坎地沙坦与厄贝沙坦联合二甲双胍治疗非糖尿病肥胖型高血压患者临床疗效及对血管内皮功能影响的多中心联合随机对照研究

目的比较坎地沙坦与厄贝沙坦联合二甲双胍治疗非糖尿病肥胖型高血压患者的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法选取2016年1月—2017年1月成都医学院第一附属医院心血管内科、中国人民解放军西部战区总医院心血管内科、广东省中医院心脏中心、重庆市第三人民医院收治的非糖尿病肥胖型高血压患者500例,采用随机数字表法分为C+M组和I+M组,每组250例,其中C+M组患者脱落6例,I+M组患者脱落7例。在常规干预基础上,C+M组患者给予坎地沙坦联合二甲双胍治疗,I+M组患者给予厄贝沙坦联合二甲双胍治疗;两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗后血压达标率,治疗前后血压、心率、体质指数(BMI)、腰围、血脂指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血管内皮功能指标[包括内皮依赖性血流介导的舒张反应(FMD)及非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张反应(NID)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗后两组患者血压达标率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组患者治疗前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、BMI、腰围及治疗后心率、腰围比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后C+M组患者SBP、DBP、BMI低于I+M组(P0.05)。(3)两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR及治疗后LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后C+M组患者TC、TG、HOMA-IR低于I+M组(P0.05)。(4)治疗前两组患者FMD、NID及治疗后NID比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后C+M组患者FMD高于I+M组(P0.05)。(5)两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论坎地沙坦联合二甲双胍与厄贝沙坦联合二甲双胍对非糖尿病肥胖型高血压患者的血压控制效果相当,但与厄贝沙坦联合二甲双胍相比,坎地沙坦联合二甲双胍可更有效地降低患者血压,改善患者体脂分布、血脂代谢、血管内皮功能,减轻患者胰岛素抵抗,且安全性较高。     

冠心病及其高危患者血管功能无创性检测的临床意义

目的 :探讨冠心病和具有冠心病危险因素患者的血管内皮和平滑肌功能无创性检测的临床意义。方法 :采用高分辨超声技术 ,检测 90例健康成人 (正常对照组 )、110例有冠心病危险因素者 (危险因素组 )和 71例冠心病患者 (冠心病组 )在反应性充血时及含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果 :危险因素组和冠心病组血流介导的肱动脉舒张 (FMD)均明显低于正常对照组 [(4 .79± 3.93) %和 (2 .4 4± 2 .94 ) %比 (8.76± 4 .33) % ,均P <0 .0 1];冠心病组硝酸甘油引起的肱动脉舒张 (NID)明显低于正常对照组 [(16 .5 8± 6 .2 6 ) %比 (2 3.6 2±8.5 5 ) % ,P <0 .0 1],但危险因素组的NID与正常对照组无统计学意义 [(2 0 .5 0± 7.30 ) %比 (2 3.6 2± 8.5 5 ) % ,P >0 .0 5 ]。多元逐步回归分析显示 :FMD与年龄、肱动脉基线内径和收缩压呈负相关 ,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关 ;而NID与肱动脉基线内径呈负相关 ,与FMD呈正相关。结论 :血管内皮功能失调是动脉粥样硬化临床前的早期表现 ,而血管平滑肌功能损害常提示患者已存在明显动脉粥样硬化病变     

乌拉地尔治疗重度妊娠高血压综合征的疗效及安全性

目的　探讨乌拉地尔对重度妊娠高血压综合征的临床疗效及安全性。方法　 132例重度妊高征患者随机分为两组 ,分别给予乌拉地尔和酚妥拉明治疗。两组均予持续心电监护和血压监测 ,在治疗开始前半小时内每 5min 1次 ,以后每小时 1次记录血压、心率的变化 ,并观察不良反应。结果　治疗组总有效率97 0 % ,起效时间为 ( 4 2± 2 8)min ,症状改善时间为 ( 2 6 6± 8 8)min ,与对照组的 95 5 % ,( 3 9± 2 6 )min ,( 38 7± 13 5 )min相比 ,前二者无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,后者有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组治疗后血压较治疗前均有显著下降 (P <0 0 5 ) ,治疗组心率改变不明显 ,对照组用药后 30min～ 2h心率加快 ,与用药前比较差异显著 (P <0 0 5 ) ,至用药后 4h才恢复用药前水平。治疗组降压平稳 ,未发现严重不良反应。结论　乌拉地尔治疗重度妊高征起效快 ,降压平稳 ,安全性高。     

氯沙坦治疗高血压的疗效及对心率变异性影响的研究

目的　观察氯沙坦的降压作用及其对心率变异性 (HRV)的影响。方法　 32例轻、中度原发性高血压患者口服氯沙坦 5 0mg/日～ 10 0mg/日 ,共 6周 ,治疗前后分别测定其血压及心率变异性。 结果　治疗第 4周出现血压下降 ,以收缩压 (SBP)下降为著 (P <0 0 1) ;第 6周SBP、舒张压 (DBP)均明显下降 (P <0 0 1)。治疗前反映交感神经活性的时域指标SDNN、SDANN、SDNNI低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其降低程度与病程有关 ;反映副交感神经的时域指标rMSSD、PNN5 0与对照组无差异。治疗后SDNN、SDANN值升高 (P <0 0 5 )SDNNI值升高更著 (P <0 0 1) ;而rMSSD、PNN5 0值虽升高 ,但无统计意义。结论　 1.氯沙坦具有明确的降压作用 ;2 .氯沙坦治疗可改善高血压患者的心率变异性     

缬沙坦对高血压心率变异性的影响

目的　观察缬沙坦对高血压心率变异性的影响。方法　 70例原发性高血压患者服用缬沙坦 ,在治疗前与治疗 12周后行动态心电图及心率变异性检查 ,并与对照组 ( 30例 )比较。结果　治疗后连续 R-R间期标准差 ( SDNN ) ,相邻 R-R间期均方差( RMSSD) ,相邻 R-R间期大于 5 0 ms百分数 ( PNN5 0 ) ,高频功率 ( HF)值均明显上升 ,低频功率与高频功率比值 ( LF /HF )显著降低 ( P<0 .0 1)。结论　原发性高血压患者服用缬沙坦后使交感神经功能活动减退而继发引起迷走神经功能增强     

索他洛尔对室性早搏患者心率变异性的影响

目的　通过观察室性早搏患者在用索他洛尔治疗前后室性早搏及HRV的变化 ,以了解索他洛尔对室性早搏及HRV的影响。方法　对 5 0例室性早搏病人在索他洛尔治疗前后用动态心电图时域分析法对心率变异性各项指标进行了检测 ,并与对照组 5 0例进行比较。结果　与对照组进行比较 ,代表心率总变异程度的SDNN、SDANNI和SDNNI明显下降 (P <0 0 1) ,代表迷走神经功能的指标rMSSD、pNN5 0也有下降 (P <0 0 5 )。治疗组用药后与用药前比较显示对室性早搏有效率 70 % ,HRV的SDNN、SDANNI、SDNNI、rMSSD和 pNN50 均有所下降 (P <0 0 5 )。结论　索他洛尔不但能减少室性早搏 ,改善症状 ,而且能提高心率变异性 ,改善预后。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的随机对照研究

目的　目的评价倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法　慢性心力衰竭患者 12 0例 ,心功能 (NY HA)I—Ⅲ级 ,在常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组 ,分别治疗 6个月 ,观察倍他乐克对患者心功能、心律、心率的影响。结果　治疗组总有效率高于对照组 ,其差异具显著性(P <0 0 1) ;治疗组心率较对照组显著减慢 (P <0 0 5 ) ;室性期前收缩明显减少 (P <0 0 0 1)。结论　在强心、利尿、扩血管等药物治疗基础上 ,应用倍他乐克能显著改善慢性心衰患者心功能 ,减慢心率 ,减少室性期前收缩     

黄杨宁联合倍他乐克对室性早搏病人心率变异性的影响

目的 :观察黄杨宁与倍他乐克联用对频发室性早搏病人心率变异性(HRV )的影响。方法 :68例经 2 4h动态心电图证实的频发室性早搏病人随机分为观察组及对照组 ,每组各 3 4例 ,观察组以黄杨宁 ( 2mg ,每日 3次 )及倍他乐克 ( 2 5mg ,每日 2次 )口服 ,对照组以同等剂量的倍他乐克口服 ,疗程为 4周 ,治疗前后以动态心电图时域分析法对其心率变异性指标进行检测 ,并与对照组进行比较。结果 :与治疗前相比 ,两组治疗后代表心率总变异程度的指标SDNN、SDANNI、SDNNI及代表迷走神经功能的指标rMSSD、pNN50 均有显著升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;治疗后各指标变化在观察组较对照组更明显 ,两组间比较具有统计学意义(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;观察组与对照组抗室性早搏总有效率分别为70 .6%和 5 2 .9% ,组间比较具有统计学意义 (P <0 .0 1) ;结论 :黄杨宁与倍他乐克联用不仅能有效治疗室性早搏 ,而且能提高心率变异性 ,改善其预后。     

卡维地洛并氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的:探讨卡维地洛联合氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:60例CHF患者随机单盲分成治疗组和对照组,治疗组给予氯沙坦50 mg／d,卡维地洛3．125 mg,1次／d,对照组给子氯沙坦及安慰剂治疗。两组基础治疗相同,疗程3个月。观察治疗前后两组患者的血压、心率、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)及不良反应。结果:治疗3个月后,治疗组心功能改善的临床显效率63．3％和总有效率96．7％均较对照组(30．0％和66．7％)显著提高(P<0．05)。与治疗前相比,治疗组治疗后血压、心率、LVEF、 SV、CI均有显著改善(P<0．01),与对照组比较差异亦有显著性意义(P<0．01)。结论:卡维地洛联合氯沙坦治疗 CHF可以增强疗效。     

原发性高血压患者动脉硬度指数与肱动脉内皮功能的关系

目的 了解动脉硬度指数(ASI)能否检测动脉硬化早期与血管内皮功能的关系.方法 用YF-1血管硬度测量仪测量61例高血压病人的ASI,并用高频超声测量其肱动脉血流介导的血管扩张反应(FMD)和硝酸甘油诱导的血管舒张功能(NID).结果 ASI与FMD呈负相关:r=-0 340(P<0 01),ASI中度升高组和重度升高组的FMD值低于正常组(P<0 05).ASI正常组、轻度升高组、中度升高组和重度升高组的NID差别不大(P>0 05).结论 ASI是一个早期发现动脉硬化的指标.     

乌拉地尔、尼卡地平静脉用药对老年高血压急症患者儿茶酚胺的影响对比

目的：：比较乌拉地尔与尼卡地平对老年高血压急症患者儿茶酚胺与心率的影响。方法：将我院2011年9月~2013年9月收治的120例老年急症高血压患者随机分作A组与B组,每组各60例, A组给予乌拉地尔治疗, B组给予尼卡地平治疗。记录与比较两组患者治疗前、治疗1h时以及出院前的心率与血压值,同时检测两组患者肾上腺素与去甲肾上腺素的浓度。结果： A组与B组降压效果无统计学差异,两组治疗后各时间点的HR相比,无统计学差异( P>0．05), A组治疗后的心率较治疗前明显减小(P<0．05), B组治疗1h时的HR同治疗前相比,未见统计学差异(P>0．05),同出院前相比,具统计学差异(P<0．05);组间与组内治疗前、治疗1h以及出院前血清肾上腺素与去甲肾上腺素水平基本无变化,未见统计学差异(P>0．05)。结论：乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症均可有效、快速、平稳地降低血压,短期内不会引起儿茶酚胺上升。     

志愿献血者献血前心血管反应研究

目的通过观察志愿献血者献血前5~10 min、0~3 min时血压和心率的变化,探讨机体对献血应激的心理生理反应能力及其与血管迷走反应(VVR)的关系。方法选取解放军中部战区某部现役军人共687例,其中对照组是未参加献血军人211例,实验组是参加献血军人476例:随机分为5~10 min组(共335例军人在献血前5~10 min测量血压及心率)、0~3 min组(共141例军人在献血前0~3 min测量血压及心率),观察献血过程中是否出现VVR。结果采血前5~10 min组与对照组比较,舒张压、平均动脉压升高,采血前0~3 min组与对照组、采血前5~10 min组比较,收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均升高,差异有统计学意义(P均0.05);在采血前5~10 min组中,与对照组比较,非VVR组舒张压、平均动脉压增加,VVR组收缩压增加,差异有统计学意义(P均0.05)。非VVR组和VVR组比较无显著差异;在采血前0~3 min组,与对照组比较,非VVR组收缩压、舒张压、平均动脉压及心率增加,VVR组仅心率增加;非VVR组舒张压及平均动脉压显著高于VVR组(P均0.05)。结论献血前机体交感神经系统被激活,献血后出现VVR者心理生理储备能力较低,观察志愿献血者即将穿刺进针的3 min内血压、心率可在一定程度上评估献血者的心理生理反应,并预测VVR发生。     

螺内酯治疗慢性心力衰竭对镁代谢的影响

目的　探讨慢性心力衰竭在常规药物治疗的基础上加用与不加用螺内酯治疗 ,对 2 4h尿镁排泄量 (UMA)、血浆镁浓度 (PMC)、红细胞镁含量 (EMC)的影响。方法　 111例慢性心力衰竭患者随机分为 2组 ,常规治疗加螺内酯组 (第 1组 5 6例 )和不加螺内酯 (第 2组 5 5例 ) ,采用原子吸收光谱火焰法测定治疗前、治疗 1个月及 6个月时UMC、PMC、EMC的变化情况。动态心电图检测治疗 6个月后心律失常发生率评价心电的稳定性 ;比较两组治疗 1个月、6个月后的 6min步行距离 (6MWD) ,评价运动耐力。结果　 (1)第 1组治疗 1个月后 2 4hUMA与治疗前比较明显下降 (P <0 .0 1) ,治疗 6个月后与第 2组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PMC与EMC治疗 6个月后PMC与EMC的增高与治疗 1个月时及治疗前比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)、与第 2组比较差异有显著性意义(P <0 .0 1)。(2 )第 2组治疗后 2 4hUMA呈进行性增加 (P <0 .0 1) ;PMC治疗前后差异无显著性 ;而EMC治疗 1个月与治疗前无差异 ,治疗 6个月时有所下降 (P <0 .0 5 )。 (3)第 1组治疗 6个月后与第 2组比较 2 4h平均窦性心率及室性早搏发生率均较低 (分别P <0 .0 5 ) ;心房颤动 心房扑动、房性期前收缩及室性心动过速的发生率均低于第 2组 (分别P <0 .0 5 ) ;第 1?     

雷米普利、地高辛、利尿剂联用治疗慢性充血性心衰的临床观察

目的比较雷米普利(ramipril)、地高辛、利尿剂合用与地高辛、利尿剂合用对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、心率、心胸比率及左室射血分数(LVEF)的影响。方法60例CHF患者随机分配至两个组，分别接受雷米普利、地高辛、利尿剂(简称雷米普利组)及地高辛加利尿剂(简称对照组)，治疗12周。结果两组患者治疗1周后、心率减慢与治疗前相比有显著差异(P＜0.01)，雷米普利组治疗12周与治疗1周相比、心率减慢仍有显著差异(P＜0.01)，而对照组则改善不显著(P＞0.05)；雷米普利组治疗12周后心胸比率缩小，LVEF提高较治疗前有非常显著差异(P＜0.01)，而对照组治疗后LVEF提高较治疗前无显著性差异(P＞0.05)。结论雷米普利、地高辛、利尿剂联用对CHF患者心率减慢、心胸比率缩小、LVEF提高的疗效较好。     

吲哒帕胺抗高血压疗效及安全性观察

目的　评价吲哒帕胺缓释片 (1 5mg)对轻、中度高血压病人降压有效性及安全性。方法　采用双盲、随机对照的研究方法。经过 2周安慰剂洗脱期后 ,4 8例服吲哒帕胺缓释片 1 5mg ,4 6例服吲哒帕胺普通片 2 5mg ,每日一次。在安慰剂期末及治疗 2、4、6、8周末测坐位收缩压、舒张压及心率。治疗前及 8周末检查 :血钾、钠、尿酸、肌酐、谷丙转氨酶及谷草转氨酶 ,心电图。结果　两组治疗后 2、4、6、8周血压较治疗前明显降低 (P <0 0 1) ,8周末两组降压总有效率分别为 70 8%及 73 9% ,组间对比差异无显著性 (P >0 0 5 )。吲哒帕胺缓释片组不良反应明显少于普通片组 ,血钾降低及血浆尿酸增高发生率低 ,与吲哒帕胺普通片比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组血钠、肌酐、谷丙转氨酶及谷草转氨酶及心率变化在治疗前后无变化。结论　吲哒帕胺缓释片治疗轻、中度高血压与普通片比较 ,降压效果相当 ,耐受性好 ,副作用少 ,对心、肝、肾无明显毒性作用     

高血压室性早搏患者心率变异性的探讨

目的 :探讨高血压室性早搏患者心率变异性 (HRV)变化及乙胺碘呋酮治疗后的变化。方法 :对 35例高血压频发室性早搏患者行HRV检测。与年龄、性别相配的 35例无室早的高血压患者及正常人 40例作对照。同时频发室早组服用乙胺碘呋酮治疗 6周后复查HRV ,与治疗前作对照观察HRV变化。结果 :高血压组HRV较正常人组明显下降 (P <0 0 5 )。而高血压频发室早组较单纯高血压组HRV下降 ,但无显著差异 (P >0 0 5 )。经过乙胺碘呋酮治疗后HRV明显改善 ,较治疗前有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :高血压患者HRV下降 ,但与室性早搏相关性不明显。乙胺碘呋酮治疗可改善HRV。     

参麦注射液治疗难治性心力衰竭 38例临床观察

我院用参麦注射液治疗 38例难治性心力衰竭患者 ,获得明显疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均5 2± 0 .75岁。病因为冠心病 2 5例 ,风湿性心脏病 7例 ,扩张型心肌病 6例。治疗与结果 :在用洋地黄、血管扩张剂、利尿剂、对症治疗的基础上 ,于 5 %葡萄糖溶液 2 5 0 m l中加入参麦注射液 40 ml静脉滴注 ,每日 1次 ,10～ 14天为一疗程。疗程结束后观察治疗前后心率、血压变化 (见表 1)。表 1　治疗前后心率、血压变化 (x± s)治疗前治疗后 P心率 (次 / min) 12 0± 16 * 90± 12 <0 .0 5收缩压 (k Pa) 1…     

奥美沙坦联合比索洛尔治疗高血压心力衰竭的效果和安全性

目的探讨高血压心力衰竭患者应用奥美沙坦联合比索洛尔治疗的效果。方法选取高血压心力衰竭患者106例,随机分为对照组和观察组各53例。对照组给予奥美沙坦片20mg/d;观察组给予奥美沙坦片20mg/d,比索洛尔片10mg/d;两组均连续治疗6个月。对比两组患者治疗前后临床疗效,血浆内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)水平,心功能的改善情况及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(92. 45%∶64. 15%,P 0. 05)。两组治疗后收缩压、舒张压及心率均较治疗前下降(P 0. 05),观察组治疗后收缩压、舒张压及心率水平均明显低于对照组(P 0. 05)。观察组治疗后的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行试验以及心功能分级均明显优于对照组(P 0. 05)。两组治疗后的ET-1、AngⅡ均较治疗前下降,NO均较治疗前上升,观察组改善程度优于对照组(P 0. 05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论奥美沙坦联合比索洛尔治疗高血压心力衰竭疗效显著,能有效逆转心室重构,改善心功能,纠正神经内分泌激素异常分泌,且无明显不良反应发生。     

雷米普利、地高辛、利尿剂联用治疗慢性充血性心衰的临床观察

目的:比较雷米普利(ramipril)、地高辛、利尿剂合用与地高辛、利尿剂合用对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、心率、心胸比率及左室射血分数(LVEF)的影响。方法:60例CHF患者随机分配至两个组,分别接受雷米普利、地高辛、利尿剂(简称雷米普利组)及地高辛加利尿剂(简称对照组),治疗12周。结果:两组患者治疗1周后、心率减慢与治疗前相比有显著差异(P<0.01),雷米普利组治疗12周与治疗1周相比、心率减慢仍有显著差异(P<0.01),而对照组则改善不显著(P>0.05);雷米普利组治疗12周后心胸比率缩小,LVEF提高较治疗前有非常显著差异(P<0.01),而对照组治疗后LVEF提高较治疗前无显著性差异(P>0.05)。结论:雷米普利、地高辛、利尿剂联用对CHF患者心率减慢、心胸比率缩小、LVEF提高的疗效较好。     

缺碘与非缺碘地区母乳中碘甲状腺激素含量的比较研究

本文观察了福建省缺碘(ID)地区闽清县哺乳母亲与天津非缺碘(NID)地区乳母的尿碘、乳碘及乳中的 T_3、T_4含量。结果显示,ID 地区乳母的平均尿碘水平显著低于 NID 地区。ID 地区母乳平均总碘含量为63.2ng/ml,NID 地区为66.9ng/ml,两者比较无差异。ID 地区母乳平均 T_3水平为0.47ng/ml。显著高于 NID 地区水平(0.36ng/ml)。但两个地区母乳中 T_4水平比较无差异。提示轻至中度的碘缺乏地区母亲通过其乳腺的聚碘功能发挥了适应性的代偿机制,来保护婴儿避免出现甲低。