咪达唑仑与依托咪酯全麻诱导在老年手术患者中的应用

目的：探究咪达唑仑与依托咪酯全麻诱导在老年手术患者中的应用。方法：回顾性分析88例老年择期行下腹部手术患者的临床资料,根据用药方案不同分为对照组和观察组,各44例。对照组给予咪达唑仑麻醉诱导;观察组给予依托咪酯麻醉诱导。对比两组入室时（T0）、全麻诱导后5 min（T1）、插管时（T2）、手术切皮时（T3）时血流动力学指标及苏醒质量。结果：T1、T2、T3时,观察组收缩压、舒张压、心输出量均高于对照组,定向力恢复时间、拔管时间、自主呼吸时间、清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：咪达唑仑与依托咪酯均能用于麻醉诱导老年手术患者,依托咪酯对患者血流动力学影响较小,患者苏醒质量更好。     

异丙酚与依托咪酯全麻诱导中对血流动力学的影响比较

目的 观察异丙酚与依托咪酯全麻诱导过程中对血流动力学的影响。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级全麻手术病人,随机分为异丙酚组（P组,n=20)麻醉诱导P组异丙酚1．5－2mg/kg、E组依托咪酯0．3mg/kg,加用安定0．2mg/kg,芬太尼2μg/kg、维库溴铵0．04－0．06mg/kg和琥珀胆碱1．5mg/kg。分别记录诱导前后两组的SBP、DBP和HR的变化。结果 诱导后P组SBP、DBP和HR均明显下降（P＜0．05）,而E组则轻度下降或下降不明显,血流动力学与诱导前相比无明显变化（P＞0．05）。结论 异丙酚对血流动力学的影响较为严重,明显大于依托咪酯。     

咪达唑伦与依托咪酯在老年患者麻醉诱导中的应用

目的观察咪达唑伦与依托咪酯在老年患者麻醉诱导时对心血管系统的影响。方法将286例老年患者随机分为咪达唑伦组（I组）和依托咪酯组（Ⅱ组）,并对所有病例均监测HR、MAP、CVP。两组分别记录麻醉诱导前、麻醉诱导后2min,气管插管后2min的HR、MAP、CYP的变化。结果两组HR、MAP、CVP与麻醉诱导前相比有明显下降（P〈0．05）,但I组MAP、CVP下降的幅度明显大于Ⅱ组（P〈0．05）;插管后2rainII组HR与诱导前相比有明显下降（P〈0．05）,MAP、CVP与诱导前相比差异无统计学意义,I组HR、MAP、CVP与诱导前相比均有明显的下降（P〈0．05）,并且与Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑伦与依托咪酯在老年患者麻醉诱导过程中,依托咪酯的血管系统的稳定性明显好于咪达唑伦。     

依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果评价

目的探讨不同用法的依托咪酯对心血管麻醉诱导患者的血流动力学的影响。方法选择本院收治的360例冠心病搭桥手术患者,并随机分成A组和B组。A组先给予0.3mg/kg依托咪酯,而后依次静脉注射0.1mg/kg力月西、0.1mg/kg哌库溴铵、5μg/kg芬太尼;B组先静脉注射0.1mg/kg力月西、0.1mg/kg哌库溴铵及5μg/kg芬太尼,5min后再静脉注射0.3mg/kg依托咪酯。2组均于6min时行气管插管,并比较2组麻醉效果。结果 2组患者麻醉诱导后平均动脉压（MAP）明显下降,插管后MAP均开始上升,但A组患者插管前后MAP差异有统计学意义（P〈0.05）,B组插管前后MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;整个麻醉诱导过程中,2组患者心率（HR）与动脉血氧饱和度（SpO2）均无明显变化。结论依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中能发挥较好的麻醉效果,麻醉诱导过程中后期注射依托咪酯对患者血压波动影响较小,更适用于心血管患者的临床麻醉手术。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉对ICU危重症患者血流动力学的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉对重症监护病房（ICU）危重症患者血流动力学的影响。方法 选取2019年4月至2021年4月于我院接受机械通气的80例ICU危重症患者为研究对象,按入院先后顺序进行电脑表格统计排序,以2020年4月为临界点将其分为对照组（n=40,咪达唑仑麻醉）与观察组（n=40,瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉）。比较两组的麻醉效果。结果 镇静后12 h,两组的心率（HR）、平均动脉压（MBP）均显著低于镇静前,血氧饱和度（SpO2）显著高于镇静前（P<0.05）。停药后0、5、10 min,观察组的麻醉恢复评分均低于对照组（P<0.05）。观察组用药后60 min的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。镇静后1、3 h,观察组的数字符号替换测验（DSST）、数字广度测验（DST）评分均高于对照组（P<0.05）。观察组的机械通气时间短于对照组,镇静时间长于对照组（P<0.05）;两组的ICU停留时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞芬太尼复合咪达唑仑对ICU危重症患者的麻醉效果显著。     

依托咪酯脂乳剂用于全麻诱导的临床研究

目的：研究国产依托咪酯脂乳剂用于全麻诱导的临床效应及安全性。方法：选择择期手术病人150例．随机分成两组：(1)试验组(n=90)：国产依托咪酯脂乳剂组(LE)；(2)对照组(n=60)：国产依托咪酯丙二醇溶剂组(PG)。用依托咪酯0．3mg／k全麻诱导，观察并记录意识、血流动力学及不良反应，检测手术前后的血尿常规及肝肾功能指标。结果：两组病人的意识消失时间、意识恢复时间、血流动力学及血尿常规和肝肾功能变化比较．无明显差异。不良反应除注射痛试验组明显低于对照组外，两组病人其他不良反应并无明显差异。结论：国产依托咪酯脂乳剂具有与依托咪酯丙二醇溶剂相同的全麻效果．且理化性能明显优于依托咪酯丙二醇溶剂，可安全地用于临床全麻诱导。     

分析依托咪酯和丙泊酚对老年手术全身麻醉患者诱导期血流动力学的影响

目的分析依托咪酯和丙泊酚对老年手术全身麻醉患者诱导期血流动力学的影响。方法选取在我院进行手术治疗的老年患者120例为研究对象,根据麻醉药物使用不同分为依托咪酯组、丙泊酚组和联合组,比较分析三组患者全麻诱导期血流动力学差异及不良反应发生情况。结果与诱导前5min比较,诱导后插管前各组血压、平均动脉压、心率均明显下降(P0.05);插管即刻,丙泊酚组平均动脉压、收缩压、舒张压均明显下降,依托咪酯组收缩压及平均动脉下降明显,但依托咪酯组血压及平均动脉降低幅度低于丙泊酚组,联合组各指标降低幅度低于依托咪酯组(P0.05);插管后5min,联合组动脉压、心率及血压各指标降低幅度均低于丙泊酚组及依托咪酯组(P0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在老年手术全身麻醉患者中联合使用依托咪酯与丙泊酚在麻醉诱导期血流动力学状态稳定性维持上更具优势。     

依托咪酯异丙酚联合诱导对老年全麻病人的听觉诱发电位指数和血流动力学的影响

目的 观察依托咪酯异丙酚联合诱导对老年病人全麻插管听觉诱发电位指数(AAI)和血流动力学的影响.方法 60例择期行腹部外科手术的老年患者,随机分为两组(n=30):异丙酚组(P组)和依托咪酯联合异丙酚组(EP组),在诱导期,两组分别给予异丙酚2 mg/kg和依托咪酯0.1 mg/kg+异丙酚1mg/kg,同时给予相同的咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg气管插管,分别观察记录两组在诱导前,插管前1min,插管时,插管后1、3、5 min时的AAI值和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏量(SV)、每搏指数(SI)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)和射血速率(EV).结果 与诱导前(基础值)比较,两组患者插管前后AAI值明显降低,差异均有统计学意义(t分别=25.97、15.66、13.55、12.65、20.07、42.96、18.50、13.54、14.16、26.11,P均＜0.05),两组AAI值的变化均为插管前、插管时降低,插管后1 min、3 min升高,插管后5 min再次降低,两组之间AAI值比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);P组各项血流动力学参数在插管前1 min、插管时与诱导前相比明显降低,差异均有统计学意义(t分别=2.39、8.61、2.04、4.15、2.09、8.09、2.01、6.85、2.03、5.69、2.04、2.46、2.04、2.01、2.19、2.12、2.01、2.34,P均＜0.05),其中MAP、HR在插管后各时间点明显增高,差异亦有统计学意义(t分别=4.91、2.09、5.46、10.41,P均＜0.05),与P组各血流动力学参数时间点比较,EP组各观测指标有明显改变,差异均有统计学意义(t分别=2.04、4.15、7.81、2.01、6.85、3.53、6.75、10.72、2.43、3.46、2.48、2.52、2.48、2.12、2.22、2.10、2.01、2.09,P均＜0.05),而EP组内各项血流动力学参数插管前后变化不大.结论 依托咪酯异丙酚联合诱导对老年病人全麻插管时的AAI有很好的相关性,能够达到临床麻醉深度,对血流动力学的影响小.     

依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑用于无痛结肠镜100例的护理配合

目的 探讨依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑在无痛结肠镜检查中护理配合的必要性.方法 100例行无痛结肠镜检查患者,通过麻醉前、麻醉中及麻醉后护理,使患者顺利渡过围检查期.结果 全组100例患者术中生命体征平稳,围检查期心理平稳,未发生严重不良反应.结论 良好的护理配合能显著降低无痛结肠镜检查患者的心理负担,促进康复.     

Cardiovascular effects of ephedrine,caffeine and yohimbine measured by thoracic electrical bioimpedance in obese women

Low caloric diet is a commonly accepted treatment in obesity. However, owing to moderate results, a pharmacological support has been proposed. As some efficacious drugs activate overall sympathetic activity, they might modify functions of the cardiovascular system. Three groups of subjects were studied: (1) nine obese women receiving only a standard hypocaloric diet; (2) nine obese women receiving a standard hypocaloric diet and ephedrine (2 × 25 mg) with caffeine (2 × 200 mg); (3) nine obese women receiving a standard hypocaloric diet and ephedrine (2 × 25 mg) with caffeine (2 × 200 mg) and yohimbine (2 × 5 mg). The cardiovascular state was evaluated by thoracic electrical bioimpedance, automatic sphygmomanometry and continuous ECG recording. In each patient, the haemodynamic study was performed twice: at rest, i.e. before treatment; and after 10 days of treatment. On the same days in each patient, the haemodynamic tests were performed during physical exercises (handgrip stress and cycloergometer exercise). Caffeine and ephedrine had no haemodynamic effect in resting patients. These two drugs led to an increase in ejection fraction during cycloergometer exercise. Addition of yohimbine increased diastolic pressure and heart rate but decreased ejection fraction and stroke index during rest. We also observed that addition of yohimbine decreased ejection fraction during the handgrip and cycloergometer exercise and increased cardiac load during dynamic exercise. Pharmacological supplement of ephedrine and caffeine to a low caloric diet modified the cardiovascular system weakly, but the addition of yohimbine to this regimen attenuated cardiac performance during rest and handgrip and increased cardiac work during dynamic exercise.     

健康教育对胃镜检查血流动力学的影响

目的：通过健康教育,了解胃镜检查对血流动力学的影响。方法：将150例患者采用单纯随机抽样法分为两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为实施健康教育后的调查组。结果：Ⅰ组病人胃镜插入后心率、收缩压、舒张压与术前基础值比较差异有显著意义;Ⅱ组病人胃镜插入后心率、收缩压、舒张压与基础值比较差异无显著意义。结论：健康教育对提高病人冒镜检查的认识水平和自我心理调节能力有着重要的意义。     

胸电生物阻抗法用于妊高征血液动力学分析

目的：探讨无创血液动力学监测在妊娠高血压综合征患者诊断中的应用价值。方法：对由Bioz．com数字化无创血液动力学监测系统所采集的157例妊高征患者、158倒正常孕妇的资料进行回顾分析。结果：两组血液动力学指标除胸液水平（TFC）、左心做功指数（LCWI）、左心做功（LCW）3项无显著差异外（P〉0．05），其余指标均有显著差异（P〈0．01）。结论：较之正常孕妇，妊高征患者的血液动力学指标有明显改变，故它可有效预测妊高征的严重程度，指导医师及时发现异常、处理异常，提高围产医学质量，保障母婴健康。     

胸腔阻抗法对乌拉地尔治疗心力衰竭血流动力学变化的观察

目的：观察胸腔阻抗法对乌拉地尔治疗心力衰竭(心衰)的血流动力学变化。方法：16只健康杂种犬麻醉后，制成心衰模型。分为乌拉地尔组和生理盐水对照组，分别于用药前及用药后15、30、60、90和120min用无创血流动力学监测仪测定心率(HR)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、射血前时间(PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR，PEP／LVET)、等容舒张时间(IRT)、肺毛细血管楔压(PCWP)、左室舒张末压(LVEI)P)、总外周阻力(TPR)、每搏左室作功(SW)和每分左室作功(CW)。结果：乌拉地尔较对照组明显增加CO和SV，缩短PEP和STR，降低PCWP、LVEDP和TPR，增加SW和CW，而对HR、LVET和IRT无影响。结论：胸腔阻抗法可作为无创、实时和准确的监测方法观察心衰治疗的血流动力学变化；乌拉地尔可以明显降低心脏前后负荷，增加CO和心肌收缩能力，具有改善心功能的作用。     

应用胸腔阻抗法评估手术和麻醉对患者血流动力学的影响

目的　通过无创心排血量监测仪 ,评价手术和麻醉对腹部择期手术患者血流动力学的影响。方法　应用 He Mo 6 0 1生物阻抗系统 ,分别于术前 1d、术后 4～ 6 h和 2 4 h对 32例腹部择期手术患者进行血流动力学监测 ,并比较心排血量 (CO)、心排指数 (CI)、每搏心排血量 (SV)、每搏心脏做功 (SW)、心脏每分做功(CW、)左室舒张末压 (L VEDP)和心率 (HR)的变化。结果　 CO、CI、CW和 L VEDP在术后 2 4 h内的改变与术前比较均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。术后 4～ 6 h的 SV和 SW比术前有明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,而术后 2 4 h的 SV和 SW与术前相比则无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。术后 4～ 6 h HR明显快于术前 (P<0 .0 5 ) ,但术后 2 4h HR与术前相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　术后 4～ 6 h SV和 SW值的降低可能与麻醉使心肌收缩力减弱有关 ,HR明显增快则是 SV和 SW降低后机体产生代偿机制的结果。最大程度地保证术中及术后充足的输液量 ,对维持 CO、CI以及维护组织血液灌注具有重要意义。     

咪唑安定在硬膜外麻醉下行骨科手术中的应用

目的:探讨不同剂量咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手术中的镇静、消除病人的围术期不良记忆(顺行性遗忘)的效果及安全性。方法:120例患者随机分成四组,各组入室后分别静脉给眯唑安定0.1 mg·kg 1(Ⅰ组)、0.075 mg·kg 1(Ⅱ组)、0.05 mg·kg'(Ⅲ组)和NS 3 mL(对照组,Ⅳ组),术中以微量注射泵持续输注眯唑安定至手术结束前20min。记录基础值及使用咪唑安定后5 min、15 min、30 min及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、指脉搏氧饱和度(SpO2);观察镇静程度,遗忘率及术中、术后烦躁,恶心、呕吐,头晕及幻梦等不良反应。结果:I组静注咪唑安定后5 min、15 minMAP较基础值明显下降(P<0.05),其余各组MAP、HR、R、SpO2与基础值比较虽有变化但无显著差异(p>0.05)。镇静程度3级及以上Ⅰ组29例、Ⅱ组26例、Ⅲ组19例均较Ⅳ组0例有显著差异(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组间镇静程度无显著差异;但较Ⅲ组有显著差异(P<0.05);Ⅰ组遗忘率96.7%、Ⅱ组遗忘率93.3%、Ⅲ组遗忘率76.7%明显高于Ⅳ组无遗忘(P<0.05). Ⅰ、Ⅱ组间遗忘率无显著差异但明显高于Ⅲ组(P<0.05);镇静和遗忘效果与剂量呈正相关性。使用咪唑安定病人有8例出现烦躁不安,不听指令,术后出现恶心、呕吐3例,头晕3例。结论:咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手     

咪唑安定在呼吸机应用中的镇静抗焦虑作用

目的:观察咪唑安定在呼吸机应用过程中的镇静、抗焦虑作用。方法:20例在呼吸机应用过程中出现焦虑、恐惧、烦躁不安(Ramsay镇静评分1级)患者,首先静脉注射咪唑安定,负荷量0.03～0.3 mg/Kg,然后给予维持量0.02-0.2 mg/Kg·h-1,用0.9％氯化钠稀释后持续静脉泵人。结果:24小时内16例病人Ramsay镇静评分达到2-4级,有效率为80.00％。结论:咪唑安定对呼吸机应用过程中的焦虑、恐惧、烦躁不安有镇静、抗焦虑作用,并且能改善心率、呼吸频率和SaO2。     

舒芬太尼对无痛人工流产者麻醉效果及其血流动力学的影响

[目的]探讨舒芬太尼对无痛人工流产麻醉效果、宫缩疼痛程度及血流动力学的影响.[方法]本院实施人工流产手术的140例患者,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),各80例,比较两组的麻醉效果、麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、扩宫时(T3)、术毕(T4)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)的水平及术后宫缩疼痛程度的变化.[结果]T1时刻,两组患者的MAP、HR、SpO2、RR监测值相比较差异均无显著性(P＞0.05);T2、T3时刻,A组患者的MAP、HR、SpO2、RR监测值均高于B组(P＜0.05);A组患者术中麻醉效果Ⅰ级比例为81.25％、明显高于B组67.50％,且两组比较差异有显著性(P＜0.05);术后各时间点,A组患者宫缩VAS评分均低于B组(P＜0.05),术后5 min A组的Ramsay评分优于B组(P＜0.05).[结论]舒芬太尼应用于无痛人工流产具有麻醉效果好、对患者血流动力学影响小、术后镇静镇痛效果好的特点.     

咪达唑仑和地塞米松在氯化钠注射液中的配伍稳定性研究

目的考察咪达唑仑和地塞米松在氯化钠注射液的配伍稳定性。方法0.9%氯化钠注射液作为溶剂配制11种不同浓度的溶液22瓶,分别放25℃和37℃环境至10h,体积均为8ml,并定点取样,观察外观、测定pH和咪达唑仑和地塞米松的相对百分含量。结果地塞米松2个浓度和咪达唑仑3个浓度在25℃和37℃下pH和含量均稳定。地塞米松高浓度和咪达唑仑2个高浓度混合产生沉淀。地塞米松与咪达唑仑混合溶液置于25℃或37℃含量下降至94.2%～87.1%。结论咪达唑仑和地塞米松不建议配伍静脉注射使用。     

咪达唑仑单用和联合应用丙泊酚在胃镜检查中的效果比较

目的：对比观察小剂量咪达唑仑单用和其与丙泊酚联合应用在无痛胃镜检查中的效果。方法：对行无痛胃镜检查患者200例,随机分为2组：咪达唑仑联合丙泊酚静脉注射（联用组）100例与单用咪达唑仑静脉注射（单用组）100例。记录患者的不良反应发生情况及平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。结果：联用组流延、恶心、呕吐、躁动、咳嗽、咽部不适较单用组显著减少（P〈0.05）。胃镜检查后联用组HR、MAP、RR均显著低于单用组（P〈0.05）,2组SpO2比较无显著差异（P〉0.05）。结论：在无痛胃镜检查中小剂量咪达唑仑联合丙泊酚效果优于单用咪达唑仑。联用组能消除患者的痛苦,减少不良反应发生,虽然HR、MAP、SpO2、RR有所下降,但均在安全范围,无需干预治疗,可顺利完成操作。