瘢痕子宫中孕并胎盘植入子宫全切术后急腹症二次探查失败1例

<正>1病例报道患者24岁,因"剖宫产术后8个月,停经17+6周,双胎妊娠要求引产"于2012年11月12日入院。平素月经规律,末次月经为2012年7月10日。孕产史:G 2 P 1,2012年3月剖宫产1次。既往体健。入院查体生命体征平稳,宫底脐下一横指,胎心率正常。实验室检查无异常。2012年11月7日B超提示:宫内孕15+6周,单绒毛膜双羊膜囊性双胎,胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口。入院诊断:①G2P1,宫内孕16+4周(B超测算值),双活胎,     

新式剖宫产术后第2次剖宫产腹腔严重粘连1例

1病例介绍 患者26岁,因第1胎剖宫产术后1年零5个月,B超提示孕37周余,下腹阵痛3小时,于2009年2月22日13：30时入院。患者此系第2孕,2007年9月10日因第1胎孕足月胎儿宫内窘迫在笔者所在医院行新式剖宫产术,术后月经未来潮,后B超证实怀孕,孕5月自感胎动。     

脐带密螺旋合并妊娠期高血压疾病致双胎之一死亡1例

<正>1病例摘要患者,28岁,因"发现血压升高20天,自觉胎动减少4天",于2011年8月11日入院。G1P0,孕36+6周。末次月经2010年11月26日,预产期2011年9月2日,个人史及家族史无异常。孕4+个月时B超示宫内双胎。定期产检。20天前产检发现血压升高,最高达170/110mmHg,未用药物治疗。近4日自觉胎动减少,偶感头晕。入院当日查B超示:双胎妊娠,一胎臀位存活,双顶径88.7mm,头入左肋下;一胎头位胎死宫内,双顶径89.5mm,头入右     

过期流产钳刮术后发生DIC

<正> 患者黄某,女,28岁,G_2P_1印尼藉。末次月经1998年11月23日,同年7月行剖腹产。1999年3月4日因停经13周,发现胎死宫内1周许而入院。患者本次妊娠早期居于印尼,病史不详。2月底发现胎死宫内,因即将来北京上学,在当地未进行治疗,3月1日初诊我院。B超检查胎头双顶径2.0cm,羊水3.2cm,胎盘位于后壁,未见胎心胎动。提     

残角子宫妊娠1例

患者24岁,孕1产0,妊娠19w,胎死宫内.因自觉胎动消失,1d后B超提示宫内死胎,于2004年8月6日入院.患者既往身体健康.停经40d出现早孕反应,彩超示宫内早孕,双角子宫.     

胎盘早剥剖腹探查术后阴道分娩1例

患者女性,32岁。因"停经7+个月,发现胎死宫内4d,外院剖腹探查术后1d"于2006-11-07日急诊转入四川大学华西第二医院。病史采集:G1P0,平素月经规则;LMP:7+个月前(确切时间不详)。孕3+个月时曾出现头痛、眼花及视物模糊等症状,于当地医院就诊,自诉当地医院检查时"BP正常",接受"输液治疗"(具体方案不详)后缓解。孕4+个月时自觉胎动,孕期未进行产前检查。入院前4d自觉胎动减少,当地医院     

足月妊娠合并骶尾部成熟畸胎瘤1例

1 病历摘要患者,30岁,孕足月,第2胎。平素月经正常,末次月经1997年2月24日,预产期1997年12月1日。无明显早孕反应,孕5月觉胎动至今,孕晚期无头昏、头痛、眼花及浮肿。孕9月时B超示:晚孕,胎儿发育正常,于子宫右后方扫及巨大囊性包块。于1997年12月3日要求手术入院。既往体健,24岁结婚,1995年3月在当地医院行剖宫产+左侧卵巢囊肿切除术,助娩1活女婴,婴儿于生后2月死亡。     

双胎妊娠1胎死亡1例解析

1病例介绍 患者,25岁,已婚,孕2产0,因停经32^＋1周双胎妊娠,发现1胎死亡3h于2008年6月30日入院。患者平素月经规则,末次月经2007年11月17日,预产期2008年8月24日,孕早期有明显早孕反应,未经治疗,自行缓解。孕3个月余到当地医院产检,B超发现为双胎妊娠。孕4个月余自觉有胎动,自觉左边胎动可,右边胎动较少,未引起重视,以后未定期产检。     

剖宫产术后子宫瘢痕处植入胎盘致中孕引产时子宫不全破裂1例

患者 女性,27岁,因孕5^＋个月,于2009年4月1日在当地行羊膜腔穿刺引产术后24h出现规律性下腹阵痛,超声检查发现胎盘位置较低,急转入本院。病史采集：G3P1,平素月经规律,LMP：2008年10月15日。2007年8月行剖宫产,2008年9月行人工流产术1次,后停经1～2个月时出现早孕反应及阴道不规则出血,未诊治。患者入院时生命体征稳定,宫口未开,颈管未消失。超声示：单活胎,BPD为55．9mm,最大羊水池深度为47．0mm,股骨长为35.9mm,胎心率为163次／min,胎盘附着于子宫前壁下段,下缘距宫颈内口36．7mm。     

足月妊娠腹膜蜕膜异位症1例

患者,28岁,因停经9个月,胎动5个月,阵发性下腹痛2小时于2004年6月15日入院。患者以往身体健康。月经规律,LMP2003年9月1日,EDC2004年6月8日。孕2产0,人工流产1次。孕期在当地医院行产前检查多次,无异常,2小时前出现阵发性腹痛,渐加剧而来院。查体：宫高38cm,腹围110cm,胎位LOA,宫缩30s／5min,肛查：宫口开大2cm,胎膜未破。B超：单胎头位妊娠,胎盘Ⅱ级。BPD9．7cm,FL7．8cm。入院诊断：41周妊娠G2P0临产,巨大儿。因估计胎儿体重4200g,孕妇骨盆中等大小,与孕妇及家属说明情况,孕妇要求行剖宫产术。因已临产,急诊在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术中见子宫表面光滑,子宫下段形成9cm,以LOA娩出一活男婴Apgar评分10分,体重4300g。     

剖宫产术后大出血腹腔填塞止血成功1例

患者 30岁,已婚,因停经39周,外院经B超检查发现"中央型前置胎盘"于2010年5月26日入院.患者平素月经规律,孕4产2,均为剖宫产,无输血史.本次妊娠末次月经为2009年8月22日,停经40余日出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG(+),早孕反应症状较轻.孕20+周自感胎动至今,孕期不定期产检4次,胎位、胎心、血压未发现异常.孕中晚期无头昏、心悸、头痛、眼花、皮肤瘙痒等症状.近1周出现下腹坠胀感,无阴道流血和流液.入院时检查:宫高41 cm,腹围101 cm ,胎儿估重3 500 g,胎方位左枕前,头浮,胎心140次/分,宫缩规律15～20 s/4～5 min,跨耻征阳性,胎膜未破裂,宫口未开.     

双子宫双阴道宫内妊娠人工流产漏吸1例分析

资料：赵某，女，28岁，已婚，因停经6周B超提示宫内妊娠于2006年12月18日9：30在当地卫生院门诊行人工流产术加取器术，术中未见绒毛及胚胎组织，取出“T”型IUD一枚。遂于当日下午转入本站住院治疗。该受术者平素月经规律，末次月经2006年11月4日。两年前孕足月剖宫产一次，2005年10月宫内放置“T”型IUD一枚。入院时查体T36．8℃，P118次／min，BP16／8kPa。     

产妇对死胎是否有所有权

[案情]： 2005年3月4日凌晨2点10分，原告焦某因腹中胎儿胎动消失5天，腹痛14余小时，转入被告北京某医院。入院时查体：血压180／140mmHg，胎心0次／分，腹部浮肿（＋ ＋ ＋）。诊断为“先兆子宫破裂，相对头盆不称，重度妊娠高血压综合征，孕4产3孕40＋2周临产，巨大儿，胎死宫内”。     

妊娠合并先天性单心室房缺成功剖宫产1例

患者23岁,停经36+1周,全身水肿2周,心慌,气短1周,于2009年10月6日入院.患者自小体弱,运动时自觉心慌,气短,休息后缓解,未予诊治.既往月经规律,末次月经为2009年1月25日.孕3月余,行B超检查示早孕,以后正规产前检查.停经20周出现胎动.停经34周出现双下肢水肿并逐渐加重,发展成全身水肿.近1周来出现心慌,气短,无胸痛,头晕,呼吸困难等.在当地医院给予对症治疗,未见缓解遂来西京医院妇产科就诊,门诊以“①孕36+1周,1胎0产左枕前（LOA）待产;②先天性心脏病:单心室,房缺;③胎儿生长受限收入院.”     

12例凶险性前置胎盘术中出血情况的临床分析

目的探讨瘢痕子宫伴前置胎盘(凶险性前置胎盘)再次剖宫产患者术中大出血的发生原因以及预防措施。方法收集分析2009年9月～2011年11月某院行单胎再次剖宫产155例患者的临床资料,其中伴前置胎盘者12例(观察组),瘢痕子宫不伴前置胎盘143例(对照组)。瘢痕子宫伴前置胎盘者12例术中出血原因进行归纳总结分析。结果瘢痕子宫伴前置胎盘组合并中央性前置胎盘,胎盘植入、先兆子宫破裂均高于瘢痕子宫不伴前置胎盘组。5例瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血均为胎盘植入,且5例均为中央性前置胎盘,4例是前壁胎盘合并先兆子宫破裂。结论前壁中央性前置胎盘合并胎盘植入是瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血主要原因。术前做好相应预防措施,必要时做好子宫动脉栓塞准备,尽可能保留子宫,对妊娠结局非常重要。     

彩色多普勒超声诊断妊娠子宫不完全破裂1例

患者女性，34岁，G3P1^＋，因“停经26周，阴道出血5^＋h”于2006年12月入院。患者5年前曾行剖宫产术。入院查体：下腹部切口处有压痛及反跳痛。入院后予以保胎治疗，定期复查彩色多普勒超声。孕26周及孕28周时，彩超结果均提示：宫内活胎，羊水过多。孕31^＋3周时，彩超结果示：子宫前壁下段切口处形态不规则，浆膜层未见连续性中断，切口处未见羊水嵌入征象；子宫切口处浆膜下组织内查见宽约1．6cm的低回声（未见明显血流），     

瘢痕子宫前置胎盘植入宫颈1例

患者 女性，39岁，因“停经39^＋2周，反复阴道流血10^＋d”，于2007年10月10日入本院。病史采集：G5P1^＋3，超声提示宫内早孕，孕早期无阴道流血及射线、药物接触史。入院前10^＋d无明显诱因出现阴道少量流血，色淡红，无腹痛、恶心、呕吐、头晕眼花等症状，当地医院超声提示：前置胎盘（具体类型不详）转入本院。患者曾行人工流产术3次，11年前因胎儿头盆不称行剖宫产术，婴儿因先天性心脏病室间隔缺损死亡。入院查体：T为36℃，P为74次／min，R为20次／min，BP为123mmHg／79mmHg，自动体位，心、肺（-），腹膨隆，可见一陈旧性切口瘢痕，无明显压痛。产科检查：宫高为34cm，腹围为92cm，胎心为142次／min。入院后复查彩色多普勒超声检查提示：胎方位LOA，BPD为9．3cm，FL为7．1cm，     

药物流产后子宫动脉假性动脉瘤形成1例

<正>1主持人四川大学华西第二医院妇科主任,潘小玲教授2病例汇报人四川大学华西第二医院妇科梅玲主治医师3病例摘要患者,32岁,G8P2+5,顺产1次,2016年因"中央型前置胎盘"行剖宫产手术1次,现育有两个孩子。2012年因右侧输卵管妊娠行经腹输卵管妊娠病灶清除术1次,人工流产4次。末次月经2018年5月1日,停经38 d     

流产后右卵巢黄体破裂1例

患者女,24岁,因“流产后5d,下腹胀痛1h余”于2009年10月16日19时40分急诊入院。该患者平素月经正常,术次月经2009年9月7日,色量正常,10月11日阴道流血如月经量,到我院门诊就诊,查B超示宫内混合性回声,     

环状胎盘1例

<正> 资料:女,33岁,孕4产0,既往人工流产1次,自然流产清宫2次,末次月经2002年7月27日,孕期未行正规产前检查,孕7月当地医院B超检验示胎儿发育与孕周相符。2003年4月13日因“孕37周阴道流水16h”入院,检查生命体征及