食管贲门癌切除术后吻合口瘘7例防治体会

我院１９８２～１９９６年６月共进行食管贲门癌切除术１８６例，术后发生吻合口瘘７例，发生率为３．８％。其中１９９３年以后行食管贲门癌切除术的３４例，由于采取了预防措施，术后无１例发生吻合口瘘。现就吻合口瘘的防治谈一些体会。临床资料１８６例中，男１４７例...     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的鼓肺治疗

食管、贲门癌切除术后，胸内吻合口瘘是最严重的并发症之一，采取及时有效的治疗措施，对于减轻胸腔感染、促进瘘口愈合、降低死亡率，具有重要意义。常规的治疗措施包括：充分胸腔引流、积极抗感染、胃肠减压和全身的营养支持等。虽有报道二次手术修补瘘口，但手术风险大，成功率不高。近年来，我科曾治疗4例食管癌切除术后并发晚期胸内吻合口瘘的患者，在常规治疗措施的基础上，采取嘱患者主动吹水瓶或被动进行呼吸机呼气末正压通气方式，促进肺膨胀，发现对于减少患侧胸腔积液、积气，减轻胸腔感染，促使瘘口愈合十分有效，现总结如下。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘的合理治疗方法。方法 回顾近年272例食管贲门癌术后发生的15例吻合口瘘临床诊治情况,结合献分析保守治疗或二次开胸手术治疗的合理方法与时机。结果 全组共发生吻合口瘘15例（发生率5.5%）。其中颈部吻合口瘘6例（6.5%）,胸部吻合口瘘9例（5.0%）。14例作积极保守治疗、成功13例,死亡1例（作二次开胸手术再瘘死亡）。瘘死亡率13.3%。结论 颈部瘘或胸部瘘估计瘘口较小,感染易控制,以积极的保守治疗为宜,可取得较理想的效果。     

食管贲门癌切除术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理

食管、贲门癌是威胁劳动人民健康的常见消化道肿瘤．在我国华北地区发病率较高。对早期或比较局限的食管、贲门癌，施行手术切除，部分病人可得以根治，所以手术切除、仍是目前的主要治疗手段。近年来。我国医务人员对此病的手术治疗，已取得丰富经验，手术疗效．已被列入世界先进水平。食管贲门癌手术切除后，涉及的护理问题多．工作量大。护理工作是全程治疗和促使康复的重要一环，本文仅就术后最主要的并发症之一-食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论。     

应用吻合器经腹腔行贲门癌根治术

我科自1993年2月～1994年12月应用上海手术器械六厂制造的GF—Ⅰ型吻合器经腹腔内行贲门癌根治20例。我们体会应用吻合器能在上腹腔深部纵隔后下方完成手工缝合难以或无法施行的消化道重建,有利于防止食管残端癌组织残留。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男15例,女5例。最小年龄38岁,最大78岁,其中60岁以上15例。     

食管贲门癌术后吻合口瘘原因分析

食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除后的严重并发症，近年来由于手术操作技术的提高和吻合方法的不断改进，吻合口瘘的发生率有所下降，但病死率仍然很高。现对我院394例食管癌、贲门癌手术后发生吻合口瘘的15例患者的临床资料进行回顾性分析。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理

总结11例食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者的护理。护理重点为重视病情观察,及早发现吻合口漏,加强呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、胃肠减压护理,重视营养支持及控制感染等。经治疗和护理,11例均临床治愈出院。     

扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄

探讨食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的治疗方法及效果。采用锥硅胶扩张器和气囊扩张器,在纤维内镜直视下,对３２例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄虱进行５２例治疗,症状改善率１００％,显效率９３．７％,无明显并发症。表明该法安全、可靠。影响扩张效果因素：狭窄段过水、扭曲成角及反复再狭窄。对反复狭窄仍支架治疗。     

食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘7例

目的：探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法.方法：对1990-2006年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的 7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡.结论：食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素.     

食管贲门癌手术死亡原因分析

我院自 1989- 12～ 1999- 0 6共手术食管癌、贲门癌 170 5例 ,其中住院期间死亡 15例 ,死亡率 0 .9%。为保证手术安全 ,进一步降低死亡率 ,本文就食管贲门癌手术死亡原因进行分析讨论如下。1　对象和方法本组男 12例 ,女 3例。年龄 6 0岁以上 13例 ,70岁以上 2例 ,病期均在 3个月以上 ,入院时均有不同程度的进食受阻 ,其中进半流食 4例 ,全流食 8例 ,完全梗阻 3例。术前伴有其他疾病 15例。其中慢性支气管炎 6例 ,糖尿病 1例 ,陈旧性胸膜炎 2例 ,高血压 1例 ,冠心病 4例 ,肝硬化 1例 ,Hb<10 0 g/L者 2例 ,电解质紊乱 2例 ,肺功能不全 7例 ,…     

食管、贲门癌根治术后吻合口瘘的观察与护理

食管、贲门癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。目前，以根治性手术切除作为首选的治疗方法。吻合口瘘是食管、贲门癌根治性手术后最严重的并发症，死亡率高达50％。     

食管贲门癌手术死亡原因分析

１９８２～１９９７年,我们共行食管贲门癌剖胸手术２０２３例,手术死亡３１例,前期（１９８２～１９９１年）死亡率为２７１％,后期（１９９２～１９９７年）为０４７％。现就引起死亡的原因和防治严重并发症降低死亡率的经验分析总结如下。１临床资料本组死亡３...     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会

胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症。据文献报道,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5%~10%,病死率在50%左右,而胸内吻合口瘘的病死率更高[1]。近年由于医疗技术水平的不断提高,其发生率和病死率均有所降低。我院1995年1月~2005年6月共收治食管贲门癌1 362例,发生胸内吻合口瘘18例,发生率1·32%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男15例,女3例;年龄45~77岁,平均58岁。病理类型:鳞癌16例,腺癌2例;手术部位:食管弓上吻合12例,弓下吻合5例,颈部吻合1例,吻合方式采用围巾式包埋为主。术后早期(4天内)发生吻合口瘘1…