1例误吞硬币致食管纵隔瘘行经鼻胃十二指肠喂养患儿的护理

食管异物可发生于任何年龄,但以学龄前儿童多见,异物种类以鱼刺、鸡鸭骨、毛棉絮等最为常见;小儿误吞硬币、杨梅、豆粒、纽扣等次之。食管异物合并纵隔感染是食管异物最常见且较严重的并发症之一,有资料报道其病死率为40%。治疗的关键在于阻止食管内的分泌物和食物等污染物继续刺激,加强营养摄入。2011年我科收治1例误吞1元硬币行食管异物取出术后1d即合并食管纵隔瘘患儿。现将护理体会总结如下。     

1例误吞纽扣电池致食管气管瘘患儿行食管旷置术后的护理

文章总结了1例误吞纽扣电池致食管气管瘘患儿行食管旷置术后合并营养不良的护理经验。术后给予抗感染,导管集束化管理,采用造口袋自制简易负压引流装置收集食管造口渗液;同时,制定个性化营养支持方案,采用肠外营养与肠内营养相结合的方式,患儿发生腹胀后,给予物理动力疗法、非营养性吸吮及优化胃造瘘管管饲护理等干预,术后16d,患儿恢复良好,肠内营养能耐受,患儿带胃造瘘管出院。     

一例气管食管瘘患者的护理

气管食管瘘(tracheoesophayeal fistula TEF)是由于导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道.我科于2011年收治1例气管切开1 090天意外拔除气管套管后发生气管食管瘘患者,经过2个多月的精心治疗和护理,患者病情好转,现将护理体会介绍如下.     

1例气管切开并气管食管瘘患儿的护理

气管食管瘘分为先天性及获得性两类。获得性气管食管瘘是由于气管内导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。对于气管切开、需长时间留置气管套管的病人,由于气管壁切开破坏了结构和稳定性,加之套管置入及其球囊压迫损伤管壁薄弱的膜部结构,易导致气管膜部穿孔而产生气管食管瘘[2,3]。我科于2013年9月出现1例因气管切开留置气管套管后发生气管食管瘘60余天的患儿,经过精心的治疗和护理,患儿康复出院。现将护理总结如下。     

1例先天性食管闭锁及气管食管瘘患儿的护理

先天性食管闭锁及气管食管瘘 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌａ ｔｒｅａｓｉａａｎｄｔｒａｃｈｅｏｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａ ,简称食管闭锁 气管瘘 )是一种严重的胚胎发育畸形。根据国外的统计 ,约 3 0 0 0个新生儿中就有 1例此病患儿。但在我国 ,根据目前的资料发病率较国外为低[1,2 ] 。本病的治愈率在国外已高达 80 %以上 ,在我国仅 40 %左右[2 ] 。我院于 1999年 5月收治 1例先天性食管闭锁及气管食管瘘合并吸入性肺炎、先天性心脏病的患儿 ,经急诊手术及精心护理 ,患儿痊愈出院。现将临床护理体会报告如下。1　…     

气管切开术后气管食管瘘的护理

气管食管瘘是临床上少见而又难治之症，文献报道较少，其一般分为先天性和后天性两种，先天性的气管食管瘘绝大部分伴有先天性食管闭锁，而对于后天性的气管食管瘘来说，其主要原因为创伤、甲状腺和食管的肿瘤以及医源性损伤 。其中医源性损伤中又以气管切开后气管食管瘘发生率比较高，本文针对气管切开术后发生的气管食管瘘的护理作一总结。     

支气管癌致气管食管瘘误诊一例

【病例】男,52岁。因左侧气胸、反复支气管炎、脑梗死后遗症多次在院外诊治,此次因咳嗽,进食中频繁呛咳,每日咳咖啡色内容物约200 ml,入我院。查体:体温37.2℃,脉搏100/min,血压102/76 mmHg。意识清,失语。予胸腔穿刺抽气、抗感染、扩张脑血管、吸氧等对症治疗。为防误吸予鼻饲放置硅胶胃管,抽取5 ml胃液送检,隐血试验(2 ),测pH值4.5。予营养液每次200 ml每日4次鼻饲。鼻饲后患者仍频繁呛咳,并从口腔及胃管涌出大量咖啡样液体,胃管上端可见反流液面随呼吸上下波动,放入水中见少量气泡溢出。经反复验证证实胃管确在胃内,考虑为气管食管瘘。…     

苛性碱烧伤并发气管食管瘘患者一例的护理

苛性碱是碱金属氢氧化物的统称,包括氢氧化锂、氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化铷等,通常指氢氧化钠和氢氧化钾。由于它们对毛发、皮肤、纸张等具有强烈腐蚀作用,因而有“苛性”之名。误服后可导致口腔、咽部、食管及胃烧灼感,以及腹部绞痛、流涎、呕吐血性胃内容物、排出血性黏液粪便等,     

1例气管切开并发气管食管瘘的护理

气管食管瘘是由于气管内导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1].也是气管插管和气管切开的严重并发症之一,发生率低,临床较少见.对于气管切开、需长时间留置气管套管的患者,由于气管壁切开破坏了结构和稳定性,加之套管置入及其球囊压迫损伤管壁薄弱的膜部结构,易导致气管膜部穿孔而产生气管食管瘘[2-3].我科于2004年12月出现1例高龄患者因气管切开留置气管套管796 d后发生气管食管瘘.经过2个月精心的治疗和特殊的护理,患者未再发生吸入性肺炎.现将护理体会报道如下.     

1例气管切开并发气管食管瘘的护理

气管食管瘘是由于气管内导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。也是气管插管和气管切开的严重并发症之一,发生率低,临床较少见。对于气管切开、需长时间留置气管套管的患者,由于气管壁切开破坏了结构和稳定性,加之套管置入及其球囊压迫损伤管壁薄弱的膜部结构,易导致气管膜部穿孔而产生气管食管瘘[2-3]。我科于2004年12月出现1例高龄患者因气管切开留置气管套管796 d后发生气管食管瘘。经过2个月精心的治疗和特殊的护理,患者未再发生吸入性肺炎。现将护理体会报道如下。1病例介绍患…     

经皮扩张气管插管致气管食管瘘行修补术后1例护理

气管食管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF）是由于气管内导管的压迫、摩擦使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1],是气管插管和气管切开的并发症之一,但发生率低、临床较少见[2]。食管与气管相通,食管内容物经瘘口进入气管,引起呼吸道反复感染,给患者带来极大痛苦,病死率极高[3]。食管气管瘘很难自行愈合,治疗上以手术修补及支架置人为主要手段。2014年3月5日我科收治1例经皮扩张气管插管致气管食管瘘患者,经积极治疗和护理后,3月19日行外科手术治疗,于4月17日康复出院。现将护理体会报道如下。     

一例儿童获得性气管食管瘘的围术期护理

气管食管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF）可为先天性或后天性,并可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘,后天性气管-食管瘘可由气管导管气囊压迫气管、气管切开、钝性损伤和异物引起[1]。儿童医源性损伤导致气管食管瘘虽然较少见,但一旦形成气管食管瘘则易出现病情急剧恶化,且手术修补难度大,护理困难。现将我院2013年6月收治1例获得性气管食管瘘患儿护理经验报告如下。     

1例食管支架置入术治疗食管癌气管瘘的护理

晚期食管癌患者，失去了吞咽能力，肿瘤向周围呈浸润性生长，易形成食管气管疾，致使发生肺内感染，这是晚期食管癌患者严重的并发症，常危及患者生命。在这种情况下，切除食管癌肿是不可能的。治疗的主要目的是恢复患者的吞咽功能，防止因为肺部的吸人造成感染，改善进食，提高生存质量。我院收治了1例食管癌气管接的病人，进行了食管支架直入术治疗，效果良好。现将护理体会总结如下。1病例介绍患者于某，女性，年龄62岁，患食管瘤3年，并发食管气管瘘4个月，无法吞咽，不能进食，进水、吞咽后呛咳。T36.2℃，P72次／分。呈恶病质状态。2…     

汽车安全座椅应用于食管气管瘘患儿中的护理体会

总结了21例食管气管瘘患儿应用汽车安全座椅的护理体会。主要护理内容有使用汽车安全座椅安置患儿体位,以维持高坡卧位;密切观察病情变化,防止患儿胃液返流,加强呼吸道管理等。认为使用汽车安全座椅能解决患儿平时高坡卧位时身体下滑的问题,保证了患儿的高坡卧位,避免胃液返流的发生,又起到的适当的约束作用,且有利于改善患儿的通气,降低机械通气患儿肺不张、呼吸机相关性肺炎等并发症的发生,对提高食管气管瘘抢救成功率和术后生存质量有重要意义。     

气管食管瘘患者机械通气的护理分析

1　病历介绍患者 ,男性 ,90岁。因咳嗽 2天、发热伴喘息半天于 1998年 9月 2 5日急诊入院。入院后明确诊断为慢性喘息型支气管炎急性发作伴阻塞性肺气肿 ,冠心病 ,心绞痛 ,高血压Ⅱ期 ,Ⅱ型糖尿病。予环丙沙星静脉滴注抗炎及止咳、祛痰对症处理 ,症状有所减轻 ,9月 2 9日调整胰岛素剂量后 ,由于进食少 ,夜间发生低血糖反应 ,表现为神志不清 ,出冷汗 ,静脉滴注葡萄糖后好转。 9月 30日再次出现昏迷 ,呼之不应 ,急查动脉血气 :ｐＨ 7.2 2 5 ,ＰＣＯ2 6 1.4ｍＨｇ ,ＢＥ 4 .0ｍｏｌ/Ｌ ,ＨＣＯ3 -2 4 .7ｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 6 7.9ｍｍＨｇ,ＳＯ2 …     

闭合性气管外伤误治致巨大气管缺损和气管食管瘘

1 病例资料 男,28岁。2000年9月因车祸颈中部受横木挤压,出现咯血及呼吸困难,即到当地医院就诊,行气管切开术,术后1个月仍不能拔管。转另一医院检查见喉下有1.5cm长的气管缺损,行气管端端吻合术,术中损伤食     

医源性食管气管瘘一例

【病例】女，６２岁。因吞咽时胸骨后不适感在某医院行硬质食管镜检查，并在上段食管前壁粘膜隆起处取活检。当时病人感到胸骨后剧烈疼痛，术后第３日出现呼吸困难、咳嗽、低热、胸骨后持续隐痛，再次就诊时收住院。次日行胸部ＣＴ检查，见前上纵隔右侧１０ｃｍ×８ｃｍ×...     

先天性气管食管瘘误诊1例

1　病例报告　　男 ,3时龄。因青紫、吐沫 2 h于 2 0 0 3- 0 6 - 0 5入院。患儿系37+ 3周剖宫产 ,G2 P1 ,出生体重 2 5 0 0 g。阿氏评分 1min、5 min10分。生后 1h出现青紫 ,口鼻流出白色泡沫样物 ,呼吸急促 ,呻吟 ,由妇产科入儿科。查体 :t36 .3℃ ,R4 0次 / min。颜面、口唇、四肢末梢发绀 ,双肺可闻及中细湿罗音 ,心音有力 ,腹略膨隆 ,肠鸣音存在。母孕期 B超测羊水量为正常高值。床旁胸片示左上肺片状增浓影。入院诊断 :新生儿吸入性肺炎。予吸氧、抗感染、维生素 K1 治疗。入院后患儿青紫间断发作 ,吸痰后缓解 ,喂奶后呛咳呕吐 ,吐物…     

食管气管瘘误诊一例分析

食管-气管癌有先天性和后天性二种,后天性常因放疗或化疗后引起。本院1例84岁患者无放疗、化疗史,反复咳嗽、咳痰,病因为食管-气管瘘,多次误诊。为提高对食管气管瘘的临床表现认识,避免误诊,现作一回顾分析。报告如下。     

先天性食管闭锁合并气管食管瘘病人的术后护理

先天性食管闭锁是一种少见且复杂的先天性消化道畸形,多见于低体重早产儿患儿.手术治疗是唯一的方法,结合我院2004年-2008年对15例先天性食管闭锁合并气管食管瘘进行手术,通过术后细致的病情观察及相关护理,预防并发症,降低病死率,提高成功率.