粤东首例无血肝切除术在我院获得成功

我院外一科日前成功施行了一例高难度的巨大型肝癌切除手术，手术采用了肝脏手术的典范之作“常温下无血肝切除术”。此项技术填补了粤东地区空白。     

无血切肝术之现代进展

近十几年来肝癌外科治疗取得了较大的进展,其标志之一是人们开始探索肝门区肿瘤手术根治的各种术式。旨在获得手术中无血视野,良好耐受性以及最小限度肝功能损害的两种无血切肝术——常温下全肝血管阻断式泛肝切除术”“Normothermic hepatic vascular exclusion for extensive hepatectomy”“(简称“NHVEEH”)和血管隔离低温灌注下广泛     

脊椎矫正术：无血的手术

脊椎是人体的控制及运动中心，很多疾病与脊椎有关。而脊椎矫正术不仅对脊椎的健康安全、有效，也涉及到全身的每一块肌肉和关节，对人体的调节，可以达到微妙的境界，被称为“无血的手术”。     

等离子体手术仪和临床应用

外科手术尤其是为血脉丰富的组织如肝、肾等器官手术时,医生希望能有一个“无血”手术野,方便操作,节省时间。因此相继出现过“高频电刀”、“激光刀”,七十年代初期国外又曾研制出等离子体手术仪。我们与中国科技大学协作,研制成功等离子体手术仪(见图1),通过动物试验,并成功地用于临床,     

可调式唇夹的研制及临床应用

外科手术尤其是如血脉丰富的颌面部口唇手术时,医生希望能有一个“无血”手术野,方便操作、节省时间。我们研制的可调式唇夹(见下图),已成功地用于临床,取得满意效果。现介绍如下:     

无血手术

如果说,在进行脑瘤切除术48小时之后,就可像正常人一样四处行走,照常工作;或者说在切除脊柱瘤的时候,连衬衫也不需要脱下,更不需要麻醉且又不痛、不流一滴血,而且能保持皮肤的完好,不留刀痕……等等,你会相信吗?乍听起来,简直是天方夜谭,神话一般,离奇得使人不可思议。但这的的确确已是人间实实在在的现实!这种手术,叫做“无血手术”。不久前,美国一名参议员接受脑瘤手术,一名建筑工人接受脊柱瘤手术,他们都是这种无血手术的受益者,而且在两天之后,都又重返各自的工作岗位。     

左后腹膜巨大平滑肌肉瘤1例

平滑肌肉瘤是一种少见的恶性程度高的间叶组织肿瘤。笔者遇到1例，经手术及病理证实，现报告如下。1病例介绍 患者，男，31岁，2^＋年前因“直肠癌”在外院作保肛直肠癌切除术（具体不详，患者自述），2^＋月前无明显诱因发现左侧中下腹部—10cm×10cm大小的包块，包块呈进行性肿大伴有阵发性上腹部胀痛，无血便及便秘肠梗阻等症状。     

晋卫短波

山西省肿瘤医院填补一项省内手术空白首例无血切肝在我省获成功 9月13日,山西省肿瘤医院普外科首例开展了无血切肝手术获成功,无血切肝即在全肝血液阻断的情况下施行肝脏切除,属于国内近些年来才开展的特大手术。该手术在普外科副主任、主任医师郭学文、主治医师高泽峰及麻醉师武毅彬等医护人员的共同配合下完成,接受该手术的患者李祝英是山西武乡城关的一女性农民,36岁,十年前就发现腹部有包块,越长越大,近两年增长速度骤增。普外科副主任郭学文仔细研究病例,查阅     

绝育新术式——袖套开放法简介

我科于1983年9月起,试用Faler氏提出的“输卵管远断端开放式”和笔者设计的“两断端袖套法”,综合成“输卵管断端袖套并远断端开放的绝育新术式”,简称“袖套开放绝育术”,共做150例报告如下: 手术适应证、禁忌症、术前准备,麻醉及腹部切口,均同一般腹式绝育术。方法:切开腹腔,提起一侧输卵管,在输卵管峡部无血管区,用4号丝线结扎输卵管,在线结外侧,距线结     

按摩血海穴补血益气

月经量少，这是许多女性的苦恼。尤其重要的是，月经过少可能会是女性不孕的征兆。 中医学认为，女性月经过少多因血液生成不足，无血可下。正如《医学心悟》所说：“血少色淡者，血不足也。”简而言之，就是血虚。     

八面来风

目前,北京几家大医院正以“无血手术”的方式从根本上为北京节约用血。作为北京的用血大户,阜外医院率先实行了“血液麻醉”手段。该手段是在手术前适当降低病人血压,使用抑制出血的药物,使病人的血液在手术之中安静地“睡觉”,减少手术出血。该院的麻醉科刘主任说,自实施“血液麻醉”以来,阜外医院已经有近1000例心肺手术病人整个手术中没输过一滴血。同仁医院的阎天生医生告诉记者,以往一开胸至少要出200～300毫升血,自从他们医院实行微创伤手术,使用新型电刀之后,刀口由原来的20～30厘米减少到6-7厘米,最多出20～30毫升血。与此同时,手术前病人自己提前备血,稀释血液,使流出的实际血液量变少,手术后再回输自体血液。这些方式也在北京各大医院相继开展。据了解,目前,一种将外伤病人腹腔、胸内的出血重新处理后回输的研究也正在进行中。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术11例的手术配合

目的：探讨非体外循环冠状动脉搭桥的手术配合。方法：选择非体外循环行多支冠状动脉搭桥术共11例，术中控制血压、心率的变化，保证有效环血量，充分利用局部心肌固定器及血管夹，使吻合口局部心肌处于相对静止和冠状动脉处于无血态。结果：11例冠状动脉搭桥术均获成功，无一例死亡，术后8～10天均痊愈出院。结论：护士熟悉手术步骤配合技术娴熟，有利于手术的顺利进行。     

小儿胫腓骨骨折手术使用止血带的临床研究

目的探讨小儿胫腓骨骨折手术使用止血带的科学方法,以减少出血量,缩短手术时间,降低止血带使用不良并发症,提高手术、护理工作质量等。方法将择期胫腓骨骨折手术患儿90例随机分为止血带常规使用操作组(A组)、止血带改良使用操作组(B组),比较两组的效果。结果 B组在有效创造无血术野减少出血量、缩短手术时间、降低止血带使用出现皮肤相关不良并发症方面明显优于A组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿胫腓骨骨折手术使用止血带时应该进行个性化操作设计,可有效创造无血术野,减少手术出血、缩短手术时间、降低止血带使用不良并发症,提高手术、护理工作质量。     

手术也团购？

近来，“百团大战”惊现“手术团购”的身影：在网上搜索“手术团购”，发现可团购的不仅有近视眼手术，还有开眼角、植发、双眼皮等整容手术，甚至还有分娩团购。网友对此的态度泾渭分明，支持者表示“降价能给消费者减轻经济负担，值得肯定”；反对者则认为“手术不是一般的服务，不能随便降价”。     

无血手术刀-SLT接触式激光刀

无血手术刀－ＳＬＴ接触式激光刀手术出血一直是困扰外科医生及外科发展的严重问题。普通的机械手术刀仅是单纯切割功能，电刀、微波刀、氢气刀虽具有切割及凝固功能，但周围组织损伤较重，限制了应用。美国ＳＬＴ激光公司应用现代高科技成果研制出的ＳＬＴ激光刀止血彻底...     

一期前路病灶清除植骨Z-plate钛钢板内固定系统固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎“Z”形前路钢板内固定治疗胸腰椎结核的意义及疗效。方法总结2000-01~2004-06期间收治的32例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并胸腰椎“Z”形前路钢板内固定治疗。结果经平均25个月的随访,32例患者脊椎结核均治愈,植骨全部骨性融合,融合时间平均5个月,后凸矫正角度17.50,无血、气胸、截瘫加重、脑脊液漏及内固定松动、断裂等手术并发症。结论采用一期经前路结核病灶清除、椎体间植骨融合以及“Z”形前路钛钢板内固定系统固定治疗胸腰椎结核具有重要意义及显著疗效。     

轶闻

女婴“冻死”23分钟后手术康复 英国一6月大女婴因患严重先天性心脏病，不得不在1个月大时接受“开心手术”。匪夷所思的是，手术期间，医生将其整个身体冷冻起来，让她的体温在短时间内骤降到18摄氏度，同时设法使她的心脏停止跳动，令她在手术台上“冻死”长达23分钟，最终赢得足够时间为她安全施行了手术。手术5个月后，萨玛已经奇迹般地完全康复。     

甲型血友病合并骨折围术期治疗探讨

目的探讨甲型血友病合并骨折的围手术期治疗方法。方法7例合并骨折的甲型血友病患者，对所有惠者实施术前、术中及凝血因子替代治疗、术后凝血因子检测，手术治疗骨折，随访平均16个月。结果本组7例甲型血友病患者，亚临床型2例，轻型2例，中型2例，重型1例，均获骨性愈合。术中、术后无血肿、感染、内固定松动及断裂等并发症发生。结论经术前、术中和术后的充分准备治疗，合并血友病的骨折患者，可以通过手术治疗，获得良好骨愈合。     

微创手术：糖尿病治疗的“第六驾马车”——专访上海交通大学附属市第六人民医院普外科张频教授

手术主要从“胃”入手 据张频教授介绍，目前临床上治疗糖尿病的手术方法一共有5种，国内外最常见、也是有效率最高的主要是“胃空肠旁路手术”和“袖状胃切除术”两种：     

法律在两难中选择

赋予医院强制治疗权则患者自主权无法保障，恪守“手术签字”原则，又可能出现类似的“肖志军事件”，法律在“手术签字”制度上面临了两难选择。在当前我国的医疗背景下，“手术签字”原则还必须保留，但也要对现有制度做适当的调整，同时赋予医院严格限制下的有条件的强制治疗权，以期实现法律的更加人性化。