反复发热、头痛、皮疹、听力下降

病历摘要 患者女,23 岁,因反复发热、皮疹22 年,头痛17 年,双耳听力下降2 年,于2006 年8 月到北京协和医院住院诊治.患者于1 岁半时无明显诱因出现嗜睡、精神差,测体温37.8 ℃,伴皮疹,集中在头面部及躯干,为大片斑丘疹、发红,皮疹间夹有少许正常皮肤,不痛不痒.发热多从凌晨4 点开始,至上午10 点后自行热退,同时疹退,隔日重复再现,在当地退热治疗后可好转3 ～5 d 再发.发热症状一直持续.     

耳鸣、耳聋、眩晕与克汀病

克汀病(cretinism)一词早在16世纪医学文献中已有记载.1614年Platter以此描述身材矮小、智力低下、听力和语言障碍,并伴有甲状腺肿的一些患者.这些患者多出现于地方性甲状腺肿流行区.1850年Curling、1871年Fagge和1874年Gull曾先后描述了非甲状腺肿流行区发现的类似病例,因而称前者为地方性克汀病,后者为散发性克汀病.     

发热、白细胞增高、肝大、巨脾

病历摘要 患者男,13岁,主因"发烧、腹痛10余天"于2007年8月入住河北医科大学第二医院. 既往史:患者于2004年5月因腹部膨隆半年入院检查,肝脾大,WBC 148.9×109/L,PLT 1135×109/L.外周血涂片原始粒细胞、幼稚粒细胞稍多,嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞多见.     

发热、咳嗽、咯血、声嘶

病历摘要（第一部分） 患者男性,22岁,因＂发热、咳嗽、咳痰1月余,加重10 d＂于2011年6月27日入住本院. 病史 患者2011年5月4日无明显诱因出现午后发热,体温39℃,伴畏寒寒战、咳嗽、咳少量白黏痰,无乏力、盗汗、咯血、胸闷、心悸.外院先后予头孢美唑、莫西沙星及阿奇霉素治疗后体温可降至37.5℃左右,改服中药,仍间断发热,体温38℃.     

发热、淋巴结肿大、肝功能异常

1 病历摘要患者女,36岁,因左颈部肿块伴发热、乏力半月余.于1992年10月10日住院.半月前无明显诱因,左颈部出现数个肿块,蚕豆大小,轻压痛.发热,体温37.5℃左右,服先锋Ⅵ号等抗生素,无明显好转.颈部肿块增大至大枣大小,疼痛加重,体温升至39℃左右.当地医院按“淋巴结炎”治疗,静点悉复欢、青霉素约10天,体温仍在38.5～39℃.化验GPT升高.发病以来无关节疼痛、皮疹、胸痛、咳嗽、盗汗及皮肤粘膜出血史.既往在1972年～1984年曾有数次不明原因类似发热,淋巴结肿大.经正规消炎抗痨治疗无效,2～3个月后可自行缓解.     

骨痛、咳嗽、胸闷伴高钙血症、胸腔积液、淋巴结肿大

1 病历摘要 患者女,55岁,因"左下肢疼痛3个月余,咳嗽、胸闷20余天"于2010年12月6日入院.患者于2010年8月下旬无明显诱因下出现左下肢放射性疼痛,活动后加重,至当地医院就诊,考虑为"腰椎间盘突出症",先后予以口服药物及物理治疗(具体不详),症状未缓解.2010年11月下旬患者无明显诱因下出现咳嗽,无咳痰,伴胸闷、气促,乏力,不能平躺.     

咯血、乏力、心慌、气短

病历摘要 患者男,40 岁,农民.因"反复咯血、乏力30 多年,心慌、气短10 多年,加重半个月伴双下肢水肿"于2008 年9 月22 日入院.患者30 多年前出现咯血,此后反复发作,以痰中带血为主,也有整口咯血,最多时一次咯血约100 ml.无低热、盗汗、纳差等.同时感乏力,体力不如同龄儿童,尤其在跑步等活动时更为明显,这种感觉逐年缓慢加重.曾在当地医院就诊,诊断"肺结核"服用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇治疗,服药持续时间约半年,疗效欠佳,仍有断续咯血.4 个月前咯血加重,在当地医院就诊,结核抗体阴性,痰中未找到抗酸杆菌,结核菌素试验阴性.诊断为"肺结核复发",又给予利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇口服治疗,疗效仍然欠佳,咯血当时曾经使用过安络血等止血剂,似乎有效,但不确切.因为都是咯血当时的短暂用药,以后的咯血还是出现.     

腹部包块、腹胀、低热、消瘦

病历摘要 患者,男,62岁。住院号48932。腹部包块4年于1993年8月2日入院。于4年前无意中发现左上腹有一鹅蛋大小之无痛性包块,且有时可游走至左下腹。因无何不适,未行治疗。4年来,包块日渐增大,尤以近半年明显,包块占据腹腔大部分,并感明显腹部胀痛。纳差,低热,体重减轻,二便正常。临床诊断:腹部肿瘤 1.肠系膜肿瘤;2.胰腺肿瘤。     

上消化道出血、腹水、恶病质

孙××,男,60岁,上海嘉定县籍,1984年6月11日入院. 病人平素体健,近半年乏力、神萎、腹胀,食欲不振,右上腹胀痛向背部放射.三个月来,腹胀明显,脐孔突出,体重减轻(半年来体重减轻40余斤).一月前赴外院就诊,当时体检腹水征阳性,见蜘蛛痣,此后症状呈进行性加剧,并于入院前二天呕吐咖啡色液体100毫升,继之柏油便少许,无明显诱因,无出血前腹痛加剧及出血后腹痛缓解的特点.入院后第二天,出现头晕,出冷汗,血糖60mg%,服用糖水后缓解. 过去史:吸烟10余年,长期酗酒,无疫水接触,无肝炎史,无溃疡病病史.     

反复发热、结节和斑块皮损、白细胞增高

1 病历摘要 女,68岁.因反复发热、皮损2年余于2006年8月16日入院.2004年6月曾因发热在当地医院拟诊"伤寒"抗感染治疗后好转,此后反复出现皮损和发热,两者同时出现.皮损为红色,摸之较硬,有触痛,以面部及四肢为主.     

贫血、咳嗽、咯血、气促

1病历摘要 女,15岁.因发热20余天,咳嗽、咯血、气促2 d,于2006年8月8日入院.20余天前无明显诱因出现发热,当时未测体温,无规律性,伴头痛;无畏寒、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、恶心、呕吐;曾在当地诊所给予抗炎治疗(具体药物不详)未见好转.     

头晕、出汗、腹泻、昏迷

病历摘要患者男50岁矿工住院号1215。阵发性头晕、恶心、呕吐、腹泻二年余,加重五小时,1978年12月28日上午8时入院.自1976年8月,患者出现阵发性头晕、恶心、呕吐、腹泻,数小时自行缓解,反复发作共10多次。入院前5小时,上述症状再发,并伴有畏寒、心悸、出汗,无发热、头痛、耳鸣及外物旋转等症状。既往史:1976年7月,右眼眶被铁锤击伤,伤     

多瓣膜损伤、嗜酸粒细胞升高、心悸、气促

病历摘要 患者男,19岁.主诉"劳累后心悸、气促2年,加重4个月"于2008年4月29日入院. 患者于2年前出现劳累后心悸、气促,4个月前上述症状加重,且伴有咳嗽、咳痰,色白,偶有血丝,发作时伴大汗、乏力,曾就诊于当地医院,诊断为肺炎,予抗炎治疗,未见明显好转.     

YKL-40、TSH、ES、VEGF与甲状腺癌结构性复发的相关性

目的 探究YKL-40、TSH、ES、VEGF与甲状腺癌结构性复发的相关性研究.方法 选取2018年2月至2020年2月本院收诊的112例分化型甲状腺癌患者,发生结构性复发22例,未发生结构性复发90例,同期来本院50例健康人为对照组.收集患者资料,分析YKL-40与分化型甲状腺癌结构性复发的相关性.结果 复发组YKL...     

内蒙汉族Duffg、Kidd、Lewis、Xg血型分布

<正> 1989年8月我们调查了内蒙汉族人Du ffy、Kidd、Lewis、Xg血型分布,现将结果介绍如下. 材料与方法 1.被检对象71名汉族献血者,均系随机抽样,三代之间无近亲婚配关系. 2.方法Duffy、Kidd、Xg血型检测均采用Coomb's法;Lewis血型检测采用盐水法.     

发热、贫血、体重减轻、胸腔积液、淋巴结肿大--查房选录

1 病历摘要 患者,女,26岁,未婚.因发热、盗汗、胸闷、气促1个半月于1997年4月15日入院.患者半个月前无明显诱因出现上述症状,在当地医院诊断为"结核性胸膜炎".     

淋巴结肿大、IgG升高、嗜酸细胞增高、肝肿大、黄疸

病历摘要 患者男,52 岁,因淋巴结肿大15 年,发现IgG 升高、乏力2 年余,加重伴嗜酸细胞增多1 个月,黄疸1 周于2010 年7 月1 日入院.患者自1995 年出现右颈部淋巴结无痛性缓慢肿大,在外院行病理活检示"淋巴结良性病变".2005 年11 月在第二军医大学长海医院五官科行"右颈部肿物切除术",术后病理示"颈部淋巴结反应性增生".2007 年开始出现右下肢冷痛,2008 年出现右足母趾溃疡.2008 年3 月CT 检查示后腹膜、双侧腹股沟区多发淋巴结肿大,部分融合,腹主动脉、双侧髂动脉及下肢动脉粥样硬化,双侧股动脉起始段狭窄,右侧腘动脉及以下小腿动脉闭塞,右侧胫前动脉、腓动脉闭塞,右侧胫后动脉部分闭塞;肝功能示球蛋白63 g/L(正常参考值20 ～30 g/L),免疫球蛋白定量示IgG 48.2 g/L(正常参考值7.51～15.60 g/L).     

腹痛、淋巴结肿大、腹部包块、腹水

病历摘要患者男,68岁。近一月无诱因而感脐周持续性隐痛、不放射、屈曲位能减轻.无呕吐、腹泻、无畏寒、发热,大小便如常。服解痉剂无效,1984年5月3日入院.既往无类似腹痛。无肝炎、结核、溃疡病史.家族史无特殊.体检:T37℃,P86,R18,BP150/90.发育正常,营养中等.巩膜无黄染,皮肤无出血点、蜘蛛痣。表浅淋巴结无肿大.心肺正常.腹平软.肝右肋下4cm、剑突下6cm,表面光滑,质中硬,边钝     

咽痛、咳嗽伴双肺门、纵隔、腹腔多发淋巴结

病例资料 患者女,33岁,因"咽痛、咳嗽20 d,加重伴左侧胸部阵发性隐痛1 d"于2010年5月28日入院.2010年5月8日患者受凉后出现咽痛,伴咳嗽,无发热、咳痰.遂到当地医院就诊,胸部X线片示"肺炎"(图1),给予"头孢类抗菌素"治疗3 d,症状未见好转,同时夜间平卧时出现刺激性干咳.     

血尿、蛋白尿、腹水、低蛋白血症——思考病例(111)

1病历摘要 患者,女,12岁.因纳差、乏力加重,腹胀,肉眼血尿15日于2001年9月13日入院.9年前患"黄疸性肝炎",在当地医院治疗好转出院,用药不详.