甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损害 1 例

患者女,39岁。以“心慌1月,巩膜黄染5d”之主诉于2013年5月20日入院。1月前患者因心慌就诊,查总甲状腺素（巩）172．4nmol／L,游离T4（FT4）19．97pmol／L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）6．78pmol／L,促甲状腺激素（TSH）0．032mIU／L,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）770．1IU／ml。     

第75例颈部结节-咳嗽-肺部结节-甲状腺平滑肌瘤肺转移

病例摘要患者 1　女, 57岁,因“发现颈部结节 3个月,咳嗽、咳痰 1月,声音嘶哑 3d”入院。体检:无浅表淋巴结肿大,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,双叶及峡部可触及多个实性结节,均质硬,边界不清, 无压痛,活动度差,可随吞咽活动,听诊无血管杂音。声带检查:左侧声带固定,左披裂活动差,右侧未见异常。实验室检查:甲状腺功能:甲状腺素 (T4 ):167 44nmol/L(正常 55 47~161 25nmol/L),游离甲状腺素(FT4 ): 25 28pmol/L(正常 10 45 ~24 38pmol/L),促甲状腺激素 (TSH): 0 055mU/L(正常值 0 38~4 34mU/L),三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、游离三碘甲状腺…     

颅咽管瘤术后甲状腺机能亢进症1例

患者男性,37岁.因视物模糊,伴多饮多尿、性欲减退1月余入院.查体:甲状腺未及肿大;颅脑CT、MRI示鞍区占位(颅咽管瘤);总甲状腺素(TT4)100mmol/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)1.1mmol/L,第三代促甲状腺素(sTSH)0.272mIU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(TP0)30.5IU/ml,游离甲状腺素(FT4)16.8pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)5.4pmol/L.     

妊娠早期甲状腺功能指标参考区间的初步调查

目的探讨妊娠早期甲状腺功能指标分布特征,比较妊娠早期与非妊娠育龄期妇女的甲状腺功能水平,初步调查妊娠早期甲状腺功能指标参考区间。方法选择2011年8月-2012年2月就诊于北京同仁医院的355例正常妊娠早期妇女（妊娠早期组）及非妊娠期妇女402例（对照组）。描述两组人群甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺素（thyroid-stimulating hor-mone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,TT3）、甲状腺素（thyroxine,TT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibody,TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）]的分布特征并进行比较,建立妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间。结果妊娠早期组血清FT3、FT4、TSH、和TPOAb水平均明显低于对照组,妊娠早期组TT3、TT4和TGAb水平均明显高于对照组（均P〈0.05）。妊娠早期妇女FT3、FT4、TSH、TT3、TT4、TPOAb、TGAb参考区间分别为3.51-5.63 pmol/L,7.89-13.30 pmol/L,0.45-2.95 mIU/L,1.51-2.61 nmol/L,80.65-137.00 nmol/L,0.10-4.81 IU/mL,9.40-59.30 IU/mL。结论妊娠早期妇女甲状腺功能指标相比对照组妇女有明显差异,建立中国人群妊娠早期妇女甲状腺功能指标的参考区间有重要临床意义。     

早产儿甲状腺功能检测与分析

目的：通过检测分析甲状腺功能各指标水平,探讨早产儿甲状腺功能状态。方法：应用电化学发光法检测77例早产儿血清甲状腺素（T4）,三碘甲状腺原氨酸（T3）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）水平,选择60例正常足月儿作为对照组。结果：两组间比较低FT3、低T3发生率有统计学意义（P=0.001、0.000）,低T4、低FT4和高TSH发生率无统计学意义（P=0.314、0.186和0.838）。结论：早产儿出生后易发生低T3综合征。     

新生儿未结合胆红素升高对甲状腺激素水平的影响

目的研究高未结合胆红素(Bu)血症患儿的甲状腺激素(TH)水平。方法观察组为2014年5月至2015年12月在我院新生儿科住院诊断高胆红素血症的足月新生儿100例。对照组为同期在我院爱婴区住院正常足月儿100例。应用电化学发光法测定两组新生儿三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。结果⑴观察组T3(1.95±0.41)nmol/L,FT3(4.65±0.81)pmol/L,明显低于对照组T3(2.40±0.45)nmol/L,FT3(6.04±1.87)pmol/L差异有非常显著性(P0.01)。观察组T4(134.82±13.87)nmol/L,FT4(19.90±14.18),TSH(6.38±2.1)m IU/L,与对照组比较差异无显著性(P0.05)。⑵T3水平与血胆红素水平呈显著负相关(r=-0.28,P=0.025)。FT3水平与血胆红素水平无相关(r=0.118,P=0.432)。结论高胆红素血症患儿甲状腺激素T3水平较正常足月新生儿低;T3水平越低,黄疸程度越重。     

妊娠期糖尿病患者甲状腺功能TSH和FT4及TPOAb等指标的变化

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖与甲状腺功能的关系。方法选取2017年3月至2019年3月在本院就诊的GDM患者118例作为GDM组,并选取同期健康孕妇100名作为对照组,检测两组甲状腺功能指标;根据患者血糖控制情况,再分为血糖控制组(n=87)和未控制组(n=31),比较两组妊娠结局。结果 GDM组三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)分别为(2.21±0.75)nmol/L、(153.30±29.88)nmol/L、(4.22±0.89)pmol/L和(15.15±3.66)pmol/L,均明显低于对照组(P<0.05),而促甲状腺素(TSH)为(1.87±0.41)mIU/L,明显高于对照组(P<0.05);GDM组和对照组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率比较差异无统计学意义;血糖控制组和未控制组T3、T4、FT3和FT4、TSH和TPOAb比较差异均无统计学意义;GDM组糖化血红蛋白(HbA1c)与FT3呈负相关(r=-0.441,P<0.05);血糖控制组和未控制组分娩孕周、新生儿性别、出生体质量比较差异无统计学意义。结论 GDM患者甲状腺功能异常,血糖水平与甲状腺功能无明显相关性。     

垂体瘤伴钙化1例

1 临床资料与方法 患者,男性,44岁,因"间断性左眼视物模糊4个月"入院.查体:右眼0.9,左眼0.6.眼底检查:未见异常.视野检查:双眼视野颞侧偏盲.头颅CT示:鞍区可见一略高密度结节影,肿瘤包膜见浅弧形钙化(图1A).头颅MRI增强提示:鞍区可见一等T1等T2圆形异常信号影,可见环状增强(图1B).激素检查:生长激素(GH)1.98 ng/ml,血促黄体生成素(LH)5.36 mIU/ml,血促卵泡素(FSH)6.22 mIU/ml,血泌乳素(PRL)9.98 mIU/ml,血雌二醇(E2)15.92 pg/ml,血孕酮(P)0.17 ng/ml,血睾酮(T)1.56 ng/ml,游离甲状腺素(FT4)11.51 pmol/L,甲状腺素(T4)55.75 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)33.75 pmol/L,三碘甲状腺原氨酸(T3)1.26 nmol/L.术前诊断考虑"鞍区脑膜瘤".完善术前检查后在全麻下经颅入路行肿瘤切除术.术中见肿瘤呈暗红色,与周围黏连重.     

健康育龄女性甲状腺功能参考值及碘营养与月经周期的影响

目的 建立合肥地区健康育龄期女性甲状腺功能参考值范围,并探讨碘营养状况与月经周期对其的影响.方法 选取月经规律的健康女性128例(18～29岁62例,30～39岁66例),碘足量92例,碘过量36例;处于卵泡早期36例,卵泡晚期26例,黄体中期33例,黄体晚期33例.年龄匹配的健康男性81例(碘足量53例,碘过量28例)作为对照组.化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮,过硫酸铵法测定尿碘.结果 ① 18～39 岁女性参考值:TT3 (1. 24～2.26) nmol/L, TT4(66. 22～133.04) nmol/L, FT3(3. 82～5.60) pmol/L, FT4(11.51～16. 03) pmol/L, TSH (1.07～4. 13) mIU/L.女性两年龄段甲状腺功能血清各指标无明显差异.②男性参考值:TT3(1.58～2.72) nmol/L,TT4 (71. 95～156. 15) nmol/ L,FT3(4.66～6.47) pmol/L, FT4 (11. 77～20.91) pmol/L, TSH(0.91～4.09) mIU/L.男女总体参考值:TT3 (1. 25～ 2. 60) nmol/L, TT4 (68. 66～144. 86) nmol/L, FT3(3. 85～ 6. 23) pmol/L, FT4 (11. 51～19. 75) pmol/L, TSH (0. 96-4. 12) mIU/L.③女性与男性和总体比较,血清TSH无明显差异,而TT3、TT4、FT3、FT4均降低(P<0.01).④与碘足量组比较,碘过量组女性仅血清TT4浓度降低(P<0.05),而男性各指标无明显变化.⑤月经周期各阶段血清TT3、 TT4、FT3、FT4、TSH、TBG差异无统计学意义.结论 育龄女性甲状腺功能参考值具有独特性,其受碘营养状况的影响,但不受月经周期变化的影响.因此需建立本地区育龄女性甲状腺功能参考值,并科学指导其加碘食盐摄入量,有助于优生优育.     

肝硬化与血清甲状腺激素的关系

目的：了解肝硬化与血清甲状腺激素的关系。方法：采用微粒子免疫法在雅培化学发光仪上检测68例肝硬化患者血清的甲状腺素。结果：重症肝硬化患者的三碘甲状腺原氨酸（TT3）、四碘甲状腺原氨酸（TT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而慢性肝硬化患者的TT3、TT4、FT3、FT4和TSH（促甲状腺激素）与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.01）。结论：肝硬化患者随着肝功能损害程度与TT3、TT4、FT3、FT4的改变有关     

慢性肺源性心脏病患者甲状腺激素水平动态变化观察

目的：观察慢性肺源性心脏病病人急性加重期及稳定期甲状腺激素变化。方法：72例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,于入院时及病情稳定后2周分别抽血测定血清三碘甲状腺原氨酸（T1）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）,并与对照组比较。结果：慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清中T3、FT3、及T4较对照组明显降低,经治疗病情缓解稳定后上述三个指标明显上升。结论：动态观察血清甲状腺激素变化,对慢性肺源性心脏病急性加重期病人的病情判断及预合有一定临床价值。     

老年血管性痴呆患者的血清甲状腺激素水平的观察

目的：观察老年血管性痴呆患与血清甲状腺素水平的关系。方法：采用放射免疫法检测25例老年血管性痴呆（VD）患，30例不伴有痴呆的脑血管病（CVD）患及25例对照组的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三磺甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素的水平（TSH）。结果：VD组血清T3、T4、FT3水平较CVD组及对照组明显降低，血清FT3水平与痴呆程度密切相关。而血清FT4、TSH水平3组间无显性差异。结论：卒中后出现的正常甲状腺功能病态综合征，甲状腺激素的合成及外周代谢发生障碍。血清FT3可作为认知功能减退的一个标志。甲状腺的功能状态及甲状腺激素水平可能为VD的影响因素。     

甲状腺功能减退症的实验室检查

甲状腺功能减退症（下称甲减）的实验室检查主要是甲状腺功能检查，包括血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）。血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）及血清促甲状腺素（TSH）五项测定（下称甲功五项）；其次是病因学实验检查，主要是甲状腺自身抗体检测，包括抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺细胞微粒体抗体（TMA）。1甲减时垂体－甲状腺轴功能改变在生理状态下，下丘脑分泌促甲状腺素释放激素（TRH），促进垂体TSH分泌，TSH又刺激甲状腺分泌甲状腺激素（T4和T3）。进入血循环的T4和T3…     

急性脑血管病甲状腺功能改变与NIHSS和年龄的相关性

目的探讨甲状腺功能的改变与急性脑血管病的轻重和预后转归的关系,及与年龄和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的相关性。方法选择2010年10月至2012年3月广西医科大学第一附属医院神经内科收治住院的脑血管病急性期(发病72 h内)患者72例作为脑血管病组,选择同期收治的没有脑血管病及其他影响甲状腺功能的疾病的就诊者30例作为对照组。对两组进行NIHSS评分,检测甲状腺激素,对三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺释放素(TSH)、NIHSS进行比较及相关性分析。结果脑血管病组NIHSS显著高于对照组[(11.38±3.47)比(0.00±0.00),P<0.05]、T3和FT3显著低于对照组[T3:(1.20±0.36)nmol/L比(1.48±0.27)nmol/L、FT3:(3.60±0.92)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。2对照组、NIHSS中分组、NIHSS高分组两两比较,T3比较差异有统计学意义,分别为(1.48±0.27)、(1.32±0.32)、(0.99±0.35)nmol/L;NIHSS中分组、NIHSS高分组FT3显著低于对照组[(3.68±0.97),(3.46±0.82)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。3T3与NIHSS、年龄呈负相关,T4、FT3与NIHSS评分呈负相关,FT4和TSH与NIHSS、发病年龄无明显相关性。结论急性脑血管病影响甲状腺激素异常改变,以T3、FT3下降为主。对于急性脑血管病NIHSS评分越高,T3及FT3下降越明显。年龄越大,T3下降明显。严重低T3和T4的患者对病情严重程度有提示作用。     

肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定82例肺心病心力衰竭患者和75名正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 轻度肺心病心力衰竭患者T3 (1.01±0.21) nmol/L、T4 (89.92±22.01) nmol/L、FT3(2.80±0.30) pmol/L、FT4(11.39±2.99)pmol/L、TSH(1.44±0.38)mU/L与对照组T3(1.05±0.20)nmol/L、T4(90.01±21.38)nmol/L、FT3(2.81±0.28)pmol/L、FT4(11.42±2.71)pmol/L、TSH(1.40±0.40)mU/L比较差异均无统计学意义(t=0.84、0.017、0.14、0.045、0.42,均P>0.05).重度肺心病心力衰竭患者T3(0.61±0.19)nmol/L与对照组比较明显降低(t=8.83,P＜0.05),T4(88.97±21.20)nmol/L、FT3(2.76±0.32)pmol/L、FT4(11.27±2.76)pmol/L、TSH(1.39±0.39)mU/L与轻度肺心病患者比较差异均无统计学意义(t=0.14、0.46、0.13、0.42,均P＜0.05),治疗后心力衰竭减轻时T3(1.02±0.28)nmol/L明显升高(t=5.34,P<0.05).结论 血清T3水平的改变对判断肺心病心力衰竭患者的预后、严重程度和疗效有一定的指导意义.     

探讨碳酸锂对双相障碍男性患者甲状腺功能的影响

目的:探讨碳酸锂对双相障碍男性患者甲状腺功能的影响。方法:选取符合诊断标准的152例双相障碍男性患者给予碳酸锂治疗1个月,分别在治疗前和治疗1个月后检测血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平。结果:治疗后,患者血浆FT3(2.65±0.32)pg/ml、FT4(0.80±0.12)ng/dl水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:锂盐对双相障碍男性患者甲状腺功能改变存在影响。     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清甲状腺激素水平在化疗前后的变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定78例NSCLC患者化疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TF4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并与35例正常人血清甲状腺激素水平比较.结果 NSCLC患者血清TT3[(1.27±0.36) nmol/L比(2.62 ±0.46) nmol/L]、FT3[(2.65±0.76) pmol/L比(3.79 ±0.63) pmol/L]水平低于正常对照组(P＜0.05),TT4、FT4及TSH水平与正常对照组接近(P＞0.05).血清TT3和FT3水平与临床分期有关(P＜0.05),与分化程度和病理类型无关(P均＞0.05);化疗后有效者(完全缓解和部分缓解)血清TT3、FT3水平明显高于化疗前(P＜0.05).结论 血清甲状腺激素水平检测对肺癌的病情判断及疗效监测有一定的临床意义.     

甲亢患者131I治疗后1个月妊娠并成功生育健康男婴1例报道

1 临床资料 患者,女,30岁,因多汗、易饥、手抖、心累、闭经1+年就诊.查体:甲状腺Ⅱ度肿大,心率120次/分,手抖(+).甲状腺功能测定:三碘甲腺原氨酸(T3)4.12nmol/L (1.23～3.54),甲状腺素(T4)178nmol/L (58～161),游离T3 18.2pmol/L(3.7～9.5),游离T4 27.5pmol/L (9.55～25.5),促甲状腺激素(TSH)0.41μIU/mL(0.3～5).甲状腺摄131I率:6h 38%,24h 56%.甲状腺功能亢进症(简称甲亢)诊断明确,予以131I 4.5mCi治疗.     

高胆红素血症新生儿甲状腺功能指标的研究*

目的：探讨新生儿高胆红素血症与甲状腺功能指标的相关性。方法：收集南通大学附属医院收治确诊为高胆红素血症的足月新生儿血清样本(n=130),同时选取无黄染的健康新生儿血清标本作为对照组(n=40),采用化学发光法分别检测血清标本的游离三碘甲状原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine index, FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronice, TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(total thyroxine, TT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)含量,比较两组甲状腺功能指标的差异。同时,利用全自动生化仪检测血清总胆红素(total bilirubin, TBIL)含量,分析血清TBIL指标与甲状腺功能指标的相关性。结果：与对照组相比,高胆红素血症患儿FT3明显降低[(4.50±0.66) pmol/L vs (5.29±0.89) pmol/L, P＜0.05],TT3含量也明显减低[(1.56±0.33) nmol/L vs (2.05±0.53) nmol/L, P＜0.05]。高胆红素血症患儿血清TBIL水平明显高于对照组,且与FT3水平、TT3水平呈负相关。而高胆红素血症患儿FT4(18.09±3.65) pmol/L、TT4(120.33±24.53) nmol/L、TSH(5.08±1.29) mIU/L含量与对照组差异无统计学意义,且与血清TBIL水平无明显相关性。结论：随着血清TBIL的增加,高胆红素血症患儿血清FT3、TT3水平显著下降,FT3、TT3水平有利于监测高胆红素血症患儿的甲状腺功能,有利于降低患儿智障发生率,提高患儿预后生活质量。     

全民食用加碘盐对甲状腺机能亢进病人药物疗效的影响

目的　了解我国全民食盐加碘 (USI)对甲状腺机能亢进 (甲亢 )病人药物疗效的影响。方法　选择未经治疗甲亢病人 10 1例。分成无碘盐组 4 5例和碘盐组 5 6例 ,开始给予相同剂量丙嘧治疗 ,观察治疗后 1、2、3、6个月用药剂量及检测血清总游离甲状腺素 (TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )和总三碘甲状腺原氨酸 (TSH)的水平。结果　两组治疗前尿碘含量和甲状腺激素水平的差异都无显著意义 ,无碘盐组治疗后尿碘含量 (14 8μg/L)明显低于治疗前 (2 13μg/L ,P =0 0 0 )。治疗后 ,除 1个月时TT4和TT3 无碘盐组 (15 3nmol/L± 5 0nmol/L ,3 6nmol/L± 1 2nmol/L)明显低于碘盐组 (177nmol/L± 6 4nmol/L ,2 7nmol/L± 1 5nmol/L) ,(P =0 0 4 1,0 0 33) ,其余各个时间的TT4、TT3 、FT4和FT3 在两组之间差异无显著意义 (P>0 0 5 )。治疗 1个月时两组丙嘧剂量差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,治疗 2、3和 6个月时碘盐组的丙嘧剂量 (2 14、189、178mg/d)明显大于无碘盐组 (190、14 7、116mg/d) ,(P =0 0 0 0 )。结论　抗甲状腺药物治疗中服用USI ,可以有效控制甲状腺功能 ,但抗甲状腺药物的治疗剂量明显增加。