临床病理讨论 第350例——胸闷，气短，双下肢水肿10余天

病历摘要 患者男，91岁。患者10余天前无诱因出现活动后心悸，胸闷，气短，喘息，休息后略好转。渐加重至不能平卧，双下肢水肿，尿少，纳差，无发热，咳嗽，咳痰。2006年6月6日于我院急诊查超声心动图（UCG）示“大量心包积液，左房增大，升主动脉增宽，左室舒张功能减退，左心室射血分数（LVEF）71％，脏层心包表面可探及多量纤维素附着”，X线胸片示心脏增大，心功能不全，双侧胸腔积液，右下肺膨胀不全。     

第10例:临床表现气短、双下肢水肿、杵状指趾

<正> 患者女性,56岁,因气短、双下肢水肿,杵状指趾近2年,加重1年入院。患者于2年前无明显诱因出现心悸、活动后气短、咳嗽、咳白色泡沫样痰,偶带有血丝,渐出现双下肢可凹性水肿,杵状指趾。1年前上述症状加重,夜间不能平卧。期间于外院查Hb 80～91g/L;血气分析:血氧分压     

第98例--胸闷、气短、咳嗽、呼吸衰竭

临床资料 　　患者男性,75岁,因胸闷、气短、咳嗽,咳痰40余天于2004年2月23日以“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院.患者1月16日无诱因突感胸闷、气短伴咳嗽、咳痰、心悸就诊,无发热.     

第5例:临床表现活动后气短、腹胀、下肢水肿

<正> 患者女性,17岁。因活动后气短、腹胀、下肢水肿5年,加重1个月余于2009年3月入院。患者于2004年前开始出现活动后胸闷、气促,活动耐力逐渐下降。之后逐渐出现腹胀、纳差和下肢水肿,尿量有所减少,就诊于当地医院,心电图示心房颤动,超声心动图示"双心房增大,右心房明显增大,三尖瓣重度反流,提示为心肌病变"。考虑存在心力衰竭,给予地高辛、呋塞米、依那普利等治疗后患者腹胀、水肿等症状可以缓解。但之后仍间断出现上述症状,间断服用利尿剂等药物可以缓解。2009年2月开始腹胀、下肢水肿加重,为明确病因和进一步治疗就诊于本院。起病前体健。患者至今未来月     

第34例:临床表现发热、活动后气短

<正>患者女性,18岁。因"发热2月余,活动后气短1月余"于2011年10月31日入院。入院前2个月,患者无明显诱因出现高热、寒战,体温可达40℃,外院CT示双下肺炎症,纵隔淋巴结肿大,左侧胸腔积液;心影大、心包积液。行心包穿刺,见心包积液呈血性,查腺苷脱氨酶54 U/L(参考值>45 U/L),诊断结核性心包炎,予五联抗结核药物、泼尼松20mg/d治疗1月余,仍低热。外院超声心动图示双心房增大,升主动脉瘤样扩张(宽54 mm),主动脉瓣上膜状狭窄,少量心包积液,轻度二尖瓣关闭不全,重度三尖瓣关闭不全,左心室射血分数(LVEF)57%。入院前1个月出现活动后气短,     

临床病理讨论：第95例——咳嗽、活动后气短、反复气胸

临床资料 患者男性，28岁。因咳嗽2年，活动后气短1年，加重2个月于2004年8月26日入院。患者于2002年8月无诱因出现晨起咳嗽伴少量白痰，冬季加重，无明显呼吸困难、发热、咳黄痰及咯血等症状。2003年8月患者出现活动后气短，上3层楼即感呼吸困难。2004年6月16日患者晨起后感呼吸困难加重，休息时亦感气短，于当地医院摄X线胸片及胸部CT示：右侧气胸、双肺间质病变，多发肺大疱。     

临床病理讨论第96例——咳嗽、气短、双肺大片实变影

临床资料 例1 患者男性，58岁，因咳嗽3个月、气短2周，发热3d于2004年4月29日拟社区获得性肺炎入院。患者2004年2月无明显诱因出现咳嗽、咳少量白黏痰，因未诊治咳嗽渐加重伴头痛、乏力，活动后自汗，以后病情进行性加重，自觉活动耐量明显下降。     

临床病理讨论：第342例——多尿、多饮、发热、活动后气短

病历摘要 患者男，33岁。因多尿、多饮、发热3个月，活动后气短2个月于2006年5月17入院。患者2006年2月始无诱因出现多尿，每日尿量5000-6000ml，伴口干，多饮，饮水量每日5000ml。无多食、消瘦、头痛及视力视野改变。无眼干、腮腺肿大。逐渐出现发热，以午后为著，体温最高38.5℃，感畏寒，无寒战、盗汗。     

第95例--咳嗽、活动后气短、反复气胸

临床资料 患者男性,28岁.因咳嗽2年,活动后气短1年,加重2个月于2004年8月26日入院.患者于2002年8月无诱因出现晨起咳嗽伴少量白痰,冬季加重,无明显呼吸困难、发热、咳黄痰及咯血等症状.     

肝癌伽玛刀治疗后梗阻性黄疸及处理1例

伽玛刀越来越多地被用于体部肿瘤治疗.放射治疗的最常见长期副作用有放射性纤维化和坏死等,多不可逆,使肝组织变得坚韧.伽玛刀治疗肝脏及其他颅外病变时要尽量减轻放射性纤维化,精确的肿瘤定位和患者体位摆放是关键.本文报道1例独特病例,肝门肿瘤在伽玛刀治疗后并发严重梗阻性黄疸.