巨大量慢性硬膜下血肿31例报告

我院自 1981～ 1998年收治慢性硬膜下血肿共 132 8例 ,其中出血量为 15 0～ 30 0ｍｌ的慢性硬膜下血肿共 31例 ,巨大慢性硬膜下血肿不同于一般的慢性硬膜下血肿 ,有其特殊性 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 31例中 ,男 2 9例 ,女 2例。年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9岁。有头部外伤史 2 2例 ,无明显的头部外伤史9例。病程 2～ 12个月 ,平均 7个月。出血量 15 0～ 2 0 0ｍｌ2 0例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ 6例 ,2 5 0～ 30 0ｍｌ 4例 ,1例为 30 0ｍｌ以上 ,是为双侧额顶部慢性硬膜下血肿。临床表现　一侧上下肢渐进性瘫痪 18例 ,一侧上肢瘫5例 ,一…     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

老年慢性硬膜下血肿患者多无特殊的临床表现 ,诊断困难 ,易误诊。我院 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 3年 5月共收治老年慢性硬膜下血肿患者 2 4例 ,其中无明确外伤史 6例 ,均误诊收入其他科室 ,误诊率较高 ,现报告如下。1　临床资料2 4例中男 2 3例 ,女 1例。年龄最大 80岁 ,最小 6 1岁 ,平均 6 7岁 ,病程 1～ 6个月不等 ,18例有明确外伤史 ,6例无明确外伤史。典型症状 :头痛 10例 ,头晕 11例 ,呕吐 8例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 15例。不典型症状 :高血压病 5例 ,突发性昏迷 2例 ,失语 6例 ,抽搐 3例 ,偏瘫 3例 ,四肢轻瘫 2例 ,中枢性面瘫 …     

老年人慢性硬膜下血肿治疗体会

慢性硬膜下血肿 ( CSDH)是老年人较为常见的疾病。多数有外伤史 ,少数可无明确外伤史 ,初始临床表现轻 ,发展缓慢 ,病程相对较长 ,易误诊为其他病症而影响本病的及时诊治。现回顾我们近十年来收治的 32例老年人慢性硬膜下血肿病人的诊治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,以 6 5～ 75岁者居多 ,有明确外伤史 2 3例 ,无明确外伤史 9例 ,病初至确诊间隔时间多为 1～ 4个月 ,其中 2例为 6～ 7个月。1 .2　临床表现　病初症状以头晕头昏及肢体乏力为主 ,之后上述症状间歇或缓慢加重 ,…     

慢性硬膜下血肿术后并发症防治体会

慢性硬膜下血肿 (CSDH)目前常用的治疗方法是钻孔引流术。我院从 1 987～ 2 0 0 1年对 2 38例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术 2 36例 ,其方法简单有效 ,治愈率高。但仍有一些严重的并发症。现就术后所发生的并发症及防治探讨如下。1 临床资料本组CSDH 2 38例 ,男 1 35例 ,女 5 3例 ,年龄 39～ 89岁 ,其中 6 0岁以上 1 78例 (75 % )。有明确的头部外伤史1 94例 ,病程 3周～ 4个月。临床表现　浅昏迷 3例 ,嗜睡 8例 ,语言障碍 2 9例 ,头痛、呕吐 2 1 6例 ,锥体束征阳性 96例 ,智能障碍、精神异常 5 8例 ,偏瘫 1 2 7例。CT扫描 :2 34例术前行…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿8例报告

我院自 1988年～ 2 0 0 1年共收治慢性硬膜下血肿 10 8例 ,均行钻孔引流术治疗 ,术后有 8例 (7.4% )出现颅内再出血 ,现报告如下 :1　临床资料8例慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 5 6～71岁 ,平均 67.5岁 ,5例有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程1～ 3个月 ,所有病例均有头痛史 ,一侧肢体乏力 7例 ,双侧肢体乏力 1例。术前神志清楚 6例 ,意识模糊 2例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,双侧血肿 1例 ,单侧血肿 7例 ,低密度改变 5例 ,等密度及混密度 3例。脑中线结构移位 <1.0ｃｍ 3例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ 4例 ,>2 .0ｃｍ 1例。2　治疗与…     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

慢性硬膜下血肿因起病缓慢 ,症状隐匿、多变 ,易被误诊[1] 。现将我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月接诊的曾被误诊的10例慢性硬膜下血肿病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 5 4～ 68岁 ,平均 5 9 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤史 5个月～ 4年。临床表现 :头痛 6例 ,记忆力下降 5例 ,计算力下降 4例 ,定向力障碍 5例 ,情感淡漠 3例 ,意志消沉 4例 ,嗜睡 4例 ,轻偏瘫 1例 ,视盘水肿 8例。 10例患者头颅ＣＴ检查均证实为慢性硬膜下血肿 ,其中 4例经头颅ＭＲＩ检查亦证实为慢性硬膜下血肿。1 2　误诊情况 :老年性痴呆 3例…     

慢性硬膜下血肿行钻孔引流术中合并症的防治体会

本院 1983～ 1998年共收治慢性硬膜下血肿 12 6例 ,行钻孔引流术治疗。治疗过程也出现了一些合并症 ,甚至加重了原硬膜下血肿对病人的损害 ,现结合此组病例提出对慢性硬膜下血肿行钻孔引流术的合并症的防治体会。1　临床资料1 1　一般资料本组 12 6例 ,男性 86例 ,女性 4 0例。 6 0岁以上 77例。有明显头外伤史 10 8例。外伤距手术时间 1个月 89例 ,2个月以上 37例。1 2　症状和体征头痛、头晕 12 1例 ,偏瘫 6 2例 ,意识障碍 11例。1 3　ＣＴ表现双侧慢性硬膜下血肿 81例 ,单侧慢性硬膜下血肿 4 5例。中线移位 71例。1 4　效果经钻孔引流后…     

慢性硬膜下血肿52例临床分析

1996年 8月至 2 0 0 2年 8月我院共收治慢性硬膜下血肿5 2例 ,现将其病因、手术方法及并发症等分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 2例中男 39例 ,女 13例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,其中 5 0岁以上 4 1例。单侧血肿 4 6例 ,双侧血肿 6例。血肿量 4 0～ 15 0 ml,平均 83.5 ml。有明确外伤史 4 2例 ,均为头部轻度外伤 ;不明确外伤史 10例。外伤距手术时间 3周至 8年。不明外伤史的出现症状至手术时间 2 5 d至 2年。1.2　临床表现 :有头痛、头晕 5 0例 ;意识障碍 10例 ;有不同程度偏瘫的 2 8例。 CT确诊 4 3例 ,钻颅探查确诊 9例。1.3　治疗…     

老年慢性硬膜下血肿术后气颅防治（附30例报告）

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)多见于老年人 ,治疗上首选钻孔冲洗引流术 ,但是 ,术后容易出现气颅 ,甚至并发张力性气颅。我科 1992 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8收治 30例ＣＳＤＨ病人 ,通过选择合适的钻孔部位 ,采取俯卧拔管等措施有效地防治术后气颅的发生 ,现将防治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男性 2 4例 ,女性 6例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均6 6 .8岁 ;发病时间 1.5～ 3个月 ,最长 10个月 ;明确有外伤史者 2 2例 (73 .3% ) ,无明确外伤史 8例 (2 6 .7% ) ;血肿部位 :额顶颞区 2 4例 ,额区 5例 ,颞区 1例 ,双侧 2例。1.2　症状和体征…     

亚急性、慢性硬膜下血肿142例临床分析

自从 CT、MRI广泛应用于临床以来 ,亚急性、慢性硬膜下血肿发现率和诊断率明显上升。笔者自 1995年 12月～2 0 0 0年 2月共收治亚急性、慢性硬膜下血肿 142例 ,现就其临床特点及并发症分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 12 7例 ,女性 15例 ;平均年龄5 4.8± 2 1.8岁 (4～ 87岁 ) ,其中 6 0岁以上 6 8例 (47.9% )。病因 :有明确头部外伤史 118例 (83.1% ) ,大多为轻度外伤 ;车祸伤 6 9例 ,跌伤 5 1例 ,打伤 19例 ,坠伤 3例。病程 11天～6月 ,平均 6 6± 38.2天。 142例中 ,亚急性硬膜下血肿 2 9例(2 0 .4% ) ,平均年龄 30 .5±…     

老年慢性硬膜下血肿的诊治体会

我院 1995 - 10～ 2 0 0 3- 0 6收治 6 2例老年慢性硬膜下血肿病人。现将临床诊治情况分析如下。1　一般资料本组资料中男 5 5例 ,女 7例。年龄 6 5～ 85岁 ,平均 72岁。有明确头部外伤史 4 8例 ,无明显创伤史 14例。外伤后距入院时间 3周～ 6个月 ,平均4 2个月。2　临床症状和体征头痛 5 8例 ,呕吐 19例 ,视乳头水肿 2 8例 ;智力障碍 2 9例 ;一侧肢体无力 14例 ,偏瘫 6例 ;癫痫 4例。3　影像学检查CT扫描所见双侧血肿 5例 ,单侧血肿 5 7例 ;中线结构移位 5 4例 ;等密度 36例 ,稍低密度 2 8例。4　治疗及效果4 1　方法行颅骨钻孔引流术 ,…     

二氧化碳治疗慢性硬膜下血肿

手术治疗慢性硬膜下血肿的治疗方法较多 ,术后有一定的复发率。我科自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年6月 ,应用二氧化碳治疗慢性硬膜下血肿 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料3例病人均为男性 ,年龄 6 7～ 82岁 ,平均 75岁。 2例病人均有轻微外伤史。 1例无明显外伤史。1.2　临床表现及诊断慢性硬膜下血肿的诊断并不困难 ,据病人的外伤史 ,神经系统症状 ,以及影像学检查即可诊断。1.3　治疗在手术方法上我们做了如下改革 :在血肿腔较低位置钻孔 ,冲洗血肿腔干净后排净液体 ,根据流出的积血量冲入等量二氧化碳气体 ,不…     

慢性硬膜下血肿帽状腱膜下引流36例报告

我院自 1 994～ 2 0 0 2年间对 3 6例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者行帽状腱膜下引流术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 3 6例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 46～72岁 ,平均 61 .5岁。病例 :右侧 2 7例 ,左侧 9例。部位 :额颞顶 2 1例 ,颞顶 9例 ,顶叶 3例 ,额颞顶枕 3例。 3 6例均经头颅CT检查证实 ,其中 3 0例均有不同程度的中线移位 ,意识状态按格拉斯格评分法 :9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～1 5分 2 4例。有外伤史 2 7例 ,无明确外伤史 9例 ,2 7例有外伤史者就诊时间 1～ 7个月 ,平均 3 .8个月。 3 6例均有不同程度的头痛、头晕…     

硬膜下血肿的CT诊断（附105例分析）

硬膜下血肿 ( SDH) CT诊断的价值很大 ,尤其对慢性硬膜下血肿的诊断更具有独特的意义。现将我院 1 996～ 2 0 0 1年经 CT检查手术证实的 1 0 5例作回顾性分析。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 5例 ,男 74例 ,女 31例 ,年龄 9～ 88岁 ;有明确外伤史 83例 ,32例无明确外伤史 ;发病时间最短 1小时 ,最长 1年余 ;主要症状 :急性硬膜下血肿表现为意识障碍、恶心、呕吐等 ,慢性硬膜下血肿表现为头痛、呕吐 ,部分患者可有偏瘫、大小便失禁等。1 .2　方法　使用我院西门子 SOMATOM- CR全身 CT扫描机 ,距阵 5 1 2× 5 1 2 ,采用 OML…     

慢性硬膜下血肿的临床表现与发病原因分析

慢性硬膜下血肿既往很容易误诊 ,自ＣＴ在临床广泛应用以来 ,为该病的诊断及时准确的治疗提供了可靠的依据。1990年 8月— 2 0 0 0年 8月 ,我院收治慢性硬膜下血肿患者 2 5例 ,现就其临床表现与发病原因分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例中男 19例 ,女 6例 ,年龄 37～ 80岁 ,平均 6 8.6岁 ,6 0岁以上 2 2例 ,既往有高血压病史 15例 ,有头部外伤史 2 3例。外伤距发病时间 2个月～ 2 0年 ,无外伤史 2例 ,出现临床症状到入院时间 1～ 6 0ｄ。1.2临床表现　头痛 18例 ,头昏 12例 ,嗜睡 15例 ,呕吐 18例 ,反应迟钝、智能减退 2 0例 ,小便…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症分析

慢性硬膜下血肿约占颅脑损伤病例的1%,占颅内血肿10%左右,高龄者好发 ［1］。钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的最佳方法［2］,简单有效, 治愈率高,但也易发生一些术后并发症。我院自1994～1999年对60例慢性硬膜下血肿进行钻 孔引流术,17例发生术后并发症。结合本组资料,对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的 发生、预防和治疗进行分析。 1　临床资料 1.1　一般资料　男42例,女18例,年龄51～82岁,60岁以上50例,占83% 。 1.2　临床症状　有明确头部外伤史41例,无外伤史19例。外伤距手术时间 1～6月。头痛或头晕45例,肢体不同程度偏瘫21例,意识障碍12例,精神异常和智能障碍30 例,昏迷伴双瞳散大1例。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)约占颅脑损伤的 1% ,占颅内血肿的 10 %左右 ,高龄者好发〔1〕。钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿简单 ,安全 ,可靠的方法 ,但也易发生术后并发症。 1995年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院对 12 9例ＣＳＤＨ行钻孔引流术 ,出现并发症 4 3例。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 9例中男 10 7例 ,女 2 2例 ;年龄 31～ 89岁 ,平均 71岁 ;有明确头部外伤史 114例 ,其中跌倒 4 1例 ;出现明显症状或体症 3天～ 1年 ,平均 3.2个月。1.2　症状与体征　头晕、头痛 89例 ;乏力 2 6例 ;呕吐 8例 ;智力迟钝或精神异常 …     

慢性硬膜下血肿97例术后并发症临床分析

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的有效方法( 1) ,我科自 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的 97例CSDH患者临床资料进行分析 ,报告如下。1 临床资料一般资料　男 74例 ,女 2 3例。年龄 2 5～ 85岁 ,平均 5 5岁 ,有明确头部外伤史 61例 ,原因不明 3 6例。头痛或头昏 63例 ,     

老年人慢性硬膜下血肿36例临床分析

我院 1 994年 1月至 1 998年 1 2月手术治疗 6 0岁以上老年人慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)病人 36例 ,占同期ＣＳＤＨ手术病人的 5 4.4% (36 / 6 6例 )。现就其诊断和治疗进行回顾性分析 ,并结合文献进行探讨。临床资料男 32例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 9.1 4岁 ,70岁以上 1 2例 ;有明确外伤史 31例 (86 .1 % ) ,5例不能回忆有无外伤史。病程 :有外伤史按受伤至确诊时计算 ,无外伤史按出现症状至确诊时计算 :3～ 4周 9例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 6例 ,最长 2 2个月。主诉 :头昏、头痛、乏力 1 3例 ,其中一侧肢体无力 9例 ,双侧…     

外伤性硬膜下积液移形成硬膜下血肿因素探讨

我院脑外科自 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治外伤性硬膜下积液病人 1 0 7例 ,通过保守治疗或出院后随访 3个月 ,移形成硬膜下血肿 1 3例 ,现将外伤性硬膜下积液移形成硬膜下血肿的相关因素分析如下。1　临床资料男性 73例、女性 34例 ,年龄 4～ 82岁 ,平均 38岁。病例选择标准 :有明确头部外伤史 ,均存在原发性颅脑损伤 ,均以保守治疗 2周后行头颅 CT复查出现硬膜下积液 ,形成积液后均采用保守治疗及随访观察 3个月 ,其中有 1 3例移形成硬膜下血肿 ,男性 9例、女性 4例、年龄 2 7～ 78岁 ,平均 5 6岁。1 .1　临床表现及影象学检查　 1…