女性不孕症危险因素的病例对照研究

目的探讨不孕症妇女在生活和工作环境中接触的可能危险因素。方法采用病例对照研究,于2012年10月8日—2013年1月8日在北京大学第三医院门诊进行问卷调查,内容包括个人基本情况、个人生活习惯、环境中接触到的可疑危险因素等情况。确诊不孕症为不孕组,回收有效问卷352例;同期自然妊娠孕妇为对照组,回收有效问卷413例。结果单因素分析显示,被动吸烟、吃油炸食品、用塑料制品饭盒、不经常体育锻炼、经常使用香水、指甲油、染发、烫发、熬夜、肥胖、有毒有害化学物、噪声接触、粉尘接触、长期在空调环境中工作、居室不常通风、居住地环境不佳对不孕有影响;非条件多因素Logistic回归分析表明,文化程度高、失眠（OR=2．6,95％CI：1．7～4．O）、吃油炸食品（OR=2．0,95％CI：1．2—3．3）、月经不规律（OR=3．1,95％CI：1．8～5．3）、有粉尘接触史（OR=2．4,95％ CI：1．0～5．6）、居住地环境质量差（OR=1．9,95％CI：1．4～2．7）为不孕症的危险因素。结论女性不孕症的发生与自身疾病、生活习惯和环境接触的危险因素有关。对育龄女性加强宣教针对性,减少上述危险因素的接触,可预防不孕的发生。     

山东省女性不孕影响因素调查

目的 探讨影响女性不孕的因素.方法 采用问卷调查方式,对山东省部分地区2 158名(病例组1 212人,对照组946人)20～44岁育龄妇女进行女性不孕影响因素调查.结果 ①1 212病例中,原发不孕750人,占61.88%,继发不孕462人,占38.12%;②单因素分析:年龄(t =4.31)、文化程度(χ2=66.85)、人均年收入(t=6.16)、染色体情况(χ2=50.73)、月经情况(t初潮年龄=2.68,χ2月经规律情况=146.78,t月经周期=5.90,χ2月经量=85.48,χ2痛经=61.85,χ2继发性闭经=45.97)、生殖器官情况(χ2子宫=183.43,χ2卵巢=128.23,χ2输卵管=231.41,χ2宫颈=122.99)、生殖系统感染(χ2阴道分泌物增多=43.57,χ2阴道分泌物腥臭味=44.83,χ2盆腔感染史=35.95)、孕产情况(χ2流引产=37.83,χ2清宫术=26.24,χ2药物流产=13.70,χ2引产=16.02,χ2宫外孕=20.54)、曾服用避孕药(χ2=26.40)、使用过宫内节育器避孕(χ2=57.14)、有有害物质接触史(χ2=11.34)以及工作强度(χ2=16.43)等因素,病例组与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);③多因素分析:年龄(OR=1.06)、文化程度(OR=0.73)、染色体情况(OR=3.29)、月经规律情况(OR=3.64)、月经量(OR=0.41)、是否痛经(OR=1.75)、子宫畸形(OR=29.45)、子宫炎症(OR=2.65)、其它子宫疾病(OR=27.92)、输卵管疾病(OR=5.40)、清宫次数(OR=1.99)、分居情况(OR=1.64)、曾使用宫内节育器(OR=14.46)、曾使用避孕药(OR=11.52)、有有害物质接触史(OR=0.84)等因素为影响山东省女性不孕的因素.结论 加强宣传,提高育龄群众自身素质;加强管理,为广大育龄群众提供优质服务;加强生殖健康教育,降低不孕症的发病率.     

中国农村人群高血压危险因素的meta分析北大核心CSCD

目的探讨中国农村人群高血压发病的主要危险因素,为今后防治提供依据。方法以高血压、农村、危险因素等为主题词或关键词,检索1998—2013年发表的有关中国农村人群高血压发病危险因素的病例对照研究,按照文献纳入与排除标准选择文献、评价质量,提取数据,采用RevMan5．1软件进行meta分析。结果共17篇文献符合条件纳入研究,meta分析结果表明各危险因素的合并OR值及95％a分别为：年龄（OR=1．07,95％CI：1．06—1．08）、BMI（OR=1．36,95％CI=1,27～1．45）、高血压家族史（OR=1．79,95％CI=1．34—2．39）、吸烟（OR=1．20,95％CI=1．07～1．34）、饮酒（OR=1．20,95％CI=1．14—1．27）、嗜盐（OR：1．28,95％CI=1．17—1．41）、高脂肪摄入（OR=1．17,95％CI=1．05—1．31）、文化程度高（OR：0．78,95％CI=0．71～0．87）、经济收入高（OR=0．90,95％CI=0．86—0．94）、锻炼（OR=0．81．95％CI=0．69～0．94）、腰臀比（OR=1．51,95％CI=1．2—1．89）、性别（OR：1．28,95％Cl=1．15-1．42）。结论高血压家族史、腰臀比、BMI、嗜盐、性别、吸烟、饮酒、高脂肪摄入、年龄为中国农村人群高血压发病的危险因素,文化程度高、锻炼、经济收入高则为保护性因素。     

女性继发不孕影响因素的病例对照研究

目的：探讨妇女继发不孕的影响因素。方法：对215对病例和对照以1：1配对进行影响因素的面对面问卷调查，应用SPSS11．5软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果：盆腔感染性疾病史（OR=4．086）、末次妊娠产后或流产后并发症史（OR=26．190）、支原体感染史（OR=21．980）、药物治疗史（OR=10．222）、促排卵用药史（OR=38．454）及精神压力（OR=1．551）均是女性继发不孕的危险因素；每月性生活次数（OR=1．650）有危险趋势；避孕（主要为避孕套）（OR=0．175）和文化程度（OR=0．459）为其保护因素。结论：预防和治疗盆腔感染，严格掌握促排卵药的适应症，重视生殖健康和避孕知识的宣传教育，缓解精神压力，提倡晚婚晚育，避免婚前性行为可以减少女性继发不孕的发生。     

天津市某区农村中老年人群高血压患病情况及其影响因素

目的探讨天津市农村中老年人群高血压的患病情况及其危险因素,为制定高血压的防治措施提供科学依据。方法整群抽取天津市某区某镇农村2969名45岁及以上的常住居民（居住5年以上）进行问卷调查和体格检查,采用Logistic回归分析探讨高血压的危险因素。结果被调查的2969人中,高血压患者为1258人,患病率为42．4％;高血压患病率无性别差异（χ2=0．238,P=-0．625）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1．027,95％CI=1．014—1．041）、单身（OR=1．237,95％CI=1．016—1．506）、缺少体育锻炼（OR=1．287,95％CI=1．088—1．521）、超重（OR=2．284,95％CI=1．905～2．738）、肥胖（OR=3．130,95％CI=2．456～3．989）、糖尿病（OR=1．576,95％CI=1．242．2．001）和高血压家族史（OR=3．609,95％此CI=2．928～4．447）与高血压高危险有关。结论天津市农村中老年人群高血压患病率较高,应不断加强健康教育和健康促进,引导居民改变不良生活习惯,建立健康的生活方式,以降低高血压的患病率。     

中国六城市女性生理生育因素与乳腺癌关系的病例对照研究

目的研究城市女性乳腺癌的危险因素,探讨城市女性生理生育因素的变化与城市女性乳腺癌发病的关联强度,促进乳腺癌的预防和控制。方法采用病例对照的研究方法,新发病例通过北京、天津、上海、重庆、武汉、广州六城市的乳腺癌监测点确定,对照从当地正常人群数据库中随机抽样,对收集到3332对1：1年龄配对的病例和对照进行问卷调查。通过条件Logistic模型进行相对危险度及剂量-反应效应估计。结果在调整年龄、职业、饮食等因素后,城市女性中乳腺癌发病的危险因素为初潮年龄的提前（≤14岁,OR=1.37,95％CI=1.12－1.66）、月经持续天数长（〉7天,OR=1.18,95％ CI=1.00－1.38）、有痛经（OR=1.21,95％ CI=1.03－1.42）、结婚晚（≥28岁,OR：2.13,95％ CI=1.63－2.79）、首次怀孕晚（≥30岁,OR=2.13,95％CI=1.63－2.79）等,而保护性因素有月经间隔天数长（ 〉28天,OR=0.81,95％ CI=0.68－0.95）、绝经年龄早（≤45岁,OR=0.58,95％ CI=0.47－0.72）、怀孕次数多（≥2次,OR=0.67,95％ CI=0.45－0.99）,哺乳（≥4个月,OR=0.70,95％CI：0.60－0.83）。结论女性生理生育因素是影响城市女性乳腺癌发病的主要危险因素,可部分解释中国城市女性乳腺癌呈逐年上升趋势的原因。     

慢性阻塞性肺疾病危险因素病例对照研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的相关危险因素，为开展COPD的一级预防提供依据。方法采用按年龄±3岁进行1：1配比的病例一对照研究方法，对435例来源于2003年1月-2006年4月某市级医院的COPD患者及其对照者应用条件Logistic回归进行危险因素分析。结果单因素分析结果显示，性别（OR=1．802，95％CI：1．385--2．346）、药物过敏史（OR=4．346，95％CI：2．838～6．657）、吸烟（OR=2．857，95％CI：2．145～3．807）、吸烟年限〉10a（OR=2．719。95％CI：2．041～3．621）、日吸烟量〉10支（OR=2．250，95％CI：1．601～3．161）、开始吸烟年龄≤20岁（0R=1．909，95％CI：1．140。3．198）、吸烟指数大于300年支（OR=2．241，95％CI：1．645-3．054）和高血糖（OR=2．469，95％CI：1．772～3．441）为COPD的危险因素。多因素分析结果显示，性别（OR=1．595，95％CI：1．124～2．264）、药物过敏史（OR=4．029，95％（CI：2．411～6．735）、吸烟（OR：2．635，95％CI：1．844～3．764）和高血糖（OR=2．390，95％CI：1．632-3．502）为COPD的危险因素。结论男性、药物过敏史、吸烟和高血糖为COPD的主要危险因素。     

200例早产危险因素分析

目的探讨早产相关危险因素,为制定针对性的预防策略提供依据。方法选取2011年3月-2013年2月北京安太嘉园医院200例发生早产的初产妇和同期分娩的200例足月分娩的孕妇分别组成病例组和对照组,收集早产各种可能的危险因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、食肉频率低、家务劳动偏重、经济水平低、产次〉12次、产检次数少、流产史、前置胎盘、妊娠期高血压、胎膜早破、家人吸烟、尿路感染、焦虑是早产发生的危险因素;焦虑（OR=2．16,95％CI：1．28—3．64）、食肉频率偏低（OR=4．33,95％CI：2．60～7．22）、尿路感染（OR=2．85,95％CI：1．63～4．98）、有流产史（OR=6．98,95％CI：2．77—14．63）、前置胎盘（OR=4．74,95％CI：2．29～9．79）、家务过重（OR=3．25,95％CI：1．24～4．63）、胎膜早破（OR=5．06,95％CI：2．44—10．58）、家人吸烟（OR=2．16,95％CI：1．36—3．79）是发生早产的独立危险因素。结论孕妇在孕期应保持轻松愉悦的心理、避免重体力劳动、补充营养、及时体检、避免被动吸烟等预防早产。     

南通地区成人白血病危险因素的1：2病例一对照研究

目的探讨南通地区引起成人白血病的可疑危险因素,为预防白血病的发生提供科学依据。方法对2007年12月-2008年12月就诊于南通市第一人民医院和南通大学第一附属医院的69例确诊白血病患者（病例组）及138例非血液病患者（对照组）进行回顾性调查。对所有的病例和对照采用统一问卷调查。调查受试者的一般情况、吸烟饮酒史、家庭周围居住环境、居室装修史、有害物质接触史、疾病史和家族遗传史等,应用条件Logistic回归模型对资料进行分析。分析过程遵循先单因素后多因素的原则,对单因素分析结果有意义（P〈0．2）的变量再进行多因素的逐步回归分析。结果1：2病例一对照研究单因素Logistic回归分析显示,白血病的危险因素有：肥胖（OR=0．811,95％CI：0．646～1．017）、经常吸烟（OR=3．344,95％CI：1．395～8．016）、住所周围有“三废”污染（OR=2．545,95％CI：1．156～5．607）、农药接触史（OR：2．262,95％C1：1．093—4．680）、苯接触史（OR=2．380,95％CI：1．949—5．970）、其他有机溶剂接触史（OR=2．944,95％CI：0．952～9．101）、电磁辐射（OR=3．779,95％CI：1．410～10．131）、居室装修史（OR=3．465,95％CI：1．443～8．317）、家族癌症史（OR=2．333,95％C1：0．784～6．943）。多因素Logistic回归分析显示,危险因素为：住所周围有“三废”污染（OR=2．594,95％CI：1．050—6．409）、农药接触史（OR=3．304,95％CI：1．388～7．865）、苯（OR=4．558,95％CI：1．510～13．752）及其他有机溶剂接触史（OR=3．319,95％CI：1．084～10．159）、电磁辐射（OR=3．103,95％CI：1．156—8．332）、家庭装修史（OR=3．964,95％CI：1．512—10．395）。结论住所周围有“三废”污染、接触农药、苯和其他有机溶剂、暴露于电磁辐射、家庭装修后〈3个月入住可能是南通地区成人白血病的主要危险因素,白血病的发生与多种因素相关,防治工作应从多方面立体展开。     

痛风遗传易感基因及相关危险因素的病例对照研究

目的了解痛风遗传易感基因及相关危险因素,为痛风预防控制措施的制定提供科学依据。方法采用1：l配对病例对照研究的方法,于2008年2—12月,在山东省随机选取5家医院内科门诊确诊的痛风患者作为病例,同时,选取年龄相近、同民族、同县（市）、同一时间在该医院内科门诊就诊的胃肠炎患者作为对照,共调查95对病例对照,进行问卷调查、生化指标测定和基因多态性检测,并进行多因素条件logistic回归分析。结果多因素条件logistic回归结果表明,直系亲属患高尿酸血症者（OR=44．142,95％CI：5．832～334．095）,喝啤酒量较大（OR=1．539,95％CI：1．017～2．732）,经常吃蛤蜊（OR=2．256,95％CI：1．206—4．220）,总胆固醇水平高（OR=I．793,95％CI：1．010—3．183）,ApoAI—CⅢ-AIV基因簇-75位点A等位基因（OR：1．937,95％CI：1．001～4．983）,ApoAI—CIn—AIV基因簇＋83位点T等位基因（OR=1．891,95％CI：1．011～3．537）,ApoAI—CⅢ-AIV基因簇XmnI位点突变型等位基因X2（OR=4．417,95％CI：2．211．8．822）的频率升高是痛风发生的危险因素。结论痛风的危险因素涉及饮食、血脂指标和遗传基因多态性多个方面,应制定综合防控措施,预防痛风的发生。     

我国中西部4省(自治区)农村已婚育龄妇女生殖道感染症状及其影响因素分析

目的了解我国中西部4省(自治区)农村已婚育龄妇女自述生殖道感染症状及其影响因素,为制定生殖道感染综合干预措施提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取中西部4省(自治区)农村已婚育龄妇女2174例进行问卷调查。所得资料进行χ2检验和Logistic回归分析。结果自述在过去2周内至少有1种生殖道感染的症状占24.7%。单因素分析显示省(自治区)、民族、文化程度、家庭年总收入、怀孕次数、月经不规律、痛经、经常在月经期同房、丈夫或性伴侣性生活前后不清洗生殖器、丈夫/性伴侣生殖道不适与生殖道感染发生有统计学关联。多因素Logistic回归分析结果显示,少数民族(OR=1.458,95%CI:1.147～1.855)、怀孕次数多(OR=1.432,95%CI:1.161～1.765)、痛经(OR=1.605,95%CI:1.308～1.969)、丈夫或性伴侣生殖道不舒服(OR=2.028,95%CI:1.569～2.622)是生殖道感染发生的危险因素,月经规律(OR=0.632,95%CI:0.488～0.818)、家庭年总收入3001～5000元相对于家庭年总收入≤3000元(OR=0.658,95%CI:0.491～0.880)、山西相对于青海(OR=0.356,95%CI:0.253～0.500)是生殖道感染发生的保护性因素。结论中西部农村已婚育龄妇女中生殖道感染症状较低,可能与"农村社区健康促进"项目实施干预有关。应继续深入开展健康教育,针对影响因素开展生殖健康服务等措施。     

围绝经期使用宫内节育器避孕对生殖健康的影响研究

目的:探讨围绝经期使用宫内节育器(IUD)避孕对生殖健康的影响。方法:采用分层整群随机抽样方法,对围绝经期使用IUD避孕妇女(615例,IUD组)和围绝经期采用其他方法避孕妇女(538例,对照组)进行生殖健康和围绝经期症状问卷调查,并进行相应的健康检查;采用logistic多元回归方法对IUD组与IUD使用相关终止因素进行分析。结果:与对照组比较,IUD组月经周期不规则发生率减低,腰腹痛症状高于对照组,附件炎和子宫肌瘤或宫颈肥大发生率低于对照组,IUD对经期和痛经的影响随放置时间的延长明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);不同种类IUD对月经周期、经期、经量和痛经的影响差异有统计学意义(P<0.05);两组经量、痛经、经期、围绝经期症状、阴道炎和宫颈糜烂发生率,血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,放置IUD时间对月经周期、经量无影响(P>0.05)。结论:围绝经期妇女使用IUD未增加月经改变、围绝经期症状、妇科疾病及贫血的发生,但不同种类IUD对围绝经期妇女月经异常有一定影响,应对围绝经期妇女与IUD种类的匹配情况做进一步研究。     

旬阳县成年女性贫血住院情况调查

目的调查成年女性贫血原因，探寻防治成年女性贫血的方法。方法调查936例成年女性贫血的一般情况、既往病史、饮食习惯、月经生育情况、哺育方式、避孕措施、美容减肥情况及社会心理因素，按年龄分为5组，根据情况部分检测月经前后红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清铁（SI）、网织红细胞（RC）及做子宫附件B超，以年龄、月经量、生殖系疾病、消化系慢性疾病、社会心理因素作为分析指标，不同年龄组进行对比，不同组间上节育环后月经量增多发生率的比较用X^2检验。结果女性贫血原因主要包括月经过多、上环、生殖系统炎症及肿瘤。结论女性比较容易患上缺铁性贫血，严重影响其健康，及时消除相关危险因素是防治的关键。     

不孕妇女性激素水平与月经周期的相关性分析

目的 综合分析160例不孕妇女六项性激素指标检测结果,探讨其浓度水平变化与月经的相关性.方法 选择2013年1月-2014年6月在我院就诊的不孕妇女160例,随机分为月经正常组和月经异常组,每组80例,选择同期进行健康体检且结果正常的女性80例为对照组,所有纳入对象均进行血清促卵泡生成激素、促黄体生成激素、催乳激素、雌二醇、睾酮和孕酮指标检测,并对结果进行综合分析.结果 与对照组比较,月经正常组女性六项性激素浓度水平无明显差异（P＞0.05）;与月经异常组比较,月经正常组和对照组女性六项性激素浓度水平差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）;六项性激素指标联合检测月经正常组和月经异常组阳性率分别为21.25％和91.25％;以临床确诊结果为金标准,月经异常组患者与临床结果一致性Kappa值等于0.91.结论 六项性激素的浓度水平变化与妇女月经具有一定的相关性,进行联合分析可以为不孕症病因、确诊、治疗和指导临床用药等方面提供重要的实验室依据.     

内蒙古蒙、汉族女性相关因素与阿尔茨海默病关系的以社区为基础的病例-对照研究

目的通过对内蒙古牧区55岁以上蒙、汉族女性人群月经、生育状况及相关因素以流行病学为基础的研究,探讨其与阿尔茨海默病关系。方法以阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）的流行病学现患状况调查为基础,对女性月经、生育水平与AD的关系进行相关性研究。结果蒙古族老年女性AD组平均生育次数显著高于对照组t=4.044,P=0.000）,初潮年龄、绝经年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）;汉族老年女性AD组与对照组相比绝经年龄及平均生育次数差异有统计学意义（t=1.979,P=0.048;t=-8.214,P=0.000）,初潮年龄差异无统计学意义（t=-1.139,P=0.255）,使用非条件Logistic逐步回归进行多因素分析,结果发现在蒙古族55岁以上人群中年龄、教育水平、糖尿病史、冠心病史与AD有显著性联系,其中年龄、糖尿病、冠心病是AD的危险因素,受教育程度是AD的保护因素OR值为0.202。在汉族55岁以上人群中年龄、教育水平、冠心病史,生育次数与AD有显著性联系。其中年龄生育次数是AD的危险因素（OR=1.148）,受教育程度是AD的保护因素（OR=0.221）。结论生育多胎可能是蒙古族55岁以上女性人群患AD的危险因素;生育多胎及绝经年龄较早可能是汉族55岁以上女性人群患AD的危险因素,多种因素对于AD发病可能存在交互作用。     

Menstrual and reproductive characteristics of women whose mothers were exposed in utero to diethylstilbestrol (DES)

BACKGROUND: In women, prenatal exposure to diethylstilbestrol (DES) is associated with adult reproductive dysfunction. The mouse model, which replicates many DES outcomes, suggests DES causes epigenetic alterations, which are transmissable to daughters of prenatally exposed animals. We report menstrual and reproductive characteristics in a unique cohort comprising daughters of women exposed prenatally to DES. METHODS: Menstrual and reproductive outcomes and baseline characteristics were assessed by mailed questionnaire in 793 women whose mothers had documented information regarding in utero DES exposure. RESULTS: Mean age at menarche was 12.6 years in both groups, but daughters of the exposed women attained menstrual regularization later (mean age of 16.2 years vs. 15.8 years; P = 0.05), and were more likely to report irregular menstrual periods, odds ratio (OR) = 1.54 [95% confidence interval (95% CI 1.02-2.32)]. A possible association between mothers' DES exposure and daughters' infertility was compatible with chance, age, and cohort adjusted OR = 2.19 (95% CI 0.95-5.07). We found limited evidence that daughters of the exposed had more adverse reproductive outcomes, but daughters of exposed women had fewer live births (1.6) than the unexposed (1.9) (P = 0.005). CONCLUSIONS: The high risk of reproductive dysfunction seen in women exposed to DES in utero was not observed in their daughters, but most women in our cohort have not yet attempted to start their families, and further follow-up is needed to assess their reproductive health. Our findings of menstrual irregularity and possible infertility in third-generation women are preliminary but compatible with speculation regarding transgenerational transmission of DES-related epigenetic alterations in humans.     

超声检测股骨远端次级骨化中心确定胎龄的临床价值

目的：探讨利用超声检测股骨远端次级骨化中心（SOC）确定胎龄的临床应用价值。方法：对2010年1月-2011年1月在门诊常规产检孕妇700例,选择月经周期不规则或末次月经不详的孕妇350例作为研究组,随机选取月经周期规则的孕妇350例作为对照组,利用超声检测股骨远端SOC的出现时间及最大径线,并分析其与胎龄的关系。结果：孕33周后SOC检出率为95.86%,孕35周检出率100%,大小随胎龄增加而增大。当SOC≥0.6cm时,94.6%的胎儿≥37周。结论：超声检测股骨远端SOC可以方便快捷地确定胎龄,检出SOC在孕33周左右,≥0.6cm时可作为胎龄37周及胎儿成熟的标准。