不典型肺结核X线表现

本文将我院2000年-2006年经手术病理证实或痰菌检查阳性并经临床抗结核治疗9个月以上证实18倒不典型肺结核X线表现进行回顾性分析。旨在提高对不典型肺结核X线表现认识，并提鉴别诊断要点。本组18例不典型肺结核X线表现有三种：（1）孤立性肿块影。（2）下肺单个厚壁空洞，病灶附近肺野有斑片状及小结节影。（3）两肺多发性结节（结节大小约1cm），附近肺野有条片状影。     

不典型性肺结核X线表现及误诊分析

目的探讨中下肺叶不典型性肺结核的X线表现特征,以提高诊断的准确率,减少误诊。方法对11例经临床病理证实为中下肺叶结核的X线平片资料进行回顾性分析。结果 11例中下肺叶肺结核影像学表现有肺炎型、纤维增殖型、空洞型等。结论中下肺叶结核X线表现极不典型,临床表现复杂多样,医师必须密切结合临床及实验室检查,以减少误诊率,提高诊断准确率。     

成人原发型肺结核的临床X线诊断

目前世界上肺结核的主要特点是患病率下降,原发感染推迟;成人原发肺结核的发病率增高,约占同期成人活动性肺结核的10-25%。那种将原发型肺结核称为儿童型肺结核的概念则应抛弃。成人原发型结核的发病率高峰年龄也有向后推移的趋势。1968年Stead等报道的成人原发型肺结核的年龄均在40岁以上。1977年Khan等报道83%患者≤38岁。1983年Choyke报道103例中,39岁以前27例,40岁以后76例。Woodring认为≥70岁也是原发型肺结核的三个高峰发病年龄之     

下肺结核的X线表现分析

目的 探讨下肺结核的X线表现,以提高正确诊断率。方法 对临床资料完整的65例下肺结核的CT、X线表现并结合痰菌试验作回顾性分析。结果 影像表现：(1)片状、斑片状阴影;(2)空洞阴影;(3)结节、球形阴影;(4)混合表现。痰集菌法涂片抗酸杆菌阳性40例;阴性25例,试验性抗结核治疗后病情明显好转或基本吸收。结论 下肺结核X线表现多样,须结合痰涂片或CT检查以提高早期诊断,抗炎治疗2周后无效应作试验性抗结核治疗。     

免疫检查点抑制剂相关肺炎的CT影像表现特征及处理

免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）是免疫治疗中因免疫耐受失衡引起的重要且潜在致命的并发症。胸部CT是CIP检出和随访的重要工具,其影像特征和分型对临床诊断及预后评估有重要指导意义。就CIP的临床特征、CT影像特征、鉴别诊断及临床处理的研究进展进行综述。     

Radiological Findings of Extensively Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis in Non-AIDS Adults: Comparisons with Findings of Multidrug-Resistant and Drug-Sensitive Tuberculosis

Objective

This study was designed to describe the radiological findings of extensively drug-resistant (XDR) pulmonary tuberculosis (TB) and to compare the observed findings with findings of drug-sensitive (DS) and non-XDR multidrug-resistant (MDR) TB in non-AIDS patients.

Materials and Methods

From September 1994 to December 2007, 53 MDR TB patients (M:F = 32:21; mean age, 38 years) and 15 XDR TB non-AIDS patients (M:F = 8:7; mean age, 36 years) were enrolled in the study. All of the MDR TB patients had received no treatment or less than one month of anti-TB treatment. In addition, all XDR TB patients received either no anti-TB treatment or only first-line anti-TB drugs. In addition, 141 consecutive DS TB patients (M:F = 79:62; mean age, 51 years) were also enrolled in the study for comparison. Chest radiograph, CT and demographic findings were reviewed and were compared among the three patient groups.

Results

For patients with XDR TB, the most frequent radiographic abnormalities were nodules (15 of 15 patients, 100%), reticulo-nodular densities (11 of 15, 73%), consolidation (9 of 15, 60%) and cavities (7 of 15, 47%) that were located mainly in the upper and middle lung zones. As seen on radiographs, significant differences were found for the frequency of nodules and ground-glass opacity lesions (all p < 0.001) (more frequent in DS TB patients than in MDR and XDR TB patients). For the use of CT, significant differences (more frequent in MDR and XDR TB patients) were found for the frequency of multiple cavities, nodules and bronchial dilatation (p = 0.001 or p < 0.001). Patients with MDR TB and XDR TB were younger as compared to patients with DS TB (p < 0.001). Imaging findings were not different between patients with MDR TB and XDR TB.

Conclusion

By observation of multiple cavities, nodules and bronchial dilatation as depicted on CT in young patients with acid-fast bacilli (AFB) positive sputum, the presence of MDR TB or XDR TB rather than DS TB can be suggested. There is no significant difference in imaging findings between patients with XDR TB and MDR TB.     

免疫低下患者肺结核的CT特征研究

目的:探讨免疫功能低下患者肺结核的CT特征.方法:收集我院2008年5月至2010年1月期间70例免疫低下合并肺结核患者的CT资料,与同期住院的100例一般肺结核患者的CT表现进行对比.结果:免疫低下合并肺结核患者的CT表现以中重度浸润型肺结核为主,两肺广泛的实变阴影,伴多发性空洞及两肺结节.纵隔淋巴结肿大常见.与一般的肺结核相比,其影像学改变有显著性差异(P<0.05).结论:免疫低下患者肺结核的CT表现有一定的特征性,有助于早期诊断和及时治疗.     

艾滋病合并肺结核的影像学特征分析

目的探讨艾滋病合并肺结核病的影像学特征方法回顾性分析21例艾滋病合并肺结核患者胸部X线平片和CT表现,并与40例单纯肺结核患者对照结果21例艾滋病合并肺结核中,15例病变发生在单纯继发性肺结核非好发部位,14例累及2个或以上肺段,12例影像学表现为小片状淡薄影,7例伴弥漫粟粒性病灶,11伴肺门和/或纵隔淋巴结肿大,6例伴有肺外结核而40例单纯肺结核中有29例发生在上叶的尖后段、下叶的背段,30例仅累及1个肺段,31例影像表现为致密的斑片影,23例伴有纤维增殖灶,19例有1个或多个空洞两者差异有统计学意义结论艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学表现上有明显差别     

拟似肺癌的不典型肺结核

由外院疑肺癌来我院诊治,经手术病理证实的不典型肺结核66例,年龄在40岁以上占74%。病变位于结核的非好发部位37例(56%)。X 线表现分两类:(1)叶/段实变或不张22例;累及两段或以上者13例(59%);体层摄影示支气管充气征11例(50%)。(2)结节/肿块44例;21例<5cm;部位不典型占57%;有瘤周毛刺(33%),不规则分叶(14%),边缘成角或平直(29%);肿块≥5cm 者23例;部位不典型仅占17%;有空洞者48%。形态多样。20例有CT 扫描,提供增添信息10例,包括常规X 线片未显示的钙化、卫星灶、淋巴结等。认识成人原发肺结核发病率增高,以及原发与继发肺结核各自的X 线特征,并紧密结合临床,有助于提高诊断准确率,避免不必要的剖胸手术及肺切除。     

糖尿病患者肺结核的影像特点

目的:探讨糖尿病合并肺结核的影像学特点.方法:选取糖尿病合并肺结核89例为观察组,随机选取同期非糖尿病患者肺结核连续病例208例作为对照组,所有患者均摄有胸部X线片,部分患者行CT和MRI检查.结果:观察组病变可位于各个肺区,但位于中叶、舌叶和下叶基底段的机率明显高于对照组,两者有显著性差异.观察组中以实变和空洞多见,对照组中以纤维条索、结节,斑块影多见,两者有显著性差异.血糖有效控制组和对照组变化情况相似,血糖控制差组病变进展机率增多.结论:糖尿病合并肺结核的影像特点是:可分布于各个肺区,更多的分布于中叶、舌叶和下叶基底段,病变的形态以实变和空洞多见,在血糖有效控制下会得到好的治疗效果.     

艾滋病并发粟粒型肺结核的CT表现

目的：探讨艾滋病并发粟粒型肺结核的CT影像表现及临床特点,以提高肺部弥漫性粟粒性病变的临床影像诊断水平。方法：回顾性分析本院临床确诊的9例艾滋病并发粟粒型肺结核和42例单纯粟粒型肺结核的CT影像检查及临床相关资料,观察肺粟粒结节的大小、分布、密度、磨玻璃影、结节边缘征象等,以及观察纵隔淋巴结肿大、胸腔、心包积液的程度。结果：9例艾滋病伴粟粒型肺结核结节大小一致3例,分布均匀4例,密度均匀2例,磨玻璃影8例,结节边缘模糊6例,合并有纵隔淋巴结肿大6例,胸腔积液7例,心包积液5例,肺外结核6例。42例单纯粟粒型肺结核中,结节大小一致32例（76%）,结节分布均匀37例（80%）,密度均匀33例（78%）,磨玻璃影3例（7%）,结节边缘模糊8例（17%）,合并有纵隔淋巴结肿大12例（28%）,胸腔、心包积液11例（23%）。结论：艾滋病伴粟粒型肺结核与单纯粟粒型肺结核在结节分布、大小和密度、结节边缘征像以及合并纵隔淋巴结肿大、浆膜腔积液、肺外结核等方面差异有显著性意义（P〈0.05）。了解其相关临床影像表现特征有利于艾滋病并发肺结核的早期诊断和治疗。     

拟似肺癌的肺结核螺旋CT表现特征及其手术病理发现

目的探讨误诊为肺癌的肺结核螺旋CT表现特征与手术病理所见的相关性。资料与方法搜集术前误诊为肺癌，但经手术病理证实为肺结核30例。全部病例均行螺旋CT扫描，回顾性地评价螺旋CT表现与手术及病理改变的关系。结果(1)25例CT表现为肿块或结节，其中密度不均21例，空洞12例，卫星病灶22例。20例行增强扫描，60％(12／20)呈外周部分或环状强化，40％(8／20)无明显强化。病理为上皮样细胞及纤维组织包裹干酪样物质。(2)5例表现为肺叶、段实变或不张，其中表现为叶、段实变3例，支气管狭窄伴肺不张2例。病变密度不均匀5例，多发小空洞4例，钙化灶2例，卫星病灶5例，2例病变周围有支气管扩张。病理为干酪灶与增殖结节融合。结论病变的形态、密度、强化特征以及卫星病灶、病变周围支气管扩张等螺旋CT征象有助于不典型肺结核与肺癌的鉴别。     

肺泡蛋白沉积症的影像学特点分析

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的影像特征及诊断方法。方法对37例经纤维支气管镜活检或开胸活检病理及肺泡灌洗证实的原发性肺泡蛋白沉着症患者的胸片和CT表现进行回顾性分析。结果PAP胸部影像表现呈多样化,可归纳为地图样表现、碎石路样表现、肺实变表现(支气管充气征)以及肺间质纤维化样表现等。肺部阴影重且相对稳定而临床症状较轻,可出现临床症状与影像学表现分离现象。结论肺泡蛋白沉积症具有上述典型的影像学特征,结合临床不难做出正确诊断。     

初治涂阳肺结核临床与X线转归对比分析(附3229例报告)

目的探讨新发初治涂阳肺结核短程化疗的短期疗效与X线转归。方法新发初治涂阳肺结核3229例,全部采用2H3R3Z3S3/4H3R3或2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案,完成疗程时将临床疗效与X线转归进行对比。结果3229例完成疗程时,临床治愈3163例,治愈率98%;X线评价治愈664例,病灶吸收好转2499例,X线显示总有效率98%。结论新发初治涂阳肺结核采用标准化疗方案,临床治愈率高;X线显示化疗总有效率高;提示对于临床治愈时X线显示肺部病灶吸收好转的病例应进一步追踪观察。     

初治涂阳肺结核临床治愈后X线动态观察(附2499例报告)

目的探讨初治涂阳肺结核(简称肺结核)临床治愈时肺部尚未完全吸收病灶的X线转归以及化疗方案的远期疗效。方法对2499例临床治愈的肺结核病例分别在治愈后3、6、12、18、24及36个月摄胸部正位片,分别与治愈时胸片进行对比,分析X线变化。结果临床治愈后36个月显示:(1)肺部病灶吸收好转2334例,占93.4%;(2)肺部病灶未见变化101例,占4.0%;(3)肺部病灶增多,总共64例,仅占2.6%。结论肺结核采用标准化疗方案和全程督导短程间歇化疗(DOTS)管理,远期疗效显著;临床治愈早于X线治愈,且可靠有效;X线检查对检测肺结核的治疗效果及预防复发等方面均有重要意义。