胎粪吸入综合征47例分析

根据47例(其中男性20例,女性27例)胎粪吸入综合征的临床和K线表现,胸部正位片显示为胎粪吸入性肺炎26例(包括粗颗粒阴影20例,片状阴影4例,团块阴影2例),泡型气肿31例,分别占55.32%。和65.96%。认为X线检查是诊断胎粪吸入综合征的基本方法和依据,泡型气肿有助于诊断,并对指导临床治疗有重要的意义。     

成人原发型肺结核的影像学表现

目的探讨成人原发型肺结核的影像学特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析127例经临床确诊的原发型肺结核患者的X线平片资料,其中37例进行了CT检查。结果典型原发综合征34例,不典型原发综合征93例。典型原发病灶表现为斑片、结节影者21例,13例显示较大实变区内见有小空腔影。不典型病例中,28例进行CT检查,15例表现与X线平片相符,而13例CT表现为小斑片影或小叶性不张改变。CT发现258个气管支气管旁淋巴结增大,强化方式有均匀强化、环行强化、多灶性分隔样强化等。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。CT检查有助于提高对成人原发型肺结核的诊断正确率。     

成人原发型肺结核的影像学表现

目的探讨成人原发型肺结核的影像学特点，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析127例经临床确诊的原发型肺结核患者的X线平片资料，其中37例进行了CT检查。结果典型原发综合征34例，不典型原发综合征93例。典型原发病灶表现为斑片、结节影者21例，13例显示较大实变区内见有小空腔影。不典型病例中，28例进行CT检查，15例表现与X线平片相符。而13例CT表现为小斑片影或小叶性不张改变。CT发现258个气管支气管旁淋巴结增大，强化方式有均匀强化、环行强化、多灶性分隔样强化等。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。CT检查有助于提高对成人原发型肺结核的诊断正确率。     

空气堵塞综合征的发病原因与临床特点

目的:探讨空气堵塞综全征(Air-Block Syndrome,ABS)的发病原因、临床特点和影像学表现。方法:对10例发生空气堵塞综合征新生儿的临床、X线及螺旋CT表现进行回顾性分析,10例均摄床旁仰卧正位胸位,其中2例摄侧位片,2例作了胸部螺旋CT扫描。结果:10例中不完全空气堵塞综合征6例,完全堵塞综合征4例。10例中自发性2例,发并新生儿肺炎3例,新生儿湿肺1例,胎粪吸入综合征2例,新生儿呼吸窘迫综合征2例。其中机械通气后出现空气堵塞综合征2例。结论:空气堵塞综合征的病因复杂,临床表现较有特点,X线、CT扫描有确诊价值。     

新生儿肺透明膜病X线平片分析及其相关讨论

目的 探讨新生儿肺透明膜病的X线表现及诊断体会.方法 回顾性分析我院今年经临床及病理证实的92例新生儿肺透明膜病的X线表现.结果 本组92例患儿中67例表现为肺野透亮度降低,呈毛玻璃样改变,伴两肺内中带有细小颗粒或网结状影.77例出现支气管充气征,多见于右下肺内带及左心影后,25例出现"白肺"征.合并肺内感染34例,肺出血7例,气胸或纵隔气肿23例.结论 X线检查是诊断新生儿肺透明膜病的主要方法之一.X线平片主要表现为两肺野细颗粒状影或网格状阴影、透光度普遍减低、空气支气管征及"白肺".     

肺冲洗术在胎粪吸入综合征中的临床应用

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪污染羊水后被胎儿吸入而致,以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以出生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征.作者近年来采用肺冲洗术治疗MAS患儿58例,取得了一定的效果,现将结果报告如下. 1 资料与方法 1.1一般情况 本院儿科自2009年1月-2012年5月共收住MAS患儿58例,年龄均在出生24 h之内.其中本院妇产科转入56例,外院转诊2例.     

支原体肺炎临床和X线分析

目的:研究支原体肺炎的X线表现.方法:回顾性分析29例支原体肺炎患者临床和X线胸片资料,所有病例免疫分析测定支原体抗体(MP-Igm)或血清冷凝集实验阳性.结果:支原体肺炎表现呈多样性,可分为四类:①表现为肺纹理增多,模糊;②表现为两肺野斑片模糊影;③表现为两肺纹理模糊合并节段性实变;④合并两侧少量胸腔积液.结论:支原体肺炎的X线表现无特异性,临床X线与实验室检查相结合是提高确诊率的主要途径.     

婴幼儿胸腺影增大的X线诊断与鉴别

目的：探讨婴幼儿胸腺的X线表现。方法：收集幼儿右叶胸腺影增大病例22例,主要讨论婴幼儿胸腺的影像表现与诊断。结果：X线表现：胸腺呈帆状凸入右侧胸腔,似右上叶肺大叶实变15例,呈圆形或类圆形凸出于右上纵隔,似纵隔肿瘤者1例;右心缘向肺野凸出三角形似右肺中叶综合征者l例。结论X线平片对于幼儿胸腺的诊断与鉴别具有一定作用,定性诊断最后尚需依靠穿刺活检及结合临床综合分析。     

95例新生儿肺炎的X线诊断分析

目的探讨新生儿肺炎的x线表现。方法分析新生儿常规摄片和床旁片的x线影像表现。结果本组有吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎表现以右下肺为多见的小片状或小斑片状模糊影；感染性肺炎表现为以双中下肺多见，沿支气管分布的小斑片状模糊影。结论x线检查是新生儿肺炎的重要检查方法，x线胸部平片影像改变，在平片上不是单独表现的，而是几种影像混合存在。诊断时应密切结合临床，全面综合分析，才能做出正确诊断。     

胎粪吸入综合征合并电解质变化探讨

目的 :分析胎粪吸入综合征合并电解质紊乱的临床特点。方法 :对 96例胎粪吸入综合征发生电解质紊乱 ,38例对低钙口服硝苯吡啶 ,低钠者应用 2 / 3张含钠液治疗 ,均得到较好疗效。结论 :胎粪吸入综合征的电解质紊乱 ,发生低钙口服硝苯吡啶 ,低钠者应用 2 / 3张含钠液治疗有效 ,痊愈 2 9例 ,死亡 9例。     

直接数字X线摄影和X线高千伏摄影在尘肺病诊断中的对比性研究

目的 对比研究60例壹期尘肺病患者的X线高千伏(HKV)胸片和直接数字X线摄影(DR)胸片资料,评价DR在尘肺病诊断中的应用价值。 方法 对既往已确诊的60例壹期尘肺病人,同时拍摄HKV胸片和DR胸片,评价两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数中的差异,分析比较壹期尘肺病人不同X线诊断方法的一致性。 结果 HKV胸片与DR胸片比较,DR胸片肺纹理清晰度高于HKV胸片(χ2=28.138,P<0.01);两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数的判定上具有较高的一致性(Kappa值分别为0.767、0.659和0.490)。有2例壹期尘肺病例的DR胸片总体密集度判定为2级,另有部分尘肺病例DR胸片病变累及肺区数大于HKV胸片判定的病变累及肺区数。 结论 DR胸片在诊断壹期尘肺病中与HKV胸片的结果具有较好的一致性,可为尘肺病的早期诊断提供非常有价值的临床资料。     

呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良早期胸部影像的研究

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）并发支气管肺发育不良（BPD）影像学表现及其意义，以提高对该并发症的胸部影像的认识，尤其是该并发症的早期胸部影像的认识。方法：选择2006年1月-2011年11月本院新生儿科收治的符合研究条件的新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良（BPD）66例患儿，随访2年，出院诊断明确，有完整胸部影像资料和完整临床资料的病例，进行回顾分析。结果：本组NRDS治疗后并发BPD66例，治疗过程中平均治疗2-3周后复查影像检查，几乎所有并发BPD患儿胸片均开始出现“两肺透亮度减低，呈‘磨玻璃’样改变，两肺野可见斑片及云絮状阴影，边界模糊不清”表现，而且治疗过程中该影像较肺水肿影像持续时间长、吸收相对较慢。66例最终均出现不同程度的网格状囊泡状阴影改变，25例此后连续拍片影像无明显变化。结论：胸部影像是临床动态观察病情变化最直观、最方便、最快捷的首先方法，新生儿支气管肺发育不良的诊断主要根据临床病史及影像学资料，胸片、CT表现虽无特征性，但具有诊断意义，尤其是高分辨率CT能提供更多有价值的征象，有助于BPD的早期诊断，为临床及患儿尽早预防治疗赢得时间。     

129例青年肺结核的临床分析

目的探讨青年肺结核的发病特点和临床疗效。方法对129例青年肺结核患者的临床资料、临床特征、X线胸片进行归纳、分析。结果临床症状以咳嗽为最多见,占87.5%,其次为发热(70.5%)、乏力(67.4%)等;X线胸片与CT胸片发现,病灶以两肺同时出现为多,占42.6%;痰结核菌阳性者58例,占44.9%;有空洞形成者53例,占41.1%;及时合理治疗,病情可迅速好转。治疗结束,痰菌全部转阴,空洞闭合率为100%。结论由于青年肺结核肺部体征常不明显,临床工作者必须十分注意,对因症求诊者均应追踪观察,以便早期发现,早期治疗,只要遵循规范化的治疗原则,全程督导管理并合理补充营养,都能取得满意的效果。     

肺隐球菌病误诊53例X线胸片及CT分析

目的探讨肺隐球菌病误诊的原因及正确的诊断方法。方法收集1998～2009年误诊的53例肺隐球菌病,就X线及CT检查的结果进行分析。结果 53例肺隐球菌病,误诊为肺炎、肺部感染31例;误诊为肺结核15例;误诊为肺癌7例。在抗炎、抗结核及抗癌治疗效果不明显,病变进一步恶化的情况下,行CT导引下经皮肺穿刺活检,配合检查痰液和脑脊液找到新型隐球菌而确诊。结论 CT导引下经皮肺穿刺活检是诊断肺隐球菌病很可靠很有价值的诊断方法,值得临床推广应用。     

CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨分析CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法本组58例肺结核患者分别给予x线和CT影像学检查,对比58例肺结核患者的x线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果本组58例中x线平片显示41个空洞,CT显示89个;X线显示空洞引起肺内支气管播散9例,CT显示19例;X线平片显示空洞周围卫星病灶37例,CT显示57例;x线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT显示8例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大。CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大3例,少量胸腔积液5例。统计学显示二者存在显著差异（P〈0．05）。结论CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于x线平片。     

尘肺病HKV胸片X射线形态学特征分析

目的探讨不同尘肺病高千伏(HKV)胸片X线形态学特征,为修订尘肺病诊断标准提供依据。方法采用回顾性调查方法,按照最新尘肺病诊断标准,对3 689例尘肺病胸片X线形态学进行分析,并将结果建立数据库,用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果基于3 689例尘肺病X线形态学改变结果分析,圆形小阴影表现为:p影508例(13.8%),q影1 501例(40.7%),r影279例(7.6%);不规则小阴影表现为:s影246例(6.7%),t影1 414例(38.3%);大阴影280例(7.6%),小阴影聚集196例(5.3%)。小阴影肺区分布主要在两肺中下肺区;各种尘肺病同时伴有肺纹理(60.3%)、肺门(35.5%)、胸膜(11.4%)、肺气肿(16.7%)等X线异常征象。结论 HKV胸片大阴影、小阴影形态、分布以及小阴影密集度的判定等,在尘肺病诊断分期中至关重要,分析发现,胸膜、肺门、肺纹理、肺气肿、肺结核等X射线影像学特征,与尘肺诊断密切相关,具有重要参考价值。     

New methods for the diagnosis of acute pulmonary embolism

INTRODUCTION: Pulmonary embolism is a high mortality cardiovascular disease, which is difficult to diagnose even today. AIM AND METHOD: In this study the symptoms and the results of diagnostic methods were analysed in 81 patients with acute pulmonary embolism, admitted during a one-year period to Kaposi Mór County Hospital. The patient records were examined with special emphasis on the diagnostic value of novel methods such as D-dimer assay and chest computed tomography scanning along with the routine techniques used in the management of pulmonary embolism. RESULTS: In all patients ECG, in 88% of the cases chest X-ray, in 57% blood gas analysis and in 53% D-dimer assay results were evaluated. 14.8% of the patients died during hospitalisation. The following diagnostic imaging procedures were undertaken: in 80.2% of the cases lung scan, in 59.3% echocardiography and in 8.7% of the cases spiral computed tomography scan were prepared. In 12.3% of all cases thrombolysis proved necessary. The results were compared with data from International Cooperative Pulmonary Embolism Registry Study, which analyses 2454 patient cases. CONCLUSION: It is foreseen that the increasing use of echocardiography, lower limb ultrasound and highly informative spiral computed tomography scanning as an additional means in pulmonary embolism diagnostics may in some cases spare the use of pulmonary scintigraphy.     

Meconium aspiration syndrome: current concepts

Aspiration of meconium causes considerable perinatal morbidity and mortality. Meconium-stained amniotic fluid (MSAF) is present in 7-22% of all deliveries. Gastrointestinal secretions, bile, bile acids, mucus, pancreatic juice, cellular debris, amniotic fluid, swallowed vernix caseosa, lanuge, and blood comprise meconium. Passage of meconium occurs most often in deliveries after 42 weeks gestation (30%) because of high levels of the hormone motilin. This hormone is responsible for bowel peristalsis, defecation, and maturation of the innervation of the intestinal tract associated with vagal stimulation. It tends to be a marker of pre/intrapartum asphyxia. MSAF is also a sign of fetal hypoxia or acidosis. It appears that meconium aspiration is predominantly an intrauterine event. The definition of meconium aspiration syndrome (MAS) is respiratory distress in a meconium-stained newborn, compatible radiographic findings (e.g., coarse, irregular pattern of increased density throughout the lung), and symptoms that can not otherwise be explained. MAS occurs in 1-4% of infants with MSAF and up to 10% of those with thick meconium. Mortality ranges from 6% to 40%. Initially, meconium particles mechanically obstruct the small airways. Later, chemical pneumonitis and interstitial edema are responsible for small airway obstruction. As many as 66% of persistent pulmonary hypertension of the newborn cases are associated with MAS. Clinical signs and symptoms of MAS include frothy, yellow-green secretions from the mouth; very rapid breathing; intercostal retractions; cyanosis; overinflated chest due to air trapping; rales; and rattling in the throat. Transcervical amnio-infusion of warmed normal saline may be an obstetric intervention in cases of MSAF. Intrapartum oropharyngeal suctioning and postpartum intratracheal suctioning has reduced the incidence of MAS. Routine care of MAS infants includes monitoring and correcting of the thermal environment and blood glucose and calcium levels. Chest physiotherapy, saline lavage, management of hypoxemia, surfactant therapy, and systemic steroid treatment are MAS therapies.     

CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨分析CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法本组58例肺结核患者分别给予X线和CT影像学检查,对比58例肺结核患者的X线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果本组58例中X线平片显示41个空洞,CT显示89个;X线显示空洞引起肺内支气管播散9例,CT显示19例;X线平片显示空洞周围卫星病灶37例,CT显示57例;X线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT显示8例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大3例,少量胸腔积液5例。统计学显示二者存在显著差异(P<0.05)。结论CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于X线平片。     

新生鼠胎粪吸入综合征致急性肺损伤的发病机制研究

目的:探讨新生鼠胎粪吸入综合征致急性肺损伤的发病机制。方法:30只新生雄性SD大鼠随机分为正常对照组(N,n=10)、胎粪模型组(Mec,n=10)和胎粪+生理盐水对照组(Mec/saline,n=10),建立新生儿胎粪吸入模型,24h后采用ELISA检测3组肺组织中MPO、MDA、SOD含量,应用荧光定量PCR检测肺组织IL-1、TNF-α、IL-8、MIP的表达水平。结果:与N组比较,Mec组及Mec/saline组肺组织匀浆中MPO、MDA含量均显著性增高,3组间SOD活性无明显区别。Mec组及Mec/saline组IL-1、TNF-α及IL-8、MIP-1的表达均明显增高,与N组比较差异有统计学意义。结论:胎粪吸入综合征导致急性肺损伤过程中存在严重的氧化-抗氧化失衡,在此过程中启动的细胞因子瀑布反应加重了肺损伤。