腹部挤压伤并应激性溃疡大出血穿孔1例

患,男性,43岁,主诉：腹部挤压伤后疼痛1小时。20年前曾行过阑尾切除术。查体：P：110次／分,BP：8／4Kpa,神志清晰,表情淡漠,双肺呼吸音清晰,心率110次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闯及杂音。右下腹壁青紫、压痛,有波动感。有一长5cm麦氏切口痕。腹部压痛、反跳痛、肌紧张,腹部叩浊音,移动性浊音阳性,无肠鸣音。肝脾区叩击痛。阴囊青紫肿大有波动感,压痛。     

腹部严重多发伤58例救治体会

我科 1992 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治腹部多发伤 5 8例。本组病人伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度大。现将围手术期救治体会讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 5 2例 ,女 6例。年龄 15～ 5 8岁。车祸伤 36例 ,挤压伤 7例 ,锐器伤 1例 ,重物砸伤 1例。1 2　损伤情况损伤器官最少 2个 ,最多 7个。其中脾破裂 31例次 ,肝破裂 2 3例次 ,胰破裂 4例次 ,小肠损伤 16例次 ,结肠损伤 5例次 ,腹膜后血肿 15例次 ,膀胱损伤 3例次 ,膈肌损伤 3例次 ,肠系膜损伤 9例次。本组有腹部外合并伤 33例次 ,合并创伤性休克 19例次。腹部开放伤 1例 ,闭合…     

腹部严重多发伤86例救治体会

腹部严重多发性损伤病情危急,处理难度大,病死率高[1].我院于1990年11月至1999年12月共收治腹部损伤183例,其中腹部严重多发伤86例,占46.99%.现将腹部严重多发伤的救治体会讨论如下.     

腹部严重多发伤80例救治体会

我科从 1 990年 1月至 1 999年 1 2月共收治腹部创伤 1 66例 ,其中腹部严重多发伤 80例(48.2 % )。本组伤情复杂 ,病情危重 ,现就其围手期处理讨论如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组男 71例 ,女 9例 ,年龄 8～ 68岁 ,其中 1 5～ 40岁 60例 (75% )。1 .2　致伤原因 :车祸伤 48例 (60 .0 % ) ,坠落伤 1 3例 (1 6.2 5% ) ,挤压伤 6例 (7.5% ) ,重物砸伤 8例(1 0 % ) ,锐器刺伤 9例 ,拳击伤 1例 (1 .2 5% )。1 .3　损伤情况 :每例损伤器官最少 2个 ,最多达 8个。 80例患者共损伤器官 1 89例次 ,详见表 1。其中腹部闭合性损伤 56例 (72 .5% …     

严重腹部多发伤52例救治体会

1988-1993年我院共收住52例严重腹部多发伤，现报告如下：     

严重腹部多发伤36例诊治体会

本文报告严重腹部多发伤36例，均作了剖腹术，本组有18例入院时伴有休克，死亡3例，死亡率8.33％。根据本组抢救经验，笔者体会，腹腔穿刺术在腹部多发伤诊断中有实用价值，诊断及处理是否及时，对生存率有很大影响，同时防治多器官功能衰竭（MOF）也非常重要。     

腹部严重创伤并多发伤49例救治体会

腹部严重创伤并多发伤,死亡率高。我院1988年10月～1998年10月共救治49例,报告如下。     

腹部手术后应激性溃疡大出血外科诊治体会

腹部手术后应激性溃疡产生的上消化道大出血,具有发病急、病情凶险、治疗困难等临床特征。我院于1994～2003年治疗6例,均经胃镜检查确诊,手术证实诊断。现将外科诊治中的一些新认识及体会报告如下。     

53例腹部严重多发伤围手术期救治体会

我科 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治腹部创伤 97例 ,其中腹部严重多发伤 5 3例 (5 4 6 % )。本组伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度较大。现将围手术期救治体会报告如下。1　临床资料本组男 41例 ,女 12例。年龄最小者 6岁 ,最大者 6 0岁 ,15～ 40岁者 40例 (75 4% )。车祸伤 2 5例 (47 1% ) ,坠落伤 9例 (16 .9% ) ,锐器刺伤 7例 (13.2 % )挤压伤 6例 (11.3% )重物砸伤 5例 (9.4% )枪伤 1例 (1.8% )。损伤器官最少者 2个 ,最多者达 9个。其中脾破裂 19例次 ,肝破裂 14例次 ,胰腺破裂 8例次 ,胃损伤 6例次 ,十二指肠损伤 4例次 ,小肠损伤 17…     

严重腹部多发伤救治体会

<正>严重腹部多发伤伤情凶险,就近抢救及早手术,能降低死亡率.本院自1987～1995年共收治腹外伤126例,其中损伤2个以上脏器、ISS评分16分以上者35例,现分析如下.1.临床资料一般资料:35例中男24例.女11例;年龄最小7岁,最大68岁;闭合性损伤33例,开放性损伤2例;交通损伤29例,生产损伤5例,斗殴损伤1例.损伤脏器:肝12例、脾26例、十二指肠2例、胰3例、肾8例、胃2例、小肠21例、结直肠7例、腔静脉和结肠中动脉各1例;损伤数目2个23例,3个8例,4个以上3例.最多5个.     

腹部严重多发伤45例救治分析

我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治腹部严重多发伤 45例。现将救治体会分析报道如下。1　临床资料45例中男 35例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 37.5岁。车祸伤 30例 ,锐器刺伤 1 0例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 2例。损伤器官 ,其中脾破裂 1 2例 ,肝破裂 5例 ;胰腺十二指肠损伤 2例 ,小肠损伤 1 0例 ,结肠损伤 8例 ,肠系膜血管断裂 8例 ,后腹膜血肿 5例 ,腹部以外合并伤 1 8例 ( 4 .0 % ) ;合并创伤性休克30例 ( 66.6% )。本组病例经手术 ,抗感染 ,抗休克结合中药生脉注射液治疗。治愈 40例 ( 88.8% ) ,死亡5例 ( 1 1 .2 % )。…     

奥美拉唑预防多发伤并发应激性溃疡出血72例临床研究

目的:评价奥美拉唑对多发伤并发应激性溃疡出血的预防作用。方法:将132例多发伤患者随机分为观察组(72例)和对照组(60例),观察组在常规治疗基础上使用奥美拉唑注射液,对照组应用西米替丁注射液,均按常规剂量操作,疗程1周。结果:观察组应激性溃疡出血的发生率为18.0%,对照组为41.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑注射液治疗多发伤并发应激性溃疡出血疗效确切,可作为治疗此病的首选药物之一。     

腹部严重创伤伴多发伤132例早期救治

对手术治疗腹部严重创伤伴多发伤132例早期救治分析总结。结果 诊断性腹穿118例，阳性体征101(85.6％)，治愈114(86．4％)，死亡18例(13．6％)，死于创伤性休克10例，MOF6例，脑疝2例，术后腹腔继发性出血3例，肠梗阻3例，各种感染并发症36例，再次剖腹术4例。结论：(1)腹部严重创伤伴多发伤须及早处理危及生命的创伤以降低死亡率。(2)诊断治疗要有时效观念，处理伤情按其轻重缓急进行，腹腔内器官手术探查按顺序进行，避免遗漏内脏损伤。(3)手术力求简单时间短，以修复、止血、引流为目的。(4)重视合并症的治疗。     

腹部多发伤175例围手术期救治体会

我院自１９８１年１月～１９９７年１０月，共收治腹部创伤３４２例，其中腹部多发伤１７５例（５１．２％），本组伤情复杂，病情危急，治疗难度大，并发症多，死亡率高，现将救治体会报告如下：１临床资料本组男１４３例，女３２例。年龄４岁～８２岁，２０岁～４０岁１...     

应激性溃疡并发大出血32例诊治体会

目的：研究应激性溃疡并发症大出血的治疗措施,方法：回顾性研究了３２例应激性溃疡并发大出血病人治疗经过,其中２４例内科方法止血,８例需手术,术后再出血３例,死亡１例,手术方法包括单纯出血点缝扎术,单纯积清除术,胃大部切除术,胃大部切除＋迷走神经切断 术,迷走神经切断＋幽门成形＋出血点缝扎,出血点缝扎＋胃,十二指肠动脉民术,胃血管离断术。结果：本组病例通过内科治疗后不能缓解的再行手术治疗,大多愈合良好     

严重腹部损伤并多发伤的救治体会

目的:分析总结严重腹部损伤并多发伤在救治过程中的经验及体会。方法:回顾分析43例严重腹部损伤并多发伤患者的临床资料。腹部损伤中2个以上脏器损伤43例,其中伴有颅脑损伤23例,脊髓损伤18例,骨盆骨折及四肢多发骨折26例,膀胱破裂14例,直肠损伤11例,肋骨骨折肺部挫伤6例,肝脾破裂17例,胰腺损伤7例,肾挫裂伤9例。结果:43例患者均实行急诊手术治疗,术中及术后均有1例死亡患者,术中死亡病例系抢救无效,术后死亡患者死于休克和多脏器功能衰竭。结论:在严重腹部多发伤的救治过程中,结合病史,体征快速准确评估患者伤情,并通过腹腔穿刺等检查及早对伤情做出准确的诊断,及时实施有效的复苏,早期准备手术,术中探查避免遗漏损伤脏器,合理控制伤情,积极防治并发症,预防多器官功能衰竭的发生,提高救治成功率。     

严重多发伤107例救治体会

严重多发伤致伤机制复杂 ,病情严重且变化快 ,误诊率高 ,并发症多 ,伤残死亡率高 ,给临床诊治带来了一定的难度。如救治不当常导致严重后果 ,其救治已成为创伤外科的重要课题。本文报道 10 7例ＩＳＳ评分≥ 16分严重多发伤的救治体会。1　临床资料1.1　一般资料 :10 7例中 ,男 71例 ,女 36例。年龄 15～ 70岁 ,平均 4 3岁。致伤原因 :交通事故 82例 (占76.6% ) ,高空坠伤 18例 (占 16.8% ) ,凶器伤 3例 (占2 .8% ) ,其它伤 4例 (占 3.7% )。其中胸腹联合伤 2 4例 ,伴骨关节损伤 11例 ,腹部外伤伴多发性骨关节损伤 2 6例 ,腹部外伤伴颅脑损伤…     

严重腹部伤伴多发伤的诊治体会（附46例临床报告）

目的：通过本组1997年1月至1998年10月收治的46例严重腹部伤伴多发伤患者，探讨了抢救中诊断与治疗的注意点，从而提高了治愈率，方法：46例病例均按ISS评估均大于等于16分进行抢救治疗，结果：治愈43例，治愈率93．5％，死亡3例，死亡率为6．5％，死亡主要原因为：失血性休克和多功能脏器衰竭MOF，结论：对严重腹部伤伴多发伤要高度重视，及时正确的判断，合理治疗，以降低病死率和并发症。