不完善的常规结肠镜与磁共振结肠成像技术在近端结肠检查中的评价

背景与目的:本研究目的是对黑腔磁共振(M R)结肠成像技术与不完善常规结肠镜检的前瞻性评估。患者与方法:在标准协议基础上,32例接受不完善常规结肠镜检患者在同一天内又接受了黑腔M R结肠成像检查。对以下结肠部位疾病进行检查并描述:盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。接受不完善结肠镜检患者中26例患者有高度肠狭窄(4例闭塞性癌引起的狭窄,12例复发性乙状结肠憩室引起的肠纤维化狭窄,8例克罗恩病诱发的狭窄,2例因结肠病使用非甾体类抗炎药引起的狭窄),1例严重性药物耐受不良患者和5例由于结肠细长而引起的操作困难患者。…     

磁共振结肠成像检测大肠炎症性疾病:炎症活动度的量化

背景:本研究目的在于评估磁共振结肠成像(M RC)检测和量化结肠炎症性肠病(IBD)的诊断准确性。通过内镜获取组织病理学标本作为标准对照。材料和方法:纳入15例健康志愿者和23例经M R C检查怀疑为结肠IBD的患者。经过灌肠准备、静脉注射顺磁性显影剂(钆-BOPTA)后75s,采集三维加权T1图像资料。炎症改变表现以4项内容来描述:①肠壁显影增强程度;②肠壁厚度;③病灶周围淋巴结;④结肠袋皱褶消失情况。通过与健康对照组资料的比较对以上4项指标进行量化,最终得到1个分数。将这种以M R C检查为基础的评分结果与常规肠镜活检的组织病理结果…     

超快速磁共振成像方案在诊断新发卒中患者中的应用

目的:评价采用敏感编码(SENSE)技术的整合超高速头部磁共振成像(M R)方案在诊断疑似新近卒中患者脑实质缺血及血管损伤中的可行性。方法:采用T2、T1加权、液体衰减反转恢复(FLA IR)、三维时间飞跃M R血管成像(M RA)和弥散加权成像(DW I)的快速M R序列对23例患者进行评估,然后将其结果与常规传统的M R序列相比较。结果:1例患者不能忍受传统的M RI,尽管3m in头部SEN SE的M R I方案同样也具有诊断价值。其余患者传统和快速M RI方案的诊断效果相同。T1、T2、FLAIR及D W I序列的临床诊断作用无显著差异。由于减少了人为因素…     

齿状核MRI T2加权低信号与多发性硬化症患者步行能力损伤有关

目的:多发性硬化症(M S)患者的灰质M RI T2加权低信号提示铁沉积,其与残疾、病程、病灶以及脑萎缩相关。步行功能障碍限制患者的生活质量,但是,有关其与常规M RI检查相关性的研究甚少。方法:对47例M S患者和15例健康对照者的基底神经节、丘脑、红核和齿状核进行标准密度的T2加权成像。本试验对M S组患者的脑T1加权低信号和病灶体积FLAIR高信号、第三脑室宽度、脑实质分数以及限时25英尺行走(T25FW)进行测量。结果:与对照者相比,M S患者的所有灰质均表现为T2低信号(所有P<0.01)。齿状核T2低信号是唯一和T25FW明显相关的M RI变…     

磁共振成像作为子宫内膜癌无肌层浸润的诊断工具

目的:评价磁共振成像(M RI)是否可以作为术前诊断IA期子宫内膜癌的可靠方法。方法:116例子宫内膜癌患者于术前进行了盆腔非对照T2加权M RI或动态M RI检查。对比了M RI结果和术中切除子宫的组织学结果。结果:M RI评价肌层浸润深度的准确率为62.1%。对有肿瘤肌层浸润的阳性预测值     

克罗恩病的小肠磁共振成像

目的:磁共振成像(M RI)在小肠疾病中可能具有优势。本研究目的在于优化M RI技术,并将M RI与传统的灌肠造影(CE)相比以评价其作用。材料与方法:对36例疑似克罗恩病患者进行了M RI和CE检查。基于26例患者的先导性研究,确定了口服梅汁和大量纤维素缓泻剂的最佳用量。通过呼吸暂停技术和丁基-东莨菪碱,运用虚拟内镜可以获得T2加权像和钆增强的T1像。CE采用十二指肠插管并注入空气和钡剂。分别由2名影像学医师对各自检查结果进行评估,最后,对每例患者的不适程度进行评分,并确定其认可哪种方式。结果:M RI技术确保了小肠足够的膨胀度,并…     

3T相控阵MRI改善局灶性癫痫的术前评估:一项前瞻性研究

背景:虽然通过M RI检测相应损伤显著改善了局灶性癫痫(FE)的手术预后,许多传统M R研究仍然效果不理想。作者对采用3特斯拉相控阵表面线圈法(3T PAM RI)的研究结果进行评估。方法:前瞻性地对40例药物难治性癫痫患者进行3T PA-M RI成像(包括高矩阵TSE T2、液体衰减翻转恢复和磁化准备快速梯度回波成像)检查,所有患者都可接受癫痫手术。由1名具有丰富癫痫图像经验的神经放射学家结合临床信息对3TPA-M RIs结果进行回顾性评价,将评估结果与以前在三级医疗中心进行的标准1.5T M RI癫痫研究所报道的结果相比较。结果:与常规1.5T的临…     

是否应将常规磁共振用于结肠直肠癌肝转移早期检测

目的:探讨磁共振成像(M RI)随访能否改善结肠直肠癌早期肝转移的检出率与患者的存活率。方法:选取接受根治性结肠直肠癌切除术的患者293例,纳入肝转移监测计划。除常规临床检查及生化检验外,还进行常规M RI随访。中位随访41个月(四分位极差30～53),M RI中位随访20个月(四分位极差12～27)。研究中对患者的诊断方式、可切除性和总体存活率作了评估。结果:随访发现肝转移37/293例(13%),M RI的诊断敏感度为84%,特异度为90%。其中28例(76%)出现CEA和(或)肝功能检测异常,5例(14%)出现症状,仅有9例(24%)适合肝切除术。M R I随访可检出所有…     

结肠直肠癌高风险患者的检测:CT结肠成像与结肠镜检查的比较

背景与目的:迄今为止,人们一直把CT结肠成像与结肠镜这种有缺陷的检查作比较,并且主要在筛查结果阳性或有症状的患者中进行评估。因此,所得到的数据可能不适用于筛选具有结肠直肠息肉或癌个人或家族史(高风险)的患者。我们前瞻性研究CT结肠成像在结肠直肠癌高风险患者中发现有巨大(≥10mm)结肠直肠息肉个体的能力。方法:共249例连续的结肠直肠癌高风险患者在结肠镜检查之前接受CT结肠成像检查。2位评测者分别对CT结肠成像检查做出分析。在对CT结肠成像与结肠镜检结果精确匹配后做出灵敏度、特异性和预测性指标评价。第2次结肠镜检查发现…     

脑萎缩磁共振成像的视觉评估在病理学确诊的年轻型痴呆中的诊断作用

目的:本研究旨在探讨磁共振成像(M RI)的视觉检查在一系列病理学确诊的可引起年轻型痴呆疾病中的诊断精确性,同时对脑组织萎缩类型在阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性进行评估。设计:通过组织活检和尸检选择62例病理学确诊的年轻型痴呆患者纳入本研究。首先获得每例患者的诊断性T1加权容积M RI和22例健康对照者的M RI,由3名神经放射学家对所有的M RI结果进行独立评估以确定脑组织的萎缩情况。3名神经放射学家对患者除年龄外的其他临床细节一无所知,同时这3名放射学家也根据其临床判断对患者进行诊断。结果:通…     

气钡灌肠、CT结肠成像和结肠镜检:前瞻性对比研究

背景:目前检测结肠息肉和结肠癌的结肠成像检查包括气钡灌肠(A CBE)、CT结肠成像(CTC)和结肠镜检,其应用价值尚不清楚。本研究目的是评估这3项检查的灵敏性。方法:对大便隐血、便血、缺铁性贫血或有结肠癌家族史的患者进行研究,先后进行3项结肠成像检查,首先行A CBE,7～14d后在同一天内进行CTC和结肠镜检。主要结果为结肠息肉和肿瘤的检出。结果依据3项检查的结果综合考虑。结果:614例患者完成了3项检查。基于患者的分析显示,检测≥10m m的病变(n=63)时,A CBE的灵敏性为48%(95%CI35%～61%),CTC为59%(95%CI46%～71%,CTC与A CBE…     

长期炎症性结肠炎患者的结肠直肠不典型增生发生率低:荧光内镜检查结果

背景与研究目的:长期炎症性肠病(IBD)患者的结肠不典型增生的风险性增加。常规结肠镜检查可能遗漏平坦黏膜的不典型增生病变。用氨基乙酰丙酸(5-ALA)作为光敏剂的内镜荧光成像已经成为一种新的鉴别正常结肠黏膜和不典型增生技术。将这项技术和随机活检结合前瞻性评估长期IBD患者不典型增生的发生率。患者与方法:42例(28例溃疡性结肠炎,11例克罗恩病,3例不确定性结肠炎,平均43岁,极差21～78)长期(疾病中位持续时间14年,极差3～40)IBD结肠炎连续病例进行52次结肠镜检查。所有患者均处于临床缓解期。用常规白光和荧光(口服5-ALA)结肠镜两…     

行CT结肠成像的患者其结肠外病变的发生率及其影响

背景:CT结肠成像(虚拟结肠镜)这一新的技术是一种结肠成像的非创伤性方法。本研究目的是前瞻性测定接受CT结肠成像的患者结肠外病变的出现率及其临床意义和病变结果。方法:250例有结肠镜检临床指征的患者在接受了低剂量(50m As)CT结肠成像后,立即进行了常规结肠镜检。由一名放射医师观察CT影像的结肠外病变,结果被划分为3个等级:具有低度、中度、高度的临床意义。如果有结肠外病变存在,回顾电子病历来评估应采取何种方法进一步诊断检测。结果:250例患者中共有83例(33.2%)患者发现了136个结肠外病变。在这136个病变中,17个(12.5%)具有高…     

用对比增强反转恢复序列MRI对冠状动脉斑块进行选择性显像和分型

目的:试图评估应用对比增强冠状动脉磁共振成像(CE-M RI)对人体粥样硬化冠状动脉斑块进行选择性成像和无创性分型的效果。方法和结果:对经X线血管造影和多探头计算机断层扫描(M DCT)确诊的9例冠心病(CAD)患者,在给予Gd-DTPA之前(N-IR)和之后(CE-IR),进行T1加权黑血反转恢复冠状     

结肠内镜筛查阴性患者是否需要重复筛查

背景与目的:结肠镜筛查被认为是一种高性价比的检查手段,可以减少结肠直肠癌的患病率和病死率。是否或何时对结肠镜检查阴性患者重复进行检查至今尚无定论,该研究旨在评估结肠镜检查阴性的患者临床结肠直肠癌出现的长期风险性。患者:在德国选取385例患者和485例对照者进行基于人群的病例对照研究。方法:通过面谈和病历得到患者的详细病史及既往结肠镜检结果。与既往未进行结肠镜检查的患者相比,根据既往结肠镜检结果和检查时间对其校正的相对风险度进行评估。结果:既往结肠镜检阴性人群与未进行结肠镜检查人群相比,结肠直肠癌发生的风险减少…     

直肠癌磁共振成像的精确性依赖于肿瘤的部位

目的:本研究旨在前瞻性评估磁共振成像(M RI)对直肠癌手术周边切缘的预测能力,以明确M RI在术前可精确评估哪些患者的手术周边切缘,而对哪些患者无法评估。方法:在17个月的时间内,对38例中位或低位直肠癌患者进行术前M RI检查以预测手术周边切缘。分析M RI检查与术后病理检查,以评估手术周边切缘的一致性。结果:共28例患者(73%,κ=0.47)术前M RI与术后组织学检查对手术周边切缘的评估结果相一致。在所有M RI与病理检查结果不一致的病例中,M RI对手术周边切缘的切除范围估计过大。在11例中位直肠癌患者中,M RI对全部病例的手术周边…     

低场强磁共振不同成像序列在急性脑梗死中的应用进展

探讨低场强磁共振T1加权成像、T2加权成像、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和DWI(DWI)等不同成像序列在急性脑梗死中的诊断价值。DWI序列明显优于FLAIR序列和T1加权成像、T2加权成像序列,是急性脑梗死磁共振成像检查的首选序列,为临床提供客观依据并及时进行溶栓治疗,从而减少患者的病死率和致残率。现就低场强磁共振机在急性脑梗死的应用进展进行综述。     

焊接工人苍白球MRIT1加权检查显示高密度影的神经系统表现

背景:焊接工人的神经系统症状是由焊接产生的锰尘引起的。基底神经节M RI T1加权信号增强是体内锰沉积的生物学标志。最近的研究已将焊接和帕金森综合征联系起来,但均未经M R I证实。目的:根据基底神经节M RI T1加权信号增强,对确诊为焊接烟尘所致神经毒性患者的临床表现和神经心理学特征进行描述。方法:对来自神经科具有神经系统疾病且基底神经节T1加权呈高密度影的焊接工人病例进行回顾性研究。结果:8例患者均为男性焊接工人,其脑基底神经节M R IT1加权信号增强。8例患者的临床综合征不同:帕金森综合征(3例)、多灶性肌阵挛和认知功…     

脑外伤和灰质密度:一项基于像素的形态学分析法的初步研究

背景:磁共振成像(M R I)研究结果显示,脑外伤后出现弥散性脑萎缩。以往的检查多是通过手工追踪描记特定脑区域,进而采用定量的容积分析法揭示脑部变化,而基于像素的形态学分析法(V BM)是一项全自动化的技术,可以依据每个像素的大小进行全脑检查。目的:应用V BM评估脑外伤后灰质密度的变化。方法:对9例1年前具有脑外伤(轻到重度)或者外伤病史的患者与9例年龄和性别相匹配的健康受试者进行比较。全部受试者进行T1加权三维M RI成像,并应用统计参数绘图软件(SPM2)进行分析。所有脑外伤患者均进行认知功能测试,以确定灰质密度是否与注意力…     

肝脏T1加权MRI出现节段性高信号的意义

背景:研究肝脏T1加权M RI上并不与块状病变相对应的节段性高信号(SH I)区域的诊断意义。方法:对本机构4年期间634例患者的肝脏M R I进行回顾研究。将患者的M RI与其病历中报道的发现对比。其中16例患者(2.5%)的SH I区域并不与肝脏块状病变相对应。将这16例患者的M RI与各自的CT扫描(n=16)、血管造影(n=12)和组织学发现(n=10)相比较。结果:肝内胆管扩张的节段在T1加权M RI上表现出高信号。16例患者中的6例其胆管扩张在高信号区域更显著。在CT扫描中,SH I区域分别对应为低密度区(n=13)、高密度区(n=1)和等密度区(n=2)。组织学检查…