V-A ECMO联合CRRT治疗急性心力衰竭患者的临床护理

目的:探讨静脉-动脉转流(V-A)体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性心力衰竭的护理方法。方法:对2018年7月1日～12月31日收治的5例急性心力衰竭患者采用V-A ECMO联合CRRT治疗,并给予精心护理。结果:ECMO联合CRRT治疗时间(185.0±33.5)h。2例成功脱离ECMO,其中1例死于多脏器功能衰竭,2例死于循环衰竭。ECMO联合CRRT治疗后,血管活性药物、血乳酸、脑钠肽、血肌酐水平明显降低,有创动脉血压水平提升。结论:V-A ECMO联合CRRT治疗急性心力衰竭可减少患者并发症的发生,提高整体护理质量。     

ECMO联合CRRT治疗爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者的一例护理体会*上海市东方医院(200123) 段婷婷 高彩萍 周如女

总结临床应用体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）联合肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者的护理经验。方法：通过监测我科收治的一例爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者,在ECMO联合CRRT治疗期间观察患者生命体征的变化及康复情况,并做好相关护理记录,评估两者联合治疗此类病例的效果。 结果：结合多脏器功能支持治疗,患者在我科治疗46天后病情稳定,各脏器功能基本恢复正常,转普通病房后痊愈出院。结论：ECMO联合CRRT配合有效的护理是成功治愈爆发性心肌炎合并多脏器衰竭的重要保证。     

能级分区护理模式对ICU多脏器功能衰竭患者的影响

目的:探讨能级分区护理模式对ICU多脏器功能衰竭患者的影响.方法:选择2018年6月1日～2019年5月31日ICU收治的32例多脏器功能衰竭患者作为对照组,采用常规干预;选择2019年6月1日～2020年6月30日ICU收治的32例多脏器功能衰竭患者作为观察组,采用能级分区护理模式.比较干预后两组抢救成功率、患者脱离...     

连续性肾脏替代疗法的护理

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)的护理。方法在1999年1月至2001年5月期间对18例急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器衰竭(MSOF)患者,利用CRRT治疗,做好防止出血、感染、管路阻塞等并发症的护理。结果CRRT抢救患者成功,无并发症。结论做好CRRT护理是非常重要的。     

连续性肾脏替代治疗成功救治2例尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭的护理

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭（MOF）的护理.方法 联合多种治疗方法并及时应用CRRT治疗2例尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭患者,并对护理措施进行总结.结果 通过早期积极采取CRRT联合多种治疗方法,2例患者均未遗留脏器功能障碍治愈出院.结论 CRRT在治疗尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭中发挥重要作用,正确而科学的护理是保证治疗效果的关键.     

体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法在危重心脏外科术后患者中的应用效果

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)在危重心脏外科术后患者中的应用效果。方法:回顾分析CRRT设备联合ECMO循环管路辅助治疗技术在6例患者治疗的有关临床资料,观察ECMO及CRRT治疗时间,脱水量,联合治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)变化情况,临床结局,归纳出联合治疗期间并发症发生的原因及采取的护理干预措施。结果:6例患者ECMO治疗时间22~310h,CRRT治疗时间13~303 h,脱水量800~39 400 ml。联合治疗后SCr及BUN值较治疗前明显下降。2例患者撤除ECMO管道继续行CRRT治疗,2例肾功能恢复停止CRRT治疗,2例自动出院。6例患者均无气栓、血栓及出血等并发症发生。结论:CRRT并联ECMO管路实施联合治疗,能改善患者液体平衡,纠正电解质紊乱。护士熟练掌握CRRT和ECMO管路连接、抗凝,关注两者之间的相互影响,是预防气栓、血栓及出血等并发症的关键。     

V-A ECMO联合CRRT治疗急性爆发性心肌炎合并多脏器功能衰竭患者的护理

急性爆发性心肌炎病情危重、进展迅速、病死率高,能在较短时间内出现心功能失代偿和循环呼吸衰竭,若不及时救治,患者可能在数小时至数天内死于心功能衰竭。体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种持续体外生命体征治疗方法,应用体外设备替代或部分替代人的心、肺功能,支持生命以争取心、肺病变治愈及功能恢复的机会,可持续维持生命体征1周至半个月时间[1]。ECMO可应用于重症爆发性心肌炎引起的难治性心源性休克和致命性心律失常患者,我院于2019年9月应用股静脉、动脉插管建立体外膜肺氧合(V-A ECMO)联合肾脏替代疗法(CRRT)成功救治1例急性爆发性心肌炎合并多脏器功能衰竭患者,ECMO治疗易出现多种严重并发症,正确有效的护理措施可以延长ECMO使用时间,有效预防并发症的发生。现报告如下。     

儿科体外膜肺氧合技术的护理

[目的]探讨儿科危重患儿应用体外膜肺氧合技术(ECMO)的护理措施。[方法]回顾性分析2011年12月—2015年12月实施ECMO的28例入住PICU的多脏器功能衰竭患儿,讨论患儿实施ECMO期间的护理重点。[结果]28例患儿接受ECMO治疗时间为157.30 h±105.27 h,机械通气治疗时间为257.21 h±253.06 h,其中有18例治愈出院,10例死亡。28例危重症患儿ECMO治疗期间共发生51例次并发症,其中机械并发症19例次,躯体并发症32例次。[结论]正确的护理干预以及有效的预防措施是保证体外膜肺救治成功的重要环节。     

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗危重症患者的护理

本文总结了应用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)的90例危重患者的护理措施。ECMO联合CRRT治疗危重症患者中,相关设备管路正确连接与维护、对血液抗凝的密切监测和管理、灌注量监测是治疗成功的关键。护理人员在熟练掌握ECMO相关护理措施的基础上,要进一步了解CRRT治疗原理,熟知治疗过程中易发生的并发症以及可能产生的突发意外情况,积预防并发症的发生。     

体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎病人的护理

[目的]总结应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎(FM)病人的护理措施。[方法]回顾性分析2005年1月—2015年1月收治的采用ECMO治疗的33例FM病人的临床护理资料。[结果]发生院内死亡7例,存活26例,存活率为78.7%,脱机病人均顺利痊愈出院。护理过程当中实时监测和处置心律失常、败血症、肾衰竭、肺部感染、多脏器功能衰竭(MOF)、脑出血、肢体缺血等各类并发症是至关重要的。过程中未发生导管脱落和导管相关性血流感染。发生败血症7例,肾衰竭16例,肺部感染6例,多脏器功能衰竭6例,脑出血3例,肢体缺血4例。[结论]对FM病人应用ECMO治疗期间的护理应注重ECMO管道的护理、循环系统、心律监测、呼吸系统、凝血功能的监测以及ECMO系统监测等,做到预见性护理,以减少和防止并发症的发生;对已发生的并发症做好相关的护理操作。护士的细心护理、精密监测、实时调整护理措施是提高治疗成功率的重要环节。     

联合应用ECMO、IABP、CRRT成功救治危重心脏外科患者的临床护理

目的探讨1例危重症心脏外科患者术前、术后联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)辅助治疗的护理体会。方法密切监测病情变化,在给予心脏外科手术术后护理常规及对ECMO、IABP、CRRT并发症的观察和预防的同时,做好血流动力学监测,各种管路的护理,保持合适的体位及患者的心理由于密切监测,护理措施得当等。结果患者血流动力学明显好转,未发生导管相关并发症。结论使患者顺利度过围术期,提高了抢救的成功率。     

标准化流程干预用于OPCAB术后心肺功能衰竭行ECMO支持患者的护理价值

目的 探讨标准化流程干预对于非体外循环冠脉旁路移植术(OPCAB)术后心肺功能衰竭行体外膜肺氧合(ECMO)支持患者的护理价值。方法 选取2019年5月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院就诊的90例OPCAB术后心肺功能衰竭行ECMO支持患者为观察对象,采用分层随机化法分为观察组和对照组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组给予标准化流程干预。比较两组ICU时间、ICU费用、ECMO辅助时间、住院时间,对比两组干预前、干预1个月后心脏功能[欧洲心脏手术风险评估系统(EuroScore)评分]、呼吸情况[呼吸困难评分量表(DECAF)评分],记录两组并发症以及存活率。结果 观察组ICU时间、住院时间和ICU费用均低于对照组(P<0.05)。干预后1个月,两组EuroScore、DECAF评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.035),两组存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 标准化流程干预用于OPCAB术后心肺功能衰竭行ECMO支持患者,可有效缩短ICU及住院时间,减少并发症发生。     

腺病毒感染导致呼吸衰竭患儿行体外膜肺氧合治疗的护理

目的:探讨腺病毒感染导致呼吸衰竭患儿行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的护理措施。方法:回顾性分析2017年6月—2018年7月6例腺病毒肺炎患儿应用ECMO治疗的临床资料,收集治疗期间采取积极有效的护理过程与方法进行总结。结果:3例患儿治疗后成功撤离ECMO,3例患儿因多脏器功能衰竭死亡。结论:腺病毒感染导致呼吸衰竭患儿行ECMO治疗期间加强护理及及早发现并发症是救治成功的重要保证。     

应用PDCA循环对CRRT非计划性下机实施干预管理的效果探讨

连续性血液净化治疗(CRRT)是目前ICU内抢救急危重病人的有效方法之一,尤其在治疗急慢性肾功能衰竭合并有多脏器功能衰竭方面,具有许多独特的优势[1].临床上经常会出现CRRT因为各种原因,没有顺利完成治疗时间而提前下机.PDCA循环又称戴明循环,可分为计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)四个阶段,是一个质量管理标准化、科学化的循环系统,是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程[2].我科运用PDCA循环对CRRT非计划性下机实施干预管理,取得了较好效果,现报告如下.     

连续性肾脏替代治疗在主动脉球囊反搏抢救心源性休克并急性肾衰的应用

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在主动脉球囊反搏(IABP)抢救心源性休克并急性肾功能衰竭(ARF)的效果.方法:回顾性分析我院1998至2009年在积极药物治疗基础上使用IABP联合CRRT(CRRT组)31例或床边血液透析治疗(HD)(HD组)21例抢救心源性休克并ARF患者的临床资料,观察两组疗效及并发症.结果:CRRT组抢救成功12例,死亡率为61.3%;HD组抢救成功3例,死亡率90.5%(P<0.05).两组在出血、下肢缺血等并发症无显著差异.结论:在IABP抢救心源性休克并ARF时,CRRT是首选透析方式.     

危重病患者行连续性肾脏替代治疗的护理

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重病患者中应用的护理方法.方法 对我院2008年4月至2010年3月运用CRRT技术对20例危重病患者实施抢救的护理体会进行回顾性总结.结果 通过CRRT和精心护理,20例患者治愈7例,好转10例,死亡3例,抢救成功率为85.0%.结论 护理工作在危重病CRRT中起着至关重要的作用,是保证CRRT安全有效进行的前提条件,可有效提高救治成功率,减少并发症.     

连续性肾脏替代疗法中并发症的预防和护理

连续性肾脏替代疗法(continuous renal replac-ement therapy, CRRT)提高了高分解代谢型急性肾功能衰竭、严重心衰、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等患者抢救成功率, 日益成为当今危重病患者主要的救治措施之一[1].本次研究对87例患者实施CRRT,现将CRRT并发症的预防和护理体会报道如下.     

体外膜肺抢救危重症合并严重心肺功能衰竭的Meta分析

目的:研究体外膜肺(ECMO)抢救危重症合并严重心肺功能衰竭的效果并予以Meta分析。方法:通过Cochrane系统评价方式,检索国内外核心数据库。纳入ECMO和传统机械通气治疗危重症合并严重心肺功能衰竭患者的随机对照试验,借助RevMan 5.2软件进行数据的分析。结果:与传统机械通气组相比,ECMO组可显著降低危重症合并严重心肺功能衰竭患者并发症发生率(RR=0.33,95%CI:0.21～0.46,P0.01);且有利于降低危重症合并严重心肺功能衰竭患者病死率(RR=0.41,95%CI:0.29～0.58,P0.01)。结论:ECMO抢救危重症合并严重心肺功能衰竭患者,可显著降低并发症发生率以及病死率。     

蜱虫咬伤致多脏器功能衰竭患者的护理

报告1例蜱虫咬伤致多脏器功能衰竭患者的护理.根据蜱虫咬伤患者凝血功能障碍及多脏器功能不全等特点,通过无肝素化连续肾脏替代治疗护理、落实液体管理方案、加强血小板减少症的观察与护理、实施血管内降温及肺保护通气护理等护理措施.患者24 d后病情好转,转出重症监护室.     

间歇性血液透析在老年多脏器功能衰竭治疗中的应用

目的 采用普通间歇性血液透析(IHD)治疗老年多脏器功能衰竭(MOFE),观察其临床效果,看能否改善病情,代替连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗老年多脏器功能衰竭.方法 应用间歇性血液透析治疗老年多脏器功能衰竭患者8例,观察肾功能恢复时间,水、电介质失衡纠正情况,临床症状的改善,并发症等指标,并与10例非间歇性血液透析治疗的老年多脏器功能衰竭患者临床资料比较.结果 采用普通间歇性血液透析治疗老年多脏器功能衰竭,可保护肾功能,水、电介质失衡纠正快,临床症状改善快,效果较好.结论 老年多脏器功能衰竭采用普通间歇性血液透析可取得较好疗效.