细支气管-肺泡细胞癌的诊断与治疗(附29例临床分析)

本文报告我院经病理证实的肺泡癌29例，其中弥漫型11例，局限型18例。弥漫型主要表现为进行性呼吸困难，局限型则与其他类型原发性肺癌表现相类似。本组病例X线表现多种多样，可将其分为菜粒型（10．3％），多发结节型（27．6％）、肺炎型（13．8％）和孤立结节型（27．6％）。本组总误诊率57．4％。经支纤镜经支气管肺活检和经皮肺穿刺肺活检是诊断弥漫型肺泡癌的可靠方法（阳性率100％）。对局限型纤支镜检阳性率仅50％，经皮肺穿刺活检可提高阳性率。局限型首选手术治疗，其术后5年存活率为41．7％，弥漫型则缺乏有效的治疗方法，预后极差。     

肺结核并存肺癌84例临床分析

为探索肺结核合并肺癌的确诊手段及临床特征，回顾分析84例经纤维支气管镜(纤支镜)及痰细菌学，手术病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及手术后病理检查结果。84例主要症状包括咳嗽、咳痰58例，痰中带血54例，骨关节肥大和秤状指(趾)5例，声嘶3例。纤支镜示：刷检癌细胞及结核菌阳性率13．4％，痰涂片阳性率40．5％，癌细胞学检查阳性率36．9％。手术后病理阳性率(100％)。研究结果显示，当结核患者出现不寻常的症状和体征时，应行胸部X线，痰细胞及纤支镜检查，必要时行手术探查并病珲以确诊。     

细支气管肺泡癌30例临床分析

目的总结细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点.方法分析1990～1999年本院收治经病理证实为BAC30例的临床资料.结果孤立型BAC27例均行手术治疗,术后1年生存率45.0%,2年生存率27.2%;弥漫型BAC3例均未手术,单纯化疗,分别生存4个月、7个月和18个月.纤维支气管镜和脱落细胞学检查阳性率低.胸部X线和CT均有阳性发现.结论BAC无典型症状,病情发展缓慢,胸部CT检查对本病诊断优于X线,治疗以手术为主.     

细支气管肺泡癌52例临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌（bronchinloalveolar carcinoma,BAC)的临床诊治和预后。方法 对1990年4月－2000年4月收治并经病理证实的5例BAC患者的资料进行回顾性分析,分别对局限型和弥漫型细支气管肺泡癌的临床症状、治疗方法、生存情况做分析研究。结果 分析病例占同期肺部肿瘤的2．5％,临床症状与肺癌相似,弥漫型患者气促或肺部特征明显多于局限型。47例患者行手术治疗,5例行全身化疗。死亡28例（53．9％）,其中死于复发10例（19．2％）,转移18例（34．6％）。局限型BAC患者中位生存时间为24．3个月,弥漫型为5．3个月,差异有显著性（P＜0．05）。Ⅱ期BAC患者中位生存时间为26．8个月,non-BAC腺癌患者为42．5个月,差异有显著性（P＜0．05）。BAC组根治术后累计总体生存率与non-BAC组以及鳞癌组相比,差异无显著性（P＞0．05）,但趋势分析显示、生存率依鳞癌组、non-BAC组的顺序呈下降趋势（P＜0．05）。结论 局限型BAC较弥漫型预后要好。BAC的生物学特性可能更具恶性倾向、与普通腺癌相比,术后更需辅助治疗,对Ⅱ期的BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗。     

切割式活检针经皮肺活检对肺周围型肿块诊断的应用

肺周围型肿块，症状体征较少，X线和CT征象没有一个具有绝对的特异性，不能定性诊断；痰细胞学及纤支镜检查阳性率低；传统的经皮肺抽吸活检的标本只能做细胞学检查；经支气管肺活检及切割式活检针经皮肺活检的标本能同时做细胞学和病理检查，阳性率有所提高，但前者操作复杂。1994年4月－1996年10月作者用Trucut针经皮肺活检对肺周围性肿块检查，确诊率83．3％（5／6）。对于直径≥3cm的肺周围型肿块，在痰细胞学和纤支镜检查阴性时，应首选X线电视导弓吓切割式活检针经皮肺活检术。能提高确诊率。材料与方法6例男性病人。年龄55-70岁，…     

肺泡细胞癌9例临床病理分析

细支气管一肺泡癌（肺泡细胞癌）作为肺腺癌的一种特殊类型，临床上较为少见。其临床表现、X线、病理及生物学特性皆有别于其他类型的肺癌，现将我院1983年10月一1996年1月经病理证实的9例分析报告如下。临床资料本组男性7例，女性2例。年龄41—62岁，平均年龄49．3岁。主要临床症状，咳嗽9例，咳痰8例，痰血3例，气急6例，胸痛3例，胸水1例。X线表现：孤立结节型3例，其中右上2例，左上1例；右上浸润型1例，双肺广泛小结节型5例。本组行纤支镜检查者7例。镜下所见：管腔局部外压性隆起者1例，粘膜肥厚1例，粘膜充血、水肿3例，2例支气管未…     

175例肺部阴影患者的纤支镜检查分析

目的：了解纤维支气管镜(纤支镜)检查对肺部阴影性病变的诊断价值，以及支气管肺癌(肺癌)的检出率。方法：采用纤支镜、病理组织学、细胞学及X线胸部摄片等方法，对175例患者进行检查分析。结果：X线胸片肺部阴影175例经纤支镜和病理学检查，112例有明确的病理结果，诊断率64％，确诊为肺癌者92例(52.6％)。临床诊断可疑肺癌124例经纤支镜检查和病理学检查，确诊为肺癌92例(74.2％)。结论：纤支镜检查是明确肺部阴影性质必不可少的手段，凡患者有可疑肺癌的临床指征或X线征象，均应及时进行纤支镜检查。     

42例弥漫型细支气管肺泡癌临床分析

细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar Careinoma，BAC)系原发于细支气管肺泡上皮的肺癌，分为局限型和弥漫型，弥漫型在临床上与一些肺部弥漫性疾病有很多相似之处，容易误诊。本文回顾分析本院1997年1月至2002年4月经病理或细胞学确诊的42例弥漫型BAC的临床特点。     

175例肺癌阴影患者的纤支镜检查分析

目的：了解纤维支气管镜（纤支镜）检查对肺部阴影性病变的诊断价值，以及支气管肺癌（肺癌）的检出率。方法：采用纤支镜、病理组织学、细胞学及X线胸部摄片等方法，对175例患者进行检查分析。结果：X线胸片肺部阴影175例经纤支镜和病理学检查，112例有明确的病理结果，诊断率64％，确诊为肺癌者92例（52．6％）。临床诊断可疑肺癌124例经纤支镜检查和病理学检查，确诊为肺癌92例（74．2％）。结论：纤支镜检查是明确肺部阴影性质必不可少的手段，凡患者有可疑肺癌的临床指征或X线征象，均应及时进行纤支镜检查。     

233例小细胞肺癌纤维支气管镜检查分析

我院自1979年9月至1987年9月,在纤支镜检查病例中有1,165例经病理组织学和/或细胞学确诊为肺癌。其中,小细胞肺癌233例(20％),鳞癌549例(47.1％),腺癌291例(25％)和其它型癌92例。本文重点分析小细胞肺癌并以鳞癌和腺癌做对照组。一、纤支镜与病理诊断阳性率本组233例小细胞肺癌,226例纤支镜检查有所见,可做出肺癌之纤支镜检查诊断。该226例全部经纤支镜直接刷检和/或活检。其中142例病理确诊为肺癌。在84例刷、活检阴性病例中71例继续查痰找到癌细胞;13例依X线诊断手术切除肺标本做病理检查确诊为肺癌。7例周边型肺癌术前常规纤支镜检无所见,术后肺标本病理确诊为肺癌。本组之对照组一鳞癌和腺癌也用同样方法和途径获得病理诊断。本组纤支镜检查肺癌诊断阳性率97％(226/233)。对照组鳞癌91.4％(502/549);腺癌72.9％(212/291),差异显著(P<0.05)     

肺结核并存肺癌84例临床分析

为探索肺结核合并肺癌的确诊手段及临床特征 ,回顾分析 84例经纤维支气管镜 (纤支镜 )及痰细菌学 ,手术病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及手术后病理检查结果。 84例主要症状包括咳嗽、咳痰 5 8例 ,痰中带血 5 4例 ,骨关节肥大和秤状指 (趾 ) 5例 ,声嘶 3例。纤支镜示 :刷检癌细胞及结核菌阳性率 13 4% ,痰涂片阳性率 40 5 % ,癌细胞学检查阳性率 36 9%。手术后病理阳性率 (10 0 % )。研究结果显示 ,当结核患者出现不寻常的症状和体征时 ,应行胸部X线 ,痰细胞及纤支镜检查 ,必要时行手术探查并病理以确诊     

肺癌癌性空洞48例临床分析

癌性空洞多见于较大肺内肿块，空洞的X线形态、大小常与其病理类型有关，我科1988年6月10日～1994年6月10日经纤维支气管镜(纤支镜)活检、刷检和(或)支气管肺活检(TBLB)确诊为肺癌2145例，其中X线显示有空洞形成者为48例，占同期确诊肺癌总例数的2．23％。为提高肺癌癌性空洞的诊断及鉴别诊断水平，我们对其X线表现、纤支镜检查的诊断作用进行对比分析，总结报道如下。     

细支气管肺泡癌25例误诊分析

目的 通过误诊病例的分析。提高对细支气管肺泡癌的认识。方法 搜集近10年来经组织学。细胞学证实的细支气管肺泡癌25例，回顾性分析临床，X线表现及误诊原因。结果 误诊为肺炎，支气管炎8例。粟粒型肺结核4例，结核性胸膜炎10例，以肺外病变为首发症状误诊为其它疾病3例，经痰癌细胞学确诊4例。纤支镜活检确诊6例，胸水脱落细胞检查确诊9例。肺穿刺活检确诊6例。结论 对咳嗽，咳白色粘液痰，进行性气急加剧，抗生素治疗效果欠佳的肺疳中结节性弥漫性病变或以肺外病变治疗效果欠佳者，应反复复查胸片。痰癌细胞，胸水脱落细胞或肺穿刺活检等检查，有助于细支气管肺泡癌的及早诊断。     

肺炎性假瘤的组织化学及免疫组织化学观察

肺炎性假瘤为肺实质局限性增生性炎症,临床及X线表现酷似真性肿瘤,极易误诊。本文13例炎性假瘤中,X线检查误诊为肺癌者10例,误诊为肉瘤1例,结核球2例;纤支镜活检误诊为小圆细胞癌者1例;病理快速冰冻切片下误诊为肺癌者1例。     

细支气管—肺泡细胞癌的诊断与治疗

本文报告我院经病理证实的肺泡癌２９例，其中弥漫型１１例，局限型１８例。弥漫型主要表现为进行性呼吸困难，局限型则与类型原发性肺癌表现相类似。本组病例Ｘ线表现多种多样，可将其分为粟粒型，多发结节型，肺炎型和孤立结节型。     

胸部常规X线片检查对肺癌诊断价值的探讨——附211例分析

 对1020例有临床资料与胸部常规X线片检查的患者，进行了纤支镜检查，其中有214例获得组织学或细胞学诊断，除3例为原发性气管内肿瘤外，211例为支气管肺癌，确诊率为20.6%。鳞癌103例(47.4%)；腺癌36例(17.06%)；未分化癌64例(30.3%)；未定型癌8例(3.79%)。本文就胸部X线片表现、纤支镜直视情况、病理分型，以及它们之间的关系作了分析。旨在探讨提高胸部常规X线片检查对肺癌诊断的价值。     

肺癌癌性空洞48例临床分析

癌性空洞多见于较大肺内肿块,空洞的X线形态、大小常与其病理类型有关,我科1988年6月10日～1994年6月10日经纤维支气管镜( 纤支镜)活检、刷检和(或)支气管肺活检(TBLB)确诊为肺癌2 145例,其中X线显示有空洞形成者为48例,占同期确诊肺癌总例数的2.23%.为提高肺癌癌性空洞的诊断及鉴别诊断水平, 我们对其X线表现、纤支镜检查的诊断作用进行对比分析,总结报道如下.     

胸部X线摄片未见异常的中心型肺鳞状细胞癌放疗效果观察

作者对13例胸部X线检查(包括平片、断层与11例CT扫描)表现正常,而痰细胞学及纤支镜活检证实的中心型鳞状细胞癌进行了放疗效果的观察.患者全部为男性吸烟者,年龄53～84岁,其中7例由健康体检时痰细胞学检查发明,另外6例分别因血痰(3例)、呼吸困难(2例)及胸痛(1例)就诊时痰细胞学发现.13例中左肺7例,右肺5例,双肺双原发1例,共14个病灶.病理分型为表浅浸润型10个,结节隆起型3个,息肉型1个.临床分期均为T_1N_0M_0.全部病例均因肺功能差或年龄过大不宜手术治疗.     

X线引导经纤支镜和B超引导经皮肺活检对肺周边病灶的诊断

目的 研究纤支镜和经皮肺活检对肺外周病灶的诊断价值。方法 Ｘ－线引导纤支镜肺活检和超声引导经皮肺活检。结果 纤支镜肺活检组中（６２例）敏感性、特异性和假阴性率分别为９１．９４％，１００％和８．０６％（５/６２），超块经皮肺活检组中（３０例）分别为９３．１０％、１００％和６．６７％（２/３０）。结论Ｘ－线引导经纤支镜肺活 检和超引导经皮肺活检对肺周边病灶有极大的诊断价值，对病灶较小且靠近胸壁者可首选超     

不同组织类型肺癌临床及纤支镜表现（附148例分析）

不同组织类型肺癌临床及纤支镜表现（附１４８例分析）张延源，高振中，马磊文章将本所１９９２年４月～１９９４年１０月通过纤支镜活检、经病理证实的１４８例肺癌按组织类型分组，对其临床特点及纤支镜表现进行了比较分析，结果：鳞癌、未分化细胞癌、腺癌的构成比依次...