3例新生儿疾病DRGs入组问题分析

通过阅读3例新生儿病案及编码,结合DRGs分组结果,分析编码可能存在的问题,修正编码并对比修正编码前后DRGs相对权重的变化.造成编码错误的主要影响因素为临床医师对主要诊断选择原则不熟悉、临床思维与编码原则有差异、编码员临床知识和编码水平能力不足等,因此应加强编码人员的专业技能培训和临床医师规范病案首页填写的培训,建立...     

腰椎压缩性骨折编码对DRGs分组的影响

目的 探讨腰椎压缩性骨折错误编码对DRGs相关指标的影响,为入组准确性提供参考.方法 利用广西桂林市某三级甲等医院2019年6月30日-2020年6月30日156份腰椎压缩性骨折病例,结合病案内容核对主要诊断和主要手术的填写情况与编码情况,并将错误编码与正确编码模拟分组,比较正确与错误编码间CMI值的差异,最后对错误编...     

颅内出血编码错误对DRGs分组的影响

目的 分析医院颅内出血错误编码及对DRGs入组影响,提高颅内出血编码准确性.方法 利用病案检索系统查找2018年1月1日-2018年12月31日颅内出血病例193份,逐条核对主要诊断、主要手术操作编码,将错误病例修改后进行再次DRG分组,最后对错误内容进行汇总分析.结果 错误病例49份,错误率为25.39％;主要诊断错...     

基于MS-DRGs的急性心肌梗死DRGs分组及费用研究

目的 对深圳市三甲医院急性心肌梗死病例进行DRGs分组,探索医保单病种付费的补充方法.方法 以美国MS-DRGs （2013）的分组方法为标准,对深圳市两家三甲医院急性心肌梗死的出院病例进行DRGs分组,比较分组费用与目前医保费用支付标准的差异.结果 有效DRGs分组有4个,不同分组之间住院费用的对数值有显著性差异,P＜0.001;与现行医保费用标准差别显著.结论 急性心肌梗死的DRGs分组综合了主要诊断、手术操作、伴随的并发症和合并症、出院情况等方面,比现行的医保单病种设置更能体现医疗服务的差别,更适合用作医保单病种付费标准.     

大黄治疗肝胆疾病

概述了大黄及以大黄为主的复方制剂在常见肝胆疾病,如病毒性肝炎、重症肝炎、肝硬化上消化道出血、肝硬化腹腔积液、肝癌、肝原性溃疡、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症、胆道出血及胆道蛔虫症的治疗上的临床应用,并简要对其作用机制及研究进展做一阐述。     

基于DRGs绩效考核系统的肿瘤患者疾病分类质量评估

目的 对宁波市某三甲医院出院的肿瘤患者疾病分类数据进行质量评估,探寻提高病案首页数据质量的有效措施,使病案首页数据能够为DRGs绩效评价和付费方式改革提供数据支撑.方法 以2019年1月1日-2019年6月30日主要诊断为肿瘤的患者为研究对象,通过查阅原始病案,与临床和病理医师、编码同行交流沟通,对其疾病分类数据填报情...     

中医医院DRGs医保支付方式改革关键问题及对策

DRGs医保支付方式改革的全面推进促使中医医院加强精细化管理,但现行方案难以体现中医医院特色。通过总结广西DRGs医保支付方式改革示范经验后,发现中医医院仍面临DRGs医保支付方案与中医诊疗难适配、中医医疗服务供给动力不足、中医优势病种应用范围有限以及高质量编码人才缺乏等关键问题。建议从优化DRGs医保支付方案、完善中医医疗服务激励机制、扩展中医优势病种应用范围以及培育中医医院编码人才等方面,推动中医医院DRGs医保支付方式改革,促进中医药事业发展。     

四逆散在肝胆疾病中的应用与相关实验研究

四逆散为汉，张仲景《伤寒论》方。本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方，常用治肝胆疾病而疗效满意，且有实验结果相支持。现将本方在肝胆疾病中的应用与相关实验研究综述如下，以供同道参阅。     

肝胆疾病的B超声诊断及临床治疗

肝胆疾病是消化系统的常见疾病，如慢性肝炎、慢性胆囊炎等。对该疾病如何进行早期诊断及治疗，特别是利用Ｂ超对肝胆疾病的诊断，减少临床并发症的发生，是本文所要探讨的问题。     

胰腺疾病的神经精神系统表现

目的探讨胰腺疾病误诊为精神神经系统疾病的原因,以提高对此病的认识。方法对我院1999年-1月～2009年1月间误诊为精神神经系统疾病17例胰腺疾病进行了回顾性分析。结果本院10年间收治胰腺疾病148例,因出现精神神经系统症状而误诊17例,其中误诊为精神紊乱5例（29％）,植物神经功能失调6例（35％）,有脑膜刺激征误诊为脑膜炎4例（23％）,脑、脊髓症状误诊为脑脊髓炎症2例（12％）。入院后经血尿淀粉酶、B超、CT和ERCP等检查,明确为急性胰腺炎11例,慢性胰腺炎3例,胰腺癌2例,胰岛细胞瘤1例。结论胰腺疾病首发出现精神神经系统的表现,易误诊为精神神经系统的疾病,对此应提高警惕,记住辅助科室的相关检查,达到早期诊断。     

北京三所三甲医院循环系统住院病人DRGs分组及质量评价

选择北京市某三所三级甲等医院2003年度所有住院病例(共67610例),按照美国3M公司的AP-DRGsv18.0(AllPatientDiagnosisRelatedGroupsVersion18.0)分组,主要诊断属于MDC5(即循环系统疾病)的共11133例,并针对其进行分组,分入52个DRG组中。并对其死亡率、住院费用及住院日长短等影响因素进行分析,同时对医疗质量的评价提出建议。     

DRGs医疗保险费用支付方式在我国的应用及发展前景

总结了我国现行的按服务项目、服务单元、人头和总额预付等基本医疗保险费用结算办法中存在的问题和弊端;论述和分析了DRGs医疗保险费用支付方式在国际上的应用情况及其在保证基本医疗保险费用准确支付和控制医疗费用不合理支出等方面发挥的积极作用;对DRGs在我国的应用前景进行了展望.     

北京市三甲医院为实施诊断相关分组（DRGs）制度应做的准备工作

通过回顾北京市实施DRGs的历程和国内其他地区的经验,归纳DRGs的临床适用范围,讨论三甲医院在DRGs实施过程中会遇到的困难.进一步结合工作实际,提出三甲医院应在医院信息化,积累DRGs相关的病历收费数据,标准化诊断和操作编码,推广临床路径等领域做好准备.     

DRGs推广对临床路径发展的促进作用探析

在新一轮医改政策的驱动下,DRGs（诊断相关分组）作为医疗支付制度改革的重要工具,正在逐步试点和推广。这一变革促使医院内部的管理开始从粗放型向精细化管理转型,临床路径作为医院精细化管理的工具之一,可以在保障医疗质量的同时降低医疗成本。为按“一次住院”为支付单元的DGRs带来了降低医疗成本,提升效益的有效管理工具。根据DRGs支付制度的特点,分析这一支付工具对临床路径的应用带来的积极推动作用,为临床路径的深入应用提供参考依据。     

基于DRGs绩效平台未入组病例原因分析

目的 分析某儿童医院住院病例在DRGs绩效评价平台中未入组原因,提高DRGs入组率.方法 医院2017年1月1日-2019年12月31日间住院病案首页数据经绩效评价平台进行DRGs分组处理,对未入组的每份病例根据平台错误提示与编码规则、诊断书写、病案首页填写等要求进行深入分析,明确未入组原因.结果 共上传住院病案首页数...     

DRGs中的疾病诊断

DRGS中文译为诊断相关分组,他的实施意在探讨医疗质量的评估及医疗付费的合理性。疾病诊断的正确选择和排列,直接影响到DRGs分组。通过深入理解诊断的选择原则,分析诊断选择错误的原因,查找病历资料中的重点内容,探讨诊断选择正确的方法和步骤,从而保证诊断选择的正确性,为DRGS付费制度的改革打下坚实的基础。     

中国版疾病诊断相关分组的制定及在医疗保险中的应用探析

疾病诊断相关分组（ＤＲＧｓ）被广泛证明应用于医疗保险支付制度中对控制医疗费用不合理的上涨具有重要的现实意义。文章在介绍ＤＲＧｓ在我国医疗保险领域的实践状况的基础上，结合国外经验，对制定中国版ＤＲＧｓ进行了探析，提出在医疗保险制度中实施ＤＲＧｓ支付方式的要点以及相关的解决对策，即通过规范疾病诊断和编码、制定临床诊疗规范、建立科学的病种成本核算系统和完善医疗质量监督机制，实现ＤＲＧｓ在我国医疗保险支付制度中的应用。     

DRGs入组率的调查分析

目的：找出影响病种分组入组率的因素,提高医保试点病种分组入组率。方法病历追踪法对未做疾病分类编目结算病案进行标记,进行统计。结果2013年2月-4月间发现178份未做疾病分类编目结算病案,平均结算周期4天。结论129份的病案结算周期是在0-2天,因此0-2天是减少未做疾病分类编目结算病案的关键时间段,根据患者再就医需求分析,病案编目周期尽量缩短在2天内是保证减少未做疾病分类编目结算病案的方法。     

病案首页质量与DRGS实施

DRGs付费标准依据病案首页内容而制订。目前病案首页填写存在着患者信息采集不完整、不准确;主要诊断及出院情况选择错误;手术、操作填写不规范;以及疾病和手术操作分类错误等问题,这些不同程度地影响DRGs付费的正确实施,影响医保部门对医院的合理付费。通过强化医务人员的责任心及质量意识、发挥相关部门的职能监督作用、完善和提高计算机系统的监控力度、健全沟通反馈制度、培养满足病案信息化管理的综合型人才等措施,能实现病案首页的规范填写,积极应对DRGs付费的需要。     

乳腺癌患者住院费用的诊断相关分组研究

目的探讨适合新疆地区乳腺癌患者住院费用的DRGs病例组合方案。方法一采用单因素分析、方差分析和多元线性逐步回归的方法对2010年1月1日至2012年12月31日主要诊断为乳腺癌的有效病案3788份进行病例分组,以主要影响因素为截点将病例分组,并计算各组的标准费用。结果影响住院费用的主要因素依次为住院天数、是否化疗、是否手术、是否放疗,标准回归系数分别为0．557、-0．312、-0．284．-0．212,P值均〈0．01,调整R2=0．826。病例组合后分为5个诊断相关组,各组间费用有统计学差异,F=180．6587,P〈0．01,计算出每个诊断相关组的标准费用参考值可解释70％的医疗消费。结论以治疗手段为截点对乳腺癌患者住院费用进行分组具有可行性,DRGs研究有利于规范诊疗行为。