病肾病作用。本文从内质网应激反应,细胞自噬,细胞凋亡,炎症反应,肾小球系膜区细胞外基质等方面对当归补血汤治疗糖尿病肾病作用机制进行综述,为当归补血汤治疗糖尿病肾病的研究中提供文献依据。     

国医大师治疗糖尿病经验的隐喻认知分析

在认知科学背景下,以“糖尿病”为例,通过整理和分析任继学、颜德馨、吕仁和三位国医大师对糖尿病的治疗经验,探讨其病因病机的隐喻特征及不同国医大师对其产生相异治法的认知根源。认为三位国医大师治疗糖尿病的经验是基于“自然之火”、“釜底无薪”、“枢纽不利”等始源域建构而成的;医家体验的独特性形成了认知结构的差异性,导致了糖尿病病因病机概念隐喻始源域的多样性,从而造成了对糖尿病隐喻认知的多样性。     

基于数据挖掘分析国医大师吕仁和应用活血药分期论治糖尿病经验

目的 基于数据挖掘分析吕仁和教授在糖尿病不同时期应用活血药的规律.方法 收集吕仁和教授门诊诊治糖尿病病例,并应用频次分析、卡方检验、聚类分析方法对治疗处方进行统计.结果 本研究共纳入处方295例;活血药的使用频率为22％,在所有用药类别中排第3位;吕仁和教授主张将糖尿病中医分期分为脾瘅期、消渴期、消瘅期,三期含活血药处...     

丹芍汤治疗阴虚湿热型糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨丹芍汤对阴虚湿热型糖尿病肾病的作用。方法:72例中医辨证为阴虚湿热型的糖尿病肾病随机分成两组,治疗组42例以丹芍汤加西药治疗,对照组30例单用西药治疗,观察两组治疗前和治疗3个月后的疗效及血糖、肾功能、蛋白尿、尿系列微量蛋白、血脂及血液粘度等指标的变化情况。结果:治疗组总有效率为76.19%,明显优于对照组50.00%(P<0.01);且治疗组在改善症状及肾功能,降低血糖、蛋白尿和尿系列微量蛋白,改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:丹芍汤能有效治疗阴虚湿热型糖尿病肾病。     

当归补血汤治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:评价当归补血汤及其加减方治疗糖尿病肾病的有效性与安全性.方法:检索中国期刊全文数据库、万方医学数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Embase等数据库,筛选随机对照试验(RCTs),时间为建库至2020年2月.采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,Cochrane系统评价工具评价纳入文献...     

加味当归补血汤联合贝那普利片治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的:观察加味当归补血汤联合贝那普利片治疗早期糖尿病肾病(DN)的效果。方法:82例按简单随机法分为两组各41例,两组均用贝那普利片治疗,观察组加用加味当归补血汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组hs-CRP、IL-6、24hPRO及Ccr水平低于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率略低于对照组(P>0.05)。结论:加味当归补血汤联合贝那普利片治疗早期DN效果较好且安全。     

国医大师卢芳应用泌感汤治疗肾盂肾炎临床经验

国医大师卢芳认为,肾盂肾炎的病因病机为邪犯足太阳膀胱经,热与湿结,邪由经入腑,膀胱气化不利,气机受阻,久病及肾,膀胱湿热则害肾,引起肾虚,卫外不固,故易反复发作.针对此病因病机,卢老采用清热解毒,活血祛湿的治疗原则,并以泌感汤治疗此病,取得较好临床效果.     

国医大师吕仁和应用灵芝-丹参药对治疗慢性肾脏病经验

吕仁和教授提出慢性肾脏病的“微型癥瘕”基本病机,以益气养血、活血利水为基本治法,在“六对论治”原则的指导下,巧妙应用灵芝-丹参药对治疗各种慢性肾脏病。在肾病综合征(NS)中,借鉴病理生理学和药理学研究成果,配伍猪苓、羌活、益智仁等以助糖皮质激素“减毒增效”;对IgA肾病应在重视补益肺气、扶正固本的基础上,凉血活血以散邪。     

吕仁和治疗糖尿病周围神经病变的经验

北京中医药大学东直门医院吕仁和教授在近40年的医疗、教学和科研工作中,对糖尿病(DM)及其并发症的治疗积累了丰富的经验,形成了独特的学术体系,临床疗效十分显著。余随师诊治,颇有所得,现将其诊治经验简介如下。 1 对病分期,辨病情轻重 吕教授依据脏腑气血阴阳亏损、痰瘀阻络程度,结合现代医学知识,把糖尿病周围神经病变(DPN)分为早、中、晚三期。 早期:主要病机为气阴两伤,经脉不畅,脉络瘀阻,脏腑功能可代偿。主症见:手足麻木、疼痛,范围较局限,尚未影响其生活和工作能力。肌电图正常或轻度异常。 中期:主要病机为痰气瘀阻…