硬膜外自控镇痛时3组药物的临床观察

目的：采用硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术,对３组不同配伍药液进行研究。方法：对１５０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ组）手术患者随机分成３组。ＭＦ组（ｎ＝６０）;用０．００５％吗啡＋０．００４％芬太尼＋０．１５％布比卡因;ＭＤ组（ｎ＝６０）：用０．００５％吗啡＋０．０１％氟哌啶＋０．１５％布比卡因;ＢＢ组（ｎ＝３０）：用０．００１２％丁丙喏啡＋０．１５％布比卡因。采用双盲法对比观察。结果：给负荷剂量后,患者初次按     

持续静脉输注吗啡用于腹部手术后的镇痛效果

应用微量输液泵持续静脉输注吗啡（ＣＩＭ）进行腹部手术后镇痛的前瞻性临床研究，４０例腹部大中手术患者随机分入两组，实验组接受ＣＩＭ法镇痛，对照组采用常规间断肌注哌啶镇痛（ＩＭＰ）。实验组２０例术后２４ｈ内镇痛效果均达Ⅰ～Ⅱ级，而对照组肌注哌啶后２ｈ内有７０％患者达Ⅰ～Ⅱ级，仅１０％患者在肌注２ｈ后仍保持Ⅰ～Ⅱ级的镇痛效果。实验、对照组患者术后２４ｈ睡眠时间分别为６．２±１．９ｈ和４．０±１．２ｈ（Ｐ＜０．０１）。ＣＩＭ法术后肠道通气时间短于ＩＭＰ法，分别为５４±１３ｈ和６６±１１ｈ（Ｐ＜０．０１）。两组呼吸频率、心率、血压、ＳｐＯ＿２等无明显差别。结果表明，微量泵持续静脉输注吗啡法镇痛效果优于常规方法，是一种简便、安全、有效的术后镇痛方法。     

自然不孕和健康体检的育龄妇女孕前 ＴＯＲＣＨ 感染状 况的比较分析

摘要：目的 了解自然不孕妇女和健康体检的育龄妇女孕前 ＴＯＲＣＨ 感染状况。 方法 采用 ＥＬＩＳＡ 法对 ２０１８ 年 １２ 月至 ２０１９ 年 １１ 月期间郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行医学干预受孕的自然不孕育龄妇女 １１ ５９７ 名和健康体检育龄妇女 １ ５４７名进行 ＴＯＲＣＨ 特异性 ＩｇＭ 和 ＩｇＧ 抗体检测。 结果 自然不孕育龄妇女 ＴＯＲＣＨ ＩｇＭ 抗体总阳性率为 ２．４２％，健康体检育 龄妇女为 ２．２６％，差异无统计学意义（χ２ ＝ ０．１５，Ｐ＝ ０．７０）。 自然不孕和健康体检的育龄妇女中 ＩｇＭ 抗体阳性率从高到低分别 是弓形虫（Ｔｏｘ）?ＩｇＭ（０．９９％和 ０．９０％）、风疹病毒（ＲＶ）?ＩｇＭ（０．６７％和 ０．９０％）、单纯疱疹病毒（ＨＳＶ） Ⅰ?ＩｇＭ（０．３４％和０．２６％）、 ＨＳＶ Ⅱ?ＩｇＭ（０．２２％和０．１３％）和巨细胞病毒（ＣＭＶ）?ＩｇＭ（０．２０％和 ０．０６％），其差异均无统计学意义；ＩｇＧ 抗体阳性率从高到低 分别是 ＣＭＶ?ＩｇＧ（９６．２０％和 ９３．４７％）、ＨＳＶ Ⅰ?ＩｇＧ（９３．３９％和 ９１．４０％）、ＲＶ?ＩｇＧ （９０．８７％和 ８８．４９％）、ＨＳＶ Ⅱ?ＩｇＧ （１４．２６％和 ９．１８％）和 Ｔｏｘ?ＩｇＧ （４．４４％和 ４．４０％），除 Ｔｏｘ?ＩｇＧ 抗体外，自然不孕妇女其他病原体 ＩｇＧ 抗体阳性率均高于孕前咨询健康体检 育龄妇女，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 在不同年龄组间，自然不孕和健康体检的育龄妇女中 ＩｇＭ 抗体阳性率间差异均无 统计学意义，而在 ＩｇＧ 抗体方面，其＞３５ 岁组的 Ｔｏｘ?、ＣＭＶ?、ＨＳＶ Ⅰ?和 ＨＳＶ Ⅱ?ＩｇＧ 抗体阳性率普遍高于 ２０ ～ ３５ 岁组，其中在 健康体检育龄妇女＞３５岁组中 ＨＳＶ Ｉ?ＩｇＧ 抗体阳性率显著性高于 ２０ ～ ３５ 岁组（ χ２ ＝ ４．１５，Ｐ ＝ ０．０４２），在自然不孕育龄妇女＞３５ 岁组中 ＨＳＶ Ⅰ?和 ＨＳＶ Ⅱ?ＩｇＧ 抗体阳性率均显著性高于 ２０～ ３５ 岁组（χ２ ＝ ９．８２，Ｐ ＝ ０．００１ ７；χ２ ＝ ５０．５９，Ｐ＜０．０００ １）；但 ＲＶ?ＩｇＧ 抗体阳性率均为２０～ ３５ 岁组显著性高于＞３５ 岁组（自然不孕组：χ２ ＝ １９．５２，Ｐ＜０．０００ １；健康体检组：χ２ ＝ ９．９５，Ｐ ＝ ０．００１ ６）。 在 不同季节间，仅自然不孕育龄妇女群体中 Ｔｏｘ?和 ＣＭＶ?ＩｇＭ 抗体阳性率差异存在统计学意义，其中 Ｔｏｘ?ＩｇＭ 抗体阳性率夏季和 秋季中较高，ＣＭＶ?ＩｇＭ抗体阳性率仅在秋季中较高。 结论 本区域内自然不孕育龄妇女和健康体检育龄妇女中 ＴＯＲＣＨ ＩｇＭ 抗体间无显著差异，但自然不孕育龄妇女中 ＲＶ?、ＣＭＶ?和 ＨＳＶ Ⅰ／ Ⅱ?ＩｇＧ 阳性率均高于健康体检育龄妇女。     

支气管鳞状细胞癌及癌旁异型增生P53蛋白和PCNA表达的研究

应用免疫组化ＳＰ方法，对９５例支气管鳞状细胞癌及癌旁异型增生的Ｐ５３蛋白（ＤＯ－７）和ＰＣＮＡ（ＰＣ１０）进行了检测。结果显示，Ｐ５３蛋白阳性者６８例，其中高、中、低分化的鳞状细胞癌的Ｐ５３蛋白阳性率分别为６８％、７５％和７１％；异型增生中Ｐ５３蛋白阳性５１例，其中重度异型增生的阳性率与轻度或中度比较有显著差异（χ２＝３８．４７，Ｐ＜０．００５）；Ｐ５３蛋白阳性的５１例异型增生其相应鳞状细胞癌均呈Ｐ５３蛋白阳性，呈显著一致性（χ２＝２９．２０，Ｐ＜０．００５）；ＰＣＮＡ指数≥３０％的异型增生者其Ｐ５３蛋白阳性率显著高于ＰＣＮＡ指数＜３０％的异型增生（χ２＝２２．２０，Ｐ＜０．００５）。提示支气管癌前病变有Ｐ５３蛋白的过度表达，Ｐ５３基因突变是支气管鳞状细胞癌发生的早期事件；Ｐ５３蛋白阳性的异型增生者其控制细胞增生的功能发生异常，也可能是突变的Ｐ５３基因赋予这些细胞具有生长优势。     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

外伤性白内障人工晶状体植入术

本文报告了３２例眼外伤性白内障现代白内障囊外摘除术暨后房型人工晶状体植入术，现将临床体会报告如下。１ 临床资料１．１一般情况３２例外伤性白内障患者中男２８例，女４例，男：女＝７：１。右眼１２例，左眼２０例。年龄＜１０岁１例，１１－２０岁５例，２１－３０岁１３例，３１－４０岁９例，４１－５０岁２例，５１－６０岁１例，＞６０岁１例。术前视力：＜０．０５２９（９０．６３％），０．０５～０．２３例（９．３％）。术后视力：＜０．０５５例（１５．６３％），０．０５～０．２７例（２１．８０％），≥０．３ ２０例…     

毫米波并放疗治疗浅表转移瘤的研究

采用频率３６．５ＧＨｚ、输出功率１２０ｍＷ、功率密度７ｍＷ／ｃｍ２毫米波配合放疗治疗浅表转移瘤，癌细胞ＤＮＡ荧光强度测定，以任意单位ＡＵ表示，实验组平均为１２００．７０±７０．５０，对照组平均为１５０５．２７±７１．４８（ｔ＝３．００４，Ｐ＜０．０５）。癌细胞ＤＮＡ吸收光定量分析，以任意单位ＡＵ表示，实验组总吸收平均为５８．７１±３．１０，总面积平均为３０９．８４±１４．５０，对照组分别为７３．８７±４．９６和３５０．３５±６．６９（ｔ＝２．５８９，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．５３４，Ｐ＜０．０５）。临床观察结果：毫米波辐射并放疗治疗浅表转移瘤ＤＴ４０Ｇｙ、７０Ｇｙ两次评定疗效，ＣＲ＋ＰＲ综合组均为１００％，单纯放疗组４０Ｇｙ为２５．０％、７０Ｇｙ为８４．６％，两组疗效对比差异有显著性（ＤＴ４０Ｇｙ比较Ｘ２＝３６１．１，Ｐ＜０．００５；ＤＴ７０Ｇｙ比较Ｘ２＝２２９．６，Ｐ＜０．００５）。研究结果表明，毫米波辐射对癌细胞有一定程度的抑制和杀伤作用，综合治疗组疗效优于单纯放疗组。毫米波辐射并放疗治疗浅表转移瘤，不仅有放疗增效作用，而且对正常组织有保护和修复作用。     

不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应的观察

本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００例病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％～０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果：Ⅰ组和Ⅱ组首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６．１ｍｌ（丁丙诺啡０．３３±０．０９ｍｇ）和１９．５±５．７ｍｌ（丁丙诺啡０．３０±０．０９ｍｇ、吗啡１．０±０．２９ｍｇ），ＶＡＳ评级为１．２±０．５和１．０±０．３分。二组呕吐并发症分别为１．３％和２．５％，无呼吸抑制或瘙痒情况。结论：本配伍ＰＣＥＡ临床效果好，并发症少，是一种安全有效的镇痛方式。     

急性心肌梗死患者静脉溶栓与静脉溶栓加冠状动脉内溶栓治疗的疗效比较

目的：比较急性心肌梗死患者单纯静脉溶栓疗法和静脉溶栓加冠状动脉（冠脉）内溶栓疗法的疗效。方法：前法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓,后法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓后,再以（２０～５０）×１０４Ｕ尿激酶行冠脉内溶栓。结果：前法梗死相关动脉再通率为６０．０％;后法梗死相关动脉再通率为７６．９％。２组比较,χ２＝３．８６,Ｐ＜０．０５。住院病死率静脉溶栓组和静脉溶栓加冠脉内溶栓组分别为１２．５％和９．６％,２法比较存在显著性差异（χ２＝６．６６,Ｐ＜０．０１）。心功能１～２级者２组分别为９０．８％和９４．２％（χ２＝６．６４,Ｐ＜０．０１）;心功能３～４级者分别为９．２％和５．８％（χ２＝６．６５,Ｐ＜０．０１）。结论：冠脉内溶栓再通率高,在治疗的同时,还可了解梗死相关动脉再通和狭窄情况;静脉溶栓方法简便,可在发病早期实施。将两种方法相结合,缩短了等待溶栓的时间;静脉溶栓结合冠脉内溶栓优点,使血管再通率明显提高,并进一步降低了患者近期病死率。     

口咽部清洁准备预防心脏直视术后呼吸道感染的效果分析

为减少心内直视手术后细菌感染等引起的并发症，对２８４例心内直视手术病人进行术前后呼吸道细菌的研究。实验组术前进行呼吸道清洁等准备，对照组术前进行常规准备。从分组的均衡性分析表明两组在年龄、性别、病种上均衡性好，可比性强，分别为０．３３２４，０．４８９７和０．２２４８。两组呼吸道带菌率分别为１９．４４％和４２．０５％，差异有显著意义（χ２＝４９．３９，Ｐ＜０．０００１）。发热比例分析分别为７９．６３％，９１．４８％（χ２＝８．２９，Ｐ＝０．００４０）。发热平均天数分析４．０±１．７６天和４．４９±４．０９天，表明术后发热时间实验组比对照组短（ｔ′＝１．３１，Ｐ＞０．０５）。咳嗽比例４８．１５％和４２．０５％（χ２＝１．０１，Ｐ＝０．３１４９）。咳嗽天数３．０２±１．２０和５．７７±４．３０天，实验组较对照组短约３天（ｔ′＝５．２１９８，Ｐ＜０．０１）。从实验结果中看术前进行的呼吸道准备方法有效地减少术后感染的例数，亦可加速治愈呼吸道感染     

Analysis of the Concept of Quality of Life

ABSTRACT. Nurses provide the constant human care that can make the difference between a life that is valuable to the last and a life that ends in humiliation, deprivation and suffering. Nurses, therefore, more than other health professionals, need a deep and reflective view of patients' value and quality of life. In this paper the concept of quality of life is analysed from a philosophical and scientific perspective. Quality of life in connection with treatment of a disease has its roots in the philosophical conception of the value of human life in general. Characteristics such as happiness, physical activity and interpersonal relations are what give life value and meaning. From the scientific viewpoint, it seems difficult to define the concept, given its multidimensional characteristics. However, the analysis indicates a growing interest among health-professionals to develop scientific intersubjectivity of the concept in terms of measurable parameters.     

中老年有移位股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法将1995~2001年作者收治的112例50~70岁有移位的股骨颈骨折患者分为2组,A组为内固定术治疗62例,B组为全髋关节置换术治疗50例。随访36~75个月,术后1、3、5年功能评估。结果全髋关节置换组在手术时间,术后早期下床活动等方面具有一定的优越性,2组在合并症的发生率、住院时间和伤后入院手术时间比较,差异不显著(P>0.05);而并发症发生率(A组35.5%,B组10%)、扶双拐下地活动时间(A组90 d,B组14~21 d)及功能评价(术后3~5年B组优于A组),有显著差异(P<0.05)。结论全髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折的优点为:减少股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死问题;早期下床活动,短期内恢复患者的正常生活能力;但存在假体磨损,假体松动等远期并发症。     

下肢深静脉瓣膜缩窄术治疗深静脉倒流性病变52条分析

目的：评价下肢深静脉瓣膜缩窄术的临床应用价值。方法：自1999年7月～2003年10月，选用通过彩超静脉造影等特殊检查，确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，倒流为Ⅲ～Ⅳ级，倒流程度为轻和中度的患肢52条，施行股浅静脉缩窄术。结果：术后近期疗效良好，症状和体征完全或基本消失。46条患肢术后随访16～28个月，疗效良好者占86．8％(40／46)；病情好转者13．2％(6／46)。结论：本手术操作简便，合理选择手术适应证，是取得理想效果的关键。     

临床护士能力测评方法的研究

介绍了护士能力的定义、能力评价内容、能力进阶制度,从临床理论、实践技能、心理测试等方面阐述了临床护士能力评价方法。     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的:总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法:术后给予科学的护理管理,严密监测生命体征变化,严格执行各项护理制度,及时发现和处理并发症。结果:本例患者顺利康复,生存质量良好。结论:精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的：总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法：术后给予科学的护理管理，严密监测生命体征变化，严格执行各项护理制度，及时发现和处理并发症。结果：本例患者顺利康复，生存质量良好。结论：精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。     

改进护理质量评价方法对增强管理效应的作用

通过改进护理质量评价方法,即增加评价项目,调整分值,采取合格率乘以相应分值的方法评价护理质量,既注重达标,又强调达标以上的比较。做到了科学、客观地评价,充分发挥了护士长的主观能动性,提高了管理效应,调动了护理人员的积极性,提高了护理工作质量。     

全身核素骨显像对食管癌骨转移的诊断

目的：探讨食管癌患核素骨显象表现及胸部术后放疗后局部骨骼变化的鉴别诊断,方法：收集经病理实证的72例管食癌全身骨显像病例,经静脉注射^99mTc亚甲基二磷酸盐（MDP）555－925MBq后3－6h进行全身骨显像检查,结果,骨放射性异常浓聚40例,其中多骨性,多灶性浓聚25例,单骨性浓聚15例,病灶以胸椎,肋骨,骨盆多见,结论,放射性核素骨显像对食管癌患除可显示病骨浓聚转移灶外,还应注意手术及放疗后,对胸部相应骨骼所造成的影响。     

全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响

目的:探讨全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响。方法:将60例高龄股骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组给予常规护理,实验组由责任护士负责从入院到出院至术后随访的全程护理干预。结果:实验组生活质量满意度、患肢功能恢复、心理适应能力明显高于对照组(P<0.05)。结论:全程护理干预能明显提高高龄股骨颈骨折患者术后生活质量。     

电员针—运动疗法治疗肩凝症生物力学初探

Objective To introduce the treatment for periarthritis of shoulder by detachment of impulse electrotherapeutic equipment and kinesiatrics,and discuss the principles of biomechanics.Method 76 cases with periarthritis of shoulder had been treated with electrotherapeutic equipment and tri dimensional movement,and mean treatment times were 8.2.Results 65 cases were fully recover,9 cases were effective,2 cases took a favorable turn and 0 case were non effective.Conclusion The therapeutic method is effective and aim directly at periarthritis of shoulder.We have explored the direction,strength and position of the force.