标准大骨瓣减压术联合高压氧对重型颅脑损伤患者 脑代谢及脑血流指标的影响

目的:探究与分析标准大骨瓣减压术联合高压氧对重型颅脑损伤患者脑代谢及脑血流指标的影响。方法:90例重型颅脑损伤患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组给予标准大骨瓣减压术,观察组在对照组治疗基础上加用高压氧,治疗10 d为1疗程,连续治疗4个疗程。对比2组患者临床疗效及治疗前后脑代谢、脑血流指标。结果:观察组总有效率明显高于对照组(91.11%,71.11%,P0.05)。2组患者治疗后较治疗前大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、平均血流速度(Vm)升高,搏动指数(PI)、颅内压降低,脑摄氧率升高(P0.05),并且观察组较对照组改善更明显(P0.05)。结论:与单纯标准大骨瓣减压术比较,手术联合高压氧治疗重型颅脑损伤可提高疗效,改善脑血流指标,提高脑摄氧率。     

SW脑反射对急性脑梗死患者神经功能及电生理的影响

目的:探讨SW脑反射治疗急性脑梗死的神经康复疗效与机制。方法:在常规治疗基础上,将140例急性脑梗死患者随机分为两组各70例,SW组加用头部和肢体多极SW脑反射治疗,刺激值80～250U,每次治疗30min,1次/d,7d为1疗程。治疗前后检查脑电图(EEG)、脑地形图(BEAM)、体感诱发电位(SEP)。结果:SW组疗效优于对照组。Barthel指数评分和脑电图、脑地形图、体感诱发电位改善均明显优于对照组。结论:SW脑反射治疗急性脑梗死可有效地改善脑功能,提高神经康复疗效。     

经颅多普勒超声对重度颅脑损伤高压氧治疗前后脑血流的监测

目的：观察重度颅脑损伤经高压氧（HBO）治疗前后脑血流变化。方法：将重度颅脑损伤55例随机分为对照组20例，给予常规治疗。治疗组35例，常规治疗加高压氧治疗。HBO治疗前后经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉收缩期流速，平均流速及搏动指数（MCAVs.Vm.PI)。结果：治疗组脑血管痉挛程度轻、持续时间短，MCAVm血流速度在6－8天，13－15天与同期对照组比较分别低11．1cm/s，20．2cm/s（P＜0．01），PI的下降也有显性差异（P＜0．01）。结论：TCD能及时提供脑血流动力学变化，并且HBO减轻脑组织缺血缺氧，临床恢复优于对照组。     

应用能量多普勒检测正常胎儿脑动脉的血流动力学

目的确定胎儿正常脑动脉血流参数的正常值. 方法用能量多普勒及脉冲频谱多普勒检测165例胎龄16～40周胎儿的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、后交通动脉(PCoA)的收缩期速度(Vs)、舒张期速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期速度比值(S/D). 结果脑动脉血流速度参数两侧对比无显著性差异(P＞0.05),MCA、ACA、PCA的血流速度与妊娠周数存在显著正相关(P＜0.01),即随妊娠周数增加而增快,脑动脉的PI、RI与妊娠周数也存在显著相关(P＜0.01).在妊娠末期(36～40周),脑动脉的血流速度增至最大,而PI、RI、S/D则下降至最低. 结论本文的数据可作为胎儿脑动脉血流动力学正常值的参考,并可用于临床监测胎儿的生长发育.     

高压氧对重型颅脑损伤开颅术后患者脑代谢、脑血流及颅内压的影响

目的:研究高压氧治疗(HBOT)对重型颅脑损伤开颅术后患者脑代谢、脑血流、颅内压及患者恢复情况的影响。方法:行开颅术的重型颅脑损伤患者90例,随机分为对照组和HBOT组,各45例。2组行开颅术后,均给予常规治疗;HBOT组在常规治疗基础上,增加HBO辅助治疗;记录比较2组脑代谢、颅内压、脑血流动力学参数的变化以及疗效。结果:治疗后3、5、10 d,HBOT组大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、平均血流速度(Vm)值均高于对照组,搏动指数(PI)低于对照组,颅内压均低于对照组,脑氧摄取率均高于对照组(均P0.05);且HBOT组总有效率为85.89%高于对照组的68.89%(P0.05)。结论:HBOT对重型颅脑损伤开颅术后患者临床疗效显著,有效降低患者颅内压,改善组织的微循环和有氧代谢,值得推广。     

高压氧辅助治疗脑动脉硬化症的疗效

【目的】评价高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗脑动脉硬化症的疗效。【方法】400例脑动脉硬化症患者随机分为HBO治疗组200例,对照组200例。通过对两组的症状、体征、血液流变学、治疗前后的改变进行疗效评价,并根据HBO治疗前后脑动脉脉动指数,脑动脉血流的改善,并对HBO治疗脑动脉硬化症的作用机制进行了探讨。【结果】HBO组患者眩晕、头痛、失眠、记忆力、计算力、精神状态等的改善较对照组疗效明显(P<0.005),治疗组血液流变学指标提示全血粘度及血浆粘度均明显降低(P<0.01),TCD见HBO治疗后大脑前、中动脉的脉动指数明显下降(P<0.05,P<0.01);而对照组血液流变学、TCD改善均不明显。【结论】HBO治疗脑动脉硬化疗效确切、可靠,优于单纯药物治疗。     

200例脑外伤脑电图加脑电地形图检测分析

目的：为探讨脑电图(EEG)十脑电地形图(BEAM)对脑外伤的诊断及临床意义。方法：对有脑外伤病史的200例患者进行EEG BEAM检测。结果：EEG BEAM检测异常阳性率均较高，两者对比无显著差异，BEAM能客观准确反映大脑损伤的范围、程度、直观醒目、定位准确。讨论：EEG BEAM检测更有利于脑外伤病因诊断，进一步明确病变范围、程度，弥补丁单纯做EEG、CT检查的不足。     

老年性痴呆病与正常老年人脑电图、脑电地形图对照分析

目的对老年性痴呆与正常老年人的脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)进行分析,探讨老年性痴呆患者的大脑功能损害程度其机制和临床应用价值。方法应用EEG、BEAM对老年性痴呆与正常老年人进行检查并进行比较研究。结果26例AD患者EEG异常21例(80.8%)弥漫性异常19例,BEAM异常24例(92.41%)弥漫性异常21例。正常老年人的EEG异常4例(22.23%)弥漫性异常3例、BEAM异常7例(38.9%)弥漫性异常5例。发现AD患者EEG、BEAM的异常率明显高于正常老年人的(P<0.005)。结论EEG、BEAM检查可作为评价脑功能的一项客观的参考指标之一。特别在AD患者中能及时反映脑功能损害程度,对掌握病情进展和判断预后起着积极作用。     

新脑电激活方法在脑梗死恢复期的应用

目的探讨脑电图/脑电地形图(EEG/BEAM)对脑梗死恢复期的诊断意义,其变化特征受哪些因素的干扰和影响。方法采用头部转动和手臂旋转法诱发脑梗死恢复期的EEG/BEAM的变化。结果经统计学分析,头部转动法引起的EEG/BEAM的改变,慢波、慢波绝对功率谱(三维图)变化异常率显著大于对照组,t=3.435,P<0.001,手臂旋转法引起的异常率亦大于对照组,P<0.05。结论头部转动和手臂旋转均可引起脑梗死恢复期颅内侧枝循环的变化,从而引起脑梗死的脑电活动的改变。     

彩色多普勒超声及能量图对年龄致脑血管结构及血流动力学变化的研究

目的应用彩色多普勒超声(CDUS)及能量图(CDE)技术,检测健康成人脑动脉结构及血流动力学参数,研究年龄改变对其影响。方法 122例被检者按年龄分三组,分别观察脑动脉颅外段(颈总动脉CCA、颈内动脉ICA、椎动脉VA)和颅内动脉(大脑前动脉ACA、中动脉MCA、后动脉PCA、椎动脉VA、基底动脉BA),并测量CCA的内中膜厚度(IMT)、所有脑动脉的内径和血流动力学参数。结果 (一)脑动脉颅外段:①各年龄组成功显示率均100％。②CCA、ICA、VA内径随年龄增长而增宽其IMT随之增厚(p<0． 05)。③各血管血流速度随年龄增长而降低(p<0．05),而搏动指数(PI)、阻力指数(RI)随之增高(p<0．05)。(二)颅内动脉:①成功显示率随年龄增长而下降(p<0．05)。②各血管内径、流速随之变小(p<0．05),而搏动指数(PI)、阻力指数(RI)增高(p<0．05)。结论 CDUS和 CDE技术能实时检测年龄因素导致的脑血管结构和血流动力学的改变,成为脑血管检查的有效方法。     

胎脑移植治疗脑外伤瘫痪

目的：探讨胎脑移植对脑外伤瘫痪的效果。方法：以机械性脑外伤瘫痪模型鼠观察伤后２周行胎脑移植鼠术后病理学及脑电功率谱变化,并与无移植外伤及正常鼠比较。９例脑外伤后遗瘫痪患者接受同种异体胎脑移植,并与４例按常规治疗的类似病人对照。结果：随访观察显示移植病人肢体瘫痪均有不同程度恢复,头颅ＣＴ及脑电功率谱亦明显改善。结论：实验和临床结果均提示胎脑移植对脑外伤后遗瘫痪有一定疗效。     

Brain death

To establish the diagnosis of brain death, the physician must document the irreversible loss of all brain function while excluding conditions that can mimic brain death. Confirmation of irreversibility requires continued observation for variable periods, depending on individual circumstances and the use of confirmatory tests. In some cases, consultation with an expert who is experienced in the diagnosis of brain death may be necessary. Several scientific and social issues relating to brain death remain unresolved.