介绍一种改进的腭扁桃体摘除剥离术之操作方法

扁桃体摘除术包括剥离法和挤切法两种。近年来,快速的挤切法用的较广泛,但因技术和设备等条件所限,挤切法仍然不能完全取代剥离法。剥离法仍是基本的方法。但剥离法有手术时间较长、创面大、出血多等缺点,因此,进一步改进剥离术的操作方法,将扁桃体摘除剥离得更快更好,颇有实     

115例扁桃体快速挤切术临床小结

扁桃体摘除术是耳鼻喉科的常见手术,惯用手术方式基本为两种,剥离法和挤切法。成人多采用剥离法,而挤切法过去一般认为只适用于扁桃体特别肥大的儿童。随着手术的日臻完善,如能正确掌握挤切术的方法,技巧达到一定的熟练程度,成人采用此法具有手术时间短、出血少、具有安全、经济、适应证较广、术后恢复快、病人痛苦轻等优点。为评价成人扁桃体挤切术的临床效果,现将我科于2004年1月至2008年1月115例患者实施该手术治疗的临床资料进行总结如下。     

成人应用扁桃体挤切术的探讨

扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的手术之一。通常情况下,小儿选用挤切法而成人选用剥离法。因为儿童机体组织稚嫩,扁桃体体积相对较大,突出而粘连少易于挤切。同时局麻下患儿不易配合手术,必须选择快捷的手术方式在短时间内完成手术。而成人患者一般选用剥离法。临床中发现以下特点：1）儿童挤切术后反应明显较成人剥离术后反应轻,白膜形成早,愈合快,疼痛轻。     

治疗慢性扁桃体炎应如何选用扁桃体“挤切法”和“剥离法”

扁桃体摘除术是治疗慢性扁桃腺炎的唯一根治方法,临床上有挤切法和剥离法两种。扁桃体剥离法应用范围较广,而且手术较彻底,不易留残体。剥离法摘除扁桃体手术时间较长,出血也多,对年龄较小的患者,往往需要全麻。扁桃体挤切法的优点是:迅速简单,局部损伤较轻,术后出血少,疼痛轻.恢复快,瘢痕也光滑。缺点为如操作不慎易留残体。临床可依扁桃体情况选择不同切除方法。一、扁桃体体积增生肥大,扁桃体周围瘢痕形成较少,或者没有瘢痕时,最好选择扁桃体挤切法以减轻患者的痛苦。     

儿童扁桃体挤切术和剥离术的临床效果观察

目的:探讨儿童扁桃体切除术式的选择。方法:对200例行挤切术和剥离术的儿童的临床资料进行回顾性分析,剥离术作全身麻醉,挤切术作表面麻醉。结果:发生出血最高比例在术后2~3h,挤切术组占3.75%,而剥离术组仅占0.83%;扁桃体术后残留挤切术占6.25%,剥离术占0%。结论:全身麻醉下儿童扁桃体剥离术更加安全有效。     

扁桃体挤切术剥离术及低温等离子消融术临床应用体会

目的:观察三种扁桃体切除术的治疗效果。方法:通过对42例扁桃体挤切术,42例扁桃体剥离术及30例低温等离子消融术摘除扁桃体,对手术时间、术中出血量、术后疼痛、白膜脱落的时间进行两两比较。结果:扁桃体挤切术手术时间少于传统的剥离组和等离子组,差别有统计学意义。等离子组术中出血量少于挤切组及剥离组。术后创面疼痛等离子组轻于挤切组和剥离组。结论:挤切组手术时间短,创伤小,经济,仍是一种值得推广的扁桃体手术.低温等离子术中出血少,术后疼痛轻是其优势,但费用高。     

无选择性扁桃体挤切术

关于摘除腭扁桃体的手术方法,一般除了剥离法,还有挤切法。自无产阶级文化大革命尤自批林批孔运动以来,挤切法不仅在全国各地广泛开展,为工农兵防病治病方面作出了贡献,尤在采取挤切法的选择性方面又有所突破。过去,仅将挤切法选择性地应用在扁桃体下端暴露良好的病例上,尤多选择小儿作为对象。但在近几年来,笔者除了对扁桃体周围疤痕组织坚实、触之有牛皮感觉而无法挤切者外,一般不问年龄、性别及扁桃体类型,皆可无选择地施行挤切法。全国各地有类似经验者想必不少。下面是本人在阿尔及利亚梅迪亚医院二年工作中(1971.5～1973.4)所施行的842例扁桃体手术的简     

扁桃体切除手术方法的改进（附36例报告）

扁桃体切除术一般是采用剥离法和挤切法,而这两种方法各有其不足,有些患者的手术疗效不够理想。自1990年8月,我们参照文献,采用激光气化法和常规挤切后辅以激光气化光凝法施行扁桃体切除术,至1993年10月共治疗36例患者,术后经1年以上的随访观察,均获得满意疗效,现报告如下。     

扁桃体挤切术在UPPP手术中的应用(附60例分析)

将治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ Ｏ Ｓ Ａ Ｓ）的腭咽成形术中的扁桃体切除改为挤切,局麻改为将麻醉药直接注入扁桃体,并在麻醉药中加立止血 １ｋ Ｕ、地塞米松 ５ｍ ｇ。共行手术 ６０ 例,其中应用电脑扁桃体挤切刀挤切 ２０ 例。结果：６０ 例手术出血平均在 １００ｍ ｌ以下,手术时间平均 ４５ｍ ｉｎ,较剥离法减少３０ｍ ｉｎ,出血量明显减少,提示挤切法扁桃体摘除可用于 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ 手术。     

扁桃体挤切术在UPPP手术中的应用

将治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的腭咽成形术中的扁桃体切除改为挤切,局麻改为将麻醉药直接注入扁桃体,并在麻醉药中加立止血１ｋＵ,地塞米松５ｍｇ。共行手术６０例,其中应用电脑扁桃体挤切刀挤刀２０例。结果：６０例手术出血平均在１００ｍｌ以下,手术时间平均４５ｍｉｎ,较剥离法减少３０ｍｉｎ,出血量明显减少,提示挤切法扁桃体可用于ＵＰＰＰ手术。     

儿童扁桃体切除术的不同术式体会

目的 探讨儿童不同扁桃体手术方式的优越性及合理性.方法 笔者所在医院2007年5月至2008年5月行儿童扁桃体切除术70例常规使用挤切法、剥离法,尝试使用了等离子刀切除术,对三种手术方式的手术过程、出血量、扁桃体是否残留及远期效果进行对比分析.结果 挤切法易出血、易残留及易损伤周围组织,远期有形成扁桃体周围脓肿患者;等离子刀手术易残留及损伤周围组织,刀头费用昂贵,传统扁桃体摘除术均可避免以上缺点.结论 笔者认为扁桃体剥离法仍是安全、经济、合理的方法.     

扁桃体挤切除术在成人扁桃体手术中的应用体会

<正>扁桃体切除术是咽部常见手术,成人多采用剥离法,而挤切法一般用于扁桃体肥大的儿童。其实在对成人扁桃体进行简单的剥离后采用此法具有手术时间短、出血少、痛苦小的优点,尤其是对于那些对丁卡因不敏感的咽反射强烈的患者。     

无血扁桃体挤切术应用体会

扁桃体摘除的手术方法可归纳为两种:一是剥离术或名圈套法,二是挤切术。无血.扁桃体摘除术国内1957年曾报导,系用电刀进行手术。本院于1979年应用武汉精细医疗器械厂生产的无血扁桃体挤切器(见图)进行扁桃体手术150例,效果较好,既安全,也方便,便于基层开展。     

小儿扁桃体挤切术与剥离术创伤比较

目的 前瞻性随机对照研究小儿扁桃体挤切术与小儿扁桃体剥离术对机体的创伤大小.方法 选择2008年1月～2009年3月济宁交通医院耳鼻喉科收治的扁桃体疾病手术患者,采用系统随机化法将患者分为两组,小儿扁桃体挤切组(A组)75例,行扁桃体挤切术;小儿扁桃体剥离术(B组)70例,行小儿扁桃体剥离术.统计分析两组患者手术时间、术后发热、手术后6 h内及术后第5～6天出血,放射性耳痛,术后创面瘢痕的差异.结果 两组患者年龄性别构成比差异均无统计学意义(P>0.05),手术时间相比差异有统计学意义(P<0.05),术后发热差异有统计学意义(P<0.05),手术后6 h内及术后第5～6天出血,放射性耳病及创面瘢痕差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小儿扁桃体挤切术与小儿扁桃体剥离术相比,具有器械简便,手术时间短,出血少创伤小,引起并发症少等优点.     

成人扁桃体剥切术与传统剥离术的对比研究

目的：探讨成人扁桃体剥离与挤切相结合的手术方法与传统剥离法两者治疗效果的差异。方法：我科自2000年至2004年对160例成年住院患者实施扁桃体切除术,将该160例患者随机分为两组,治疗组90例,采用剥离与挤切相结合的手术方法,对照组70例,采用传统的剥离术,两组采用相同的局部浸润麻醉方法,且手术者及第一助手相对固定。结果：经统计学处理,治疗组术中出血量较对照组少,治疗组手术时间较对照组短,两组术后均无继发出血。结论：本研究结果明：对成人扁桃体切除,采用剥离与挤切相结合的手术方法,相对于传统的剥离术而言,较好的解决了成人扁桃体手术的两大难题：手术中出血多和手术时间长。该方法简便易行,术中出血少,术时短,大大减少了病人的痛苦,值得临床推广应用。     

扁桃体快速切除法的临床观察

目的观察扁桃体快速切除法的临床疗效。方法随机将900例慢性扁桃体患者分为治疗组300例与对照组（挤切组）300例、对照组（剥离组）300例,治疗组采用高频电切除术（即：快速切除法）,对照组采用常规扁桃体挤切术及剥离术。比较两组患者术中、术后的出血量、出血率、手术时间、进食时间及感染率。结果治疗组平均出血量为4.52 mL,出血率17.3%;对照组（挤切组）平均出血量为20.73 mL,出血率100%,对照组（剥离组）平均出血量为103.68 mL,出血率100%,治疗组与对照组之间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组手术时间为（2±1）min,进食时间短,感染率低,对照组（挤切组）手术时间为（15±5）min,进食时间长,感染率较高,对照组（剥离组）手术时间为（40±10）min,进食时间长,感染率较高,治疗组与对照组之间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高频电切除术是一种高效、安全切除扁桃体的新技术、新方法,值得在临床推广。     

扁桃体手术缝合止血236例

开展扁桃体手术已有很多年历史，其最常见的手术方法分为3种：挤切法、圈套法、剥离法，但手术后出血是困绕每一个耳鼻喉科医生的难题。自2001-01／2004-01我科共收治15yr以上行扁桃体剥离法手术的患者236例，均采取缝合止血的方法，收到满意效果，现报道如下。     

扁桃体综合快速挤切术

<正> 扁桃体挤切术各地医院开展比较广泛。但对扁桃体粘连型(包括下端不突出或已纤维化之薄层扁桃体)仍多采用剥离术。近年来我们在扁桃体手术中将挤切术和剥离术综合进行,认为有其优点,可以达到快速完正之目的。现将我院的手术方法介绍如下: 一、器械的改进:     

三法扁桃体切除术临床观察

为观察电脑扁桃体切除术的疗效，应用随机分组方法，将８９４例适应手术切除的慢性扁桃体炎、扁桃体息肉和扁桃体囊肿患者分为３组，结果显示电脑扁桃体切除术法优于普通挤切法和剥离法。提示电脑切除扁桃体适合临床上推广。     

电离子手术治疗扁桃体残体45例

电离子手术治疗扁桃体残体４５例陆良钧蒋德澄钟志生（海安县人民医院耳鼻咽喉科２２６６００）扁桃体切除术有剥离法和挤切法２种，是扁桃体病变常用的治疗方法，但手术中由于出血、视野不清及疤痕粘连等往往有部分扁桃体组织残留，日后会形成象小扁桃体一样的残体，若原...