微创治疗膀胱结石45例临床观察

回顾我院2012年1月²013年1月收治的45例膀胱结石患者病例。将膀胱镜放入患者尿道中,与影像系统连接,对患者膀胱结石情况进行检查,并在膀胱镜的辅助下,在耻骨上小做切口,并将膀胱穿刺放入腹腔镜,用胆囊取石钳进行取石术。对于较大结石,可将其夹碎,再取出。尿道插入导尿管,保留72013年1月收治的45例膀胱结石患者病例。将膀胱镜放入患者尿道中,与影像系统连接,对患者膀胱结石情况进行检查,并在膀胱镜的辅助下,在耻骨上小做切口,并将膀胱穿刺放入腹腔镜,用胆囊取石钳进行取石术。对于较大结石,可将其夹碎,再取出。尿道插入导尿管,保留7¹0d。45例患者手术顺利,无结石残留。手术时间3010d。45例患者手术顺利,无结石残留。手术时间30⁵5(平均37.4)min;术中出血量455(平均37.4)min;术中出血量4¹1ml。患者术后没有出现术后并发症。膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石,具有疗效好、损伤少、安全、简单的优点,值得推广。     

经尿道电切配合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的：探讨前列腺增生（BPH）合并膀胱结石一次性手术治疗的方法和疗效。方法：采用经尿道前列腺电切术（TURP）结合耻骨上小切口膀胱切开取石,先在电切镜监视下行下腹小切口膀胱切开取石,做一荷包留置Trocar造瘘、低压灌洗下行TURP,后拔除Trocar拉紧荷包缝闭膀胱,一次性手术治疗BPH合并膀胱结石患者48例。结果：全部病例手术一次性成功,手术历时90～180min,切开取石时间为20～40min,术后无留置膀胱造瘘管,术中无输血、未发生前列腺电切综合征（TURS）。术后3～5d拔除尿管,无尿瘘等手术并发症发生。结论：TURP结合耻骨上小切口膀胱切开取石一次性治疗BPH合并膀胱结石具有安全、创伤小、效果好等优点,特别适合于前列腺较大及膀胱结石多发或质硬或直径大于2cm的结石患者。它在低压灌洗状态可以避免TURS的发生,又可以避免大力碎石钳受结石大小的限制及对膀胱、尿道的损伤以及经尿道气压弹道或激光碎石对镜子的损害及降低医疗费用     

直视下耻骨上膀胱小切口联合前列腺汽化电切术治疗BPH合并膀胱多发结石(附40例报告)

目的探讨前列腺增生症(BPH)合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法。方法经尿道置入电切镜,在耻骨上行膀胱小切口,自膀胱小切口放入卵圆钳,窥镜直视下直接取出膀胱胱结石,留置膀胱造瘘冲洗管,然后行前列腺汽化电切术(TURP)。结果所有病例均一次取石成功,取石时间5￣8min,无结石残留,无手术并发症。结论该方法损伤小,安全且疗效确切,并发症少,是治疗BPH合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法。     

经皮膀胱微穿刺造瘘气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石

目的 探讨经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在小儿膀胱结石中的应用.方法 对23例小儿膀胱结石患者的临床治疗效果进行回顾总结.结果 经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在治疗小儿膀胱结石中成功率达到91.3%.结论 经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石是治疗经尿道气压弹道碎石入路有困难的小儿膀胱结石一种安全、高效、简便、并发痘少的方法.值得推荐.     

软性膀胱镜在肾实质切开取石术后取残石的应用

目的：探讨如何提高肾实质切开取石术的治疗效果。方法：回顾分析对25例残余结石患者采用软性膀胱镜和套石篮在肾实质切开取石术后经肾盂造瘘取肾内残余结石的方法和疗效。结果：共治疗肾实质切开取石术后患者25例。20例取净残石，其中4例残石较大者经体外，中击波碎石术后分次取净较大残石，其余小残石排石成功；5例患者残石未完全取净。结论：软性膀胱镜可安全、有效的处理肾实质切开取石术后的残石。     

颅脑损伤患者膀胱造瘘管脱出的临床分析

<正>耻骨上膀胱穿刺造瘘是泌尿外科常用手术,是指因下尿道梗阻等原因由小腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱,放置导管使尿液引流到体外的一种方法。分为暂时性和永久性两种[1]。神经外科重型颅脑损伤患者常因多种原因需要行耻骨上膀胱造瘘。我科在为重型颅脑损伤患者行耻骨上膀胱造瘘术护理过     

耻骨上膀胱造瘘术后护理体会

耻骨上膀胱穿刺造瘘术（SPC）是泌尿外科常规手术,指因下尿道梗阻由小腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱,放置导管使尿液引流到体外的一种方法。分为暂时性和永久性两种。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类患者早日康复,防止产生各种并发症。笔者对耻骨上膀胱造瘘术后护理总结如下。     

自制膀胱穿刺造瘘针治疗急慢性尿潴留100例

我们于1985年开始,利用废旧的膀胱镜自制膀胱穿刺造瘘针,治疗急慢性尿潴留100例,收到良好的效果。一、制作方法:取废旧的膀胱镜(21F),锯掉前段弯头部分;取膀胱镜闭孔器锯掉前面膨大部分,保留1.45cm,前端0.8cm套螺丝扣;另取直径0.5cm,长3.5cm不锈钢圆柱,头部磨成三棱针状,底部套内螺丝扣,两扣相接拧紧,插入膀胱镜露出尖端1cm,制作结束。二、使用方法:于腹正中线耻骨联合上二横指处,用0.5%奴夫卡因5ml,局部浸润麻醉。切开皮肤1cm,将膀胱穿刺造瘘针沿切口垂直刺入6～8cm,拔出针蕊,轻压膀胱区如有尿液流出,取12号导尿管通过膀胱穿刺针鞘放入膀胱内留置。拔出膀胱     

一种新的经皮膀胱穿刺造瘘方法的临床运用

目的 介绍一种简易安全的经皮膀胱穿刺造痿方法,并探讨其在临床中的运用.方法 采用微创经皮肾穿刺取石术之穿刺造瘘方法,在耻骨上经皮膀胱穿刺,使用筋膜扩张器扩张,置入鞘管即建立膀胱造瘘通道.结果 16例均成功,建立膀胱造瘘时间平均6 min.无肠管损伤以及大出血等并发症.结论 该经皮膀胱穿刺造瘘方法疗简单、安全、疗效满意,可作为经尿道手术的有益补充.     

微创经皮膀胱穿刺肾镜取石术22例护理配合

2007年1月以来,我院采用微创经皮膀胱穿刺肾镜取石术治疗膀胱结石患者10例,经精心护理配合,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组22例膀胱结石患者,小儿5例,男4例、女1例;男性成人17例,有尿道损伤史6例,有尿道结石和膀胱结石手术史8例;年龄4～82岁,平均42岁;结石直径1.5～5.0 cm.     

小儿膀胱结石经皮膀胱穿刺输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围术期护理

目的总结小儿膀胱结石患者经皮膀胱穿刺造瘘经输尿管镜下钬激光碎石术的围术期护理。方法回顾性分析本院接受膀胱穿刺造瘘后经输尿管镜钬激光碎石治疗的小儿膀胱结石患者30例相关资料。结果 30例患儿均一次碎石成功,手术平均时间50 min,围术期未出现严重并发症,术后均康复出院。结论经皮膀胱穿刺输尿管镜下碎石具有创伤小、无X线辐射、避免了经尿道治疗导致尿道损伤等优势,充分全面的术前宣教以及细致的术后观察护理是手术成功的重要保障。     

不同入路气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的 探讨不同入路气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法及疗效。方法 采用气压弹道碎石术经尿道输尿管镜、经耻骨上膀胱造瘘、经尿道普通膀胱镜、经膀胱镜鞘输尿管镜等4种入路共治疗膀胱结石28例。结果 手术一次性成功率89．3％。1例结石残留，1例结石无法固定改开放手术，1例结石核心为异物改开放性手术。手术时间15～60min。结论 气压弹道碎石术安全可靠，损伤轻微。以经膀胱镜鞘输尿管镜入路最佳，其次为经尿道普通膀胱镜入路，经尿道输尿管入路适用于尿道狭窄者，经耻骨上膀胱造瘘入路不主张使用。     

经皮肾镜取石治疗复杂肾结石24例的护理

目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂肾结石的护理方法。方法：观察分析24例经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床资料、治疗方法及护理要点。结果：18例一次性取净结石,6例术后2周行软性膀胱镜经造瘘管窦道直视下套石篮取石。结论：经皮肾镜取石术是治疗复杂肾结石的一种有效方法,术后留置肾造瘘管并加强术后并发症的预防及护理,能减少并发症的发生。     

膀胱穿刺造瘘术后并发症护理体会

膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻导致尿潴留的简便手术,但存在术后并发症。江苏省苏北人民医院泌尿外科2000~2005年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术256例,发生早期并发症14例,经过精心治疗及护理均无不良后果,现将膀胱穿刺造瘘术后并发症观察及护理体会报告如下。1临床资料膀胱穿刺造瘘术早期并发症患者14例,男10例,女4例,年龄39~81岁,平均68.5岁。并发症分别为:膀胱出血4例、尿液引流不畅或漏尿4例、穿破腹膜1例、术后膀胱痉挛和膀胱刺激症状5例。2护理2.1心理护理耻骨上膀胱穿刺造瘘患者因小便不能自解,出现并发症后心情紧张,恐惧感。作…     

经皮膀胱穿刺联合TUPKP治疗BPH合并多发性膀胱结石

2010年2月至2011年10月我们采用经皮膀胱穿刺造瘘、输尿管肾镜下气压弹道碎石、取石术联合TUPKP治疗BPH合并多发性膀胱结石23例,均取得满意的治疗效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组23例,年龄59～81岁,平均68岁.均有膀胱过度活动症及排尿困难等BPH临床表现,所有的病例均经直肠指诊、KUB平片、超声、PSA及尿流动力学检查证实为BPH合并膀胱结石,其中有3例膀胱手术史.23例均为多发性膀胱结石,结石直径0.8～4.0 cm,平均1.8cm;前列腺重量35～ 110 g,平均55 g;IPSS评分18 ～ 30分,平均22分,QOL评分4～6分;最大尿流率4 ～ 10 mL/s,平均为7mL/s.     

采用筒形肛门镜耻骨上膀胱取石术

作者从1984年元月以来采用“筒形肛门镜耻骨上膀胱取石术”治疗膀胱结石17例,获得成功。特介绍如下: 一般资料 17例均为男性,年龄2～76岁。单纯膀胱结石9例,输尿管末端结石1例,后尿道结石2例,合并肾结石5例。共取结石19颗,其中最大3.3×3.2×1.5cm,最小2×2×1.5cm,术前均经X线照片证实。     

B超引导下利用自制穿刺套装行膀胱穿刺造瘘疗效观察

目的评价B超引导下,利用自行组装的穿刺套件行膀胱穿刺造瘘的安全有效性及临床应用价值。方法选取尿潴留患者53例,利用自行组装的穿刺套件Seldinger法行膀胱穿刺造瘘,并与39例按传统的耻骨上穿刺造瘘(Cook法)进行临床比较。结果超声引导下Seldinger法组均一次穿刺成功,2例出现严重血尿,无1例腹膜、直肠等邻近脏器损伤患者,无1例发生切口感染。传统的耻骨上穿刺造瘘组3例中转开放耻骨上穿刺造瘘,3例术后严重血尿,1例穿刺针进入腹腔,1例切口感染。手术时间、住院时间、并发症发生率上Seldinger法组明显低于传统穿刺组(P0.05),手术费用无明显差别(P0.05)。结论超声引导下,利用自行组合穿刺套件Seldinger法行膀胱穿刺造瘘,同传统的耻骨上膀胱造瘘(Cook法)相比较,具有操作简单、易掌握、安全可靠、手术时间短、出血少、并发症发生率低、恢复快等优点,     

耻骨上细针穿刺气压弹道结合大力碎石钳治疗膀胱大结石

2006年10月至2007年4月作者对6例膀胱大结石患者，采用耻骨上膀胱细针穿刺视频直视下气压弹道结合大力碎石钳碎石手术，效果满意，现报告如下。     

静脉营养输液袋在膀胱造瘘冲洗中的应用

膀胱造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻导致尿潴留的简便手术，用以暂时性或永久性尿流改道，常行耻骨上穿刺膀胱造瘘术。术后并发症较多，易造成出血、感染、堵塞，均需采取膀胱冲洗予以治疗。一次性膀胱穿刺造瘘管为单腔管道，材料为聚氯乙烯，不能在管腔上进行穿刺冲洗，为此，我科于2007年4月至今应用静脉营养输液袋进行膀胱冲洗，取得了良好效果，现介绍如下。     

膀胱镜下碎石钳碎石78例

膀胱镜下碎石钳碎石７８例广西中医学院附二院外一科（５３００１１）李大文我院于１９８７年８月～１９９５年１０月，在膀胱镜下用碎石钳碎石治疗膀胱结石、后尿道结石、输尿管末端结石（结石部分暴露于膀胱）７８例，效果良好，报告如下：临床资料本组７８例，男７１例...