十二指肠损伤的诊断和术式选择

十二指肠居于腹腔的深处 ,损伤较少见 ,占腹部闭合性损伤的 2 .3 %～ 5%。其术前诊断及术中处理均较困难 ,如果遗漏后果严重 ,我院 1 981～2 0 0 1年收治 1 3例十二指肠损伤病人 ,本文就其术前诊断和术式选择讨论如下。临床资料1　一般资料　 1 3例 ,其中男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 1 7～ 49岁 ,1例为开放性腹部损伤 ,余为闭合性损伤。损伤原因 :车祸 8例 ,上腹部撞击挤压伤 3例 ,锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 7例 ,水平部 3例 ,升部 1例。破口 0 .5～2 .5cm5例 ,完全断裂 1例 ,1 / 2～ 1 / 3圈断裂 5例 ,局部肌层挫裂伴血肿 …     

十二指肠损伤19例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 2 5 %～ 5 % 〔1,2〕,因缺乏特异的症状和体征易发生漏诊 ,特别是闭合性十二指肠损伤 ,漏诊率高达 2 5 %～ 30 % 〔3〕。我院于 1987～ 2 0 0 1年间共收治十二指肠损伤病人 19例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例中男 15例 ,女 4例 ,年龄18～ 6 0岁 ,平均年龄 2 1岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 2例。受伤至手术时间最短 5小时 ,最长 2 7小时。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 5例 ,水平部与降部交界 1例 ,水平部 8例 ,升部 4例。合并肝、脾、肾、胃、小肠…     

十二指肠损伤23例诊治体会

由于十二指肠解剖上的复杂性及生理功能上的重要性 ,使其损伤的处理变得困难 ,我院 1990～ 1999年共收治闭合性十二指肠损伤 2 3例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 7岁。1 2　损伤原因及部位 :损伤原因以直接暴力所致闭合性损伤居多 ,其中遭车祸损伤 15例 (6 5 2 % ) ,坠落伤 4例(17 4% ) ,拳击伤 3例 (13 0 % ) ,医源性损伤 1例(4 4% )。损伤部位 :球部 4例 ,降部 13例 ,横部 5例 ,升部 1例。合并伤情况 :单纯十二指肠损伤 5例 (2 1 7% ) ,合并其它脏器损伤 18例 (78 3% ) ,其中合…     

改良憩室化手术在严重十二指肠损伤中的应用

我院自 1 986年以来共收治严重十二指肠损伤 1 0例 ,在行损伤肠管修补或 /和造瘘的同时 ,均采用改良憩室化手术 ,除 1例术中漏诊 ,再次手术后 2ｄ死于感染性休克外 ,9例痊愈出院 ,现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组共 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 4 7岁。受伤原因 :车祸伤 5例 ,撞击伤 4例 ,坠落伤1例 ,均为闭合性腹部损伤。损伤部位 :十二指肠降部 6例 ,横部 3例 ,升部 1例。其中 2例十二指肠横断 ,5例伤口超过十二指肠周径 2 /3,合并胰腺损伤 3例 ,胃挫伤 2例 ,肝破裂 2例 ,空肠穿孔 1例。主要表现为上腹痛 ,持续性、进行性…     

十二指肠损伤41例诊治体会

十二指肠损伤早期诊断困难 ,术后并发症多 ,病死率高。我院自 1984至 2 0 0 1年间共收治十二指肠损伤病人 41例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 41例 ,其中男 3 5例 ,女 6例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 (3 4± 11)岁。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 3 5例。坠落伤 6例 ,车祸伤 2 4例 ,打击伤 11例。损伤部位 :第一部 3例 ,第二部 2 1例 ,第三部 14例 ,第四部 3例 ,其中 5例多部位损伤。按Ｌｕｃａｓ分类法 :Ⅰ类 4例 ,Ⅱ类 2 6例 ,Ⅲ类 8,Ⅳ类 3例。单纯性十二指肠损伤 14例 ;合并其他脏器损伤 2 7例 ,其中肝裂伤 4例 ,脾破裂 3例…     

创伤性十二指肠破裂16例治疗体会

我科 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12 ,共收治十二指肠损伤 16例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 16例创伤性十二指肠损伤患者中男性 13例 ,女性 3例。年龄 17～ 5 4岁 ,平均年龄 32岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,撞击伤 4例 ,枪伤 1例。损伤部位 :降部损伤 8例 ,横部损伤 7例 ,升部损伤 1例。合并伤 :肝损伤 3例 ,胰腺挫伤 2例 ,右肾破裂 1例 ,下腔静脉损伤 1例 ,右侧血气胸 1例 ,伴失血休克 2例。受伤时间 2～ 4 8ｈ不等。术前明确诊断 2例 ,ＣＴ示十二指肠周围有积液积气。余均为手术探查中发现。1 2　手术方式十二指肠破裂单纯修补 1…     

十二指肠损伤的外科处理17例临床分析

十二指肠损伤在腹腔损伤中较少见 ,约占 3 %～ 5 %。随着交通事故的增多 ,发病率有所增加 ,因十二指肠损伤多为复合伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,加上其解剖上的复杂性 ,损伤后的诊断和治疗都比较困难。本文回顾性分析 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1月我科进行手术治疗 1 7例十二指肠损伤患者的临床资料 ,初步探讨十二指肠损伤的诊治方法。1　临床资料1 .1　一般资料　年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 3 7岁。闭合伤 1 3例 ,开放伤 4例 ;损伤位于十二指肠第一和第四段各 1例 ,第二段 1 0例 ,第三段 5例 ;按 Lucas分级 : 级 9例 , 级 6例 , 级 2例。 1 7例…     

12例十二指肠损伤诊断与治疗的体会

我院1987年～1997年共收治十二指肠损伤病人12例,现对其诊断和治疗进行总结分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组男性9例,女性3例,年龄最大60岁,最小为4岁.开放性损伤2例,闭合性损伤10例;单纯十二指肠损伤5例,胰十二指肠损伤4例,并发其他脏器损伤3例;损伤部位:十二指肠球部损伤1例,降部损伤2例,横部损伤9例.     

外伤性十二指肠破裂的外科治疗

十二指肠破裂并不常见 ,在所有因外伤而行剖腹探查术的病人中仅占 3 7% [1] 。由于解剖上的特殊性 ,加之位于腹膜后的十二指肠破裂最初可能无明显症状 ,易造成诊断延误 ,使其治疗不但非常困难 ,而且死亡率极高。1　临床资料我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治外伤性十二指肠破裂 2 2例 ,年龄 8～ 76岁 ,平均 4 2岁 ,男15例、女 7例 ,其中开放性穿透伤 8例 ,闭合性损伤14例 ,合并其他脏器损伤者 9例。按美国创伤外科联合会 (ＡＡＳＴ)分类法[2 ] ,把十二指肠损伤分为 5级 ,Ⅲ～Ⅴ级为复杂性的十二指肠损伤 ,本组有 7例。2 2例病人中采用…     

十二指肠损伤8例临床分析

十二指肠损伤早期诊断较难。我院1981～1995年收治8例，报告如下：1临床资料1．1病例：男7例，女1例。年龄19～47岁。7例因外伤，误食金属异物致伤1例。开放性损伤1例．闭合性损伤7例。损伤部位：球部1例，降部5例，横部1例，升部1例。损伤裂口0．5～2.5cm5例，超过周径2／32例     

十二指肠损伤18例诊治体会

十二指肠损伤临床上较为少见 ,仅占腹部损伤的 3%～5 % ,由于十二指肠及其邻近器官在解剖和生理上的特殊性 ,其损伤远较其他肠管损伤复杂、严重。我院自 1990～ 1999年共收治 18例 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 34岁。开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 16例 ,吞食金属异物致伤 1例。受伤到手术时间最短为 40ｍｉｎ ,最长为 5ｄ。1.2　损伤部位　十二指肠球部 4例 ,降部 10例 ,水平部 1例 ,升部 3例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,肝脾同时破裂 1例 ,小肠破裂 3例 ,…     

十二指肠损伤15例手术治疗体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,由于其解剖位置的复杂性 ,处理比较困难 ,现就我院自 1993年以来共收治 15例十二指肠损伤进行回顾总结。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均年龄 35岁 ,车祸伤 8例 ,坠落伤 2例 ,刀具锐器伤 4例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,降部 6例 ,水平部与降部交界 1例。水平部 4例 (其中 1例为医源性 ) ,升部 1例。术中见伤口 0 3～ 2 5ｃｍ11例 ,破损大于周径 2 33例 ,另 1例十二指肠水平部完全断裂及胰头断裂 ,胰腺严重挫伤。1 2　治疗及结果 :本组均行手…     

十二指肠损伤破裂13例诊治体会

腹腔脏器损伤常见。十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的3%～5%[1]。由于十二指肠位置深,解剖关系复杂,损伤后的诊断及治疗常有困难。近15a来,我院普外科收治十二指肠损伤病人13例。介绍如下。1临床资料本组共13例,男9例,女4例,年龄17岁～54岁。腹部撞击伤8例,坠落伤3例,刀刺伤1例,医源性损伤1例。第三部损伤7例,第二部损伤4例,第四部损伤2例。除刀刺伤1例为开放性损伤,其余为闭合性损伤。就诊时间最短30min,最长26h。13例十二指肠损伤合并伤占11例,仅2例为单纯十二指肠损伤。见表1。表1合并伤例数部位结肠胰腺小肠肝脾胆总管右肾颅脑骨折血气胸…     

十二指肠损伤16例诊治分析

十二指肠损伤较少见 ,临床上诊断、处理较困难 ,我院 1 988年至 1 999年 1 1月共收治十二指肠损伤 1 6例 ,现分析如下 :1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 2例 ,女 4例。年龄 1 5～6 5岁。医源性损伤 2例 ,开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 1 2例。受伤原因 :胆道探条损伤 2例 ,车祸 6例 ,上腹部击伤 6例 ,刀刺伤 1例 ,毛竹贯穿伤 1例。损伤部位 :球部 1例 ,降部6例 ,横部 7例 ,升部 1例 ,降部横部同时受累1例。损伤情况 :术中见创口 0 5 -3 0ｃｍ有8例 ,超过 3ｃｍ有 4例 ,近完全断裂 3例 ,累及降横部及大块组织缺损 1例。伴合并伤 1 0例 ,其中合并…     

64例穿透性腹部损伤的急诊救治体会

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部穿透伤 6 4例 ,现就其诊治情况进行回顾性分析 ,探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。1　临床资料1 1　一般资料 :6 4例中男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 12～5 3岁 ,平均 2 3岁。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 2 4小时。1 2　损伤原因 :矿区事故伤 8例、刀刺伤 5 0例、枪击伤 3例、交通事故 2例、坠落伤 1例。损伤部位 :与腹腔相通伤口位置 ,腹部 4 0例、胸部 10例、腰背部 10例、左侧臀部 1例 ;伤口越经胸腹联合部 8例 ,大网膜或肠管外露 18例 ,有胃肠内容物流出 2例。腹腔受损脏器依次为 :小肠 18例 (2 3…     

胃、十二指肠穿孔108例病因分析

我院在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 10月间收治的 10 8例胃、十二指肠穿孔病人 (外伤性穿孔不在本讨论之内 ) ,现对其病因总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 8例病人均经手术证实 ,符合胃、十二指肠穿孔的诊断标准。其中男性 81例 (75 0 0 % ) ,女性 2 7例(2 5 0     

十二指肠损伤12例临床分析

十二指肠损伤是一种严重损伤 ,临床上较少见 ,仅占腹部损伤的 3%～ 5% ( 1) 。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,其损伤不仅诊断困难 ,且处理复杂 ,并发症多、病死率高。我院在 1 988年 1 0月～ 1 999年 1 0月共 42 8例腹部创伤病人中 ,诊治十二指肠损伤 1 2例。现报道如下。1　临床资料　　十二指肠损伤病人中 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 52岁 ,平均 36岁。从受伤到就诊时间 0 .5～ 2 4 h,平均 2 h。损伤原因 :车祸伤 5例 ,刀刺伤 3例 ,坠落伤 1例 ,重物挤压伤 2例 ,拳击伤 1例。开放性损伤 3例 ,闭合性损伤 9例。损伤部位 :十…     

小儿十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤较少见 ,约占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于其解剖及生理特点 ,术前诊断困难 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。病情重 ,病死率高 ,故应引起临床医生的高度重视。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1972— 2 0 0 1年共收治十二指肠损伤15例。男 13例 ,女 2例。年龄 6～ 14岁 ,其中 6～ 11岁 9例。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。 15例中 12例并发其他腹内脏器损伤 :肝破裂 5例、胰腺损伤 3例、胃空肠同时破裂 5例、结肠破裂 2例。并发多发肋骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有 4例发生休克。损伤部位 :十二指肠壶腹部 5例 ,降部 3例 ,横…     

十二指肠降部水平部破裂的诊治体会

我院自 1996～ 2 0 0 1年共收治十二指肠降部及水平部破裂病人 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性。年龄在 18～ 4 6岁 ,平均 32岁。受伤原因 :刀刺伤 1例 ,方向盘挤压于上腹部3例 ,其他上腹部撞击伤 4例。破裂部位 :降部 3例 ,水平部 5例。1.2　诊断情况　刀刺伤 1例行剖腹探查时发现十二指肠降部左右壁贯穿伤 ;上腹部外伤其中 3例因腹腔内出血 ,行剖腹探查时发现肠系膜根部血肿伴胆汁染色而发现十二指肠水平部前壁破裂 ;余 4例术前均有明显腹膜炎体征 ,腹腔抽出胆汁样液体 2例 ,其他 1例腹部平片显示膈下有游离气…     

十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％－5％［1］。其诊断处理均较困难。我院1995－1998年收治10例十二指肠损伤病人，对其诊断与治疗分析如下：1．临床资料1．1一般资料我院自1995－1998年收治十二指肠损伤病人10例。男7例，女3例，年龄12－40岁。本组2例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。致伤因素：挤压伤3例，撞击伤5例，刀刺伤2例。伤后人院时间≤1小时3例，≤18小时5例，3无余1例，4天1例。全组病人均有不同程度的腹痛，有典型腹膜炎8例，寒战高热3例，体温＞39℃；均行腹平片检查，可疑有腹腔积液5例，均行腹部CT检查，有…