单光子发射计算机断层显像对自制注射用神经生长因子-脂质体脑靶向性研究

目的：通过单光子发射计算机断层显像(single photon emission computerized tomography，SPECT)技术对比分析不同剂型的神经生长因子(nerve growth factor，NGF)经静脉注射后在体内的靶向分布情况。方法：将[^99mTc]-NGF川脂质体包裹后，按照以下条件处理：将包裹含有4．0mCi[^99mTc]-NGF的脂质体．注射至新西兰兔体内，利用SPECT分析其在脑部分布的百分数。对照组以相同放射剂量的[^99mTc]—NGF、[^99mTc]—NGF—普通脂质体。处理。结果：自制注射用脂质体、组包裹的[^99mTc]—NGF经SPECT显像，其在脑部的放射性计数较高，而[^99mTc]—NGF组几乎全部从泌尿系统代谢、[^99mTc]—NGF—普通脂质体。组基本被网状内皮系统吞噬后沉积于肝脏。结论：此自制NGF—脂质体A具有一定的脑组织靶向性，为携带药物透过血脑屏障(blood—brain—barrier，BBB)奠定基础。     

脂质体包裹的神经生长因子生物学稳定性研究

目的：研究注射用脂质体包裹的神经生长因子(nerve growth factor，NGF)在不同条件下储存的稳定性。方法：将纯化得到的小鼠颌下腺的NGF用脂质体包裹后分别制成冻干剂型。按照以下4组条件处理：4℃放置、室温放置、40℃放置、40℃加饱和湿度放置，测定样品在10、30、60、90天各自的生物活性：采用无血清鸡胚背根神经节(dorsal rootganglia，DRG)法测定NGF活性。结果：在4℃、室温条件下放置活性稳定，在40℃条件下放置60天NGF和NGF冻干脂质体的活性稳定；放置90天NGF阳性对照品和NGF冻干脂质体组生物活性轻微下降；在40℃ 饱和湿度条件下放置10天，NGF阳性对照品组和NGF冻干脂质体组没有发生变化；放置30～60天的过程中：NGF阳性对照品和NGF冻干脂质体粉组生物活性轻微下降；放置90天NGF阳性对照品和NGF冻干脂质体生物活性降低。结论：脂质体包裹的NGF是稳定的，较高的温度和湿度不利于储存。     

核医学影像设备的发展与临床应用

γ相机和 SPECT只能进行常规单光子显像, PET和双探头 SPECT符合显像系统既能进行单光子显像,又能进行正电子符合显像, PET/CT系统的出现不仅提供高质量的衰减校正图像,保证了正电子显像校正数据的可靠性,而且能进行同机图像融合,提高了影像定位诊断的准确性.本文简要介绍了核医学影像设备发展历程, PET和 PET/CT的原理以及在临床的应用.     

SPECT显像对癫痫诊断的意义

单光子发射计算机断层显像(SPECT)在临床的广泛应用,改善了癫痫诊断的效果。 SPECT 对癫痫的诊断,尤其是定位方面明显优于 CT 及脑电图(EEG)。现就本院收治的     

99mTc-methoxyisobutylisonitrile SPECT显像评估脑肿瘤治疗后复发与坏死

[目的]评价99mTc-methoxyisobutylisonitrile(MIBI)脑SPECT显像在鉴别脑肿瘤治疗后放射性坏死与复发的应用价值.[方法]对正常对照组5例、经手术或X刀治疗后的脑肿瘤患者20例行99mTc-MIBI脑SPECT早期及延迟显像,并将结果进行双盲比较.[结果]正常对照组两侧大脑半球脑实质呈对称放射性空白区,双侧侧脑室的脉络丛对称显影清晰.半定量分析发现:坏死组与复发组早期摄取比值(P=0.001)、延迟摄取比值(P=0.001)、滞留指数(P=0.003)之间均有显著性差异;各组早期摄取比值与延迟摄取比值之间(P=0.75,P=.38)均无显著性差异.坏死组与复发组正常值95%的可信区间分别为(1.41,2.60)、(3.11,5.11),其中假阳性1例,假阴性1例.[结论]99mTc-MIBI脑SPECT显像可帮助区分颅内肿瘤手术或立体定向放射治疗后的放射性坏死与复发,方法简单,操作简便,有重要的临床应用价值.     

鬼臼毒素脂质体壳聚糖涂膜剂的初步研究

目的：研制宫颈靶向性脂质体鬼臼毒素壳聚糖涂膜剂。方法：反相蒸发法制备脂质体鬼臼毒素混悬液，壳聚糖作为涂膜剂的成膜材料，配置成0．5％的脂质体鬼臼毒素涂膜剂；进行光镜及电镜下的形态观察，库尔特计数仪检测脂质体粒度，HPLC法测定包封率，观察时间稳定性和热稳定性，并进行了治疗阴道内尖锐湿疣的临床观察。结果：反相蒸发法制备的脂质体为单层脂质体，粒度在200nm～800nm之间，平均粒度为350nm，鬼臼毒素平均包封率76．3％，平均回收率96．3％，壳聚糖涂膜荆稳定性较脂质体混悬液高，治疗阴道内尖锐湿疣效果优于鬼臼毒素软膏而局部刺激性小。结论：脂质体鬼臼毒素涂膜剂制备工艺可行，质量控制方法简单、可靠，对阴道内尖锐湿疣疗效肯定，是作用于宫颈上皮的理想的制剂。     

肿瘤乏氧原理及乏氧显像的研究进展简述

通过无创性的核医学单光子发射式计算机断层显像／正电子发射式计算机断层显像技术评价肿瘤的乏氧程度,并用以指导肿瘤的临床诊断和治疗。     

局部脑血流灌注断层显像在精神分裂症及抑郁症中的初步应用

为了解精神疾病患者的局部脑血流灌注状况，对１７例精神分裂症及抑郁症病人进行ＳＰＥＣＴ脑血流灌注断层显像，结果显示精神分裂症较常见双侧血流灌注减低病变（６／９），抑郁症多见单侧减低病变（７／８），但大部分病人均有右颞区的血流灌注减低（１６／１７）；另外，近半数的精神分裂症病人有双侧颞或额对称性的放射性增高影，而抑郁症较少见。结果提示ＳＰＥＣＴ在精神分裂症及抑郁症的诊断鉴别诊断及疗效观察中有一定的价值     

SPECT全身骨显像对乳腺癌骨转移的临床价值

目的探讨核素全身骨显像诊断早期乳腺癌骨转移的临床价值。方法对208例确诊的乳腺癌患者进行^99mTc—MDP骨显像。结果208例乳腺癌全身骨显像中,发现骨转移者98例,发生率为47．1％,骨转移灶分布以胸部最多见（48．9％）,其次是椎体（28．5％）,骨盆（19．4％）,四肢骨（13．3％）,颅骨和其他骨骼（8．2％）。结论乳腺癌骨转移发生率很高,骨转移的发生有一定的规律及特点,核素全身骨显像对骨转移的诊断有价值,应作为乳腺癌的常规检查。     

单光子发射计算机断层显像与脑电图联合应用对儿童癫痫的诊断价值Diagnosticvalueofthecomb

目的　为探讨单光子发射计算机断层 (SPECT)脑血流灌注显像与脑电图 (EEG)联合应用在小儿癫痫及癫痫灶定位诊断中的价值。方法　选择 4 2例癫痫患者于末次发作 4 8h内行EEG及SPECT检查。结果　EEG异常率为 4 2 .8% ,SPECT异常率为 78.6 % ,EEG与SPECT定位病灶符合率为 6 3%。结论　联合应用SPECT及EEG可提高癫痫的诊断及癫痫病灶定位诊断的准确性     

放射线照射降低血脑屏障的作用及促进化疗药物的渗透性

目的　探讨放射线对血脑屏障的影响,以及放疗与化疗的顺序性及交叉接触的最佳时间。方法　采用９９ｍ ＴＣＧＨ 显影技术观察不同剂量放射线对血脑组织屏障的影响,采用静脉注射氨甲喋呤（ＭＴＸ）观察不同剂量放射线对血脑脊液屏障的影响。结果　放射线有降低血脑屏障的作用,２０ Ｇｙ 射线照射后血脑屏障功能开始下降,两屏障功能下降程度与照射剂量有关。结论　放射线有降低血脑组织屏障和血脑脊液屏障的作用,且与照射剂量有关。照射２０ Ｇｙ 后开始化疗是最佳时机     

次声作用后大鼠血脑屏障的改变及意义

目的：探讨次声作用后血脑屏障通透性改变及意义,为研究次声的生物学效应机理奠定基础。方法：４０只ＳＤ大鼠随机分为正常对照,次声作用１次,７次及１４次４组。采用本校研制的次声压力仓,次声作用组用８Ｈｚ,１２０ｄＢ的次声按规定次数,每次作用２ｈ。硝酸镧心脏灌注法固定鼠脑,透射电镜下观察ＢＢＢ改变。结果：次声作用１次与７次组其ＢＢＢ改变相似,均有密连接开放,血管基膜外以至组织间隙内存在硝酸镧颗粒;至１４次     

实验性脑出血血肿周围组织血脑屏障葡萄糖转运蛋白的表达

目的观察实验性脑出血血肿周围组织血脑屏障葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)的表达。方法建立脑出血大鼠模型,使用免疫组化检测脑出血血肿周围组织血脑屏障GLUT1的表达。结果脑出血后12 h,GLUT1表达增强,24 h达到高峰,48 h后表达减少。结论脑出血早期,血肿周围血脑屏障GLUT1表达增多,有助于恢复脑的能量代谢。     

静脉注射脂多糖和小剂量肾上腺素后血脑屏障的开放

为了解机体免疫系统受激发的状态下血脑屏障能否开放及血压升高对此过程的影响。方法以大肠杆菌来源的脂多糖ＬＰＳ为免疫的,或（和）给以单独给药时不能开放血脑屏障的小剂量肾上腺素,以伊思蓝为血脑屏障开放的指示剂进行研究。     

99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病泪腺炎症的评估价值

目的：探讨99m锝-二亚乙基三胺五乙酸(99mTc-diethylene triamine pentaacetic acid,99mTc-DTPA)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)在甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者泪腺炎症中的应用价值。方法：回顾性分析58例TAO患者的临床资料,根据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准分为活动期组和非活动期组,同时选取影像学表现阴性的12例为对照组。所有患者行99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT,分别在横断面、冠状面图像上测量泪腺横径、长径、体积,勾画泪腺与枕叶脑组织的感兴趣区,测量放射性计数平均值,计算靶/非靶比值(target/non-target ratio,T/NT),比较3组间泪腺参数的差异,并评价各参数对TAO活动性的诊断效能。结果：与对照组比较,除TAO非活动期组冠状面长径和T/NT值外,TAO患者各泪腺参数均明显增长或增高(P<0.05);与非活动组比较,除横断面和冠状面长径外,活动期组其余参数均明显增长或增高(P<0.05);除冠状面长径外,TAO患者泪腺参数均与CAS呈正相关,以横断面T/NT最大值的诊断效能最优(曲线下面积为0.82,P<0.01)。结论：99mTc-DTPA 眼眶SPECT/CT作为一种无创性影像学方法,有助于评估TAO患者泪腺炎症程度及临床活动期分期。     

99mTc-MDP骨显像定量分析旋股动脉机械性阻断致股骨头缺血性坏死的实验研究

目的观测阻断实验兔股骨头旋股内、外侧动脉后股骨头血流改变,为临床选择不同方法治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)提供依据。方法根据结扎动脉的不同将实验兔分成A、B、C 3组,于术后不同时间用单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检测实验侧股骨头(E头)、实验侧股骨干(E干)、对照侧股骨头(C头)及对照侧股骨干(C干)的放射性计数,并计算比值。结果C头/C干比值为2.72。A组和B组术后2 h和3 d E头/C头和E头/E干比值明显下降,两组间无显著性差异(P>0.05);C组E头/C头和E头/E干比值轻度下降,与A、B组之间均有显著性差异(P<0.05)。结论99mTc-MDP骨显像及定量分析可以反映股骨头血运变化,对ANFH诊断、治疗及预后有指导意义。     

99mTc-MDP骨显像定量分析旋股动脉机械性阻断致股骨头缺血性坏死的实验研究

目的观测阻断实验兔股骨头旋股内、外侧动脉后股骨头血流改变,为临床选择不同方法治疗股骨头缺血性坏死(NFH)提供依据.方法根据结扎动脉的不同将实验兔分成A、B、C 3组,于术后不同时间用单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检测实验侧股骨头(E头)、实验侧股骨干(E干)、对照侧股骨头(C头)及对照侧股骨干(C干)的放射性计数,并计算比值.结果C头/C干比值为2.72.A组和B组术后2 h和3 dE头/C头和E头/E干比值明显下降,两组间无显著性差异(P＞0.05);C组E头/C头和E头/E干比值轻度下降,与A、B组之间均有显著性差异(P＜0.05).结论99mTc-MDP骨显像及定量分析可以反映股骨头血运变化,对ANFH诊断、治疗及预后有指导意义.     

单、双相抑郁患者脑血流灌注特征及其与认知功能的相关性

目的 探讨单相和双相抑郁发作患者脑血流灌注的特征及其与认知功能的相关性.方法 单相抑郁(UPD)及双相抑郁发作(BPD)患者各22人,对照组为健康志愿者15人,行单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)检查,利用韦克斯勒成人智力测验修订版(WAIS-RC)和韦克斯勒成人记忆测验(WMA)评估受试者的认知功能,使用SPSS软件进行统计分析.结果 与正常组比较,UPD、BPD均存在双侧颞叶、额叶、海马血流低灌注(P＜0.05),BPD基底节血流灌注较UPD增高(0,22.73%;4.54%,36.36%)(P＜0.05);单、双相抑郁组间认知功能差异无统计学意义(P＞0.05);单、双相抑郁患者认知功能的降低与脑局部血流量降低有关(P＜0.05).结论 单、双相患者脑血流之间存在着差异;BPD基底节脑血流灌注较UPD增高(P＜0.05),推测基底节血流灌注增高是双相抑郁转向躁狂相的解剖基础.

Abstract：

Objective To analyze the correlation of cerebral perfusion characteristics and cognitive function on patients with unipolar and bipolar depression. Methods The r-CBF imaging was detected by SPECT forall subjects. Evaluated cognitive function of subjects using WAIS-CR and WMA, and analysed data using SPSS.Results Data showed that some regions in the brain, e.g. temporal lobe, frontal lobe, hippocampus, and basal ganglia, had significant alterations of r-CBF in depressed patients as compared with healthy controls (P ＜ 0. 05 ).Compared with UPD, BPD showed increased perfusion in basal ganglia ( 0,22.73%; 4.54%, 36. 36% ) (P ＜0.05 ). Furthermore there was no significant different incognitive deficits between UPD and BPD(P ＞ 0. 05 ) , and correlations between cognitive impairment and hypoperfusion of rCBF (P ＜ 0. 05 ). Conclusion There be exist difference in r-CBF between UPD and BPD. The perfusion of r-CBF in BPD is significantly increased than that in UPD,and it suggest that hyperperfusion in basal ganglia may be the biological basis when bipolar depression turning to manic.     

Impact of myocardial perfusion imaging on in-hospital coronary angiography and revascularization of patients with suspected coronary artery disease

Background  Noninvasive cardiac imaging is now central to the diagnosis and management of patients with moderate probability for coronary artery disease. The aim of this study was to assess the impact of stress myocardial perfusion single photon emission computerized tomography (SPECT) on in-hospital coronary angiography and revascularization for such patients.

Methods  Between January 2005 and June 2007, 1053 consecutive in-hospital patients (423 women, the average age of (57.2±11.2) years) with suspected coronary artery disease but without any prior interventional treatment were retrospectively analyzed. All patients underwent a 2-day stress/rest ^99mTc-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) myocardial perfusion SPECT, including 984 exercise test and 69 adenosine test.

Results  Overall, stress/rest myocardial perfusion SPECT was normal in 973 patients (92.4%) and abnormal in 80 patients (7.6%). A total of 190 patients underwent coronary angiography, 46 underwent percutaneous coronary intervention and 10 coronary artery bypass grafting during hospitalization. From the whole perspective, only 14.7% of patients with normal SPECT underwent coronary angiography, so did 58.8% of patients with abnormal SPECT (χ²=97.0, P <0.001); furthermore, the rates of revascularization in patients with normal and abnormal SPECT were 2.8% and 36.3%, respectively (27 out of 973 vs. 29 out of 80, χ²=157.9, P <0.001). The extent and severity of ischemia did not add more predictive value for subsequent coronary angiography, but did have impact on revascularization. Multivariate analysis showed that reversible perfusion defect was the most predictive variable for referral rate to coronary angiography (odds ratio=7.5, P <0.001).

Conclusions  Abnormal myocardial perfusion SPECT is a powerful referral for in-hospital coronary angiography and revascularization during the same hospitalization. Thus, stress/rest SPECT is an effective gatekeeper for early coronary angiography and invasive treatment for patients with suspected coronary artery disease.