股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折

目的探讨用股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法选用股骨髁支持钢板内固定治疗股骨髁上及髁间骨折18例，平均年龄37（21～74）岁，闭合骨折10例，开放骨折8例（Ⅰ度6例，Ⅱ度2例）。骨折AO分型：A1型1例，A2型3例，A3型3例；B2型1例，C1型4例，C2型4例，C3型2例。开放骨折均一期清创闭合伤口与闭合骨折一样行外固定制动。7～10d软组织条件好转后手术切开复位内固定。术后根据骨折稳定性决定患膝被动CPM训练和主动功能锻炼时间。结果术后平均随访10（4～18）月。骨折全部愈合，平均15周（11～20周）。根据Merchant膝关节功能评分标准：优9例，良6例，可2例，差1例，优良率83．3％。结论应用股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折，符合股骨远端解剖特点及髁间髁上骨折特点，钢板稳定固定于关节面近侧，具一定载荷能力，支撑强度高。此钢板较其他内固定材料治疗股骨远端复杂骨折更具有优越性。故用股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折是一种有效的治疗方法。     

逆行交锁髓内钉（GSHN）和动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨远端骨折临床效果观察

目的 观察比较分析应用股骨逆行交锁髓内钉（GSHN）与动力髁螺钉（DCS）治疗股骨远端骨折的优缺点。方法将临床上81例股骨远端骨折的患者随机分为2组,分别为GSHN、DCS组,并使用相应治疗方案,观察两组的骨愈合时间和功能恢复方面的差异。结果逆行交锁髓内钉组的骨折平均愈合时间为6．3个月,动力髁螺钉的骨折平均愈合时间为7．8个月,两组骨折愈合时间差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术后膝关节功能按美国特种外科医院膝关节功能评分法（HSS）疗效评定标准评定,股骨逆行交锁髓内钉（GSHN）组的优良率为90．2％,动力髁螺钉（DCS）优良率为72．7％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折较动力髁螺钉具有更好的临床优势,值得在临床推广使用。     

T形髁钢板加松质骨加压螺钉治疗股骨髁间髁上粉碎骨折的应用体会

目的　探讨应用T形髁钢板加松质骨加压螺钉治疗股骨髁间髁上粉碎骨折的临床意义。方法　 1993年～ 2 0 0 2年我院收治股骨髁间髁上粉碎骨折病人 92例。切开利用残存的解剖标志解剖复位 ,应用股骨外侧T形髁钢板加髁部多枚松质骨加压螺钉固定。结果　本组 92例病例中 76例治愈 ,优良率为82 6 1%。结论　T形髁钢板加松质骨加压螺钉治疗股骨髁间髁上粉碎骨折具有易于掌握 ,操作简易 ,内固定牢 ,治疗效果好 ,费用低优点。值得临床中推广应用 ,特别在基层医院中推广。     

髁支持钢板配合拉力螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结髁支持钢板配合拉力螺钉治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果。方法18例股骨远端粉碎性骨折患者采用髁支持钢板及拉力螺钉内固定，股骨髁间用2～3枚松质骨螺钉做拉力固定，较小骨折块用拉力螺钉固定在较大的骨折块上。骨折按AO／ASIF分类：A3型2例，C1型4例，C2型8例，C3型4例。结果平均随访13个月，17例骨折正常愈合，1例延迟愈合，平均骨折愈合时间4．5个月；按Kolmener评定标准：本组优7例，良9例，一般1例，差1例，优良率88．9％。膝关节活动度为54°～118°，平均96°。结论髁支持钢板配合拉力螺钉能有效治疗股骨远端粉碎性骨折，具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床研究

目的探讨动力髁螺钉（Dynamic Condylar Screw,DCS）治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法对2005年2月至2011年1月间在本院行动力髁螺钉（DCS）治疗的18例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果18例患者均获得随访,随访时间10～16（12±4）个月。骨折延迟愈合2例,均出现在c型骨折患者;膝关节功能采用Kolement疗效判定标准,其中优8例,良7例,可2例,差1例,优良率83．33％,其中膝关节功能未达优良者也是C型骨折患者。结论动力髁螺钉治疗股骨远端骨折具有骨折愈合快、内固定可靠等优点,是治疗股骨远端骨折,尤其是A型骨折的理想选择。     

股骨远端锁定钢板内固定加植骨术治疗股骨髁上髁间骨折（附13例报告）

目的回顾性分析股骨髁上髁间骨折手术治疗的经验体会。方法对本院13例股骨髁上髁间骨折,采用股骨远端锁定钢板内固定加植骨的方法进行治疗,评价其治疗结果。结果13例骨折均愈合,术后膝关节活动范围（110±19．6）度,优良率为84．6％。结论股骨远端锁定钢板内固定加植骨术治疗股骨髁上髁间骨折效果良好,值得推广应用。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折35例临床分析

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的临床效果。方法对1998年2月-2005年8月采用逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折35例患者的临床资料进行回顾性分析，其中开放性骨折13例，闭合性骨折22例。结果随访8—76个月，平均（38±2）个月，按照Schatzker评分，优良率分别为AO／ASIF分类A型骨折87．5％，C型骨折81．8％。35例均达骨性愈合，骨折愈合时间为14—22周，平均（17±2）周。术后发生切口感染2例，无深部感染、畸形愈合、主钉及锁钉断裂等并发症发生。结论逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折具有良好的效果。骨折愈合率高且并发症少，结合术后早期功能锻炼能得到良好的效果。     

动力髁配合拉力螺钉治疗股骨髁上髁间骨折

目的 探讨动力髁加螺栓治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折的优势.方法本组120例股骨髁上髁间骨折的病例,按AO分类,C1型20例,C2型80例,C3型20例,均采用动力髁加螺栓进行治疗.结果 随访8～32个月,120例骨折全部愈合,平均愈合时间4个月,按Noyes的评分标准评定膝关节功能,优40例,良70例,可10例,优良率达91.6%.结论动力髁加螺栓治疗股骨髁间髁上骨折是目前有效选择之一,但术中应注意解剖复位,牢固固定及术后早期功能锻炼等避免膝内外翻与下肢短缩旋转畸形、撞击综合征、膝关节僵硬、骨性关节炎及骨不连或骨愈合延迟的发生.     

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折效果观察

目的 探讨髁支持钢板治疗股骨髁同和髁上骨折的疗效.方法 2003-01/2008-08,采用髁支持钢板内固定治疗股骨髁间和髁上骨折14例.骨折按AO/ASIF分类:A2型1例,A3型1例,C1型3例,C2型4例,C3型5例.结果 随访7～38个月,骨折愈合时间4～8个月,平均5.6个月,膝关节功能恢复良好,采用Merchan等提出的功能评定标准:优5例,良7例,中1例,差1例,优良率85.7%.结论 采用髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复好,是治疗股骨髁间髁上骨折的理想选择.     

三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较可膨胀髓内钉（Fixion PF）、股骨近端髓内钉（PFN）及动力髋螺钉（DHS）在治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法使用Fixion PF（A组，22例）、PFN（B组,20例）及DHS（C组，25例）内固定手术治疗67例股骨转子间骨折患者，对手术时间、术中出血量、术后引流量及髋关节功能优良率进行比较。结果A组在手术时间、术中出血量及术后引流量方面优于B、C2组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A、B2组髋关节功能优良率差异并无统计学意义（P〉0．05），但都优于C组且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Fixion PF治疗股骨转子间骨折操作简便，手术创伤小，固定牢固可靠，十分适宜于骨质疏松的老年患者。     

空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折

目的总结空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折的效果。方法利用空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折30例。结果随访8～36个月，平均23个月，所有病例均达到骨性愈合，骨折愈合时间6～11个月，平均8．6个月，临床疗效满意，优良率为83．3％。结论应用空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折操作简便，手术时间短，创伤小，符合生物力学固定原则，术后可早期进行功能锻炼，避免邻近关节功能障碍，利于骨折愈合和肢体功能康复，是治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折的较好方法。     

股骨远端骨折的手术治疗体会

目的探讨股骨远端骨折的手术治疗方法及合并症的预防。方法对1995年至2003年期间，80例股骨远端骨折手术治疗，选择螺钉、动力加压钢板（DCP）、角钢板、动力髁部螺钉（DCS）、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果5例发生内固定失效、钢板折断、需要从新固定植骨手术。4例延迟愈合，二期植骨。其余均愈合。1例术后伤口感染，1例晚期出现肢体短缩，1～4cm。4例骨折愈合后出现膝关节屈曲小于900需要松解手术。结论手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构，从而最大限度地恢复肢体的功能。     

股骨髁部骨折的治疗探讨（附38例报告）

笔者自１９７５年２月至１９９１年６月治疗股骨髁上骨折３８例，保守治疗２９例，手术治疗９例。畸形发生率，保守治疗例（６９％）高于手术治疗例（３３．３％）。然而，按Ｎｅｅｒ等制订的１００分法评价疗效，其疗效优良率，保守治疗例（８９．７％）高于手术治疗例（５５．６％）。故笔者主张本病尽量保守治疗，当出现神经及血管受压时，髁间骨折分离严重或错位其内、外髁的胫骨关节面的水平位相差３ｍｍ以上。骨折严重错位经过保守治疗２周未能纠正时均应考虑手术治疗。     

锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用

目的 研究锁定钢板（LCP）治疗股骨髁部骨折的临床疗效.方法 选取2008年3月～2010年12月笔者所在科治疗的股骨髁部骨折患者100例,其中53例患者使用动力髁螺钉（DCS）治疗,47例患者使用LCP治疗,比较两组患者愈合时间及膝关节活动度等临床疗效.结果 经比较,两组患者术后愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后LCP组患者膝关节活动度以及随访膝关节康复情况均明显高于DCS组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 LCP可治疗各型股骨髁部骨折,但在治疗C2、C3等较为复杂的患者比DCS具有更好的效果,值得临床推广.     

动力髋螺钉手术治疗与非手术方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的研究

目的探讨动力髋螺钉手术治疗与非手术方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效。方法收集我院住院治疗的91例患者，分为两组分别进行动力髋螺钉手术治疗（52例）及非手术治疗（39例），分析二种方法对股骨粗隆间骨折的疗效。结果动力髋螺钉手术治疗组的住院天数（31．87±5．94）明显短于非手术治疗组（71．54±8．32），手术治疗组疗效（75．0％）明显优于非手术治疗组（52.6％）。结论动力髋螺钉手术治疗治疗老年性股骨粗隆间骨折的有效方法。     

解剖型钢板与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的 比较解剖型钢板与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果,探讨解剖型钢板临床应用价值.方法 随机选择2006年1月～2010年1月160例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,将160例患者随机分成解剖钢板组和DHS组各80例,两组入院后即予行股骨髁上骨牵引或下股牵引带牵引,牵引5～10 d后行手术治疗,牵引期间做好各项术前准备及对症治疗,DHS组持续硬膜外麻醉下进行DHS治疗;解剖钢板组根据患者耐受情况采用全身麻醉或硬膜外麻醉,实施解剖钢板治疗.结果 对两组患者进行随访,平均（223±067）年;两组髋关节功能恢复情况、手术切口长度、术后并发症比较差异无统计学意义（P〉005）,解剖钢板组手术时间（8413±1156） min、术中出血量（22139±2940） ml和术后引流量（11234±1567） ml均低于DHS组的（9742±1228） min、（28789±3745） ml、（16034±1634） ml（P〈005）.结论 解剖型钢板和DHS治疗老龄股骨粗隆间骨折,临床疗效相似,但应用解剖型钢板治疗具有操作相对简单、创伤小和出血量少等优点,值得临床推广应用.     

两种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉（DHS）与Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆问骨折的临床疗效。方法将存笔者所在科治疗的90例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,其中Gamma钉内固定组（A组）46例,行Gamma钉内固定治疗;DHS内固定组（B组）44例,行DHS内固定治疗,术后随访6～24个月,比较两组的临床疗效。结果A组优良率为91．3％,B组优良率为77．2％,A组明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均明显高于A组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效优于DHS内固定,可以明显缩短手术时间,减少术中平均出血量和术中平均输血量,并且可以有效减少并发症的产生。     

AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折

目的探讨分析AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折的方法、疗效及应用中的注意问题。方法应用AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折23例（C2型9例，C3型14例）。结果全部患者获得6个月至4年的术后随访，骨折愈合时间12．32周。根据Merchan等提出膝关节功能评定标准：优7例，良11例，可3例，差2例。结论AO限制接触股骨髁支撑钢板和股骨远端的解剖形态较为匹配，治疗股骨远端C2、C3型髁部骨折可达到坚强内固定，术后即能早期功能锻炼，疗效满意。     

不同手术对不稳定型高龄股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨不同手术方法对不稳定型高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效，为不稳定型高龄股骨粗隆间骨折患者选择合适的治疗方法。方法 回顾性选择天津海滨人民医院2012年1月—2020年1月收治的62例不稳定型高龄股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方法不同，将62例患者分为A、B、C三组，A组20例患者采用人工股骨头置换治疗，B组22例患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗，C组20例患者采用动力髋螺钉治疗。比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间与治疗效果。结果 三组患者的手术时间与术后卧床时间比较。A组短于B组短于C组，术中出血量比较，B组少于A组少于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。B组治疗优良率为95.00%，高于A组的90.00%及C组的85.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 人工股骨头置换术、股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉组均可用于治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折，根据综合评估患者的骨质疏松情况、身体情况、骨折类型等情况后选择最合理的手术方式。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的临床效果。方法采用切开复位,逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上髁间骨折35例。采用AO分类:A1型15例,A2型4例,A3型8例,C1型4例,C2型2例,C3型2例。结果随访平均6个月~2年,骨折平均愈合时间20周。根据Schatzker评分标准:优26例,良7例,可2例,优良率94.3%。结论逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折具有良好的效果,骨折愈合率高且并发症少,结合术后早期CPM膝关节功能锻炼能得到满意的效果。