胃大部切除术误行胃回肠吻合1例报告

1 病例资料 王某,男,43岁,因胃大部切除术后腹泻,消瘦,乏力,水肿7个月入院.患者7个月前因"急性胃溃疡穿孔"在某卫生院行"胃大部切除,比尔罗特Ⅱ式胃空肠吻合术".术后一周开始进食,半小时后出现腹泻,腹泻物为食物原形,腹泻与进食关系密切,每日数次至十数次不等.患者逐渐出现消瘦、乏力、腹胀、水肿等症状,每日以补液、输血等治疗维持.     

胃回肠错位吻合4例经验教训

胃切除术胃回肠吻合是不应有的严重并发症,如不及时处理,可导致死亡。现将本院收治的4例介绍如下。临床资料例痊愈,2例死亡。麻醉原手术     

胃大部切除错位吻合——胃回肠吻合

<正> 我院自1958年～1981年底,椐不完全统计,共做胃大部切除术1143例,其中发生2例错位吻合,发生率占0.17％。外院转入一例。在此期间,院外会诊并协助做矫正手术五例。看来,这种并发症,并非罕见。因此,特将我院收治的三例,其中二例治愈,一例死亡。现报告如下,以便吸取教训。     

66例胃体贲门癌行全胃切除术临床分析

本文总结我科 66例胃体贲门癌行全胃切除术经验 ,我们认为胃体贲门癌无论早晚期只要一般条件许可应常规行全胃切除术 ,以提高生存期和生活质量 ,消化道重建术以空肠原位间置代胃术生活质量较高。1　资料和方法1 997年 8月至 2 0 0 0年 1 2月对 66例行胃体贲门癌行全胃切除术。其中男性 56例 ,女性 1 0例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 55.5岁。病变部位 :胃体上段 42例 ,贲门 2 4例 ,胃体贲门8例。手术途径 :经左胸腹联合切口 2 4例 ,经腹部正中切口 42例 ;手术切除范围 :D1 术式 1 2例 ,D2 及 D+2 4 8例 ,D3 术式 6例 ;单纯全胃切除 60例 ,…     

胃大部切除术中的一种严重错误术式(胃回肠吻合)的防治

胃回肠吻合是在胃切除中错误地将回肠末端误为上段空肠而将残胃与回肠末端吻合,其发生率约0.6‰。以往由于片面强调及早手术,忽视了术前的营养支持,再手术的死亡率极高。为了加强对该症的认识,现将最近我院收治的一例报道并讨论如下。患者男,27岁,因十二指肠球部溃疡干1986年1月22日在外院行胃大部切除术。出院后常感头晕、心悸、乏力,并出现全身浮肿,体重由原64kg 降至40     

用吻合器行胃、食道一层吻合临床体会

用吻合器行胃、食道一层吻合临床体会吴进（安徽省铜陵市人民医院胸外科铜陵市２４４０００）我院自１９９０年１月～１９９６年１月共行食管贲门癌切除术５３６例，其中１６８例用沪产ＧＦ—Ⅰ型管状消化道吻合器行胃、食道一层吻合，无吻合口瘘发生，临床效果满意。现将...     

胃癌行胃部分切除术与全胃切除术40例临床观察

目的：探讨胃癌全胃切除术与部分切除术的临床疗效。方法：选择2011年01月～2013年12月在我院就诊的40例胃癌患者,按随机数字表法将其分为实验组和对照组各为20例,实验组为实行胃部分切除术患者,对照组为实行全胃切除术患者,观察两组手术后的恢复时间、并发症情况以及手术后的生活质量并进行对比分析。结果：实验组（胃部分切除术）的恢复情况明显优于对照组（全胃切除术）的恢复情况,实验组的术后并发症率20.0%明显低于对照组的术后并发症率45.0%（P〈0.05）。且实验组术后患者的生活质量评分54.2±10.5分高于对照组术后患者生活质量评分46.4±12.3分（P〈0.05）。结论：实行胃部分切除术能够更好的提高患者的术后生活质量,使患者能更好的耐受后续治疗,恢复情况更加乐观,患者更加满意。     

用吻合器行食管胃弓上吻合9例观察

用吻合器行食管胃弓上吻合９例观察赵铁荣李高峰张乃键宋元龙张勇张长弓我院胸外科自１９９５年８月应用上海生产的ＧＦ—Ｉ型管状消化道吻合器进行中上段食管癌切除术，食管胃弓上胸顶端吻合９例，效果良好，现报告如下。临床资料本组９例食管癌，年龄４５～...     

胃回肠错误吻合的X线诊断(附三例报告)

<正> 胃回肠错误吻合是胃大部切除时发生的一种医源性病症。我院遇到三例,现报告如下: 例1,男,44岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后即出现食欲不振,常有恶心、呕吐。大便呈稀糊状,内含未消化食物。有贫血及低蛋白血症。钡餐检查吻合口距回盲部约20厘米,诊断为胃回肠吻合。再行手术,术中见吻合口距回盲部仅有20厘米。经手术纠正后痊愈出院。〔图1〕例2,男,39岁。因慢性十二指肠球部溃疡行胃     

胃切除术后吻合口出血21例分析

我院在1992～2002年间对21例胃切除术后近期吻合口出血患者,经保守治疗无效,二次进行手术。本文就其再出血原因,二次手术指征、方式及预防措施报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料本组男性18例、女性3例,年龄17～68岁。其中十二指肠溃疡12例(57.1％)、胃溃疡6例(28.6％)、胃癌3例(14.3％)。首次手术方式：毕Ⅰ式4例(19.0％)、毕Ⅱ     

国产吻合器行食管胃吻合临床体会

目的探讨国产吻合器在食管胃吻合中的安全性和应用经验。方法使用常州华森“常胜”、常州“新能源”和无锡“神康”三种国产吻合器,对食管胸中段癌施行食管癌切除、胸内食管胃机械吻合,吻合口前后食管胃浆肌层各包埋合口1针,纵隔胸膜覆盖吻合口。结果本组无手术死亡,吻合口狭窄13例,无吻合口瘘。结论国产吻合器质优、价廉,掌握正确的使用方法,完全可以满足临床需要。     

胃切除术后胃瘫24例分析

目的 探讨胃部分切除术后胃瘫发生机制、诊断及治疗。方法 对24例胃切除术后胃瘫患者进行回顾性分析。结果 24例胃瘫病人经非手术治疗均获得痊愈。结论 胃瘫发生原因与多种因素有关，经确诊后，只需行非手术治疗即获治愈。     

胃回肠错吻7例报告

胃回肠错吻７例报告福建省立医院李玉森仙游县医院岳庆共胃回肠错误吻合（错吻）是外科手术的严重错误，如不及时处理，可导致死亡。我们自１９７３～９９２年共收治７例，其中仙游县医院２例，现就报告如下。一、临床资料７例均为男性；年龄４３～６０岁；原发病均为十二...     

应用吻合器行食管胃胸内吻合预防吻合口瘘的体会

从１９８７年１０月到１９９８年１０月,我们采用上海产ＧＦ－Ⅰ型吻合器行食管胃胸内吻合手术３１７例,术后无吻合口瘘发生,本文报告使用吻合器预防吻合口瘘的体会。１临床资料 本组３１７例,男性２３２例,女性８５例;年龄３２～７５岁。贲门癌１０９例,食管下段癌１６６例,中上段癌４２例。左侧开胸３１４例,右胸上腹正中二切口 ３例;弓下吻合１３８例,弓上吻合１４２例,胸顶吻合３７例;术中吻合后发现吻合口部分裂开行修补３例。本组有２例分别在术后第三天及第四天出现吻合瘘的症状与体征,即再次循原切口进胸探查,发现均…     

应用管状吻合器行食管、胃胸内吻合18例临床分析

1996年以来,应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器,在食管、胃底贲门癌切除后,行食管、胃胸内吻合18 例,疗效满意,报告如下： 1 资料与方法     

胃切除术后胃瘫12例诊治分析

目的：探讨胃切除术后胃瘫的发病机制、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析东港市中心医院2001—09／2006—07间胃切除术后出现胃瘫的12例患者的临床资料,并进行探讨。结果：胃瘫发病时间为术后4～12d,12例均进行非手术治疗,治疗20d以后胃肠功能恢复,无死亡病例。结论：胃切除术后引发胃瘫,其发病机制可能是多种因素共同作用的结果,诊断并不困难,应采取综合治疗的方法,并注重心理治疗的作用。     

近端胃切除使用吻合器行食管胃吻合的术式探讨

作者自1997年初对常用的近端胃切除食管胃瑞-侧吻合的方法进行了改进，采用食管胃端-端吻合的方法行消化道重建，临床应用20例，经与前者进行比较证明效果满意。其操作简便，有利于肿瘤的根治以及减少术后并发症，是目前经腹行近端胃切除值得推广的术式。     

回肠膀胱瘘一例

回肠膀胱瘘一例太原市中心医院（０３０００９）亢铨寅郭建明李志强患者，女，７０岁。主因阵发性腹部绞痛４个月，近两周小便混浊，排尿中带有粪便而住院。既往史：１９８３年６月因宫颈癌行子宫及附件切除术，术后做巩固性放疗４０多天。１９８６年１２月因粘连性肠梗阻...     

胃上部癌行近端胃根治切除残胃空肠双通道吻合的临床应用

目的:探讨残胃空肠双通道吻合在近端胃癌根治切除术中的价值。方法:我院2016.10至2018.04期间对18例胃上部癌行近端胃根治切除,食管-空肠端侧吻合,残胃-空肠侧侧吻合,空肠-空肠侧侧吻合的双通道消化道重建。结果:本组病例切缘大于5cm,术后病理示无残留,清扫淋巴结(22+——3.5枚),符合D2标准。未发生吻合口瘘,以及出血等并发症,随访9-16个月,仅1例有轻度返流症状,3例进食后有上腹部轻微饱胀感,术后一年复查白蛋白、血红蛋白、体重等,均高于术前结果。近期生活质量满意。结论:近端胃根治性切除,行双通道残胃空肠吻合,清扫范围合理,保留了原消化通道,可预防反流性食管炎及倾倒综合征发生,明显改善生活质量。且手术操作简单易行,是胃上部癌行近端胃切除术后较理想的消化道重建方式。