生理性心电起搏治疗癫痫精神性发作1例

1 病历摘要 男，37岁。因间歇性头昏、短暂意识障碍11个月，加重2个月于2005—08—10入院。有长年饮酒史。每日发作症状1～3次。查体：T36．0℃，P68次／min，R20次／min，BP140／90mmHg。心界不大，HR66次／min，律不齐，心音强弱不等．未闻及杂音。肺腹（-）。辅助资料：心电图：三度房室传导组滞．完全性右束支传导阻滞．左室高电压；胸片：心、肺、膈未见异常；心脏超声：心内结构及血流未见异常征象。     

急诊经皮冠脉介入后并上消化道大出血处理1例

1病例报告 男，63岁。因发作性胸闷、胸痛3个月，持续胸痛1h入院。既往有高血压病史10a，糖尿病史3a，无吸烟史。查体：T36．5℃，P45次／min，R20次／min，BP100／60mmHg．两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不扩大，HR45次／min，心律齐，心音低钝，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝不肿大。ECG1Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段弓背向上抬高0．3～0．4mv，Ⅴ4～Ⅴ6、     

致死性哮喘呈持续寂静胸抢救1例

患者，女，43岁。既往有哮喘病史6年，平时一直服用舒喘平片2×2／d，本次因“突发胸闷气促3h，意识不清30min”，于2007年9月14日14：20送达我院。急诊体检：神志不清，浅昏迷，双瞳孔0．35cm，光反应迟钝，BP183／95mmHg，HR125次／min，呼吸5—8次／min，口唇发绀，三凹症明显，胸腹反常呼吸，双肺呈寂静胸，双肺未能闻及呼吸音，心率125次／min，四肢末梢冰冷。即时血糖10．2mol／L；血气分析示：PH6．931，PCO2 130．6mmHg，PO2 57．9mmHg，BE8．2；     

管型支气管炎2例报告

1病历介绍例1：男，61岁。咯血5天，于1990年4月25日入院。每天咯血100ml左右，无发热，既往无肺部疾患及咯血史。体检：T36．4℃，P92／min，R24／min，BP17．2／8．0kPa。无紫组，气管居中，两肺闻及散在干性罗音，心界不扩大，早搏2～3／min，无杂音，肝脾末及。实验室检查：Hb67g／L，WBC3．1X109／L，BPC104X109／L，ESR15mm／h。心电图示房性早搏。X线胸片：两肺纹理粗乱模糊，略呈网状改变，内有少数小点状密度增高影，两肺门增宽，心、隔无殊。入院后反复咯血，每日少则数口，多则40～100ml，时有血块。住院第12天，明显胸…     

低血钾致长P-R型Ⅱ度AVB一例报告

1病历报告男，25岁。因四肢无力伴胸闷、呼吸困难10h入院。查体：BP16／10kPa，神清，被动平卧位，呼吸表浅，咳嗽，说话无力。双肺呼吸音低，心率50／min，律齐，无杂音。腹部（－）。四肢肌张力低，肌力零级。各种感觉正常。有长期食用粗制棉籽油史。无类似发作史。心电图：窦性心律，心房率100／min，心室率SO／min，房室比例2：l，P－R间期0．24s，Q－T间期0．60s，血清钾2．Zmmol／L。拟诊：低钾软病。处置：10％氯化钾20ml口服，每Zhl次，O．5％氯化钾溶液静滴。同时心电监护，记录尿量。6h后口服氯化钾6．Og，静滴氯化钾5．og…     

纤维支气管镜检查致脑卒中癫痫大发作1例

某男，68岁，干部，因间断咯血5年、痰中带血10d入院。5年前被诊断为肺结核，在某医院给以三联抗痨治疗。3年前胸部CT检查诊为右下毁损肺。既往有高血压病史20余年，平时血压在135～165／82～105mmHg(1mmHg=0．133kPa)，长期服用赖诺普利治疗。既往无脑血管病史，无癫痫发作史，无头部外伤史。入院时查体：T36．3cc，P64次／min，R18次／min，BP180／82mmHg，发育营养良好，神志清楚，自动体位，     

肺癌误诊为哮喘2例

1病历摘要 例1：男，50岁。因干咳、气喘2个月来我院。既往无慢性呼吸道疾病史。查体：T36．8℃，HR96次／min，R26次／min，BP130／90mmHg．口唇未见发绀，双肺遍布干性罗音及哮鸣音，HR96次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音．腹部未见异常。     

婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析

对婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析如下。 1病历摘要 女，18月龄。因气促2h于2007—10-24T23：10急诊入院。否认异物吸入史。查体：T38C，P110次／min，R68次／min。精神可，营养佳，口周发绀，口鼻有泡沫样分泌物，呼吸促，三凹征阳性，双肺布满细湿哕音。WBC10×10^9／L，N0．25，L0．75。入院诊断：肺炎。经吸痰、吸氧症状无缓解，儿科医生会诊，见患儿多汗、瞳孔缩小，疑诊有机磷中毒，反复询问家长，否认毒物接触史，     

服用心痛定致心绞痛2例

1病历介绍例1：男，64岁。冠心病史5年。因胸闷不适2天，口服心痛定10mg，3／d。第1次口服心痛定后1h自觉心悸，胸骨后窒息性疼痛伴左肩部不适，持续约5min消失。未引起重视。第2次口服心痛定10mg后，约半小时又出现上述症状而就诊。查血压15／10kPa，心率112／min，律齐，无杂音。心电图示窦性心动过速，I、aVL、V5导联ST段下移0．05～0．075mV。拟诊心绞痛。停服心痛定改用消心痛后末再发作。例2：男，68岁。冠心病史7年，高血压病史5年。因头昏、头痛1天急诊。查血压26／14kPa，心界向左下扩大，心率62／min，律齐，无杂音。两肺正常…     

氯唑西林钠致静脉血管硬化萎缩1例

1病例报告 男．17岁。于2005—01—20因发热、畏寒、咳嗽、胸痛2d来院就珍，既往健康，无血栓病史及药物过敏史。查体：T38．8℃，P110次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。一般情况良好，神志清晰，发热面容．皮肤、巩膜无黄染，咽充血，左肺呼吸音减弱．心脏检查正常。胸片检查显示左下肺中外带点片状模糊影．临床诊断为左下肺炎。门诊给予氯唑西林钠（山东瑞阳制药有限公司生产）2g加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，2次／d，滴速60滴／min．     

急性酒精中毒并ARDS1例

1病例男，4意识不清，在当地治疗无好转。于次日出现呼吸急促，呕吐咖啡样物1000ml，并出现大小便失禁，急诊来我科。患者饮酒史20a，日饮白酒250ml左右，否认慢性疾病史。查体：髓9．0℃，P156UQW／min，R35岁，饮白酒500ml（56度）后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随之出现6次／rain，BP102／71mmHg。中度昏迷，双侧瞳孔约2．5mm，对光反射灵敏，口唇及四肢末端发绀。双肺呼吸音粗，中下野肺可闻广泛干湿口罗音。心率156次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝可及边，脾未触及，腱反向对称，病理反向未引出。辅助检查：血常规：     

急性肺水肿并发脑梗死1例

患者，男，62岁。因胸闷憋喘1小时，伴咳大量粉红色泡沫样痰以及烦躁大汗淋漓，入我院急诊内科。有陈旧性心肌梗死病史1年，高血压病史5年。体检：体温36．4℃，脉搏130次／min，呼吸42次／min，血压215／140mmHg(1mmHg=0．133 kPa)。神清，烦躁、精神差，口唇发绀，端坐呼吸。两肺满布干、湿啰；心率130次／min，律齐，舒张期奔马律，心     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料 患者男，54岁，因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年，糖尿病史1年，家庭史无异常。入院查体：脉搏100次／min，血压170／100mmHg，浅表淋巴结未触及，双肺（-），心率100次／min，律齐，s1略强．腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，生化肝功ALT 26IU／L，AST16IU／L，CO2-CP24．0mmol／L。腹部彩超：腹主动脉左外侧见7．1cm&;#215;5．6cm肿块图象，分叶、边界清，内部均匀分布低回声。上腹部CT：腹主动脉左前方见7．0cm&;#215;5．5cm&;#215;5．6cm软组织密度肿块，形态欠规则，与腹主动脉界限不清，左肾上腺未见显示，右肾上腺、胰腺未见异常。诊断：     

缺血后处理对肺再灌注损伤中脂质过氧化反应的调整

目的：缺血后处理即在全面恢复再灌注前反复短暂多次预再灌、停灌，探讨缺血后处理对在体大鼠肺缺血再灌注损伤的脂质过氧化反应的影响。方法：实验于2004-05／06在汕头大学医学院附属肿瘤医院中心实验室完成。通过阻断左肺门建立大鼠在体左肺缺血再灌注模型，将24只健康雌性SD大鼠随机分为①假手术组8只：持续灌注105min。②缺血再灌注组8只：缺血45min，再灌注60min。③缺血后处理组8只：缺血45min后，短暂再灌注1min，缺血1min，反复5次，然后再全面恢复灌注60min。试验结束后处死动物，切取新鲜肺左叶组织制成100g／L组织匀浆，测定丙二醛含量用硫代巴比妥酸比色法，测定超氧化物歧化酶活性用黄嘌呤氧化酶法(羟胺法)。结果：3组24只动物均进入结果分析。①肺组织丙二醛含量测定结果：假手术组为(0.934&;#177;0.086)μmol／g，对照组为(1.230&;#177;0．169)μmol／g，缺血后处理组为(1.064&;#177;0．090)μmol／g，缺血后处理组与对照组相比明显降低(P&;lt;0．05)。②超氧化物歧化酶活性测定结果：假手术组为(2．838&;#177;0．509，)μkat/g，对照组为(1．183&;#177;0．222)μkat／g，缺血后处理组为(2．008&;#177;0．298)μkat／g，缺血后处理组与对照组相比显著升高(P&;lt;0．01)。结论：对照组与假手术组相比，肺组织经历45min缺血60min再灌注后丙二醛含量明显升高，抗自由基酶类超氧化物歧化酶活性显著下降，说明再灌注期肺组织脂质过氧化反应增强，抗氧化能力降低。缺血后处理组较对照组肺组织中脂质代谢产物丙二醛含量下降，抗自由基酶超氧化物歧化酶活性增加，表明缺血后处理可减轻在体大鼠肺缺血再灌注损伤的脂质过氧化反应而产生肺保护作用。     

西力欣诱发粒细胞缺乏症1例

患者文，59岁。因反复咳嗽、咳痰8年，加重伴气急1周入院。体检：T378”C，R23／min，P94／min，BP18／10kPa。神志清楚，端坐位，口唇轻度紫组，颈静脉轻度怒张。两肺可闻及干湿罗音。心率94／min，律齐，无病理性杂音，肝脾未触及，全身无水肿。血常规检查：Hblssg／L、WBC9．4X10’／L、N0．80、L0．20。X线胸片示：两肺纹理增粗，双下肺少量片状阴影。心电图示：高尖P波。入院诊断：慢性支气管炎合并肺部感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。给予青霉素、氨茶碱、灭滴灵等治疗，症状好转。入院第7天晨突然出现呼吸急促，口唇明显…     

冠状动脉介入治疗并发感觉异常性股痛2例

例1，男，62岁，主因间断胸闷、胸痛10年人院。既往高血压病史20年。人院时查体：体温36．7℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压160／90mmHg(1mm Hg=0．133kPa)，双肺无哕音，心音低钝，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。辅助检查：血尿便常规正常，肝肾功能正常，心肌酶和肌钙蛋白I正常。心电图胸前导联ST段明显压低。     

磺复致严重心、脑损害一例

患者男，17岁，人院前3h，误服磺复约100ml后30min左右出现人事不省，口吐白沫，大小便失禁，遂急送我院。既往无过敏、中毒史。人院查体：T36．0℃，P130次／min，R 28次／min，BP 90／60mmHg (1mmHg=0．133kPa)。中度昏迷，双瞳孔呈针尖样大小．口唇稍发绀，口鼻腔内有大量分泌物，预软，颈静脉无怒张，呼吸急促，无“三凹征”，双肺呼吸音粗，可闻及大量水泡音。     

青霉素过敏误诊脑梗死1例分析

对青霉素过敏误诊脑梗死1例分析如下。 1病历摘要女，64岁。因咳嗽、咳痰1d来我院就诊。杏体：T38．1℃，P93次／min。R18次／min，BP140／80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散存干、湿性罗音，余未见异常。X线示双肺纹理增粗，诊断为急性气管-支气管炎。无药物过敏史，予注射用青霉素钠治疗。常规行青霉素皮试阴性，予注射用青霉素钠480万u加0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。     

以癫痫样发作的低血糖症1例

患者，男，48岁，建筑工人，因工作时突发意识不清，四肢阵发性抽搐20余分钟，被送至我院急诊科(无家人陪同，既往史不详)。查体：体温38．8℃，呼吸16次／min，脉搏112次／min，血压150／98mmHg(1mmHg=0．133kPa)，浅昏迷状态，皮肤潮湿、面色发绀，口角泛沫，双眼向上凝视、双瞳孔光反射消失，颈部强直，双肺呼吸音粗，心音有力，心律112     

力平脂致肌肉毒性反应1例报告

1 病例资料患者，女。69岁。于2006年4月在健康体检时，化验检测甘油三酯明显增高（测定值：4．1mmol/l，正常值：0．57～1．70mmol／1）诊断：高甘油三脂血症。门诊服用力平脂0．2，每晚1次，9天后突然出现双下肢肌肉疼痛、酸软无力、跛行等症状前来就诊。既往无高血压史、高血脂史。查体：面容呈痛苦状，表情肌松弛。咽部无异常。双肺呼吸音清。心率86次／min，律齐，心界无扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。四肢无畸形，肌力减弱，双下肢无力。行走呈踱行，腱反射减弱。脑膜刺激征阴性。