电解式可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤58例

目的 探讨电解式可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗急性出血期颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法 对58例颅内动脉瘤患者应用微导管技术，通过数字减影全脑血管造影以GDC行血管内栓塞治疗。结果 动脉瘤100％栓塞30例，95％栓塞18例，90％栓塞10例。并发脑血管痉挛4例，微弹簧圈逸出载瘤动脉1例。结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗手段，若注意手术操作技巧可减少并发症的发生。     

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效观察

目的探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及技术要点。方法在神经安定、镇痛、麻醉或气管内插管全身麻醉和肝素抗凝下,同时予以数字减影血管造影（DSA）监视,使用Seldinger’s技术,23例经Prowler—14或Prowler—10微导管放置GDC栓塞颅内动脉瘤,1例巨大动脉瘤用可脱性球囊闭塞载瘤动脉。结果成功栓塞23例24个动脉瘤,术后随访（6～24）个月,无一例再出血,22例痊愈,1例死亡。其中18例100%栓塞,4例95%栓塞,2例90%栓塞。并发动脉瘤破裂2例,其中1例痊愈,1例死亡。结论管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种比较安全、可靠、有效的治疗手段。     

血管内栓塞治疗颅内破裂微小动脉瘤的疗效分析

目的探讨血管内栓塞治疗颅内破裂微小动脉瘤(瘤体最大径≤3mm)的方法和疗效。方法回顾性分析2006年1月—2011年12月,45例(45个)颅内破裂微小动脉瘤患者血管内栓塞治疗的资料。动脉瘤位于前交通动脉29例,后交通动脉11例,大脑前动脉A1段3例,小脑下后动脉2例。其中单纯采用弹簧圈栓塞治疗28例,血管内支架置入联合弹簧圈栓塞治疗8例,球囊辅助技术栓塞4例,双微导管技术栓塞3例,单纯血管内支架置入2例。结果①动脉瘤达到致密栓塞28例,大部分填塞15例,单纯支架成功置入2例。②术中并发症情况:1例发生术中出血,经继续填塞弹簧圈后,术后恢复良好。1例前交通动脉动脉瘤术中发生同侧大脑中动脉急性血栓形成,经溶栓后再通,但术后头部CT显示有皮质梗死,患者遗有左侧肢体偏瘫。对5例脑室积血患者行脑室外引流。③出院时改良Rankin评分:0～1分28例,2分14例,3～4分2例,5分1例。④DSA随访24例患者,随访时间6～12个月,无一例复发;CT血管成像随访12例,随访时间为2～6年,未见复发。结论血管内栓塞是治疗颅内破裂微小动脉瘤的有效方法,精确的微导管塑形,合适的弹簧圈选择,个性化的治疗方案和减少并发症是保证疗效的关键。     

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤12例

目的 探讨微弹簧圈检塞治疗颅内动脉瘤栓塞的临床疗效。方法 对14个颅内动脉瘤使用电解式可脱性微弹簧圈（GDC）栓塞治疗。结果 12例病人14个动脉瘤除1例前交通动脉瘤术后出现一过性偏瘫，经对症治疗1周后好转，11例病人栓塞后无任何并发症，且术中造影证实8例病人完全闭塞，4例病人大部分闭塞。其中6例病人术后3个月～6个月复查DSA造影，效果良好。结论 GDC栓塞治疗动脉瘤是目前比较理想的治疗方法，但其远期疗效有待随访观察。     

基底动脉动脉瘤的血管内治疗

目的评价基底动脉不同形态动脉瘤血管内治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析1996年11月-2006年11月59例患者的59个动脉瘤,其中单纯微弹簧圈栓塞14例、支架结合微弹簧圈栓塞8例、使用球囊辅助技术栓塞动脉瘤5例。将动脉瘤及近端载瘤动脉闭塞的动脉瘤3例,单纯支架植入11例,手术失败3例,未治疗动脉瘤15例。结果术后即刻造影动脉瘤完全栓塞5个,近全栓塞19个,部分栓塞17个。结论基底动脉动脉瘤血管内治疗是安全、有效的;对于小动脉瘤或大动脉瘤但瘤颈与瘤体之比≤1：3者,单纯弹簧圈栓塞即可达到动脉瘤完全栓塞;对于瘤颈与瘤体之比≥1：3者,最好采用其他辅助技术如球囊再塑型技术及支架结合弹簧圈技术。     

血管内治疗颅内宽颈动脉瘤的术中护理配合

近年来，血管内支架置人联合电解可脱性弹簧圈（GDC）治疗颅内宽颈动脉瘤，术中存在着弹簧圈脱落的风险。因此，放置支架在动脉瘤颈或载瘤动脉内，结合弹簧圈栓塞动脉瘤，以达到稳定的栓塞宽颈动脉瘤的目的。但应用支架使栓塞的过程变得更复杂，风险也更高。需充分做好对患者心理护理、栓塞材料准备及术中观察，才能保证手术顺利进行和成功。作者将12例支架辅助弹簧圈栓塞的宽颈动脉瘤患者的术中护理经验报道如下。     

血管内栓塞术治疗颅内微小动脉瘤临床观察

目的观察血管内栓塞术治疗颅内微小动脉瘤的效果。方法对10例颅内微小动脉瘤患者行血管内弹簧圈栓塞术治疗,11个颅内动脉瘤中单纯弹簧圈栓塞8个,球囊辅助栓塞1个,支架辅助栓塞2个。结果本组9例康复出院,1例遗留中度神经功能缺失;术后随访6个月～3 a,均未发生蛛网膜下腔出血。结论血管内栓塞术治疗颅内微小动脉瘤安全有效。     

水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附16例报告)

应用水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者16例（男7例，女9例;年龄34-61岁，平均47岁），其中前交通动脉瘤5例，后交通动脉瘤11例。16例患者16个动脉瘤完全栓塞，其中1例应用球囊辅助成形技术，1例结合Neuroform支架栓塞;7例获随访3～9个月，均未见复发．认为水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤效果确切，复发率低。     

颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的进展

颅内宽颈动脉瘤是目前手术夹闭和血管内治疗的共同难点。其血管内治疗方法包括球囊辅助栓塞技术、支架结合弹簧圈技术、三维(3D)弹簧圈网篮编织技术、可脱性动脉瘤衬里结合弹簧圈技术、双微管技术和双重处理技术。     

颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的进展

颅内宽颈动脉瘤是目前手术夹闭和血管内治疗的共同难点，其血管内治疗方法包括球囊辅助栓塞技术，支架结合弹簧圈技术，三维（3D）弹簧圈网篮编织技术，可脱性动脉瘤衬里结合弹簧圈技术，双微管技术和双重处理技术。     

电解可脱微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂68例

目的探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法对68例颅内动脉瘤患者（71个动脉瘤）应用微导管技术，通过数字减影全脑血管造影以GDC行血管内栓塞治疗。结果动脉瘤100％栓塞53个，95％栓塞9个，90％栓塞6个，85％栓塞2个，过度栓塞1个。并发脑血管痉挛8例，动脉瘤破裂4例，存活67例，死亡1例。67倒患者随访3—14个月，无复发出血者，3例重残，2例轻残，62例恢复良好，良好率为61．2％。结论GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗手段，若注意手术操作技巧可减少并发症的发生。     

联合应用三维计算机断层和数字减影血管造影诊治颅内动脉瘤

目的 探讨联合应用三维计算机断层血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的效果。方法 对60例怀疑颅内动脉瘤的患者行CTA和DSA检查，其中1例仅行CTA检查。所有病例再行CTA、DSA检查，将所有检查结果及术中发现做比较。结果 (1)CTA发现55例共56个动脉瘤，9例宽颈，1例多发动脉瘤；DSA发现52例共56个动脉瘤，9例宽颈，4例多发动脉瘤；共治疗53例。(2)9例宽颈动脉瘤，4例手术(2例分别球囊、支架辅助栓塞)，4例多发动脉瘤均行手术夹闭，1例载瘤动脉闭塞；43例窄颈动脉瘤，31例电解可脱微弹簧圈(GDC)栓塞，9例夹闭，3例转院。(3)2例仅依据CTA资料行急诊手术，术中发现与CTA检查结果相符。结论 CTA和DSA联合检查有助于颅内动脉瘤的诊断，对治疗方案的选择有重要的指导意义。     

Transcatheter embolization in the treatment of coronary artery fistulas

Seven patients with a coronary artery fistula underwent percutaneous transcatheter embolization (five were male and two female; the age range was 2 to 67 years [median 17]). Three patients were symptomatic. The left to right shunt ranged from 1.6 to 2.6:1. In six patients, the fistula was an isolated congenital anomaly; in one, it was acquired. The fistula arose from branches of the left (n = 5) and right (n = 2) coronary arteries and drained to the right ventricle (n = 2), right atrium (n = 2), coronary sinus (n = 1), pulmonary artery (n = 1) and a bronchial artery (n = 1). Different embolization techniques were used to occlude eight feeding arteries. The embolization materials included a detachable balloon (n = 3), coaxial embolization with platinum microcoils (n = 3), a combination of detachable balloon and microcoil (n = 1) and standard steel coils (n = 1). Satisfactory occlusion was achieved in six patients. In one case, the valve of the detachable balloon was damaged, resulting in early balloon deflation and a residual fistula. There were no associated complications in any patient. Follow-up investigation by Doppler ultrasound or coronary angiography 4 months to 4 years later showed that permanent occlusion was achieved in all six patients in whom embolization was initially successful. Transcatheter embolization should be considered the treatment of choice for coronary artery fistulas.     

可吸收聚合物涂层电解可脱性弹簧圈在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的 探讨可吸收聚合物涂层电解可脱性弹簧圈(MDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的效果。方法 对23例颅内动脉瘤患者(24个动脉瘤)行MDC栓塞术。结果 24个动脉瘤中，100％致密填塞15个(占62．5％)；95％填塞5个(占20．8％)；90％填塞4个(占16．7％)；1例术后出现短期并发症。随访均无动脉瘤复发。结论 MDC能显著促进动脉瘤囊内血栓机化和瘢痕组织形成、内皮增生，较单纯电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞动脉瘤更有优势。     

血管内栓塞治疗老年破裂性颅内动脉瘤

目的探讨老年患者破裂性颅内动脉瘤的临床特点和血管内治疗的方法。方法选择35例年龄≥60岁患者共39个颅内动脉瘤,全部经全脑血管造影明确诊断。对37个动脉瘤采用了血管内治疗,其中9例宽颈动脉瘤采用三维弹簧圈成篮技术、联合支架或球囊重构形技术;1例梭形动脉瘤患者,采用支架贴覆治疗;其余动脉瘤患者采用单纯栓塞治疗。结果对39个动脉瘤的37个成功实施血管内治疗术,成功率为94.9%;栓塞动脉瘤36个,一期达致密栓塞25个,占69.4%。35例患者中,术后良好23例,遗留不同程度的神经功能障碍9例,死亡3例。结论血管内治疗是老年破裂性颅内动脉瘤患者首选的治疗方法 ,但对患者相关慢性疾病的处理和术后血管痉挛的治疗,应给予足够重视。     

老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期介入治疗的临床研究

目的 探讨老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期介入栓塞治疗的安全性和可行性.方法 84例经CT明确的蛛网膜下腔出血的60岁以上的患者,Hunt & Hess分级为Ⅱ级26例,Ⅲ级31例,Ⅳ级25例,Ⅴ级2例.出血后6～72 h内,经全脑血管造影共发现89个动脉瘤,立即行介入栓塞治疗,根据动脉瘤结构,分别采用单纯弹簧圈栓塞、球囊辅助技术和支架结合技术栓塞.术后给予脱水、扩容、扩血管、腰穿及(或)间断腰大池引流,同时对并存疾病予以治疗.结果 89个动脉瘤,成功栓塞83个,技术成功率93.3%.术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)优良68例,中残7例,重残4例,死亡5例(与技术相关的死亡1例); 结论 老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,并存症多、全身状况较差,介入栓塞为一种安全、有效的治疗手段.     

Rapid growth of a basilar aneurysm

We describe a patient who developed, over a 22-month period, a giant aneurysm of his basilar artery. A prior MRI of the brain done for nonspecific symptoms showed a normal brainstem and basilar artery. At presentation, he had a repeat MRI scan for a 4-month history of a partial right oculomotor nerve palsy and left hemiparesis. The MRI revealed a giant aneurysm of the top of the basilar artery. This was treated by angiographic placement of Guglielmi detachable coils (GDC) after surgical intervention was deemed unfeasible. This case illustrates the acquired nature of intracranial aneurysms. All inoperable intracranial aneurysms should be closely monitored and MRI and MR angiography may currently be the best noninvasive methods for this purpose. Intra-arterial GDC embolization of aneurysms is an alternative treatment when surgery is not possible.     

Stent-assisted detachable coil embolization of pseudoaneurysms in the coronary circulation.

Pseudoaneurysms in the coronary circulation are an uncommon occurrence that can develop spontaneously in the setting of atherosclerosis or can develop after catheter-based coronary interventions. The natural history, clinical outcome, and optimal therapy for pseudoaneurysms in the coronary circulation are not clearly established. Recent advances in the techniques and technologies used for endovascular treatment of intracranial aneurysms may be applicable to the management of coronary aneurysms and pseudoaneurysms. We present a case of spontaneous coronary pseudoaneurysm formation after paclitaxel drug-eluting stent implantation and a case of pseudoaneurysm formation in a saphenous vein graft that were both successfully treated with stent-assisted detachable coil embolization.