580例新生儿常规床边头颅B超检查结果分析

目的 早期诊断新生儿脑室内出血(IVH)。方法 对2002年1月至5月期间住产科和新生儿科的580例新生儿于生后3～7d内进行常规床边头颅B超检查。结果 580例新生儿中总IVH发生率为12．7％(74／580例)，重度IVH发生率为1．2％(7／580例)。其中，早产儿总IVH发生率为61．7％(42／68例)，足月儿总IVH发生率为6．25％(32／512例)。所有IVH患儿均无明显临床症状。结论 进一步证实对所有新生儿于生后1周内进行常规头颅B超检查的重要性。     

住院早产儿脑室内出血10年回顾性调查及影响因素分析

目的　调查住院早产儿脑室内出血 (IVH)发生率及其影响因素。方法　对 1993～ 2 0 0 2年 10年间入住新生儿病房、曾经头颅B超检查的所有住院早产儿进行分析 ,应用SIGMAB超诊断仪对早产儿进行床边头颅B超检查。结果　 392例早产儿的平均胎龄为 (34 0± 2 1)周 ,平均出生体重为 (2 13± 0 5 3)kg。平均头颅B超初次检查时间为生后 (5 3± 6 3)d ,其中本院出生患儿为 (4 0± 2 0 )d ,外院出生患儿为 (7 0± 8 0 )d ,两者有非常显著性意义。总的IVH发生率为 5 6 6 % (2 2 2 / 392 ) ,重度IVH发生率为 16 3% (6 4 / 392 )。早产儿的胎龄愈小 ,出生体重愈低 ,其IVH发生率愈高 ,出血程度也趋严重。围产期窒息、家中自娩、机械通气、产妇为外来民工等因素与早产儿IVH及其出血程度密切相关。结论　鉴于早产儿IVH的高发生率及约一半IVH早产儿无明显临床症状 ,建议对所有早产儿在生后早期应常规进行床边头颅B超检查     

早产儿脑室周围白质软化20例B超表现及分析

目的　分析早产儿脑室周围白质软化 (PVL)的超声表现以及预后。方法　对入住福建省妇幼保健院新生儿科所有早产儿进行常规床边头颅B超检查,对确诊为PVL的早产儿进行PVL超声图像分析并定期随访。结果　1996年底至 2004年 7月间经常规床边B超检查确诊为PVL的早产儿共 20例,其中 19例初次B超检查时间为(4 20±0 85)d,均在超声中表现为双侧脑室前角、体部或三角部外上方对称性强回声区。1例因故迟至 29日龄进行初次B超检查,显示双侧侧脑室三角部外上方已呈多发小囊腔改变。10例于 (23 6±6 1)d在原回声增强区呈现多个低回声或无回声囊腔,直径范围在 2~19 5mm,其中 2例显示囊腔分别于 41日龄和 67日龄消失。除早期死亡、自动出院及失访 12例外,余 8例患儿中,发生脑瘫 4例,疑似脑瘫 1例,其中 2例伴有智测评分低下;仅 3例 3~7个月龄随访时暂未发现异常。结论　PVL的超声表现十分典型。由于PVL患儿预后不良,对早产儿在生后早期进行常规床边头颅B超检查很有必要。     

超早产儿生后72 h内低血压发生的危险因素及预后分析

目的 探讨超早产儿生后72 h内低血压的危险因素和预后。方法 回顾性分析2019年1月—2022年4月于浙江大学医学院附属儿童医院收治的超早产儿住院期间的临床资料。根据生后72 h内是否存在低血压，将入选患儿分为低血压组（41例）和正常血压组（82例），比较2组的临床特征、出生后72 h内的超声心动图参数和早期并发症，并采用多因素logistic回归分析探讨生后72 h内低血压的危险因素。采用受试者操作特征曲线分析评估相关指标预测超早产儿生后72 h内发生低血压的价值。结果 低血压组7 d内药物或手术关闭动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）、≥Ⅲ度脑室内出血和严重肺出血的患儿比例及7 d内病死率显著高于正常血压组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，出生体重较低、PDA直径较大及有血流动力学意义的PDA是超早产儿生后72 h内发生低血压的危险因素（P<0.05）。受试者操作特征曲线分析显示，出生体重、PDA直径、有血流动力学意义的PDA 3个指标联合预测超早产儿生后72 h内发生低血压的曲线下面积为0.873 (95%C...     

早产儿脑室内出血的早期诊断和防治

低出生体重儿由于其器官和功能均未成熟 ,生活能力低下 ,死亡率高 ,存活者常出现多种临床问题及后遗症 ,因而低出生体重儿的存活率和生存质量的改善已成为全球性的亟待解决的主要问题之一。根据 1998年 11个省 44个市县调查 ,我国低出生体重儿的发生率为 5 87% [1] ,尽管百分比不算高 ,但因我国每年出生人口总数高达 2 0 0 0万 ,其绝对数显得十分突出。在低出生体重儿所出现的众多临床问题中 ,其危害最大之一为脑室内出血 (ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＩＶＨ) ,在早产儿中其发生率可高达 65 %以上。早产儿好发…     

苯巴比妥对早产儿脑室内出血的干预研究

早产儿脑室内出血（IVH）对早产儿危害严重,是早产儿死亡和存活者预后不良的重要原因,发生率高达65%[1].约有25%～50%的IVH早期无临床症状而被忽视,而对于严重影响早产儿IVH预后的并发症（出血后脑室扩张、脑积水）,目前尚无有效的治疗手段.所以,IVH的早期诊断、早期干预至关重要.本研究旨在采用影像学的方法（床旁头颅B超）诊断早产儿生后早期IVH,观察苯巴比妥对不同胎龄、不同体重早产儿IVH发病的影响,探讨苯巴比妥对早产儿IVH发病的干预作用.     

尿S-100B蛋白动态变化对早产儿脑损伤的诊断价值

目的探讨尿S-100B蛋白水平动态变化在早期诊断早产儿脑损伤中的价值。方法选择2012年1月至12月住院的胎龄35周的早产儿76例,分别留取生后24、72、120 h尿液,应用化学发光法检测S-100B蛋白含量。根据颅脑超声及磁共振成像(MRI)检查结果,将其分为脑室周围白质软化(PVL)组(16例)、脑室周围及脑室内出血(PVH-IVH)组(20例)及无脑损伤组(40例),比较各组间S-100B的变化。结果在生后24、72、120 h各时间点,无脑损伤组、PVL组和PVH-IVH组三组间尿S100B蛋白水平差异有统计学意义(P均0.01);在各时间点,均以无脑损伤组最低,PVL组最高,差异有统计学意义(P均0.01)。PVL组和PVH-IVH组尿S100B蛋白水平随时间点推移的差异有统计学意义(P均0.01);均在72 h达到高峰,120 h时有所下降。结论尿S100-B蛋白水平可作为早期预测脑损伤的敏感标志物,动态监测有助于判断疾病严重程度及评估患儿预后。     

影像学检查在早产儿脑损伤诊断中意义

近年来我国早产儿逐年增多,孕周及出生体重均较以往有明显的降低,且危重早产儿的抢救成功率普遍提高。然而,存活的早产儿在以后发育过程中却存在多方面的问题,神经系统异常居高不降,严重影响生活质量,其主要的原因是早产儿脑发育不成熟,易发生各类脑损伤。早产儿特征性的脑损伤     

我国早产儿脑室内出血的早期诊断和防治现状

在新生儿医学所有问题中，早产儿的脑损伤及其预防尤为重要。早产儿脑损伤包括脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)、出血后脑积水以及其他一些脑损伤如选择性神经元坏死和基底神经节丘脑损伤等，其中以IVH和PVL最为常见。尽管IVH发生率近年来国际上似呈下降趋势，但在发生     

新生儿颅内病变头颅 B超、 CT及磁共振诊断特性比较

为了比较头颅B超（US），CT和磁共振（MRI）对新生儿颅内病变的诊断特性，应用头颅US，CT及MRI对新生儿颅内病变进行同步对照检查。结果：US对室管膜下囊肿（SEC）和脑内钙化的分辨率明显强于CT和MRI。US和MRI显示颅内出血或HIE后遗症的囊腔性病变较CT为好，尤MRI能清晰显示囊腔壁结构。US，CT和MRI对脑室增大，脑积水，脑实质萎缩以及脑发育不良等病变的分辨率基本相似，但US对脑皮质萎缩的诊断特异性较差，对颅内病变分布范围的整体显示不如CT和MRI，但对脑室增大的动态观察则方便易行。提示US，CT和MRI对诊断不同的新生儿颅内病变各具特点，各有利弊，临床应选择合适的方法，互补诊断，以进一步提高新生儿颅内病变的诊断正确率。     

炎症反应与早产儿脑损伤

早产是影响新生儿发病率与死亡率最重要的因素,其发生率在美国报道为10％-12％,国内为12．7％-20．8％。早产儿是神经发育受损的高危群体,其脑损伤及随后脑瘫（cerebral palsy,CP）的发生率较足月儿显著增高。早产儿脑损伤主要包括脑室周及脑室内出血（periventrlcular／intraventricular hemorrhage,PVH／IVH）、脑白质损伤（whiter matter damage,WMD）尤其是脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia,PVL）。1950年,Eastman首次提出胎盘感染及炎症反应与儿童早期神经系统发育异常密切相关,近10年来大量资料证明宫内感染、围生期窒息等损伤因素可诱发胎儿炎症反应,     

宫内发育迟缓早产儿生后生长迟缓对早期神经发育的影响

目的 探讨宫内发育迟缓(IUGR)早产儿生后生长迟缓对早期神经发育的影响。方法 回顾性分析2008 年5 月至2012 年5 月出生并定期随访至校正胎龄6 个月的171例早产儿的临床资料,其中IUGR早产儿40 例,早产适于胎龄儿(AGA)131 例。比较两组校正胎龄40 周、3个月、6个月的生长迟缓率及校正胎龄3 个月、6 个月时的神经发育情况。神经发育采用Gesell发育量表评估。结果 IUGR 组校正胎龄40 周、3个月、6个月的生长迟缓率均明显高于AGA 组;校正胎龄3 个月时Gesell 各项发育商(大运动、精细动作、语言、适应性及个人社交)均低于AGA 组;校正胎龄6 个月时,IUGR组精细动作及语言发育商低于AGA组,但两组大运动、适应性及个人社交发育商比较差异已无统计学意义。IUGR组6月龄时体重追赶落后的患儿各项发育商均明显低于追赶理想的IUGR 和AGA 患儿。结论 IUGR早产儿生后早期的生长迟缓可对早期神经发育产生不良影响。     

连续腰穿治疗早产儿重度脑室内出血后脑积水疗效对照研究

早产儿脑损伤中以脑室内出血（IVH）最常见，而重度IVH患儿中约一半以上出现出血后脑积水并发症，多留有神经系统后遗症。目前国内外对采取积极的持续腰椎穿刺方法（LP）治疗和控制重度IVH后脑积水，基本持肯定态度。现将我院15例采用持续LP治疗的重度IVH与同期15例未进行该项治疗的患儿进行对照研究，并进行短期随访。     

早产儿颅内出血的B超诊断及相关因素分析

目的 探讨早产儿颅内出血的影响因素.方法 收集2004-12-2005-05江西省妇幼保健院早产儿病例资料168例,根据颅脑B超、临床诊断结果,将其分为颅内出血组和对照组,并进行对比分析.结果 (1)胎龄≤32周或体重≤1500克早产儿的颅内出血发生率均明显高于胎龄＞32周或体重＞1500克的早产儿(x2=8.88,P＜0.01;x2=18.81,P＜0.01).(2)存在高危因素早产儿的颅内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿(x2=24.20,P＜0.01);阴道分娩早产儿的颅内出血发生率明显高于剖宫产早产儿(x2=6.69,P=0.01).(3)窒息与无窒息早产儿的颅内出血发生率无明显差异(x2=0.18,P＞0.05).结论 胎龄越小,体重越轻,越易发生颅内出血;阴道分娩和各种高危因素均可导致早产儿颅内出血.减少早产儿、低体重儿的出生,可有效降低新生儿颅内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可作为早产儿颅内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段.     

一氧化氮对脑室周围白质软化早产儿神经发育的影响

目的探讨一氧化氮(NO)在合并脑室周围白质软化(PVL)的早产儿神经发育中的作用。方法采用随机、对照实验,对合并PVL的106例早产儿,在出生后24h内随机分成吸入NO组(第1天10×10-6,以后改为5×10-6继续用6d)和对照组(吸入氧气7d),在纠正胎龄18个月时采用贝利发育量表评估其神经发育。结果吸入NO组贝利评分明显高于对照组(P<0.05),贝利评分低于70分的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论合并脑室周围白质软化早产儿采用吸入NO治疗,有利于促进其神经发育。     

婴儿运动能力检查对早产儿运动发育异常的早期诊断价值文献回顾

目的　评估新生儿神经行为评分（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）与婴儿运动能力检查（the test of infant motor performance,TIMP）对早产儿运动发育异常的早期诊断价值。方法　检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网数据库,查询从建库至2017-05-20有关早产儿中使用NBNA或者TIMP进行神经行为或运动评估的文献,使用基于共识选择健康测量工具的标准清单（the consensus-based standards for selection of measurement instruments checklist,COSMIN）进行方法学质量评价,并分析NBNA与TIMP的预测效度。结果　最终获得16篇符合标准的文献,其中,5篇关于NBNA在早产儿随访中的应用研究,均存在明显威胁研究的方法学质量的因素;11篇关于TIMP在早产儿随访中的应用研究,其中9篇研究结果示TIMP对纳入早产儿半岁后的神经发育评分有良好的预测效度（灵敏度：0.50～1.00;特异度：0.68～1.00）或相关度（r：0.36～0.44）,故TIMP有助于早期诊断。结论　TIMP作为一种功能性运动的评估方法,对早产儿远期神经发育结局具有良好的预测效度。     

腹部B超检查在急性阑尾炎诊断中的应用

急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症。根椐典型的临床症状为转移性右下腹痛、发热、消化道症状及白细胞升高，体检为右下腹麦氏点有固定压痛，诊断并不困难。但如不具备典型的病史、临床症状和体征，仅有腹痛及右下腹压痛的病人，诊断还缺少客观的依据。如不及时作出准确的诊断，会导致阑尾