1例妊娠合并高度子宫颈鳞状上皮内瘤变患者随访观察期间的护理

高度子宫颈鳞状上皮内瘤变(CINⅢ),其进展率高,当病理组织学证实CINⅢ后应积极进行处理,对年轻患者考虑保留其生育功能,应尽快行局部切除[1]。妊娠期间CINⅢ进展为宫颈浸润癌的极为罕见,而产后自然消退率却相对较高。因此,妊娠期干预的主要目的在于排除妊娠期的宫颈早浸癌或浸润癌。对妊娠期合并CINⅢ的患者必须进行严密随访,现把我院1例妊娠合并CINⅢ患者随访观察期间的护理体会报道如下。1临床资料患者,女性,33岁,孕22周合并CINⅢ。该患者因孕18周外院做宫颈细胞学检查,报告为低度磷状上皮内病变(LSIL),HPV检测阳性而来我院行阴…     

妊娠期宫颈病变的转归及期待治疗的可行性

目的评价妊娠期宫颈上皮内瘤变(CIN)的转归及期待治疗的可行性及宫颈检查手段的安全可靠性。方法应用宫颈病变"三阶梯"诊断原则对1714例妊娠妇女进行宫颈病变筛查,并对诊断为CIN者进行孕期和产后的严密随访。结果 1714例妊娠妇女中,活检结果CINⅠ者26例,CINⅡ者7例,CINⅢ者3例,未发现浸润癌,对其进行严密随访,产后半年随诊结果为妊娠期CIN逆转率为50.0%,持续率为41.7%,进展率为8.3%;宫颈液基细胞学检查(TCT)、阴道镜及必要时的宫颈活检等检查手段用于妊娠妇女均未见明显并发症。结论妊娠期CIN的逆转率较高,多主张保守治疗,但应加强孕期及产后的严密随访;妊娠期进行宫颈的相关检查如TCT、阴道镜及活检等安全可靠,本研究可为制定妊娠期宫颈病变的诊治指南提供一定的循证医学证据。     

LEEP在宫颈病变中52例诊断治疗分析

目的：探讨诊断性LEEP在宫颈病变中的诊断治疗价值。方法：对我院3a来细胞学异常、阴道镜检查满意、镜下提示HSIL的47例患者和细胞学为ASC-H、HSIL，阴道镜检查不满意的5例患者行诊断性LEEP。结果：52例诊断性LEEP中CINⅠ4例，CINⅡ、CINⅢ46例，宫颈微小浸润癌2例，其中5例阴道镜检查不满意ASC—H、HSIL患者CINI1例，CINⅡ、C1NⅢ3例，微小浸润癌1例。对宫颈CIN患者行规范化随诊，结果无1例异常。结论：诊断性LEEP可全面、准确诊断宫颈病变，发现宫颈微小浸润癌，避免漏诊，同时对宫颈CIN起到治疗作用。     

1067例阴道镜筛查宫颈病变的临床分析

目的 评价电子阴道镜(简称阴道镜)对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 对2012年1-12月在五邑中医院妇科就诊的1 067例患者进行阴道镜检查,在阴道镜下可疑区或异常部位取活检送病理检查者296例,由病理检查确诊.结果 296例患者病理诊断:宫颈炎症165例,尖锐湿疣15例,CIN Ⅰ 58例,CINⅡ32例,CINⅢ18例,宫颈浸润癌6例,阴道癌2例.阴道镜诊断:宫颈炎153例,尖锐湿疣16例,CIN Ⅰ 71例,CINⅡ33例,CINⅢ16例,宫颈浸润癌5例,阴道癌2例.其中CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ与病理学结果的准确率分别为63.38％、69.70％、75.00％.结论 应用阴道镜通过对宫颈表面鳞状上皮、柱状上皮、转化区颜色、边界形态、血管和碘试验来评估病变,能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全、准确可靠的检查方法.     

阴道镜下活检对宫颈上皮层内瘤样病变的诊断价值

目的:探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮层内瘤样病变(CIN)的临床价值。方法:选取2014年2月~2016年4月我院经阴道镜下活检诊断为CIN患者86例,再行宫颈锥切术进行病理检测,比较阴道镜下活检与宫颈锥切术后病理检测结果。结果:86例患者中,经阴道镜下活检诊断CINⅠ16例、CINⅡ37例、CINⅢ33例,术后病理检测慢性宫颈炎6例、CINⅠ14例、CINⅡ32例、CINⅢ30例,其中包括早期浸润癌3例、浸润癌3例,阴道镜下活检与宫颈锥切术后病理检测结果Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比较无显著性差异(P>0.05)。结论:阴道镜下活检诊断CIN准确率高,具有较高临床价值。     

阴道镜下活组织检查在诊断宫颈病变中的应用

目的：探讨阴道镜下活组织检查对宫颈癌及癌前病变的早期筛查、诊断的价值。方法：对1100例患者进行阴道镜检查，部分在阴道镜下行定点活检。结果：阴道镜检查共1100例患者。其中检查图像异常的323例在阴道镜下活检，组织学诊断为慢性炎症168例（52．01％），宫颈湿疣57例（17．65％），CIN97例（CINⅠ59例、CINⅡ36例、CINⅢ2例，分别占18．27％、11．15％、0．62％），宫颈浸润癌1例，总的检出率为47．99％。结论：阴道镜结合子宫颈活组织病理检查，可早期诊断子宫颈病变，有利于宫颈癌及癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。     

阴道镜图像信息对诊断宫颈疾病的作用

目的探讨使用阴道镜检查得到的图像信息在宫颈疾病诊断中的作用。方法对2005年9月至2007年12月我院2000例宫颈病变患者的阴道镜检查的图像信息进行分析研究。结果行阴道镜检查2000例宫颈病变患者中，病理学检查521例，经病理确诊为宫颈不典型增生（CINⅠ—CINⅢ）38例，宫颈原位癌8例，宫颈浸润癌20例，宫颈湿疣38例，宫颈慢性炎454例，宫颈结核1例。结论阴道镜检查得到的图像信息对诊断宫颈疾病有重要价值。     

三种检测方法在宫颈癌筛查中的应用

目的探寻宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用。方法对202例病检结果阳性(CIN I、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌)的患者,比较三种方法的检出敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 202例宫颈病检阳性患者中,CIN I级62例,CINⅡ级48例,CINⅢ级35例,宫颈浸润癌47例。HPV检测敏感性为81.7%,宫颈刮片敏感性61.9%,阴道镜敏感性71.9%,三者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于宫颈癌的筛查及早期诊断,应三种方法结合以提高检出率。     

阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用及护理体会

目的 探讨阴道镜检查的临床诊断价值及护理。方法 对2002年1月-2002年12月本院1238例宫颈病变患的阴道镜检查结果进行分析总结。结果 1238例宫颈病变中，病理学检查326例．经病理确诊为宫颈不典型增生(CIN)I一Ⅲ级患32例，宫颈原位癌10例，宫颈浸润癌8例，宫颈慢性炎256例，早期宫颈尖锐湿疣(SPI)20例,宫颈结核2例。结论 阴道镜检查对早期发现宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈尖锐湿疣的早期阶段及有无合并癌前病变有重要价值。     

妊娠合并急性早幼粒细胞白血病6例的围生期护理

总结6例妊娠合并急性早幼粒细胞白血病患者的围生期护理体会。护理重点为做好心理护理,产前加强胎儿监测,做好饮食护理及输血护理;产后密切监测生命体征,重视产后出血、感染的观察及护理,使妊娠合并急性早幼粒白血病患者安全度过围生期,出院时做好健康指导,提高患者生命质量。     

阴道镜联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变Ⅲ185例临床分析

目的探讨阴道镜联合宫颈环形电切术(LEEP)在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅲ的价值。方法回顾性分析阴道镜下活检结果为CINⅢ并接受LEEP宫颈环形电切术185例患者的临床资料。结果 LEEP术后标本送病检结果示CINⅢ142例(76.8%),CINⅡ4例(2.2%),CINⅠ8例(4.3%),宫颈浸润癌6例(3.2%),宫颈炎症25例(13.5%)。12例(6.5%)为切缘阳性,其中2例为CINⅢ,4例为CINⅡ,6例为CINⅠ;2例切缘CINⅢ手术治疗,4例CINⅡ及6例CINⅠ者给予观察,术后随访3～9个月CIN病灶自然消退。术后复发8例(4.3%)。16例(8.6%)发生脱痂期出血,术中、术后无1例发生其他并发症。手术时间15～40min,术中出血5～20ml。术后成功妊娠21例,顺产5例,剖宫产7例,早产3例,人工流产6例。结论阴道镜联合LEEP是诊断和治疗CINⅢ的有效方法,同时可保留生育功能。     

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变262例及切缘阳性38例随访预后分析

【目的】探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值及CIN手术切缘阳性患者的预后。【方法】对2006年6月至2009年6月262例在北京大学第三医院CINⅡ／Ⅲ患者行CKC的手术病理进行回顾性分析,并对38例手术切缘阳性术后随访资料进一步分析。【结果】①CKC术后与术前阴道镜活检病理级别对照46．60％（122／262）完全一致,41．9％（110／262）降级,11．5％（30／262）升级,发现早期浸润癌11例,浸润癌3例。49例进一步行全子宫切除术,8例行广泛子宫切除术,术后病理浸润癌1例,早期浸润癌3例,无1例病理升级。②CKc术后手术切缘阳性患者38例,20例选择保留子宫随访,13例本研究随访期间细胞学及HPV检测正常,3例阴道镜活检可见CINⅡ～Ⅲ行全子宫切除（2例为术后1年,1例为术后3年）,4例失访;18例切缘阳性选择切除子宫,术后随访15例正常,1例术后一年为V1NⅠ,2例失访。【结论】CKC是宫颈病变诊断的一种简单易行、可靠的方法,对年轻有生育要求及强烈保留子宫愿望CKC手术切缘阳性也可选择保守治疗及严密随访。     

宫颈上皮内瘤变的环形电切术和阴道镜活检病理分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)和阴道镜活检在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的价值。方法对门诊阴道镜活检诊断为CIN的患者123例行LEEP,比较其病理诊断结果的差异。结果123例患者LEEP后病检结果:慢性宫颈炎16例,CINⅠ级21例,Ⅱ级40例,Ⅲ级40例,早期浸润癌4例,浸润癌2例。阴道镜下活检结果为CINⅠ、Ⅱ级和Ⅲ级的与LEEP后病检结果的符合率分别为43.9%、73.8%、85.0%,总符合率为67.5%。其中诊断过度者19例(15.5%),诊断不足者21例(17.1%),宫颈癌漏诊率为4.9%。阴道镜下活检对诊断CINⅡ、Ⅲ级的准确率要高于CINⅠ级,两者相比较有差异(P<0.01)。阴道镜下活检诊断CINⅢ级的患者,其漏诊癌的比例较CINⅠ级和Ⅱ级高(P<0.05)。结论阴道镜活检是诊断CIN的一种简单而有效的方法,但存在一定的局限性,LEEP可以弥补阴道镜活检的缺陷,提高诊断的准确率。     

阴道镜筛查宫颈癌前病变的临床分析

[目的]探讨阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。[方法]对784例阴道镜检查结果进行分析。[结果]本组阴道镜检查提示为宫颈上皮内瘤变（CIN）的图像75例,其中低度CIN图像41例,高度CIN图像34例;宫颈组织学检查结果显示：CIN工级36例,CINII级19例,CINⅢ级8例,浸润癌1例,共计64例。[结论]阴道镜对宫颈癌前病变筛出率较高,对宫颈癌前病变诊断有重要意义。     

宫颈液基细胞学结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床价值

目的:通过回顾性分析13183例宫颈癌筛查结果,探讨宫颈癌筛查的有效方法。方法:选择2014年1月至2016年12月参加广东省佛山市高明区人民医院宫颈癌筛查妇女13183例的临床资料,首选进行宫颈液基细胞学(TCT)检查,报告异常者再行阴道镜下宫颈活检。结果:13183例受检者中,宫颈液基细胞学检查异常481例,阴道镜下行宫颈活检481例,宫颈活检病检报告CINⅠ111例,CINⅡ31例,CINⅢ9例,原位癌2例,早期浸润癌1例。结论:采用宫颈液基细胞学结合阴道镜检查筛查宫颈癌,能有效做到早发现、早诊断、早治疗宫颈癌,建议临床推广应用。     

宫颈上皮肉瘤样变Ⅲ宫颈锥切术后的评价

目的:探讨宫颈上皮肉瘤样变(CIN)Ⅲ患者行宫颈锥切术后切缘阳性的发生率及再处理的方法与疗效。方法:随机选取因CINⅢ行宫颈锥切术的患者37例,回顾性分析宫颈锥切术后切缘阳性的发生率和再次手术的术式评价与复发的随诊结局。结果:CINⅢ的37例患者中,阴道镜下多点活检的诊断符合率为78.4%;宫颈锥切术后切缘阳性12例,阳性率为32.4%,其中3例浸润癌、3例为原位癌、3例未见病灶、1例为微小浸润癌;切缘阴性25例,失访7例,其余18例中,11例宫颈细胞学检查(LCT)均为阴性,2例为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS),2例为CINⅠ～Ⅱ,1例为CINⅡ～Ⅲ。结论:宫颈锥切术治疗CINⅢ是首选,术后切缘阳性的患者仅随诊的风险较大,宜进一步积极处理;切缘阴性有随访条件者可规范定期随访监测疾病变化,否则宜行全子宫切除术。     

妊娠期宫颈筛查异常252例临床分析

[目的] 分析妊娠期宫颈筛查异常管理的效果及安全性.[方法] 收集2012年1月 至2014年1月在本院门诊行宫颈液基细胞学(TCT)或第二代杂交捕获技术(HC2)筛查异常的252例孕妇临床资料, 观察其宫颈变化,随访至产后或终止妊娠1年.[结果] 孕期HPV阳性率高,但产后42 d 的HPV转阴率达30.6%(76/248),产后1年达56.9%(141/248).TCT结果为ASCUS、LSIL产后好转率高,产后42 d新发现5例CIN Ⅰ、1例CIN Ⅱ;孕期CIN减轻率(4/26)明显高于进展率(2/26),产后CIN减轻率为46.2%(12/26).[结论] 妊娠期应尽早行宫颈筛查,HPV阳性需结合TCT和阴道镜结果分析酌情放宽随访指证,TCT结果为ASCUS、LSIL者延迟产后行阴道镜检查安全可行,CIN Ⅰ~Ⅱ级孕期行保守治疗不影响结局.     

阴道镜筛查宫颈癌前病变的临床分析

[目的]探讨阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值.[方法]对784例阴道镜检查结果进行分析.[结果]本组阴道镜检查提示为官颈上皮内瘤变(CIN)的图像75例,其中低度CIN图像41例,高度CIN图像34例;宫颈组织学检查结果显示:CIN Ⅰ级36例,CINⅡ级19例,CINⅢ级8例,浸润癌1例,共计64例.[结论]阴道镜对宫颈癌前病变筛出率较高,对宫颈癌前病变诊断有重要意义.     

阴道镜及宫颈细胞学筛查在子宫颈病变诊断中的应用及护理

目的探讨阴道镜检查和宫颈细胞学筛查在子宫颈病变中的临床诊断价值及护理。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月本院门诊641例宫颈病变患者的阴道镜检查和宫颈细胞学筛查结果。结果641例宫颈病变患者均行阴道镜检查和宫颈细胞学筛查。病理诊断为宫颈不典型增生（CIN）Ⅰ级58例,Ⅱ级82例,Ⅲ级95例,宫颈原位癌10例,宫颈早期浸润癌3例,宫颈慢性炎404例。系统宣教以后患者对宫颈病变的认知度提高32％。结论阴道镜检查和宫颈细胞学筛查对早期发现宫颈癌、宫颈癌前病变有重要价值,系统的护理可以提高患者对宫颈病变的认知度。     

电子阴道镜下宫颈组织活检术的配合及护理

目的探讨电子阴道镜下宫颈活检对432例宫颈疾病患者进行检查、活检配合适当的护理效果。方法术前做好患者的心理护理及物品准备，术后加强感染和出血的管理。结果术后患者伤口愈合良好，宫颈光滑有弹性，无任何并发症。结论阴道镜宫颈组织活检术后应严密观察病情变化，在治疗与护理中做好健康教育及随访工作，从而进一步提高护理服务质量。