CysC与NT-proBNP水平在慢性心力衰竭中的变化及意义

目的观察慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清胱抑素C（Cystatin C,CysC）以及N端脑钠肽前体（N-Terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平的变化,并探讨其临床意义。方法将57例CHF患者按照美国纽约心脏病学会心功能分级标准（New York Heart Association,NYHA）进行分级,分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。选取健康对照组51例。分别测定血清CysC、血浆NT-proBNP水平以及左室射血分数（left ventricularejection fraction,LVEF）,并进行相关性分析。结果 CHF组血清CysC以及血浆NT-proBNP水平高于健康对照组（P〈0.01）,并且CHF组内随着CHF程度的加重,CysC以及NT-proBNP的水平也升高。相关性分析发现,CHF组血清CysC与LVEF呈中等负相关（r=-0.793,P〈0.01）,CHF组血浆NT-proBNP与LVEF呈中等负相关（r=-0.618,P〈0.01）,CHF组血清CysC与血浆NT-proBNP呈中等正相关（r=0.742,P〈0.01）。结论血清CysC以及血浆NT-proBNP与心力衰竭密切相关,可以反映CHF的心功能,有利于临床上对心力衰竭的早期诊断和治疗。     

CysC与NT-proBNP在慢性心力衰竭中的诊断价值

目的：探讨胱抑素C（CysC）与N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在慢性心力衰竭（CHF）中的临床应用价值。方法回顾性分析176例CHF患者,按照美国纽约心脏病学会心功能分级标准（NYHA）将其分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,其中心功能Ⅱ级组78例,心功能Ⅲ级组53例,心功能Ⅳ级组45例,健康对照组50例。比较分析实验组与对照组血清中CysC与NT-proBNP的水平。结果 CHF患者血清中的CysC与NT-proBNP水平明显高于健康对照组,（P〈0.05）,提示血清中高水平的CysC、NT-proBNP与CHF患者不良事件发生率相关。结论血清CysC、NT-proBNP水平与CHF患者预后有密切关系,两者联合检测有利于反映CHF患者的临床治疗及监测预后情况,也可以作为评价CHF患者病情是否加重的临床指标。     

尿液B型钠尿肽水平在慢性心力衰竭诊断中的意义

目的 探讨尿液BNP水平对慢性心力衰竭的诊断价值。方法采用微粒酶免疫测定法检测83例慢性心力衰竭患者（NYHAⅠ ～Ⅳ级）和30名健康对照者的尿液和血浆BNP浓度,同时采用NYHA标准对心功能进行分级,并用超声心动图检查评定患者心功能。结果慢性心力衰竭组尿液BNP水平为[90.0(38.3～209.5)]ng/L,血浆BNP水平为[680.0(289.7 ～ 1543.5)]ng/L,明显高于健康对照组的[17.0（13.0 ～33.0）]ng/L和[84.5(56.0～158.0)]ng/L,差异均有统计学意义（U值分别为207.5、71.0,P均＜0.01）。随心功能NYHA分级的增高,尿液BNP水平逐渐升高。尿液BNP水平与血浆BNP水平呈正相关(r=0.842,P＜0.01),与NYHA分级呈正相关(r =0.742,P＜0.01),与LVEF呈负相关（r=-0.801,P＜0.01）。LVEF＜ 40％患者的尿液BNP水平为[143.0(85.0 ～258.0)]ng/L,LVEF≥40％患者的尿液BNP水平为[31.5(17.3～38.8)]ng/L,差异有统计学意义(U=80.0,P＜0.01)。以36.5 ng/L为临界值时,尿液BNP诊断慢性心力衰竭的敏感度为84％,特异度为80％。结论 尿液BNP对慢性心力衰竭的诊断有重要意义,与血浆BNP具有相似的诊断价值。     

脑钠肽在慢性心力衰竭中的应用

随着现代人生活习惯的改变和工作压力的增加,慢性心力衰竭（CHF）的发病率越来越高,尤其是年龄大于75岁的老年人,更为常见。据文献报道,CHF 在总人口中的发病率已达0．8％～2．0％,成为导致现代社会人群死亡的重要原因。脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）作为新型心脏标志物,具有较高的敏感性和特异性,日益受到人们的青睐。欧洲心脏病协会（ESC）于2008年将 BNP 和 NT-proBNP作为心力衰竭诊断的有益生物标志物。本文就 BNP 和 NT-proBNP 在慢性心力衰竭中的应用作一综述。     

血浆脑钠肽水平对老年心力衰竭的诊断意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平对老年心力衰竭的诊断价值。方法收集96例资料完整的老年心衰患者以及30例健康对照者的临床资料,观察不同心功能分级的心衰患者血浆BNP水平以及与超声心动图相关指标的关系。结果老年心力衰竭患者的BNP水平明显高于健康对照组,血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关（r=-0.67,P〈0.01）,与左室舒张末期内径呈正相关（r=0.62,P〈0.01）。结论对老年心衰患者BNP测定是诊断心力衰竭的可靠指标。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及其意义

目的探讨脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者不同心功能级别中的含量变化及其意义。方法入选96例心力衰竭患者,其中心功能I级22例,Ⅱ级24例,Ⅲ级26例,Ⅳ级24例及20例对照组患者,测定血浆中BNP含量及心脏彩超查射血分数值、左室舒张末内径。结果 LgBNP浓度在对照组、心衰组、心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组分别为(1.60±0.23)pg/ml、(2.82±0.15)pg/ml、(2.02±0.13)pg/ml、(2.85±0.28)pg/ml、(3.25±0.76)pg/ml、(4.25±0.47)pg/ml。结论在心力衰竭患者中,随心功能级别的增高BNP逐渐增高,BNP与心衰严重程度呈正相关,与射血分数负相关,二者联合可以作为判断心衰严重程度的指标。     

脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊治中的应用

目的探讨脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊治的作用。方法老年慢性心力衰竭患者150例,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为3组:Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,各50例。另选择非心力衰竭老年人50例为对照组,比较各组血清BNP水平。将150例患者随机分为2组:常规治疗组和BNP治疗组,比较2组之间的疗效。结果BNP水平与心功能分级呈正相关,各组间差异有统计学意义(P<0.05);BNP治疗组疗效明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论血清BNP水平测定有助于老年慢性心力衰竭的诊断,同时BNP具有较好的治疗效果。     

脑钠肽、肌红蛋白在慢性心力衰竭患者诊断中的临床价值

目的探讨脑钠肽(BNP)、肌红蛋白(Mb)在慢性心力衰竭患者中的诊断效果。方法选取2017年11月至2018年11月该院收治的慢性心力衰竭患者98例作为研究组,另选同一时期来该院进行健康体检的健康者98例作为对照组,检测两组研究对象血清BNP、Mb、胱抑素C(CysC)、心肌肌钙蛋白(cTn)的水平,比较研究组患者不同心功能分级各检测指标水平以及各检测指标的灵敏度和特异度。结果对照组血清BNP、Mb、CysC、cTn的水平显著低于研究组(P0.05);心功能分级越高,研究组患者血清的BNP、Mb、CysC、cTn的水平越高,且各级相比差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者BNP的特异度和灵敏度均高于Mb、CysC、cTn(P0.05)。结论血清BNP、Mb、CysC、cTn在临床诊断慢性心力衰竭中具有十分重要的意义,值得在临床上推广应用。     

血浆脑钠肽水平在心力衰竭诊断中的应用价值

目的 研究血浆脑钠肽（BNP）在诊断心力衰竭尤其是早期心力衰竭中的作用,观察BNP 水平与纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级及心脏超声指标的相关性;评价血浆BNP水平对心力衰竭患者不良心血管事件发生率的预测价值.方法 选取2007年10月至2009年10月在我院住院的168例慢性心力衰竭（CHF）患者,随机选择我院健康体检人员168例作为对照组.分析BNP水平与患者心功能状态、心脏超声指标的关系.结果心衰组中各心功能分级组间的BNP浓度、左室射血分数（LVEF）比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.LVEF与BNP呈显著负相关（r=-0.708,P〈0.01）.BNP诊断心衰的灵敏度为56.1%.按心衰分级的灵敏度,分别为Ⅰ级9.5%、Ⅱ级38.9%、Ⅲ级55.6%、Ⅳ级83.3%.结论 BNP测定是辅助诊断心功能不全的有效方法,尤其是在心力衰竭早期,BNP水平还可以反映心功能不全的严重程度,并对心力衰竭患者进行心功能分级的一个较好的实验室指标.     

老年慢性心力衰竭患者NT—proBNP检测及其临床意义

【目的】探讨检测N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平在老年慢性心力衰竭患者的临床应用价值。【方法】采用电化学发光法测定80例治疗前后老年慢性心力衰竭患者（心衰组）和60例健康对照者血清（对照组）NT-proBNP水平,心力衰竭患者心功能按NYHA心功能分级,以6分钟步行试验评价运动耐量。【结果】心衰组NT-proBNP水平较对照组明显升高E（5052．6土1860．4）pg／mLvs（220．4士99．2）,pg／mL,P〈0．O11;心衰组治疗后NT-proBNP水平较治疗前明显降低[（5052．6±4-1860．4）pg／mLVS（3203±1453．4）pg／mL,Pd0．01）]。NT-proBNP水平与左室射血分数（LVEF）（r=-O．174,Pd0．05）和6分钟步行距离成显著负相关（r=-0．187,Pd0．05）。【结论】老年慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平明显增高,其检测水平可反映老年心力衰竭患者心功能状态、运动耐量,并可作为疗效判断指标。     

NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断中的临床价值

目的对NT-pro BNP检测应用于慢性心力衰竭诊断中的临床价值进行探究。方法选取2014年1月~12月我院收治的85例慢性心力衰竭患者作为研究对象,并将同期于我院接受体检且结果健康者85例作为对照组。对比患者与健康者之间NT-pro BNP浓度存在的差异,并分析治疗前后患者NT-pro BNP的变化情况。结果与健康者相比,慢性心力衰竭患者外周静脉血中的NT-pro BNP浓度要明显更高(t=41.82,P0.05);85例心衰患者入院次日的NT-pro BNP浓度与其心功能分级相比可见,心功能分级越高则NT-pro BNP浓度越高,且不同分级患者间的NTpro BNP浓度相比具有显著差异(χ2=51.72,P0.05);在接受治疗后,各个分级患者的NT-pro BNP浓度较治疗前均出现了显著的下降(P0.05),同时,左心室射血分数较治疗前均出现了显著的升高(P0.05),差异具有统计学意义。结论NT-pro BNP是一种准确、可靠的生化指标,其浓度的检测在慢性心衰患者的诊断中具有灵敏度高、特异性强等优势,具有在临床上进行推广的价值。     

充血性心力衰竭患者血清CA125和NT-proBNP水平测定及其临床意义

【目的】探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清糖类抗原125（CAl25）及N末端B型钠尿肽原（NTproBNP）水平与患者心功能及其相关因素之间的关系。【方法】180例CHF患者通过超声测定左室内径及左室射血分数（LVEF）,以电化学发光法（ECLIA）测定其血清CAl25和NT—proBNP水平,所有患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。另随机抽取40例有心血管疾病但无CHF的患者作为非CHF组。【结果】①CHF组血清CAl25及NTproBNP水平高于非CHF组,Ⅳ级心功能组水平明显高于Ⅲ级组,且Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组;②血清CAl25及NT-proBNP水平均与LVEF呈负相关,而与导致CHF的原发病种类不相关。[结论]CHF患者血清CAl25及NT-proBNP水平升高,并且其水平与LVEF有关,而与导致CHF的原发病种类无关。     

血清NT-proBNP和Cys-C水平联合检测在心力衰竭诊断与分型中的应用

目的 探讨血清氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和胱抑素-C( Cys-C)水平联合检测在心力衰竭诊断与分型中的应用。方法 选取心力衰竭诊断明确的75例患者为试验组,选取同期查体健康者75例为对照组。用双向侧流免疫法检测血清NT-proBNP水平; 用乳胶免疫比浊法检测Cys-C水平,通过统计学分析观察其差异性和相关性。结果 试验组血清NT-proBNP为816±338 pg/ml,Cys-C为1.28±0.34 mg/L,对照组血清NT-proBNP为38.2±19.9 pg/ml,Cys-C为0.72±0.17mg/L,试验组患者血清联合检测水平均高于对照组患者水平,差异均有统计学意义(t=33.6,12.6,均P<0.05); 试验组按NYHA心功能分级与对照组比较,差异均有统计学意义(F=43.2,26.6,均P<0.05); 血清NT-proBNP和Cys-C联合检测明显提高对心力衰竭诊断的敏感度和特异度,差异均有统计学意义(r=0.58,均P<0.05)。结论 血清NT-proBNP和Cys-C水平联合检测是心力衰竭诊断与分型的重要检测指标,为实验室心力衰竭诊断比较理想的应用组合。     

心力衰竭患者快速检测NT-proBNP的临床意义

目的探讨心力衰竭(HF)患者N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)及血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌酸激酶(CK)比值(B/K)的动态变化及临床意义。方法用StausFirstTMNT-proBNP测定仪快速测定85例不同病因所致的HF患者和50例同期非心血管病对照组患者的NT-proBNP及血浆CK-MB与CK的比值(B/K)。结果HF患者NT-proBNP水平较对照组升高,有统计学意义(P<0.05);各NYHA分级中CK-MB、CK均在正常范围;而NT-proBNP随心功能不全的加重逐渐升高,心功能Ⅰ~Ⅳ级患者组各组间血浆NT-proBNP差异均有统计学意义(P<0.05);心功能不全Ⅲ、Ⅳ级患者B/K比值较Ⅰ、Ⅱ级、对照有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明:NT-proBNP曲线下面积为0.938,若选取NT-proBNP 188pg/ml作为心衰诊断的临界值,敏感性为88.2%,特异性为84%,说明NT-proBNP对HF有较高的诊断效率。结论NT-proBNP检测可作为HF急诊生化项目,可与B/K比值作为HF早期预测及中晚期预后指标。     

慢性充血性心力衰竭患者血清甲状腺素水平变化及其意义

[目的]观察慢性充血性心力衰竭(以下简称心衰)患者血清甲状腺素水平变化及其意义.[方法]86例心衰患者与54例健康对照人群血清甲状腺素比较,并对心衰患者心功能改善前后的血清甲状腺素水平进行比较.[结果]心力衰竭组血清游离T3(FT3)显著低于健康对照组(P＜0.05),心衰患者心功能改善后FT3明显升高(P＜0.05),T3、T4、FT4、TSH无明显改变.[结论]充血性心力衰竭患者血清FT3 水平显著下降,并与心力衰竭严重程度相关.     

无症状心衰陈旧性心肌梗死患者血浆N端B型脑钠肽的变化及其临床意义

目的:探讨既往有心肌梗死病史的无症状心衰患者血浆N端B型脑钠肽(NT-proBNP)的浓度变化及其临床意义。方法:入选83例既往有心肌梗死病史,无任何临床心衰症状至少1年以上的门诊体检者,采用酶联免疫吸附法测定血浆NT-proBNP浓度,以心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心室结构功能,分为射血分数(EF)≥0.5组(41例)和EF<0.5组(42例)。结果:EF<0.5组血浆NT-proBNP浓度[(1 123.8±234.3)fmol/mL]显著高于EF≥0.5组[(505.0±86.9)fmol/mL],P<0.001。在EF<0.5组,射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)与血浆NT-proBNP浓度呈显著负相关(r=-0.96,P<0.001;r=-0.93,P<0.001);而在EF≥0.5组,EF、FS与血浆NT-proBNP浓度无相关关系。受试者工作特征曲线(ROC)显示,界值为675 fmol/mL时,血浆NT-proBNP浓度诊断无症状心衰的敏感性95.24%,特异性92.68%,阳性预测值93.02%,阴性预测值95.00%,阳性似然比13.02,曲线下面积为0.940。结论:血浆NT-proBNP水平可以作为诊断既往有心肌梗死病史的患者发生无症状心衰的一个良好指标,且NT-proBNP的水平随着心功能受损程度的加重而升高,能较好地反映左心室的功能。     

对比分析舒张性和收缩性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平

目的 对比舒张性心力衰竭(DHF)和收缩性心力衰竭(SHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义.方法 选择失代偿性DHF患者63例为DHF组,失代偿性SHF患者65例为SHF组,无器质性心脏病者45例为对照组.所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能,电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF).分别比较DHF组和SHF组与对照组血清NT-proBNP水平,分析DHF和SHF患者血清NT-proBNP水平与NYHA心功能级别的关系,对比同一NYHA心功能级别的DHF和SHF患者血清NT-proBNP水平.结果 DHF组和SHF组的血清NT-proBNP水平均显著高于对照组(均P＜0.05),并随NYHA心功能级别增高而升高(均P＜0.05),各NYHA心功能级别的SHF患者血清NT-proBNP水平均显著高于同一NYHA心功能级别的DHF患者(均P＜0.05).结论 血清NT-proBNP水平能较好地反映DHF和SHF患者的心功能状态,有助于DHF和SHF的诊断和病情评估,并对同一NYHA心功能级别的DHF和SHF具有一定的鉴别诊断意义.     

NT-proBNP指导下调整苯那普利剂量对慢性心衰的影响

[目的]探讨在心衰常规治疗基础上根据N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）数值调整苯那普利剂量与以患者临床症状调整苯那普利靶剂量对慢性心衰治疗效果的影响.[方法]90例慢性心衰患者在常规治疗心衰基础上,分为两组：NT-proBNP指导组（A组）和症状指导组（B组）,A组以组中NT-proBNP水平中位数为目标,以NT-proBNP〈300 pg/L为最终目标调整剂量,B组以传统症状调整药物至靶剂量,15个月后复查NT-proBNP以及对其再住院率进行对比.[结果]治疗后A组所测得NT-proBNP数值较B组明显下降,A组再住院率亦比B组低,且两组相比较差异有明显统计学意义（P〈0.05）.[结论]以NT-proBNP水平指导下调整苯那普利剂量比传统的根据患者症状调整苯那普利至靶剂量更具有客观性,对改善慢性心衰以及减少再住院率均有明显效果.     

Chronic Heart Failure: Contemporary Diagnosis and Management

Chronic heart failure (CHF) remains the only cardiovascular disease with an increasing hospitalization burden and an ongoing drain on health care expenditures. The prevalence of CHF increases with advancing life span, with diastolic heart failure predominating in the elderly population. Primary prevention of coronary artery disease and risk factor management via aggressive blood pressure control are central in preventing new occurrences of left ventricular dysfunction. Optimal therapy for CHF involves identification and correction of potentially reversible precipitants, target-dose titration of medical therapy, and management of hospitalizations for decompensation. The etiological phenotype, absolute decrease in left ventricular ejection fraction and a widening of QRS duration on electrocardiography, is commonly used to identify patients at increased risk of progression of heart failure and sudden death who may benefit from prophylactic implantable cardioverter-defibrillator placement with or without cardiac resynchronization therapy. Patients who transition to advanced stages of disease despite optimal traditional medical and device therapy may be candidates for hemodynamically directed approaches such as a left ventricular assist device; in selected cases, listing for cardiac transplant may be warranted.ACC = American College of Cardiology; ACEI = angiotensin-converting enzyme inhibitor; ADHF = acute decompensated heart failure; AF = atrial fibrillation; AHA = American Heart Association; ARB = angiotensin II receptor blocker; CABG = coronary artery bypass grafting; CAD = coronary artery disease; CHF = chronic heart failure; CRT = cardiac resynchronization therapy; ICD = implantable cardioverter-defibrillator; LV = left ventricular; LVAD = LV assist device; LVEF = LV ejection fraction; MI = myocardial infarction; MR = mitral regurgitation; SCD = sudden cardiac death; UF = ultrafiltrationChronic heart failure (CHF) is a progressive syndrome that results in a poor quality of life for the patient and places an economic burden on the health care system. Despite advances in the control of cardiovascular diseases such as myocardial infarction (MI), the incidence and prevalence of CHF continue to increase.¹ An accurate estimate of disease burden is difficult to gather because of the vast number of patients with asymptomatic left ventricular (LV) dysfunction. As the population ages, there is an epidemiological shift toward a greater prevalence of clinical heart failure with preserved LV function, the so-called stiff-heart syndrome. In fact, heart failure with preserved systolic function may account for up to two-thirds of cases in patients older than 70 years.² Regardless of age, the lifetime risk of developing heart failure is approximately 20% for all patients older than 40 years.³Despite the growing prevalence, novel screening techniques and therapeutic directions have improved the outlook for patients with heart failure by focusing not only on symptom control but also on ameliorating the pathophysiology toward a corrective phenotype. This review discusses accepted and emerging therapeutic directions, with an emphasis on practical implications. In light of the available literature and clinical trials, the primary emphasis will be on systolic dysfunction, with a separate brief discussion of heart failure with preserved systolic function.