心得平与甲基多巴用作老年人第二线抗高血压药物的比较

最近许多研究表明,抗高血压疗法可显著降低老年高血压患者的心血管发病率和病死率。虽然普遍公认老年高血压患者的第一线疗法应包括利尿剂,但需加用第二种药物时,临床上应推荐那些药物则还不清楚。美国有些机构赞成加用甲基多巴或可乐定。另一方面,某些权威似乐意采用β-阻滞剂作为第二线药物。老年人的独特血液动力学特性、相对较高的血浆儿茶酚胺水平、较低的血浆肾素活性以及低β-肾上腺素能受体敏感性,使之对中枢作用的交感神经抑制剂比β-阻滞剂更为有效。但尚未在老年人组进行过直接对比。本研究拟对二类药物的抗高血压作用加以比较。本组包括65～80岁血压经二次以上测量未被控制或因不良作用而必须停药的患者。以下患者不     

社区门诊老年高血压患者特点及降压药物的选择

目的 探讨社区门诊老年高血压患者的特点及降压药物的合理选用.方法 对某社区2007年1月至2011年11月收治的1 256例老年高血压患者的诊治资料进行分析,汇总该社区老年高血压患者的分型与特点,观察老年高血压患者降压药物临床效果.结果 1 256例社区老年高血压患者中,89.3％的患者为Ⅰ、Ⅱ期高血压,高危和极高危高血压患者占72.3％,心脑肾靶器官损害者占81.0％,其中以心脏类疾病最多,为47.6％.结论 社区门诊老年高血压患者的特点是:高血压分期靠前,但危险程度普遍较重,危及靶器官;降压药物的选择应根据老年患者的特点坚持平稳降压的原则,同时应做好给药剂量、方法及用药时间等方面的健康宣教工作.     

老年患者感染特点与优化抗菌治疗研究进展

本文通过查阅文献分析老年患者的感染特点及其抗菌优化治疗研究的特点。以抗菌药物的合理选择为基础,着眼于老年患者病原菌、对感染的敏感性、临床症状、病情变化、并发症、病程、疗效及抗菌药物不良反应等问题进行全面了解。本文立足于抗菌药物临床用药原则和老年患者药代动力学/药效动力学（PK/PD）特点,总结老年患者感染性疾病在抗菌药物用药类别、剂量、疗程和间期及联合等问题的研究进展,旨在充分掌握老年患者感染特点及优化抗菌治疗现状,以期为老年感染性疾病患者更加安全、合理地选择和使用抗菌药物提供理论依据。     

640例老年高血压患者特点分析及降压药物选择

目的探讨老年高血压患者特点及降压药物的选择。方法回顾性分析680例老年高血压患者的临床资料。结果老年高血压临床特点：部分患者对血压升高有一定的耐受且无症状；以2、3级，高危、极高危为主，病情相对较重；并发症和合并症比例高；以收缩压增高为主，脉压大；血压波动较大；心率比较慢；服药依从性差。结论老年高血压具有其特征，应依其临床特点合理选用药物。     

老年高血压的特殊临床问题

发生于老年患者的高血压，其血流动力学，临床特点及预后均不同于其他年龄的高血压患者，为引起临床工作者的重视，本文对老年高血压作简要综述。１老年高血压的病理生理１．１老年人收缩压和舒张压分离现象：正常情况下，收缩压和舒张压均随年龄增加而逐渐升高。５０至６...     

充血性心力衰竭的住院治疗

根据血液动力学变化处理病人在过去十年中,血液动力学监测在冠心病监护病室中的应用,使之能够识别各种程度循环障碍患者的血液动力学亚型,并且认识到药物治疗对各亚型患者的血液动力学及代谢作用亦不同。由于对已知亚型的患者,可以相当精确地预测到药物的治疗效应;因而,目前对心力衰竭住院病人的治疗,已可有合理的依据。本文旨在对这些亚型及其对药物治疗的不同效应作一描述。     

β受体阻滞剂与心血管疾病（下）

四、β受体阻滞剂与老年高血压 高血压患者经过中年至老年时，阻力动脉内皮功能受损仍然维持舒张期高血压。有资料表明，选择一种合适的抗高血压药物不是根据年龄，而是根据非侵入性的血流动力学检查。如果担心长期的代谢紊乱，可更换为一种已证实不引起潜在有害的代谢变化（并改善血管顺应性）的β受体阻滞剂一比索洛尔或奈比洛尔。     

老年患者的血压管理

老年高血压患者快速增多,他们临床上有收缩压高、波动大、昼夜节律异常、白大衣高血压与假性高血压多等特点。老年患者一般血压150/90 mmHg以上开始降压并须降到该血压值以下,如耐受可降至140/90 mmHg以下,但高龄患者一般情况下不宜低于130/60 mmHg。治疗方法包括非药物治疗与药物治疗,常用药物也是指南推荐的五大类。单纯收缩期高血压、清晨高血压及多病共存状态是老年高血压患者常见类型,而且难治性高血压多见,临床上需要注意合并有体位性血压变异、餐后低血压等老年高血压的特殊问题。     

老年高血压患者并发症及特征分析

目的分析老年高血压患者的发病特征和并发症,为指导老年高血压的临床合理综合治疗提供依据。方法选择年龄≥70岁的老年高血压患者110例,分析其症状、体征、血压特点、常见并发症、常用药物种类及不良反应。结果老年高血压患者中,症状体征多不典型,并发症多;常用药物以钙拮抗剂或以钙拮抗剂为主的联合用药。药物不良反应以低血压、低灌注、心率加快、心力衰竭加重等最常见。最常见的前5位并发症为大动脉粥样硬化症、缺血性脑病、脑梗死、糖尿病、高血压性心脏病。结论老年高血压患者依从性差,症状体征多不典型,易合并严重并发症,健康指导、合理的药物选择对改善长期预后非常重要。     

老年胃癌的临床特点及治疗

由于老年胃癌患者的特殊生理、疾病特点及药代动力学特征,在制订治疗方案时进行综合评估。本文针对老年胃癌患者的临床特点、常用细胞毒药物的药代动力学特征及治疗方案展开综述。1年龄界定WHO统计数据指出〔1〕,2010年中国60岁以上老年人口近     

开搏通治疗老年高血压病时心功能指标监测分析

开搏通治疗老年高血压病时心功能指标监测分析宋修敏１于学战２（１烟台市级机关门诊部２烟台市卫生局烟台２６４０００）关键词高血压；卡托普利；心脏功能试验高血压可导致患者血液动力学异常，从而引起机体重要脏器的血液灌注的改变。因此，高血压病患者应积极地降压治...     

浅析老年高血压的临床特点及药物治疗

高血压为老年人常见的慢性疾病,中国社会老龄化的加速使老年高血压患者迅速增加,加强对老年高血压的认识,对于提高老年高血压患者的生活质量具有重要意义。本研究旨在探讨老年高血压的临床特点、药物治疗,为提高老年高血压疾病的防治水平提供科学参考。     

老年高血压治疗进展

老年人高血压有其特有的病理生理学特征,如血压波动大,易发生体位性低血压、对神经反射的敏感性降低、体液成分及血流动力学改变、合并多脏器功能损害等,在老年人群中收缩期高血压占很大的比例,降压治疗效果差,因此老年高血压的治疗应考虑其特点,本文综述了抗高血压药物在老年人群中的治疗进展,提出对于老年人高血压降压治疗应该多方面综合考虑,不仅要考虑血压的降低,而且要考虑老年人同时合并的疾病及各器官功能状态,降压药物从小剂量开始,联合用药才能达到理想的降压效果。     

老年高血压的肾素-血管紧张素-醛固酮系统

本文旨在研究高血压病与血液动力学障碍及电解质平衡状态有关的收缩期(动脉粥样硬化性)高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮(PAA)系统的状态。 作者检查了162例初老期(60～72岁)和老年     

老年高血压

老年高血压的特点是半数以上以收缩压升高为主。其血液动力学特点常取决于高血压的类型,属舒张压型高血压者常有心排出量降低及外周血管阻力增高;而收缩压升高为主者心排出量和外周血管阻力多属正常,且多属低肾素型高血压。治疗一般采用阶梯疗法,舒张压宜控制在100mmHg 以下,收缩压≥180mmHg 无论有无症状均需降压治疗。首选利尿剂,其次是钙拮抗荆。β阻滞剂降压作用较差,且副作用多,故应用较少。上述药物无效时可采用交感神经阻滞剂如甲基多巴、可乐宁等。除非收缩压和舒张压均很高,一般情况下不宜采用强烈降压药,尤其是静脉给药.     

钙拮抗剂对60岁以上高血压息者初始的药理治疗作用

老年高血压患者初期单-药物的降压治疗老年高血压患者初期降压药的选择可根据以下原则:降压作用合乎生理,疗效好,毒副作用及并发症少。老年高血压以周围血管阻力增加为特征,而钙拮抗剂则抑制细胞外钙离子,通过电势依赖性进入血管平滑肌细胞,从而抑制钙离子所产生的血管收缩作用,此外,钙拮抗剂能降低血管对肾上腺和血管紧张素Ⅱ的反应性,更主要的是钙阻滞剂不引起血容量减少,使肾和脑血流得以正常维持。以往利尿剂曾是主要的降压药物之一,但该药可引起老年人血液动力学异常即心搏量,血容量和肾血流量的减少。而无内源性交感活性的非选择性β-肾上腺素能阻滞剂对老年人降压作用有时不明显,可能是因为β-肾上腺素能受体和受β-受体阻滞剂抑制的肾素-血管紧张素系统功能都随年龄而降低所致,故     

老年人高血压的临床特点及药物治疗进展

高血压是冠心病、心力衰竭以及脑卒中等疾病的高危发病因素。相关数据中显示,在老年人中发病率达到三分之二。老年患者具有特殊的病理生理学特征,其中包括血压波动较大、对神经反射的敏感性较低、体位性低血压发生率较高、血流动力学改变以及合并多脏器功能损伤等,明显降低降压治疗效果。因此老年高血压患者治疗时应积极考虑其特点,从而选择针对性治疗药物,提高治疗效果。本文对此展开综述,分析各类药物的治疗效果。     

老年高血压患者左心室重构的超声心动图评价

长期的血流动力学负荷是导致老年高血压患者左室重构发生的诱发因素之一〔1〕。大量研究已经证实,高血压引发的左心室重构(LVR)常会诱发一系列心脑血管事件,临床应引起高度重视,并根据患者左心室的不同重构类型给予对症治疗〔2〕。本研究旨在通过超声心动图观察老年高血压患者不同类型的左心室重构特点,运用超声心动图分析心脏的结构和心功能特点,为临床对症治疗老年高血压患者提供参考。     

舟山海岛社区老老年高血压病调查分析

目的调查浙江舟山海岛社区老老年高血压患者的临床特点。方法采用社区门诊体检及入户访谈方式,对舟山海岛六个社区80岁以上高血压人群进行一般临床资料,危险因素及药物分析。结果老老年高血压人群患病率为58.0%,单纯收缩期高血压为66.2%,除了年龄、性别外,平均伴随的危险因素为4.7个,降压药物以短中效钙通道阻滞剂、复方制剂、短效ACEI为主。结论舟山海岛老老年高血压人群患病率高,以单纯收缩期高血压为主,伴随危险因素多,降压药物种类和控制情况还不理想。     

收缩期高血压:血液动力学机理和抗高血压治疗的药物选择

收缩期高血压是心血管疾病的一个独立的危险因子。临床提示年轻与老年收缩期高血压的机制不同。动脉顺应性是构成动脉收缩压的因素之一,对这方面的研究不多。作者采用粘弹性模式分析动脉压曲线来估计动脉顺应性,同时测量心室喷射的各项参数,研究年轻和老年患者收缩期高血压的血液动力学。方法:27例收缩压高于160毫米汞柱、舒张压低于95毫米汞柱的收缩期高血压男性病人和24例收缩压低于160毫米汞柱的对照者。病例组和对照组的要求是性别相同,年龄相差不大于5岁,舒张压相差小于10毫米汞柱。年轻与老年的分界线为35岁。在控制钠摄入和停药的条件下测定各项血液动力学参数,包括心排出量、心搏指数、总周围血管阻