发生于心脏手术后的脑脂肪栓塞

作者报告了3例心脏手术后发生的脑脂肪栓塞,提示手术后的脂肪栓塞可以有不同的发病机制。例1:男性,72岁。进行了冠状动脉搭桥,二尖瓣置换和心室动脉瘤切除手术。手术持续了六小时并出现短暂低血压,估计出血量达400毫升。术中曾     

发生于马尾神经的神经节肿瘤二例

神经节肿瘤多发生于头颈部,亦可见于纵隔、后腹膜、眼窝、膀胱。马尾神经发生者极少。作者报告2例并结合文献讨论。例一、女、47岁,因腰背部痛及步行障碍三个月入院。神经系统检查L_5水平感觉轻度减退,Lasegue试验右70°,左90°,无膀胱直肠功能障碍。脑脊液蛋白量740mg/dl。脊髓腔造影见L_(1-3)有骑跨状肿瘤,脊髓腔部分闭塞,未见骨质破坏。手术见具有包膜的淡红色肿瘤将马尾推向两侧,肿瘤以L_2为中心,上部呈囊性,最大径4cm,下部呈实质性,直径1 cm,肿瘤与脊髓末端的索状物相连。全切术后一年未复发。组织学见肿瘤被血管丰富的结缔组织分叶,瘤细胞有不规则的核和中度扩大的颗粒状胞体,灶状增生的细胞群呈所谓Zellballen结构,细胞无多形性,但肿瘤边缘有大型神经细胞。镀银染     

发生于同一个小儿的两个原发性脑瘤

本文报告一例发生于同一个小儿的两个分隔开的颅内肿瘤:四脑室脉络丛乳头状瘤和左额叶室管膜下巨细胞星形细胞瘤。患儿男,3岁,表现为平衡、共济运动失调、厌食、呕吐、感觉过敏并伴有间歇性昏睡。该患儿系第一胎正常分娩,父母非近亲结婚,亦无恶性肿瘤家族史,患儿易激惹,反应灵敏,不愿走路,其它异常表现包括:视乳头水肿、最初凝视时有粗大水平眼震、意向性震颤及躯干共济失调。CT扫描显示:左额叶脑室周围有一大而不规则的密度增强肿块,后颅窝有一密度增强的肿块与第四脑室相连,并有非交通性脑积水。后颅窝开颅术发现病变已侵及第四脑室顶部和脑干,行部分切除证实为脉络丛乳头状瘤,无恶性细胞。而认为额叶病变系脉络丛肿瘤转移,作了脑室心房和脑室腹腔分流术,以控制脑积水。放疗一个疗程,病情     

小脑梗塞

小脑梗塞的诊断及治疗较困难。本文综述小脑的血供、发病情况、病因、症状、进展类型、定位诊断及治疗的研究进展。     

实验性脑梗塞

作者在连续三篇报导中,描述了制备狗丘脑梗塞的方法,以及对这种梗塞的脑电图(EEG)检查和甘露醇的作用。在闭塞性脑血管病研究方面,人们很少知道关于外科手术时机,手术效果以及有效的功能重建等相互之间的关系。脑血管疾病     

小脑梗塞

小脑梗塞产生的症状有时象前庭疾病,腔隙综合征,常常又被同时损害的脑干症状所掩盖,所以临床诊断相当困难。本文分析我院自1988年～1994年的7年中小脑梗塞病例。 临床资料 一般资料:本组24例小脑梗塞(男17例,女7例),占我院同期脑梗塞(822例)的2.9％。年龄43～80岁(平均64.5岁)。既往     

小脑梗塞

报道了经ＣＴ或ＭＲ确诊的３５例小脑梗塞，占同期脑梗塞总数的３．３％，其中男２４例、女１１例，男女之比２．１：１，平均年龄６０．５岁。可能病因主要为高血压动脉硬化，其次为心源性因素．１例手术治疗预后良好，３４例保守治疗者死亡１１例，病死率为３２．３％，死亡病人均为合并脑干梗塞或并发梗阻性脑积水者。结合文献，对本病的临床诊断、分型，治疗及预后等方面进行了讨论。     

枕叶脑梗塞

随着 CT、NMR、PET、VEP 等先进仪器的临床应用,枕叶脑梗塞的检出率明显增高.目前国内对枕叶脑梗塞报导较少,认识不足。本文拟对近年来有关枕叶脑梗塞的病因、临床特征、病理改变、实验室检查等方面的有关文献进行整理,综述如下:病因枕叶脑梗塞的病因以高血压、动脉硬化最常见。心源性脑栓塞也不少见。较少见的有心脏导管术后,三叉神经带状疱疹、钩回疝、颈部操作按脊术后、心脏外科手术后等。临床表现1.视野障碍(1)同向性偏盲:为枕叶梗塞常见的征象。一侧枕叶梗塞出现对侧同向性偏盲。如果病变在一侧楔叶或舌回,出现病灶对侧象限盲。当纹状皮质损害时,可出现不对称的同向偏盲。由于梗塞部位不同偏盲的类型不同。中心视力保存,表现为黄斑回避,瞳孔光反应存在。(2)上下性偏盲:由枕叶梗塞引起的上下性偏盲(水平视野之半视力缺损或失明)非常少见。由上     

基底节区脑梗塞

大脑深层梗塞是多种原因所致的大脑动脉穿通支梗塞,基底节区是大脑深层梗塞的好发部位。近年来,研究表明大脑深层梗塞并不少见,约占尸解脑的11％。在CT扫描问世以前,大脑深层梗塞的生前诊断,主要依靠临床经验。现将我院经CT扫描或尸解证实的基底节区脑梗塞36例,报告如下: 临床资料 1.一般资料:男26例,女10例,年龄5～72岁,其中40岁以下者15例,41～72岁者21例。有高血压病者8例(22％),伴糖尿病者1例。有脑动脉硬化者5例(14％)。有心脏病者9例(25％),其中风心病6例,先心病室缺1例,冠心病2例。有颅内     

出血性脑梗塞

前瞻性研究了经头部CT确诊的急性脑梗塞病人于病后3周时行头MRI检查的出血性脑梗塞的情况。结果26例病人中12例(46.2％)有出血性改变,其中皮质型2例,血肿型4例,梗塞灶内渗血6例。大面积梗塞及心源性栓塞较易发生出血。脑血栓形成患者39.1％(9/23)有梗塞后出血。出血后只有1例有临床症状加重。     

外伤性脑梗塞

外伤性脑梗塞(post-traumatic cerebral infarction,PTCI)是颅脑损伤的并发症,多种原因导致这并发症,包括脑血管痉挛,直接占位效应压迫脑血管,血管损伤和血栓形成.本研究的目的是根据CT、MRI和脑血管造影来研究外伤性脑梗塞的影像学特征和机制.     

外伤性脑梗塞

目的对不同部位、不同面积的外伤性脑梗塞进行有区别的治疗，以提高治疗效果。方法灶状梗塞病人给予内科综合治疗，重症颅脑损伤合并大血管区梗塞者，行手术清除血肿、颞肌下减压及内科药物治疗。结果灶状梗塞组中，儿童患者１４～２８天症状全部消失，青壮年组（２２例）治愈１４例，轻瘫６例，失语２例。大血管区梗塞组（１１例）死亡６例，中到重度残３例，植物生存１例，良好１例。结论外伤性脑梗塞预后主要取决于梗塞灶内残存脑血流量。重度颅脑损伤合并大血管区梗塞者，死亡率明显高于无梗塞者，且致残率较高，治疗中应予以高度重视     

心源性脑梗塞

心源性脑梗塞(Cardiagenic cerebral Infarction,CCI)是心脏病的重要并发症,也是常见的缺血性脑卒中,约占脑卒中总数的15—20％。本文复习文献,就CCI的临床、栓子起源、预后及抗凝治疗等问题做一综述,供参考。一、诊断标准临床诊断CCI的标准是具有脑梗塞的症状与体征,并具备以下情况之一者:(1)风湿性心脏病患者,特别是合并有心房纤颤者;(2)冠状动脉硬化性心脏病合并心房纤颤者;(3)新近发生的心肌梗塞,突然发生脑卒中者;(4)最近认为慢性窦性心律紊乱和二尖瓣脱垂症的病人可能发生CCI;(5)老年人非风湿性心脏病的心房纤颤。     

发生于腰段脊柱的尤文氏肉瘤1例报告

患者，男，16岁。双膝髋关节疼痛渐进性加重3月余，夜间疼痛较重，入院前20d出现两下肢疼痛，伴有右下肢无力、行走困难。查体：跛形步态，未触及肿大淋巴结，肢体无明显感觉减退区，右下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，左下肢Ⅴ级，L2棘突压痛，右侧腱膝反射减弱，病理反射未引出。腰穿脑脊液压力140mm H2O，奎根实验压颈阳性，潘氏实验阳性，蛋白2608．4mmol/L,     

同时发生于椎管内和颅内的慢性硬膜下血肿

报告一例轻微外伤后发生慢性颅内和椎管内硬膜下血肿(SSDH)病例。患者男性,54岁。因在冰上滑倒,背部和枕部着地,三周后,后背下部急性疼痛,双侧颞部疼痛进行性加重。CT扫描提示双侧大脑半球少量慢性硬膜下血肿。采用保守治疗。然而,后背下部疼痛时有发作,药物治疗无效,并出现进行性马尾受压症状。MR影像提示L4-5明显占位并充满整个硬脊膜囊,从腹背两侧累及马尾,符合慢性硬膜下血肿诊断。由于症状进行性加重,最终采用手术清除血     

无症状性脑梗塞

本文报告了326例无症状性脑梗塞，占同期缺血性中风病人的27．93％。其中234例其发生了有症状的脑梗塞，高血压、TIA、冠心病和年龄的增长是无症状性脑梗塞的主要危险因素，无症状性脑梗塞的CT特点是病灶小，多位于基底节和内囊。     

皮质出血性脑梗塞

报道３例脑梗塞后皮质出血患者的影像学及临床表现。脑梗塞后皮质出血多出现于发病后的第二周，持续３－５周。ＣＴ平扫示：在低密度灶周边皮质呈现蚓状等密度或高密度影，且可以被造影剂进一步增强，在ＭＲＩＴ１加权相时，该蚓状影像更加显著。皮质出血多见于较大脑动脉闭塞的脑梗塞患者。临床上除可伴发癫痫外，已有症状或体征不加重。     

动脉硬化性脑梗塞

病历摘要朱×,女,53岁,已婚、医生、院号28-110320。平时性格好强、开朗。于86年4月因女儿婚姻问题,与丈夫意见不一,以致心情不畅,渐出现忧郁、少言。加之因同厂侄子婚外恋,患者闻其他同事议论经常引起争执。曾在一次争执中,突感头痛、头晕、胸闷,当时测血压200/120 mmHg,此后感上述症状加重。同年7月,因女儿与男友外出旅游之事,其丈夫大为恼火、致患者紧张不安、失眠、忧郁更甚。首次来门诊,     

脑梗塞的研究进展

脑梗塞是由多种原因所引起的脑血管闭塞,其中以脑动脉硬化性血栓形成占多数。近几年来国外对此病进行了大量研究。现将有关情况综述如下。一、脑梗塞后,前列腺素改变及其对脑的影响。正常脑组织内含有少量的血栓烷A_2(TXA_2)与少量的前列腺环素(PGI_2),前者在血小板内合成,有促进血小板凝集与血管收缩作用;后者在血管内皮细胞内合成,有抑制血小板凝集与促进血管