序贯性肠内营养治疗在重症急性胰腺炎病人中的应用

目的:探讨序贯性肠内营养治疗(ENT)在重症急性胰腺炎(SAP)病人治疗中的应用及临床效果.方法:将41例确诊为SAP并保守治疗的病人随机分为两组.研究组(n=21)采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性ENT方案;对照组(n=20)直接采用整蛋白型EN制剂的ENT方案,喂养过程按照相关指南实施.比较两组病人达到目标能量时间、喂养并发症的发生率、同期营养指标情况以及平均入住ICU时间的差异.结果:两组病人在一定时间内均能达到目标热量.研究组病人达到目标能量的时间早于对照组(P＜0.05);研究组病人喂养并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05);研究组病人营养指标改善情况明显好于对照组(P＜0.05);研究组平均入住ICU时间短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:序贯性ENT在SAP病人治疗中耐受性更好,能更快地改善病人的营养状况.     

添加合生元的早期肠内营养对重度颅脑损伤病人CRP和PCT的影响

目的:探讨添加合生元的早期肠内营养(EEN)对重型颅脑损伤病人血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响,并观察病人预后和并发症情况。方法:选取重型颅脑损伤病人47例,按随机数字表分为对照组(EEN,n=23)和研究组(EEN+合生元制剂,n=24)。对照组病人于伤后24~48 h内采用EN制剂开始营养支持;研究组在对照组的基础上,添加了合生元制剂。病人于EN开始后第1、4、7、15天抽血检测CRP和PCT的变化。同时观察病人感染发生情况,比较入住ICU天数、平均住院费用、GCS评分、APACHEⅡ评分和30 d病死率等。结果:研究组病人营养治疗后第15天CRP显著低于对照组(P0.01);PCT于第7、15天时均显著低于对照组(P0.05);总体感染与肺部感染的发生率均显著低于对照组(P0.05)。研究组在营养第15天,GCS评分显著高于对照组(P0.05),入住ICU天数和住院费用均明显降低(P0.05)。但APACHEⅡ评分和30 d病死率均无显著性差异(P0.05)。结论:添加合生元的营养支持能更好地降低重型颅脑损伤病人的炎性反应,缩短入住ICU天数,降低住院费用,改善病人的预后。     

脑卒中合并吞咽功能障碍的老年病人序贯肠内营养支持治疗的研究

目的:探讨序贯肠内营养(EN)支持治疗在脑卒中合并吞咽功能障碍老年病人治疗中的应用和临床效果. 方法:将62例急性缺血性脑卒中合并吞咽功能障碍的老年病人随机分为研究组和对照组.研究组(n=32)病人给予短肽型EN制剂,逐步过渡至整蛋白型EN制剂的序贯EN治疗方案.对照组(n=30)病人直接给予整蛋白型EN制剂.观察两组病人人组第1和第14天的营养指标、免疫功能指标和神经功能缺损评分(NIHSS)的变化以及并发症的发生情况. 结果:入组第14天,两组病人的营养指标、免疫功能指标和NIHSS评分均较第1天明显下降(P＜0.05).研究组与对照组比,营养指标和免疫功能指标下降的程度均较轻(P＜0.05),NIHSS评分下降程度无显著性差异(P＞0.05).研究组病人总并发症的发生率少于对照组(P＜0.05). 结论:序贯EN支持治疗能减轻脑卒中合并吞咽功能障碍的老年病人营养不良发展程度和免疫功能下降程度,促进神经功能恢复,降低并发症发生的风险.     

代谢监测下早期营养支持对重型颅脑损伤病人预后的影响

目的:比较在能量代谢测定系统(简称:代谢车)监测指导下,早期采用不同营养方式及能量组合治疗重型颅脑损伤病人的临床疗效以及并发症的发生率。方法:将符合研究标准的重型颅脑损伤病人共184例随机分为肠内营养组(EN,n=61)、肠外营养组(PN,n=62)和混合营养组(PN+EN,n=61)。采用代谢车每天清晨测定病人静息能量消耗值(REE,kcal/d)连续2周,根据REE提供适宜的能量供给病人。监测病人第1、7和第14天的血清清蛋白(ALB),血红蛋白(Hb),前清蛋白(PA)和氮平衡(NB)的变化以及伤后1个月时GOS评分;同时观察病人在营养治疗期间肺炎、呕吐、误吸和消化道出血等并发症的发生率。结果:PN+EN组病人ALB、Hb、PA和NB变化、早期肺炎与入住ICU时间等指标均优于EN组或PN组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。PN组病人消化道出血、呕吐、误吸的发生率最高,与其他两组比有显著性差异(P0.05);2周后病人病死率比较,PN组发生率最高,且与其他两组比较有显著性统计学差异(P0.05)。结论:伤后早期采用代谢车测定重型颅脑损伤病人的静息能量消耗,指导营养供给的模式更为科学准确。采用PN+EN混合营养供给模式更适合重型颅脑损伤病人早期营养支持。     

重型颅脑损伤应激高血糖病人应用低糖类肠内营养制剂的临床研究

目的:观察重型颅脑损伤应激高血糖病人应用低糖类肠内营养(EN)制剂的临床效果。方法:将60例病人随机分为试验组和对照组。试验组病人使用低糖类EN制剂(瑞代),对照组病人使用匀浆膳,均经鼻胃管滴入。观察两组病人治疗前后血糖,血清清蛋白(ALB),血清钾、钠、氯和血脂的变化。结果:EN支持后,试验组病人的血糖水平明显低于对照组(P0.05);两组病人的ALB水平均明显升高,而血脂无明显变化。治疗14 d后,试验组病人需加用胰岛素的例数明显少于对照组(P0.05)。结论:重型颅脑损伤高血糖病人选用合适的EN配方,能较好地控制血糖,提高治疗效果。     

早期高能量密度肠内营养对重型颅脑损伤病人肺部感染的影响

目的:探讨早期应用高能量密度肠内营养(EN)乳剂对重型颅脑损伤病人的临床疗效。方法:选取重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤病人,根据营养制剂能量密度不同随机分为两组。观察组使用高能量密度EN制剂(能量密度1.5 kcal/mL)鼻饲,对照组采用常规EN制剂(能量密度1.0 kcal/mL组)鼻饲。比较两组病人热卡达标率、并发症发生率及临床结局的差异。结果:治疗一周,观察组热卡达标率显著高于对照组(P 0.05)。并发症方面,两组病人腹泻、腹胀等胃肠道不适并发症发生率组间无统计学意义(P 0.05),但观察组在ICU期间的院内感染的发生率显著均低于对照组(P 0.05)。两组病人总住院时间、ICU入住时间、住院期间的死亡率均无统计学意义(P 0.05)。结论:早期应用高能量密度肠内营养乳剂可提高重型颅脑损伤病人的能量供应,减少院内感染的发生率。     

瑞代对颅脑损伤并发高血糖老年伤者营养状况和血糖水平的影响

目的评价应用肠内营养(EN)乳剂瑞代对重型颅脑损伤合并高血糖的老年伤者营养状况和血糖水平的影响。方法 40例重型颅脑损伤合并高血糖老年伤者随机分为研究组和对照组各20例,分别给予富含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养乳剂瑞代和标准配方肠内营养乳剂瑞素,观察患者EN期前后上臂围(AC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(H bA1c)水平。结果两组EN前后TP、ALB均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间AC、TP、ALB、H bA1c在EN治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),瑞代组略优于瑞素组;瑞代组FBG控制情况明显优于瑞素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种EN制剂对老年重型颅脑患者的临床营养支持都是有效的,瑞代在改善并发高血糖患者的营养状况、血糖水平等方面优于标准配方制剂。     

电针治疗对危重症病人急性胃肠损伤的影响

目的:观察电针治疗对危重症病人急性胃肠损伤(AGI)的疗效。方法:将77例病人按照随机数字表法随机分为两组,对照组38例,给予西医常规治疗;治疗组39例,在对照组基础上加用电针治疗,疗程为7 d。比较两组病人治疗第1、3、5和7天肠内营养(EN)的喂养量、腹腔压力的变化。并对比早期肠内营养(EEN)、治疗1周后全肠内营养(TEN)和加用肠外营养(PN)的比例以及入住ICU时间。结果:治疗组病人治疗第5、7天EN喂养量多于对照组(P0.05)、腹腔压力较对照组减低(P0.05)。治疗组EEN比例高于对照组,治疗1周TEN比例高于对照组(P0.05),EN+PN比例降低(P0.05)。治疗组病人机械通气时间和入住ICU时间明显缩短(P0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上联合电针治疗,可明显改善危重症病人的肠道功能,减轻急性胃肠损伤。     

序贯肠内营养支持治疗对ICU老年患者营养状况及胃肠功能的影响

目的探讨序贯肠内营养(EN)支持治疗对ICU老年患者营养状况及胃肠功能的影响。方法选取2016年1月至2019年1月医院收治的因患有危重病症而入住ICU治疗的老年患者78例,按照奇偶分类法分为对照组与试验组,每组39例。对照组采用整蛋白配方对患者进行EN补充;试验组疗程前期(1~2 d)采用短肽配方(百普素)给予患者EN支持,至第3天时加以整蛋白配方与其混合,后逐步过渡至整蛋白配方,必要时给予患者肠外营养(PN)补充;比较两组入住ICU第1天及2周后的营养状况、胃肠功能及胃肠道不良反应发生情况。结果治疗第1天,两组营养状况及胃肠功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组营养状况及胃肠功能均优于治疗第1天,且试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组胃肠道不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用序贯调整的EN支持,对ICU老年患者的营养状况及胃肠功能改善情况较好,且患者胃肠道不良反应发生率较低。     

肠内营养制剂"均营素"在重型颅脑损伤术后病人的临床应用研究

目的:评价"均营素"肠内营养(EN)支持在重型颅脑损伤术后病人的应用效果.方法:将62例重型颅脑损伤病人随机分为试验组和对照组.试验组32例,经鼻胃管管饲EN制剂"均营素";对照组30例,管饲家庭自制流质饮食.比较两组病人EN前后血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(...     

序贯疗法治疗细菌性阴道病的临床研究

目的 观察由甲硝唑泡腾片、乳酸菌阴道胶囊14 d序贯疗法治疗细菌性阴道病的疗效和安全性.方法 采取随机、双盲对照的研究方法,将2010年5月-2012年7月在我院就诊并确诊的356例细菌性阴道病患者,随机分为治疗组（甲硝唑泡腾片与乳酸菌阴道胶囊序贯治疗组）和对照组（甲硝唑泡腾片治疗组）各178例.连续用药14 d,分别于给药后2周和停药1个月、3个月后进行临床疗效、微生物疗效和复发率比较.结果 两组患者治疗后症状与体征均得到有效控制,但治疗组在停药3个月后的临床症状和微生物检查的复发率均为0,对照组的复发率分别为11.3％、26.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲硝唑泡腾片与乳酸菌阴道胶囊序贯治疗细菌性阴道病效果满意、复发率低,可作为治疗细菌性阴道病的新选择推广应用.     

遗尿症42例综合治疗临床分析

本文采用行为疗法、药物及理疗,治疗遗尿症42例,其中男23例,女19例,总有效率95％,并讨论了本病的病因及诊断。作者认为,综合治疗遗尿症具有疗效好,副作用少,安全可靠等优点,反映了新的治疗方向。     

物理治疗联合药物治疗输卵管性不孕症疗效分析

目的分析物理治疗联合药物治疗对输卵管性不孕症的疗效。方法超短波治疗、超声波导入、中频治疗仪联合中药丹参、碘化钾溶液、糜蛋白酶治疗,12d为一疗程,观察疗效及随访。结果治愈率、有效率均高于单一的治疗方法;复发率低。结论物理治疗联合药物治疗对输卵管性不孕症是一种易接受、无痛苦、无创伤又经济的治疗方法,适合在社区卫生服务中心开展,是值得推广的治疗方法。     

The Forensic Model of Occupational Therapy

In the past decade attorneys have increasingly sought the services of occupational therapists to serve as experts in legal and quasi-legal personal injury proceedings. This emerging specialty area of forensic practice is rapidly developing. The unique qualifications of the therapist enables him to assess and document functional assets and deficits of the individual and relate them to daily life tasks. This ability makes the occupational therapist an important expert on the forensic panel. The therapist provides reports and information to persons who are responsible for applying the law, but who are without medical backgrounds and therefore do not understand the problems or lack of problems which an injured person has in meeting the physical demands of work and daily life. Common proceedings in which the occupational therapist's expertise is called for include Social Security disability and Workman's Compensation hearings and personal injury litigation. The complementary group of forensic experts, of which the occupational therapist is one, frequently consists of physician, psychologist, vocational expert and economist. Information is provided through verbal and written reports as well as through testimony.     

Sex in long-term relationships: a systemic approach to sexual desire problems

Most concepts of sexual desire implicitly refer to early phases of attraction and youthful living systems. For an alternative conceptual approach of decreasing sexual desire in long-term relationships, three points are addressed which influence the definition and theorizing on decreasing sexual interest: (1) passive vs. active negation of desire; (2) desire as part of sexual function vs. desire as passion in its own right; and (3) desire as individual trait vs. emergent function of structural coupling of the partners.     

饮食疗法对高血压疾病患者预后的重要性

目的：分析饮食疗法对于治疗高血压患者的治疗效果,从而总结饮食疗法对高血压疾病患者预后的重要性。方法：回顾2010年1月-2012年11月在本院接受高血压治疗的50例患者的饮食治疗方法,并分析饮食疗法对于这些患者的治疗效果,进行总结。结果：50例患有高血压的患者在经过饮食疗法和药物治疗的双重治疗后,血压均得到了有效控制,病情基本好转,患者对于治疗效果非常满意。结论：饮食疗法能够有效地控制患者的血压,对于药物治疗起到了很好的辅助作用,对于高血压患者的治疗很有必要。     

音乐、心理疗法用于糖尿病治疗的评价

目的观察音乐、心理疗法治疗糖尿病的作用。方法应用抑郁自评量表、糖尿病生活质量测评量表对120例糖尿病患者评定，其中治疗组60例，给予音乐治疗、心理干预及糖尿病综合治疗，对照组60例，常规治疗。结果治疗1个月、3个月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压，治疗组比对照组明显下降，且血糖波动小。结论音乐、心理干预治疗可改善糖尿病患者糖代谢及抑郁症状。     

Physical Therapy Internet Resources for Consumers

Abstract

Physical therapy is both a profession and a practice of medical care, which provides guided exercise therapy for rehabilitation and repair of muscles and joints. Physical therapy is used to treat certain congenital conditions, traumatic injuries, and following surgery to improve and sustain the mobility of joints and muscles. The increasing emphasis on recreational sports, the growing awareness of the effects of ergonomic stress in our workday environments, and a concern for the healthy aging of our increasing numbers of older people have brought increased focus on the benefits of physical therapists' interventions. This paper describes Internet sites offering assistance to consumers seeking more information about the various muscular and orthopedic conditions benefited by physical therapy, as well as guidance in specific exercises and additional resources for those needing further information.     

二联方案对HIV感染者免疫活化的影响

抗逆转录病毒治疗（ART）虽然能有效抑制HIV复制,降低AIDS的发病率和死亡率,但HIV感染者体内仍存在慢性免疫活化。近年来,随着ART方案的不断优化,指南推荐使用的二联方案能否与三联方案一样有效降低免疫活化的水平,是现阶段抗病毒治疗领域热点问题之一。本文总结分析了二联方案免疫活化的相关研究,并通过与三联方案的比较,...     

螺旋断层放疗系统的临床应用

本文阐述了螺旋断层放疗（TomoTherapy）系统的发展情况及特点，并阐述了其在临床治疗中的优势，指出螺旋断层放疗的不断发展将会为肿瘤病人带来福音。