急性心肌梗塞溶栓治疗观察

自1993年1月至1994年12月,我院对24例发病时间在12～48小时的急性心肌梗塞(心梗)进行溶栓治疗,观察如下。 1 临床资料 急性心梗的诊断标准:①有典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛或闷痛,持续30分钟以上,含硝酸甘油不缓解。②有特征性的动态心电图改变(QRS、ST、T改变)。③有动态心肌酶学改变。 24例中男性16例,女性8例,男女之比为2:1,年龄42～74岁,其中广泛前壁心梗(包括高侧壁)4例;广泛前壁心梗并心源性休克4例,前间壁心梗6例;前下壁梗塞6例;下壁正后壁梗塞2例;下壁、正后壁、右室壁梗塞2例。     

急性心肌梗塞并发室性早搏及处理

急性心肌梗塞(心梗)可引起各种心律失常,尤以室性早搏(室早)最为常见。近年来,我院经心电监护或心电图检查,收治38例心梗并发室早病人,总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例均经心电图证实为心梗。其中男32例,女6例。年龄42～79岁。平均61岁。 1.2 梗塞部位 前间壁17例,广泛前壁11例,下壁5例,高侧壁1例,正后壁1例,前间壁十下壁2例,广泛前壁十下壁1例。     

急性心肌梗塞40例尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析

溶栓疗法是治疗急性心肌梗塞（AMI）的重要措施之一，本文就我院近2年来收治的急性心梗病人进行尿激酶静脉溶栓治疗的情况，报告如下：资料与方法40例均为我科住院病人，其中男性28例，女性12例，年龄50～70岁。梗塞部位：下壁13例，广泛前壁8例，前间壁4例，下壁十前间壁6例，下壁十后壁9例。所有病例均符合WHO规定的AMI诊断标准。病人入院后按心肌梗塞予常规处理，然后予尿激酶（UK）（南京大学制药厂生产）50万单位于生理盐水40ml中静注（15分钟内），后继以尿激酶50万单位加入生理盐水150ml30～6D分钟滴完，给予肝素12500单位静滴7…     

急性心肌梗塞急诊静脉溶栓的观察与护理

急性心肌梗塞是一种较常见,并危及生命的严重心脏疾病,其早期病死率最高。因此,一旦确立诊断,应紧急处理,保护濒死心肌,缩小梗塞范围,改善预后。静脉溶栓治疗简便易行,目前是大多数医院采用的主要干预手段。而溶栓治疗的获益与发病至溶栓开始的时间密切相关[1]。溶栓越早,溶栓挽救的心肌就越多。缩短发病至入院和入院至溶栓开始的时间是提高溶栓获益的重要措施。我院从2003年1月开始对急性心肌梗塞病人进行了急诊溶栓,并取得良好的效果。现将急诊溶栓的护理体会报告如下。1临床资料2003年1月至2005年1月在急诊科对急性心肌梗塞患者实施静脉溶栓治疗16例。其中男13例,女3例。年龄47～70岁,平均58岁。急性广泛前壁梗塞8例,下壁梗塞2例,前壁 下壁梗塞3例,前壁 前间壁梗塞1例,下壁 侧壁梗塞1例,间壁梗塞1例。起病至开始溶栓治疗的时间:最短的1.17h,最长的6h。再通14例,失败2例,再通率为87%。2溶栓治疗的护理2.1溶栓前的护理急性心肌梗塞患者到达急诊科应立即开始常规治疗,与医生诊断同时进行。2.1.1吸氧:采用鼻导管给氧,流量4～6L/m in。吸氧对有休克或左心室功能衰竭的患者特别有益,对一般患者也有利于防止...     

急性心肌梗塞患者血清甲状腺素水平变化的临床意义

报告我院1990～1992年36例急性心肌梗塞住院患者甲状腺激素的变化情况如下。1 对象与方法选择住院急性心肌梗塞患者36例,均无甲状腺疾病,亦未服用过影响甲状腺功能的药物。其中男性15例,女性21例,年龄48～78岁。其中前壁心梗(包括前壁、前间壁、广泛前壁)15例。下壁心梗13例,高侧     

急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床分析

急性心肌梗塞(AMI)后早期心绞痛的发生,是梗塞延展或再梗塞的高危因素。本文对我院216例AMI病人进行回顾性分析,以探讨梗塞后心绞痛的临床特征及发病机理,旨在对治疗有所帮助。 1 资料和方法 收集1990～1997年4月在我院住院的AMI216例,其中男性171例,女性45例,年龄自31～82岁,平均年龄62岁。其中前壁梗塞(包括前间壁,前侧壁,广泛前壁)114例,下壁梗塞(包括后壁,右室)68例,前下复合壁梗塞11例,无Q波梗塞23例,其中     

纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗塞的疗效观察

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 5间 ,采用纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗塞 36例 ,疗效较好。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 92例患者经心电图、心脏彩超、心肌酶谱和临床诊查 ,所有病例均符合 WHO1979年急性心肌梗塞 (AMI)诊断标准 ,剔除其中既往史有陈旧性心梗、脑梗塞、有溶栓禁忌证 11例 ,共观察 72例 ;其中男 38例 ,女 34例 ;年龄 39～ 74岁 ,平均6 0 .7岁 ;梗塞发生部位 :广泛前壁心肌梗塞 17例 ,前间壁心肌梗塞 8例 ,下壁心肌梗塞 4 3例 ,前间壁并下壁心肌梗塞 3例 ,急性心内膜下心肌梗塞 1例 ;心功能检查 : 级 2 0例 …     

急性心肌梗塞院前溶栓与预后关系

为探讨院前溶栓治疗对预后的影响 ,现将治疗的急性心肌梗塞 39例报道如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 1997- 0 3～ 2 0 0 1- 0 7我门诊部急诊溶栓治疗的心肌梗塞患者 39例 ,按开始溶栓时间早晚分为治疗组与对照组 ,治疗组 2 0例 ,发病至溶栓时间≤ 1h,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 1～ 73岁 ;前壁心梗 12例 ,前间壁并高侧壁心梗 5例 ,单纯下壁心梗 3例。对照组 19例 ,为发病 6 h内静脉溶栓治疗的患者 ,其年龄、性别、梗塞部位及心功能情况与治疗组无显著性意义 ,具有可比性。所有患者均符合 WHO制定的 AMI诊断标准和 1996年 7月修订…     

老年急性心肌梗塞并发多系统器官功能衰竭

本文回顾性分析了1990年1月～1996年9月我科收治的老年急性心肌梗塞（AMI）并发多系统器官功能衰竭（MSOF）9例的临床资料，并就其临床特点、病因及防治进行了讨论。1临床资料1．1一般资料：本组9例均符合Fry等提出的MSOF诊断标准'。其中男7例，女2例；年龄63～78岁，平均72．4岁。经治疗抢救后存活2例，死亡7例。1．2AMI部位及心血管并发症：广泛前壁梗塞6例，其中共下壁梗塞4例，正后壁梗塞2例，侧壁梗塞1例，右室梗塞1例。再发性梗塞3例，其中陈旧性下壁梗塞再发前间壁梗塞2例，陈旧性前间壁梗塞再发前壁十侧壁梗塞1例。动态心电…     

老年不典型急性心肌梗塞误诊分析

近年来我院共收治老年急性心肌梗塞36例,其中10例因临床症状不典型、警惕性不高而误诊。误诊率高达27.7％。误诊病例因未能得到及时有效的治疗,其病死率明显增高。为了不断提高老年急性心肌梗塞的诊治水平,现对10例误诊病例简要分析讨论如下。 1 临床资料 本组10例误诊病例均为住院患者,男8例,女2例,年龄60～80岁,平均73岁。其中急性前间壁心梗3例,前侧壁心梗2例,广泛前壁心梗1例,下壁心梗2例,下壁 后壁或右室心梗2例。本组患者均属无痛型     

急性心肌梗塞的进取型治疗

自1993年1月～1994年9月我们对25例急性心肌梗塞早期采取进取型治疗,与对照组比较,明显改善了病人的予后.1 资料与方法治疗组共25例,其中男17例,女8例.年龄36～76岁,平均年龄57岁.梗塞部位:下壁5例,前间壁7例,下壁+后壁2例,广泛前壁4例,高侧壁1例,心内膜下1例,广泛前壁+下壁3例,广泛前壁+高侧壁2例.合并心律失常情况:窦速10例,窦缓5例,房性早搏4例,室性早搏10例,心房纤颤1例,多发多源室早、短阵室速2例,Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞1例.并心衰6例、心源性休克2例,脑梗塞4例.     

急性心肌梗塞并发传导阻滞的临床分析

急性心肌梗塞（AMI）并发传导阻滞是影响心功能及转归的重要因素之一．受到临床广泛关注。本文分析了各种类型传导阻滞好发部位以及传导阻滞对心功能影响的关系，讨论改善预后的可能，结合我院的急性心梗患者123例分析如下。资料与方法男85例，女犯例，年龄范围38～91岁之间，平均64．8岁。其中下壁心梗24例，后壁心梗17例，右室心梗7例；前壁十广泛前壁梗塞33例，前间壁20例，前侧壁十下壁心梗12例。将无合并传导阻滞分为A、B两组；A组合并传导阻滞，B组为非传导阻滞。连续心电监护12～120小时，每日行常规18或12导联心电图检查。数据行…     

急性心肌梗塞危重病例的抗凝治疗观察

应用抗凝剂治疗急性心肌梗塞起始于1946年。然而,急性心肌梗塞病人是否需用抗凝治疗,已争论卅余年,到目前仍无一致意见。我院自1982～1984年对8例危重病人进行抗凝治疗,与对照组相比,疗效明显。现小结如下:病例选择与方法:抗凝组:8例均男性,年龄40～60岁,为广泛前侧壁或同时有下壁大面积梗塞的危重病例。其中再发性3例;穿透性3例;有4例在抗凝治疗前梗塞面积有所扩大;心绞痛发作频繁或疼痛不     

尿激酶,低分子肝素,阿斯匹林联用治疗急性心肌梗塞临床观察

我们从1996年1月～1998年3月应用国产尿激酶，低分子肝素加小剂量阿斯匹林治疗急性心肌梗塞32例，取得满意疗效，报告如下。1材料和方法1．1病例选择：全部病人均为第1次心肌梗塞，男26例，女6例，年龄45～76岁，平均62．0岁。梗塞部位：下壁9例，前间壁6例，广泛前壁12例，下壁十广泛前壁3例，下室十右室梗塞2例。具备下列条件者选入溶栓；（1）持续胸痛≥0．5小时，含服硝酸甘油不能缓解；（2）心电图相邻部位2个或2个以上导联ST段抬高≥0．2mV并排除早期复极综合征；（3）发病时间≤6小时，少数＞6小时，但仍有严重胸痛且ST段仍升高者…     

天普洛欣静脉溶栓治疗急性心肌梗塞13例分析

溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗塞（AMI）的重大进展。我们从1994年起采用国产尿激酶（天普洛欣）对13例AMI病人行静脉溶栓治疗，现总结如下。1资料和方法1.1一般资料：（1）凡符合溶栓治疗适应证及无禁忌证的AMI住院病人，均接受天普洛欣静脉溶栓治疗。其中男11例，女2例。年龄36～84岁，平均64．6岁；（2）梗塞部位：前壁4例，前间壁2例，广泛前壁3例，下壁3例，下壁并前间壁1例。1．2AMI溶栓治疗适应证：（1）持续性胸痛半小时以上，含服硝酸甘油不能缓解者；（2）至少有2个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF中至少有两个导联的ST段抬高…     

急性心肌梗塞后早发性心绞痛临床分析

<正>急性心肌梗塞后早发性心绞痛(Early postinfarction angina,EPIA)是指急性心肌梗塞(AMI)后24小时至15天内反复发作的典型心绞痛样胸痛.此类病人的症状重.预后差.本文分析20例EPIA病人的临床表现.并随访其中18例病人半年或2年时间.1 临床资料1.1一般资料 本组20例均为AMI后24小时至15天内发生心绞痛样胸痛且能除外再梗塞者,其中男14例,女6例,年龄40～82岁,平均63岁,基础疾病为冠状动脉硬化性心脏病.AMI的诊断根据临床表现、心电图动态改变及心肌酶谱如CK、CK-MR等的动态变化.1.2 临床表现1.2.1病变部位 前壁梗塞8例,广泛前壁伴下壁梗塞6例,下壁梗塞5例和侧壁梗塞1例.1.2.2心绞痛症状 再次心绞痛于AMI后24～48小时发作者8例,48～72小时者5例,4～10天者4例,10～15天者3     

心肌梗塞急性期肝素治疗对心功能的影响

急性心肌梗塞抗凝治疗的临床评价分歧较大。本文回顾分析我院1988～1990年12月住院,急性期应用肝素治疗的心肌梗塞患者恢复期核素心室造影心功能结果,与同期住院不用肝素治疗者对比分析,旨在进一步探讨心肌梗塞急性期肝素治疗对心功能的影响。 临床资料 按WHO标准确诊的急性心肌梗塞16例,男15例,女1例,平均年龄51.46±12,58岁。心电图定位:前间壁7例;前侧壁3例;广泛前壁1例;前壁并下壁2例;高侧壁1例;下壁并正后壁、右室2例。梗塞面积采用QRS计分法估价。     

左室合并右室壁心肌梗塞病人的护理

左室合并右室壁心肌梗塞病人的护理大连市第三人民医院梁淑珍我院１９９１年５月～１９９３年２月近两年间共收治急性心肌梗塞患者３０例。其中合并右室壁梗塞４例，下壁＋前间壁＋右室壁梗塞１例，下壁＋正后壁＋右室壁梗塞１例，前壁＋右室壁梗塞２例。护理体会：（１）...     

急性右室心肌梗塞27例分析

我院自 1996～ 2 0 0 2 - 12收治急性右室心肌梗塞 2 7例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组符合 WHO急性心肌梗塞诊断标准。其中男 19例 ,女 8例 ,平均年龄 5 7.8岁± 9.7岁。既往有冠心病史11例 ,其中 2例有前间壁心肌梗塞 ,高血压 9例 ,肥胖 4例 ,糖尿病 3例。1.2　合并梗塞部位及 ECG情况　本组 2 7例中合并下壁梗塞12例 ,下壁及正后壁梗塞 7例 ,广泛前壁梗塞 5例 ,下壁及广泛前壁梗塞 2例 ,单纯右室梗塞 1例。窦性心动过缓 4例 , 度房室传导阻滞 5例 , 度房室传导阻滞 4例 , 度房室传导阻滞 3例 ,室上性早搏 15例 ,阵发性…     

急性心肌梗塞溶栓治疗后早发心绞痛的临床意义

急性心肌梗塞(AMI),早期溶栓治疗已为人们所共识。但近年来亦有报道,AMI溶栓治疗是早发心绞痛的一个危险因素,为了探讨AMI早期溶栓治疗对早发心绞痛的影响及其临床意义,本文就我院1993年1月～1997年3月所收集的AMI97例,试作一回顾性分析。 1 资料和方法 1.1 临床资料 收集1993年1月～1997年3月住院的AMI患者97例,其中39例接受早期溶栓治疗,起病在12小时内,其中男性33例,女性6例,年龄48～70岁,平均年龄60.4岁。前壁梗塞(包括广泛前壁及前间壁)22例,下壁梗塞(包括下壁 正后壁、下壁 右室、下壁 正后壁 右室)17例。未接受溶栓治疗58例,其中男性50例,女性8例,年龄32～78岁,平均年龄为62.3岁。前壁梗塞(包括广泛前壁及前间壁)38例,下