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POEMS综合征临床表现复杂多样,有多系统的损害,易产生漏诊、误诊,现报告一例典型POEMS综合征并进行文献复习。1病例介绍患者,男,46岁,因双下肢麻木,乏力2年,皮肤变黑6月余,双下肢浮肿3月入院。患者2年前无明显诱因出现双足底发麻、乏力,对称性,无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝,双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗。当地查尿苯-周氏蛋白(一)、血蛋白电泳(一)、抗核抗体(ANA)(一),骨髓病理示增生明显活跃,肌电图:神经源性损害,上下肢体感诱发电位异常。B超:脂肪肝、脾大,诊为P… 相似文献
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患者男,48岁,体重62kg,因阵发性头痛、胸闷、胸痛3年,加重1个月入院。患者于3年前出现阵发性头痛、胸闷、伴心慌、双眼视觉模糊,一般多发于心情紧张时。当时未予重视,近1个月来头痛、胸闷、胸痛症状加剧,发作较以前频繁,发作时血压可达210/140mmHg,有时咳嗽或深呼吸均会出现头痛等症状。入院查体:血压135/80mmHg,心率98次/min,心电图示:心肌损害,酚妥拉明试验阳性。 相似文献
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患者男,54岁,因双下肢疼痛2.5年,加重伴双肩、胸部疼痛6个月于2011年4月19日收入山东大学齐鲁医院.患者2.5年前无明显诱因出现双足底针刺样疼痛,行走及用力时明显,伴麻木,未诊治,逐渐进展至双踝部疼痛,6个月后出现双下肢持续性无力,无明显的麻痹发作表现,伴有胸痛,无力逐渐不能行走.10个月后于我院神经内科就诊,当时查体胸部有压痛,腹部可见手术瘢痕.双踝部轻度水肿,有色素沉着.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射(++),双踝部痛觉减退. 相似文献
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熊云涛 《中国超声医学杂志》2003,19(10):774-774
患者女,24岁,两年前无明显诱因出现全身乏力,伴肥胖,易出血,皮肤易出现瘀斑瘀点,情绪不稳定,失眠多梦,月经周期不规律。近1个月上述症状加重,并出现双下肢肿瘤、麻木,行走困难来诊。查体:血压140~175/90~115mmHg(1mmHg=0.133kPa),满月脸、水牛背,向心性肥胖,双下肢及大腿内侧散 相似文献
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患者,女,42岁,乏力2个月,骨痛1个月,发热20天入院。2个月前无明显诱因出现乏力,伴腹胀、食欲不振、活动后心悸气短。1个月前乏力加重,并出现骨痛,以双下肢为重,活动受限,20余天前发热,无寒战,无咽痛、咳嗽咳痰、腹泻、尿频尿痛。2天前乏力、骨痛、发热进一步加重,皮肤出现瘀斑,尿呈浓茶色,尿量500~800ml/d,腰部不适感。查体:体温37℃(用退热药物后),脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压110/60mmHg(1mm Hg=0.133kpa),意识清楚,精神状态差, 相似文献
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患者,女,50岁。因腹胀,纳差1年,加重月余于2004年2月17日入院。1年前无明显诱因出现纳差、腹胀、双下肢水肿及消瘦。无发热、盗汗、恶心、呕吐及腹泻。入院前4个月,曾因“乳糜性腹水原因待查”而给予诊断性抗结核治疗4周,无明显效果。半月前腹胀加剧,伴双下肢水肿、气短。曾在外院抽出2600ml乳糜性腹水,后迅速再出现腹水而入院。支气管哮喘多年,曾于18年前输过新鲜血浆。查体:体温36.6℃,脉搏82次/mill,呼吸21次/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,慢性病容。全身皮肤无黄染,颜面及颈部可见数枚蜘蛛痣,肝掌阳性。心肺未见异常。 相似文献
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患者女,43岁.因间歇双下肢麻木、无力2年,加重伴心悸2个月入院.患者2年前开始出现双下肢麻木、无力,持续时间不定,不伴头痛、头晕. 相似文献
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1病历要
女,11岁。2006—06以皮肤紫癜6d,腹痛、恶心、呕吐3d为主诉入院。患6d前无明显诱因出现双下肢紫癜,开始无关节疼痛,无腹痛、腹泻。遂到当地医院诊治(具体不详),病情未见好转。3d前皮肤紫癜加重,并出现阵发性腹痛,伴恶心、呕吐,同时伴双侧膝关节疼痛,遂来本院就诊。查体:T36.6℃,P78次/min,R19次/min,BP100/70mmHg,少年女性,神志清,痛苦面容,全身皮肤散在紫癜,双下肢较多,呈对称性分布,暗红色,略高出皮面,部分融合成片,浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血,扁桃体无肿大。胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心界无扩大,HR80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,脐周压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及 相似文献
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患者,男,65岁,两年来常出现四肢麻木伴乏力、食欲下降。3个月前出现上腹胀满、恶心、呕吐,当地诊为“胃炎”,以后双下肢麻木逐渐加重,以至于持杖行走,并出现了排尿不畅伴尿失禁。20天来恶心、呕吐再度加重,因3天来有直立性头晕。每次发作数秒钟而来院。患者30年来经常酗酒,饮白酒每次500ml。入院查体:体温37.4℃,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神弱,贫血貌,眼睑、甲床苍白,巩膜无黄染,双上肢肌肉震颤,双肺无阳性体征,心界不大,心率110次/min,肝脾未触及,双小腿中下1/3段以下感觉减退,双下肢腱反射减弱,血红蛋白74g/L, 相似文献
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1病例资料男,16岁。因进行性四肢麻木2年,双下肢无力1年入院。患者于入院前2年开始出现双下肢麻木,因症状较轻而未诊治,后麻木逐渐波及双上肢,在当地医院就诊未发现明显异常,未予处理。1年前患者出现双下肢无力,逐渐加重,每次行走约200 m后便感疲乏无 相似文献
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患者,女,25岁,因发现血压高6年,胸闷3月余,于2010年8月10日入院。患者6年前体检时发现血压高,当时未予重视,随后出现头胀,午后多见,测血压最高达200/loommHg(1mmHg:0.133kPa),未正规用药,近3个月来无明显诱因开始出现胸闷、心悸,晨起及夜间多见,症状可自行缓解。入院体检:心率104次/min,血压220/130mmHg.身高172cm,体质量62kg;口唇色素深,乳腺未发育;双肺呼吸音 相似文献
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患者男,28岁,系“胸痛1年余,下肢麻木无力2个月”入院。患者1年前出现左侧胸背部疼痛,呈持续性伴阵发加重,多在活动时发作,每次数分钟后症状缓解,未进一步检查治疗,2个月前开始出现腰腹部及双下肢、足底麻木,表现为痛温觉减退,触觉尚可,具体麻木发展方向,描述不清。外院MRI检查发现椎管内多发占位,来我院诊治。病程中有轻度二便障碍,表现为小便难解,大便不易控制。查体:神志清,颈软,全身皮肤黏膜无黄染,未见黑痣及色素沉着,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹未见明显异常,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力约5-级,肌张力稍高,双侧乳头水平以下至足底,痛温觉减退,粗触觉尚可,右侧重于左侧,腹壁反射及肛门反射减弱,提肛反射未引出,双膝反射活跃,双侧巴氏征阴性。 相似文献
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患者,男,47岁。因双下肢乏力4年,加重半年,发现淋巴结肿大20d,于2004年6月28日入院。4年前患者无明显诱因出现双下肢乏力,双足麻木,周身皮肤色黑并卅现皮肤干燥,伴纳差。在我院内分泌科经相关检查诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症、亚临床甲状腺功能减低症,给予泼尼松、左甲状腺钠治疗,纳差及皮肤十燥有所好转,但皮肤色素沉着无改善,双下肢无力及麻小进行性加重并出现间隙性腰痛。1年前查双下肢肌电图提示神经源性损害, 相似文献
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例1,男,35岁,农民。因双下肢麻木,运动障碍2月余入院。2个月前无诱因出现下肢麻木,刺痛.行走有踩棉花感,未予治疗。病情缓慢进展并加重,行走不稳,胸部出现束带感,偶发二便障碍,按“末梢神经炎”口服维生寨B1等治疗,无好转。为进一步治疗来我院。既往饮食习惯正常,无慢性胃肠疾患历史。查体:体温36℃,脉搏66次/min,呼吸20次/min,血压135/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,记忆力正常,心肺正常,肝脾不大,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,巴彬斯基征阳性。 相似文献