清洗消毒器集中处理呼吸机管道的效果观察

目的观察清洗消毒器集中处理呼吸机管道的消毒效果。方法采用目测法和采样检测法对清洗消毒器清洗呼吸机管道的效果进行检测。结果对清洗消毒器清洗消毒的300套呼吸机管道及其配件目测法观察,清洁度合格率达99．3％。采样清洗消毒后的呼吸机管道及其配件共50份,均未检出存活菌,全部达到高效消毒效果。结论利用清洗消毒器对全院呼吸机管道进行集中清洗消毒,清洁效果和消毒效果均可达到要求。     

清洗消毒器集中处理呼吸机管路效果观察

目的观察清洗消毒机集中消毒处理呼吸机管路的消毒效果。方法采用目测法和采样检测法对清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路的效果进行了检测。结果对清洗消毒机清洗消毒的1200条呼吸机管路及其配件目测法观察,清洁度合格率达到99.6%。采样清洗消毒后的呼吸机管路及附件共64份,检测存活细菌总数,均未检出存活菌,全部达到高效消毒效果。结论利用清洗消毒机对全院呼吸机管路进行集中清洗消毒,清洁效果和消毒效果均可达到要求。     

呼吸机管道清洗消毒方法

目的探讨呼吸机管道消毒方法,提高其消毒效果。方法采用规范的清洗消毒程序,严格每个处理环节,实现集中处理目标。结果用含有效氯500 mg/L含氯消毒泡腾片溶液浸泡60 min,结合手工刷洗和纯水清洁,确保了呼吸机管道清洗消毒质量。结论经过不断改进清洗方法,取得了临床认可,逐步实现了呼吸机管道集中处理的模式。     

呼吸机管道及附件集中处理的方法和效果观察

我院为综合性三甲医院,共有呼吸机38台,呼吸机作为手术呼吸支持及抢救呼吸衰竭病人的设备,所连接的呼吸机管道及附件清洗消毒不彻底,极有可能引起病人呼吸道感染,从而影响手术和危重病人的抢救成功率。为了提高重复使用呼吸机管道及附件的清洗消毒质量,我科从2007年开始回收全院呼吸机管道及附件集中处理,取得较好效果,现报告如下。     

呼吸机外置回路清洗消毒效果观察

目的观察全自动清洗消毒器对呼吸机外置回路的清洗消毒效果。方法采用目测法和细菌培养方法,对临床使用后的呼吸机外置回路清洗消毒效果进行了检测。结果经全自动清洗消毒器清洗消毒的316套呼吸机共计3792件外置回路,合格率达99.7%。结论使用全自动清洗消毒器清洗呼吸机外置回路不仅可保证清洗质量,亦可达到消毒效果要求,提高了工作效率。     

两种方法对新生儿ICU呼吸机管道清洗效果比较

目的比较两种方法对新生儿ICU呼吸机管道清洗消毒效果。方法对呼吸机管道分别采用含有效氯500mg/L含氯消毒泡腾片溶液浸泡60 min后,再人工清洗后晾干和全自动清洗机清洗2种方法进行清洗消毒,并对清洗消毒后的呼吸机管道进行清洁度检查,评价清洗消毒效果。结果全自动清洗机清洗合格率远高于人工清洗后晾干,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论使用全自动清洗机能确保呼吸机管道的清洗质量,效果优于消毒液浸泡后再晾干方法。     

脉动真空清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果研究

目的 探讨脉动真空清洗消毒器的清洗效果、干燥质量、处理时间和装载量。方法 将2021年7—12月某医院消毒供应中心(CSSD)回收的术后腔镜器械随机平均分为对照组和试验组,经预处理后分别采用喷淋清洗消毒器和脉动真空清洗消毒器进行清洗消毒干燥。采用目测法、杰力试纸法和ATP生物荧光法检测清洗效果,目测法检测干燥质量。比较两组清洗效果、干燥质量、处理时间和装载量。结果 与对照组相比,试验组杰力试纸合格率和干燥合格率高(χ²=4.000和33.063,P<0.05),腔镜吸引器的RLU值低(t=-3.566,P=0.001),处理时间短(t=-6.242,P<0.001),且相同腔镜器械一锅次装载量多(6套vs 2套)。结论 脉动真空清洗消毒器的清洗和干燥质量较好,且处理时间短和装载量多,可提高腔镜器械清洗的工作效率和周转效率。     

呼吸机管道系统清洗和消毒方法探讨

[目的]探讨呼吸机管道清洗、消毒方法,控制呼吸机相关性肺炎(VAP)发生.[方法]选择10台使用后的呼吸机,采用无菌盐水拭子涂抹呼吸机管道出入口内面,雾化罐内表面培养分离细菌;采取规范的清洗、消毒程序后,仍在上述部位采样培养分离细菌.[结果]未清洗、消毒前,污染菌主要有铜绿假单胞菌、表面葡萄球菌、革兰阳性杆菌等;采取规范的清洗、消毒程序处理后,无菌生长.[结论]呼吸机污染是医院感染潜在的、不可忽视的危险因素,规范呼吸机管道的清洗、消毒程序,对预防医院感染有重要意义.     

全自动清洗消毒器在消毒供应室的应用

目的观察全自动清洗消毒器对供应室医疗器械、物品的清洗、消毒效果。方法将各临床科室、手术室、门诊使用后的医疗器械、物品回收,分类置于全自动清洗消毒器内清洗、消毒、干燥。结果该清洗消毒器具有高效、省时、省力,且操作简便、安全等优点。结论全自动清洗消毒器对医疗器械、物品进行清洗消毒,既能提高清洗质量,又保证了灭菌效果。     

新型换药碗固定架在全自动喷淋清洗消毒器中的应用效果观察

目的:探讨新型换药碗固定架的临床应用价值.方法:通过回顾2009至2010年新型换药碗固定架使用情况,对比使用前后清洗时间、清洗液及水的消耗量以及清洗消毒效果.结果:在清洗换药碗数量无明显变化的前提下,每日清洗时间由使用前 956 min,到使用后的360 min,使用后年总节省成本为原来的61.5％,清洗效果合格率由原来的98％达到99％.结论:新型换药碗固定架使用后缩短了清洗时间,提高了清洗合格率,节省清洗成本.     

手术吸引管三种不同清洗方法的效果比较

目的比较手术吸引管三种清洗方法的清洗效果,以探讨一种最有效、可操作性强的清洗方法。方法将手术室使用后的金属吸引管840件,按随机原则,分为A、B、C组（每组各280件）,采用三种不同的清洗方法,分别为A组（传统手工清洗法）、B组（超声波清洗法）、C组（刷洗加超声波清洗法）,比较各组目测、五倍放大镜、特殊棉签、白纱布、潜血试验、菌落数检测合格率。结果 C组清洗合格率显著高于A、B组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论使用后的手术吸引管,采用刷洗加超声波清洗法能有效清除吸引管壁的有机残留物,达到较好的清洗效果,具有安全性高,且可操作性强的特点。     

呼吸机螺纹管消毒支架临床应用的可行性研究

目的探讨呼吸机螺纹管消毒支架临床应用的可行性。方法选择2017年12月至2018年1月在心肺移植中心手术麻醉科集中消毒的呼吸机医用硅胶螺纹管60支,将其随机等分为试验组和对照组,试验组使用自主研发设计的呼吸机螺纹管消毒支架对螺纹管进行消毒,对照组采用含氯消毒液浸泡法。比较两组呼吸机医用硅胶螺纹管消毒合格情况。结果试验组呼吸机医用硅胶螺纹管消毒效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机螺纹管消毒支架的消毒效果优于含氯消毒液浸泡法,同时具有操作效率高、所需成本低、避免职业暴露等优点。     

两种不同方法对呼吸机管道及附件消毒效果的研究

目的为了提高重复性呼吸机管道及附件的消毒质量,探讨呼吸机管道及附件的消毒方法。方法选择在ICU、急诊室等科室120例病人使用过的呼吸机管道及附件,随机分成对照组和实验组。对照组按传统消毒方法把病人使用过的呼吸机管道及附件采用5%有效氯消毒剂浸泡;实验组采用自动清洗消毒器(程序P3)加蒸汽灭菌器(程序P5)进行消毒;并对两组呼吸机管道及附件进行细菌学检测。结果实验组消毒后的呼吸机管道及附件与对照组进行细菌学检测,差异有极显著意义,P<0.0001。结论利用蒸汽灭菌器对呼吸机管道及附件进行消毒,有效降低了细菌阳性率,是理想的消毒方法。     

呼吸机管路及湿化装置更换周期的研究

目的：探讨有创机械通气条件下呼吸机管路及湿化装置合理的更换周期。方法：将11例呼吸衰竭行机械通气患者随机分为3天组、4天组和5天组,3组分别于机械通气开始后3、4、5天采集呼吸机管路吸气段、呼气段、螺纹管、吸气段及呼气段冷凝器、湿化罐6个部位标本,并进行细菌学检测。结果：呼吸机管路、冷凝器连续使用5天更换细菌阳性率明显高于3天、4天更换;呼吸机管路中螺纹管带菌率高于吸气段、呼气段;3组湿化罐细菌检测均未有细菌;患者APACHEⅡ评分、意识、咳嗽反射强弱与管路带菌率的关系,不同组、咳嗽反射强弱与管路带菌率有相关性。结论：通过3组患者的观察,认为呼吸机管路合理的更换时间为连续使用第5天更换。     

两种不同方法清洗呼吸机管路的效果评价

目的 探讨2种不同方法清洗呼吸机管路的效果.方法 对患者使用后的呼吸机管路分别采用人工刷洗的方式和全自动清洗消毒机严格消毒程序方法消毒,于消毒后采样进行细菌培养及细菌菌落计数.比较两种方法的合格率.结果 使用全自动清洗消毒严格清洗程序进行清洗的呼吸机管路合格率达100％,与手工刷洗自然晾干的方法的灭菌合格率比较有显著差异.手工刷洗消毒后采样检测50份,其中14份检出致病菌.全自动清洗消毒机清洗消毒后采样100份进行检测,细菌总数均≤5 cfu/cm2.结论 采用清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路是非常安全有效的,避免了交叉感染,使工作更加规范化.     

痰热清注射液冲洗气管导管对预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的研究痰热清注射液冲洗气管导管对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法选择2012年3月至2013年8月浙江省新华医院重症监护室（ICU）收治并行气管插管机械通气患者60例,将患者随机分为实验组、对照组I组和对照Ⅱ组,各20例。实验组用10ml痰热清注射液而对照I组用等量无菌生理盐水行气管导管冲洗,每12小时一次,对照Ⅱ组不冲洗。分别在入院时、治疗第7天及第15天时测量患者体温,检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比值、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平,记录各组进行机械通气天数、住ICU天数及VAP发生例数,比较组间差异。结果每个时间点各组间体温差异均无统计学意义。治疗第7天,实验组的WBC、中性粒细胞比值、CRP及PCT上升程度明显低于对照组（P均〈0．05）。治疗第15天,实验组的各项指标回落至与治疗前无明显差异（P均〉0．05）。与对照组比较,实验组患者的机械通气天数、住ICU天数及发生VAP例数均明显减少（P均〈0．05）。对照组I组与对照Ⅱ组之间的各项指标在治疗后均无显著差异（P均〉0．05）。结论痰热清注射液进行气管导管冲洗能减少机械通气患者炎症反应的发生,降低VAP的发生率。     

呼吸机管路更换频率对呼吸机相关肺炎发病率的影响

目的 探讨呼吸机管路更换频率对呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的影响.方法 选择2008年3月至2010年9月人住我院综合性ICU、急诊科、呼吸内科、神经外科机械通气患者,随机分为呼吸机管路每周更换2次组与呼吸机管路每周更换1次组;目标性监测记录使用呼吸机患者的临床症状和体征变化;采集不同部位微生物标本送检,并进行统计学分析.结果 呼吸机管路每周更换2次组VAP的发生率为28.30%(15/53),每周更换1次组为35.84%(19/53),组间比较差异无统计学意义(P=0.533);呼吸机管路每周更换2次组呼吸机管路病原微生物检出率为44.49%(271/609),每周更换1次组为48.16%(289/600),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);组间呼吸机管路不同部位病原微生物检出情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);VAP的病原微生物以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌检出占首位.结论 呼吸机管路更换频率不影响VAP的发病率,建议使用中的呼吸机管路每7天更换1次;同时应加强护理人员专科技术培训,从多环节降低医院感染的发生率.

Abstract：

Objective To explore the effect of ventilator circuit change frequency on the incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP). Methods Patients receiving mechanical ventilation in the ICU,Department of Emergency, Respiratory Department and Department of Neurosurgery from March 2008 to September 2010 were randomized into two groups. For these two groups ,the ventilator circuit was changed once or twice a week. The recorded parameters included the clinical symptoms and signs of the ventilated patients. Samples at different parts of the circuit were collected for microbiological detection. The data were analyzed statistically. Results The incidence of VAP was 28. 30% ( 13/53 ) in twice-a-week group and 35.84%( 19/53 ) in once-a-week group. There was no significant difference between the two groups. The rates for positive microbiological detection in the circuit were 48. 16% and 44. 49% for once-a-week and twice-a-week group,respectively. No significant difference was observed ( P ＞ 0.05 ). Moreover, there was no significant difference in terms of the microbiology positivity between different parts of the circuit(P ＞ 0. 05 ). Gram-negative bacteria were the main pathogen of VAP with Acinetobacter baumannii ranking at the top. Conclusion Frequency of Ventilator circuit change does not influence the incidence of VAP. We suggest that the frequency for ventilator circuit change should be once a week. At the same time, the nurse staff should be trained for specific technology and the incidence of hospital infection should be controlled at multiple rings of the chain.     

实施复用医疗器具、器械集中处理的效果探讨

目的 总结消毒供应室在以往工作中的经验和在医院现代化发展过程中明显的功能缺失,探讨集中处理、统一供应的管理模式和应用效果.方法 各临床科室调研,建立健全消毒供应室的各项规章制度,尤其是各个岗位职责,操作规程,消毒隔离制度,质量管理制度,检测制度,设备管理、器械管理制度,追溯制度,质量持续改进流程和物品召回制度.以制度和绩效考核、工作流程等方法管理,增强员工的自律性,加强消毒供应室员工人文教育,严格执行卫生部的行业标准和规范,增强法律意识,建立健全消毒供应室的管理系统和服务体系.结果 有效地防止院内感染,减少污染扩散,保证医疗安全,相对减少人员的投入,有利于保证专业质量及降低经济成本,促进消毒供应专业的发展.结论 复用医疗器具和器械集中处理、统一供应的管理模式,促进了消毒供应室全方位的发展,值得推广.     

改良插管清洁灌肠法在妇科阴式手术中的应用研究

目的：减轻清洁灌肠时灌肠管插入过程对患者肛门黏膜的刺激程度,提高患者清洁灌肠时的安全性及舒适度。方法：将120例阴式手术患者随机分为实验组和对照组各60例。两组患者灌肠液、灌肠用具、灌肠方法（除外润滑及插管方法）相同。实验组先用无菌棉签蘸取适量液态石蜡油润滑灌肠管前端7～10cm,再用蘸有液态石蜡油的棉签轻轻涂抹患者肛门口及内壁约2～3cm,左手示指轻轻按摩肛缘约2s,待肛门括约肌松弛,排气后将灌肠管轻轻插入肛门7～10cm,按常规完成操作;对照组按常规润滑灌肠管前端7～10cm,排气后将灌肠管插入肛门7～10cm后灌入液体。结果：实验组灌肠时患者对护士满意度高于对照组（P〈0.05）;灌肠后肛门损伤发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：改进后的润滑方法及插管前按摩肛缘的方法可有效减轻灌肠管对肛门的刺激,增加患者的舒适度。