呼吸道黏液纤毛传输系统功能与全身麻醉

呼吸道黏液纤毛传输系统具有重要的防御功能。全身麻醉期间的多种因素都可能对呼吸道黏液纤毛传输系统功能产生影响,从而引发或加重术后病人的呼吸系统并发症,甚至增加术后死亡率。其中全身麻醉药物的影响更加引人关注。本文总结了呼吸道黏液纤毛传输系统的功能与影响因素,尤其是就近年来关于全身麻醉药物对纤毛功能的影响的研究作了回顾分析。目前通过采用不断更新的研究手段,可望明确全身麻醉对呼吸道黏液纤毛传输系统的影响,并通过机制探索实现对呼吸道防御功能的保护。     

桃金娘油对人鼻腔黏液纤毛传输系统的影响

目的通过观察不同浓度桃金娘油对体外培养人鼻腔纤毛运动的作用,以及慢性单纯性鼻炎患者口服标准桃金娘油前后黏液纤毛传输时间的变化,探讨桃金娘油对人鼻腔黏液纤毛传输系统的影响。方法采用组织块法体外培养人鼻腔纤毛细胞,使用高速数字化显微成像技术,观察75μg/L、150μg/L和300μg/L的桃金娘油对纤毛摆动频率的影响。12名慢性鼻炎患者口服标准桃金娘油10d(300mg/次,3次/d),用药前后分别测定糖精清除时间,并对其中9名受试者用药前后分别进行相关鼻功能检查。结果①75μg/L、150μg/L和300μg/L的桃金娘油对体外培养的人鼻腔纤毛摆动频率未见显著影响。②12名慢性单纯性鼻炎患者口服药物后,糖精清除时间从用药前的(12.8±4.5)min缩短为(9.3±3.8)min(P<0.05)。③9名慢性鼻炎患者用药前后鼻阻力和鼻声反射结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服标准桃金娘油可改善鼻腔黏液纤毛传输系统功能和鼻腔通气功能,在体外未见75～300μg/L的桃金娘油对人鼻腔纤毛运动产生明显影响。     

鼻腔鼻窦黏膜黏液纤毛系统研究进展

鼻腔鼻窦黏膜的黏液纤毛系统担负着重要的防御功能,通过纤毛有规律的摆动,鼻窦内的尘埃、细菌等有害物质被输送至窦外到鼻腔内,鼻黏膜则将表面的黏液毯输送至鼻咽部,以清除外来微生物及其他颗粒物质.如果黏液纤毛系统遭到破坏,纤毛运动功能低下或丧失,则很容易引起呼吸道某些疾病,特别是感染性疾病的发生.而这些疾病的转归又与纤毛运动功能的改善有关.本文就近年来鼻腔、鼻窦黏膜黏液纤毛系统的结构、摆动方式及调节机理,以及在慢性鼻窦炎的发病机理中所起的作用,和鼻内窥镜手术后对其影响作一综述.     

物理性因素对鼻黏液纤毛清除系统影响的研究

目的：探讨物理性因素对鼻黏液纤毛清除系统的影响，以选择更合理的治疗下鼻甲肥大的方法。方法：经糖精试验测量A、B两组患者感觉甜味所需的时间。结果：A、B两组差异有高度显著性。结论：通过下鼻甲黏膜下切除与激光等烧灼的对比研究，应选微创治疗，以减少对鼻黏液纤毛清除系统的影响。     

一氧化氮/核苷化合物对支气管成形术后黏液纤毛功能的影响

目的 研究一氧化氮／核苷化合物对支气管成形术后黏液纤毛功能的影响。方法 将20只犬分为两组，均施行左上肺袖式切除术。术后实验组给予一氧化氮／核苷化合物雾化吸入，对照组给予生理盐水雾化吸入。在术后3及7d测量黏液纤毛清除功能。结果 术后两组的黏液纤毛清除功能均较术前明显降低，但实验组较对照组下降较轻，且差异有显著性。结论 一氧化氮能改善支气管成形术后的黏液纤毛清除功能。     

黏液纤毛清除系统在呼吸道疾病中的作用

黏液纤毛清除系统是呼吸道重要的防御机制之一,它在气道上皮抵御病原微生物感染及有毒颗粒刺激中发挥重要作用。黏液纤毛清除系统由气道和黏膜下腺上皮细胞介导,通过在气道表面分泌液体、电解质、抗菌和抗炎蛋白以及黏液,在多层防御系统中发挥关键作用。环境的改变、药物或者疾病均能使气道黏液分泌与纤毛运动异常,导致黏液清除速率下降,进一步加重对黏液纤毛清除系统的破坏。黏液纤毛清除系统障碍常见于原发性纤毛功能障碍、囊性肺纤维化、哮喘和慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病,表现为杯状细胞化生和黏膜下腺细胞肥大、黏液高分泌、纤毛倒伏粘连和缺失、气道阻塞。     

吉诺通治疗慢性鼻窦炎疗效观察

吉诺通是黏液纤毛清除系统功能恢复剂，可稀化和碱化黏液，增强黏液纤毛运动，促进分泌物排出，兼有抗炎、杀菌、除臭效果。为进一步评价吉诺通治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，特设计本试验。     

吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响

目的:观察长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症(简称支扩)患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响。方法:支扩患者在经过急性期治疗,病情得到控制后,进行6个月维持治疗(沙美特罗/氟替卡松+口服红霉素)。对6例支扩患者通过纤维支气管镜取支气管黏膜标本进行纤毛超微结构检查,并用放射性气溶胶吸入ECT显像法检测气道黏液纤毛系统清除功能。结果:与对照组相比,支扩患者组纤毛轴丝超微结构异常比例显著升高,前者为(12.3±2.3)%,后者为(21.2±3.3)%,差异有显著性(P<0.001)。同时,支扩患者的肺扫描图像显示右肺中央感兴趣区(C区)及外周感兴趣区(P区)的放射活性清除率(Ct值)均较低,在经沙美特罗/氟替卡松(ICS/β2激动剂)及小剂量红霉素联合治疗6个月后,C区和P区的Ct值均明显提高。结论:支扩患者气道纤毛超微结构受到明显损害,且黏液纤毛系统清除功能下降,而长期吸入ICS/β2激动剂联合小剂量红霉素可在一定程度上改善支扩患者的黏液纤毛系统清除功能。     

儿童鼻粘膜纤毛传输功能的研究

目的：研究儿童鼻粘膜纤毛传输功能及麻黄素滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响。方法：任意抽选5－10岁、11－16岁正常儿童各59例，并对后者行1％呋喃滴鼻剂每日3次、每次2滴滴鼻，持续10d和停药1月后分别进行糖精实验；鼻病组（变应性鼻炎59例、慢性鼻鼻窦炎62例）也分别用糖精法测定鼻粘膜纤毛输送率（MTR）。结果：呋嘛滴鼻组与慢性鼻窦炎组与正常组比较P＜0．01，差别有显著性意义；变态反应组与正常组比较P＞0．05，呋嘛滴鼻组停药后与正常组比较P＞0．05，无显著性差异。结论：麻黄素类鼻腔粘膜局部减充血剂持续使用10d，对鼻腔纤毛功能造成可逆性损害；精法测量MTR可作为儿童鼻粘膜病变严重程度的评定的客观指标。     

医海拾贝

一项有关慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者纤毛功能的研究证实,该病涉及鼻纤毛功能的研究证实,该病涉及鼻功能障碍,而非仅限于肺功能不良。研究人员用高速数字影像测量鼻纤毛摆动频率,以此来评估在纤毛灌注药物治疗COPD前和后的纤毛功能。     

低频脉冲电流对鼻粘液纤毛传输功能的影响

用糖精测量方法观察低频脉冲电流（ＬＦＩＣ）对鼻粘液纤毛传输（ＭＴ）功能的影响，发现ＬＦＩＣ刺激双侧迎香穴可使慢性单纯性鼻炎患者的鼻粘液纤毛传输速率（Ｕｍｔ）加快，而对正常人Ｕｍｔ无明显影响。并探讨了作用机理。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对鼻粘液纤毛清除功能的影响

目的:探讨鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻粘液纤毛清除功能的改善效果.方法:选取2002年9月至2012年9月在该院耳鼻喉科行鼻内镜手术治疗的108例慢性鼻-鼻窦炎患者,对所选患者术前及术后6个月的主要临床症状进行调查评分,并通过糖精实验测得患者术前及术后6个月的鼻粘液纤毛清除功能相关指标.结果:本次研究中有合并鼻塞症状的患者比例最高(82.41％),其次为鼻分泌物(74.07％)、头昏(65.74％)、面胀痛感(60 19％)、嗅觉减退(52.78％);鼻塞、鼻分泌物(鼻后滴漏)、头昏(头痛)、面胀痛感4项症状VAS评分较术前明显降低(P＜0.01)嗅觉减退症状VAS评分无显著改善(P＞0.05);术后6个月,患者鼻粘液纤毛清除功能各相关指标较术前均有显著性改善(P＜0.01).结论:鼻内镜手术可显著改善慢性鼻-鼻窦炎患者大部分临床症状及鼻粘液纤毛清除功能,对于提高患者预后有重要意义.     

氨溴索对变应性鼻炎患者黏液纤毛传输功能及组胺、炎性指标的影响

目的:探讨氨溴索对变应性鼻炎患者黏液纤毛传输功能及组胺、炎性指标的影响。方法:选取2010年1月～2012年9月于本院进行常规治疗的29例变应性鼻炎患者为对照组,同期采用常规治疗加氨溴索进行治疗的29例患者为观察组,后将两组患者治疗前及治疗后3、7d的血清组胺、MTR、SCT、MCC及多项白细胞介素、IFN-γ、TNF-α、CRP、TNF-β水平进行比较。结果:观察组的血清组胺、MTR、SCT、MCC及多项白细胞介素、IFN-γ、TNF-α、CRP、TNF-β水平改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:氨溴索对变应性鼻炎患者黏液纤毛传输功能及组胺、炎性指标的影响较大,主要为通过改善鼻腔纤毛状态来达到改善炎性状态的目的。     

支气管扩张患者维生素D缺乏与黏液纤毛清除功能的关系

目的 探讨维生素D与支气管扩张患者黏液纤毛清除功能之间的关系.方法 选取支气管扩张患者127例,分别进行血清25-羟维生素D[25(OH)D]测定,根据血清25(OH)D的水平将患者分为3组:维生素D缺乏组[25(OH)D≤20 ng/mL],维生素D不足组[25(OH)D:20.1~30 ng/mL],维生素D充足组[25(OH)D:30.1~100 ng/mL].3组分别进行糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能.结果 40.9%的支气管扩张患者存在维生素D缺乏,37.0%的患者存在维生素D不足,仅有22.0%的患者维生素D充足;维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组3组的糖精渡越时间分别为(1123.5±25.3)、(866.3±28.6)、(694.5±25.6)s,差异有统计学意义(P<0.01),维生素D缺乏组最长;维生素D与糖精渡越时间之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01).结论 支气管扩张患者通常存在维生素D缺乏,维生素D缺乏患者的黏液纤毛清除功能明显下降,维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关.     

鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的观察经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及术后上颌窦黏液纤毛传输功能的恢复情况。方法收集2012年5月至9月行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者60例的临床资料,其中研究组31例(52侧),对照组29例(50侧)。采用功能性鼻内镜的常规术式,在切除钩突开放上颌窦口时,研究组采用经前囟钩突切除术,对照组采用Messerklinger术式。根据术后1年时的VAS评分、Lund-Kennedy评分、黏液纤毛传输时间(MTT)评价两组疗效。结果术后1年研究组VAS评分为0.93±0.69,对照组为1.91±0.99(t=-3.21,P<0.01);研究组Lund-Kennedy评分为0.89±0.67,对照组为2.03±0.91(t=-3.76,P<0.01);两组窦口开放良好率差异无统计学意义(研究组为100%,对照组为94%,P>0.05)。研究组52侧(100%)的活性炭均从上颌窦口下缘流出;对照组47侧中,有8侧(17.02%)活性炭颗粒滞留于窦腔,不能从窦口排出,15侧(38.46%)从窦口下缘排出,20侧(51.28%)从后缘和(或)上缘排出,4侧(10.25%)从前缘排出。研究组平均黏液纤毛传输时间为(21.87±4.76)min,对照组为(34.21±3.96)min(P<0.01)。结论采用经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎有利于上颌窦纤毛传输功能的恢复,较传统的M esserklinger术式效果更好。     

曲安奈德喷鼻对CRS切除术后患者鼻黏膜纤毛传输功能、Eos及IL-33的影响

目的 探讨曲安奈德喷鼻对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)切除术后患者鼻黏膜纤毛传输功能、嗜酸性粒细胞(Eos)浸润及白细胞介素-33(IL-33)的影响.方法 选取360例CRS切除术后患者作为研究对象,随机均分为对照组(生理盐水灌洗鼻腔)和观察组(曲安奈德喷鼻治疗),1次/d、连续治疗3个月,收集2组患者的一般临床资料、观察临床疗效及不良反应的发生情况,采用糖精清除试验评价2组患者治疗前、治疗后3个月时鼻黏膜纤毛传输功能[鼻黏膜纤毛清除率(NMCR)、鼻黏膜纤毛清除速度(NMCS)及鼻黏膜纤毛传输速度(NMTS)];取2组患者治疗前后的鼻黏膜组织,采用苏木精-伊红(HE)染色和免疫组织化学显色法检测治疗前后Eos计数;采集2组患者治疗前后空腹静脉血,采用酶联免疫法检测血清IL-33水平.结果 观察组患者总治疗有效率高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);2组患者治疗后NMCR、NMCS及NMTS均明显高于治疗前、且治疗后观察组患者指标高于对照组,差异均有统计意义(P<0.001);2组患者治疗后鼻黏膜Eos计数和血清IL-33水平均明显低于治疗前、且治疗后观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 CRS切除术后采用曲安奈德喷鼻治疗,可提升患者鼻黏膜纤毛传输功能,降低Eos浸润及机体炎症反应,临床疗效显著.     

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响

目的探讨鼻内镜手术对慢性鼻—鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响。方法将2011年9月至2012年4月进行鼻内镜手术治疗的57例患者设为观察组,另将57例进行传统手术治疗的患者设为对照组,然后将两组患者中不同分型者的临床总有效率及手术前后的鼻腔黏液纤毛清除能力指标、生存质量指标进行比较。结果与对照组比较,观察组不同分型者治疗总有效率均明显升高（Ⅰ型：100．00％vs86．67％;Ⅱ型：96．15％vs84．62％;Ⅲ型：93．75％vs 81．25％）,术后鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量均得到了明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜手术在慢性鼻一鼻窦炎患者中的治疗效果较好,且对鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响也更为积极。     

七氟醚和丙泊酚对支气管黏液纤毛运输功能的影响

目的:观察七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对支气管黏液纤毛运输速度的影响。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术病人,随机分为2组,每组20例。一组5%七氟醚吸入麻醉,另一组丙泊酚静脉麻醉,2组病人分别在机械通气10和60 min后测量支气管黏液纤毛运输速度。小儿支气管镜直视下,在右主支气管背部黏膜上方通过硬膜外导管注射亚甲蓝,标记染料在0、2、4、6 min的移动距离,计算支气管黏液纤毛运输速度。结果:七氟醚组在机械通气10和60 min后黏液纤毛的运输速度分别为(14.0±2.2)和(12.7±2.1)mm/min,通气60 min较通气10 min黏液纤毛的运输速度显著下降(P<0.05)。丙泊酚组在通气10和60 min后黏液纤毛的运输速度分别为(14.1±2.1)和(14.2±2.0)mm/min,无统计学差异。2组在机械通气10 min后比较,黏液纤毛运输速度的差异无统计学意义;通气60 min后比较,丙泊酚组黏液纤毛的运输速度显著高于七氟醚组(P<0.05)。结论:七氟醚抑制支气管黏液纤毛运输功能,丙泊酚对黏液纤毛运输功能没有影响。     

加味二陈汤治疗小儿排痰功能障碍临床观察

呼吸系统的气道黏液纤毛清除功能受损是引起排痰功能的障碍的主要原因。由于人体的黏液纤毛容易受外界以及自身行为的破坏,损伤了气道的黏液纤毛清除功能。临床上,该疾病的患儿多表现为呼吸道内痰液分泌增加,但是不会出现明显的呼吸道感染问题。治疗上单一的使用西医祛痰剂往往不能起到很好地效果,导致患儿不能在较短的时间内康复,     

225例慢性鼻窦炎鼻息肉伴有中鼻甲异常的处理

鼻腔窦口复合体的处理是鼻内窥镜手术的关键.中鼻甲的解剖异常、大小,可以完全阻塞鼻中隔和鼻腔外侧壁之间的间隙,妨碍中鼻道正常的黏液纤毛传输功能,是鼻窦感染的原因之一.