烧伤患者输液方法的探讨

大面积烧伤患者治疗时需从静脉输注大量液体药物和高静脉营养液,但其皮肤广泛损伤及血管通透性增高,静脉穿刺难度较大,并且输液本身又可造成外渗性损伤[1],进一步增加了穿刺困难.而静脉切开维持营养和用药易致感染,不能长期应用.     

中心静脉置管并发感染的原因及预防

随着输液技术的提高，中心静脉导管已被广泛应用于给药、静脉营养支持治疗、监测中心静脉压等。它可减少反复穿刺带来的疼痛，其次是减少反复穿刺损伤血管。其适应证包括：（1）需要长期输液而外周静脉不易穿刺成功者；（2）机体营养差需长期输入高渗、刺激性及营养药物者；（3）肠外营养；（4）反复化疗周围静脉破坏严重者等。现将中心静脉置管并发感染的原因及预防探讨如下。     

测定中心静脉压之输液导管损伤静脉壁一例报告

体外循环、心内直视手术,需行静脉穿刺或切开,向上腔静脉或下腔静脉插入塑料管,以供静脉输液和测定中心静脉压用。我院自1972年12月至1982年6月,常规采用经腹股沟大隐静脉切开插入导管,共254例,其中1例曾因导管损伤静脉壁,液体误输入腹膜后间隙和腹腔,致患儿发生脱水、心动过速。现报告如下。     

采用负压方式再通静脉置管中的血栓性堵塞

血液病患儿需多疗程反复进行化疗及静脉营养支持等治疗，反复穿刺及药物的理化刺激对血管损伤很大。应用血管通道装置如深静脉穿刺置管（Hiekmen）、经周围静脉插入的中心静脉置管（PICC）和植入式静脉输液泵（Port）可将各种药物直接输送到中心静脉处，既可防止刺激性药物对外周静脉的损伤，又为患儿输注液体提供了良好通道，而且大大减轻了反复穿刺给患儿造成的痛苦。     

锁骨下静脉穿刺致持续性呃逆1例

锁骨下静脉穿刺可保护外周静脉,减少反复浅静脉穿刺的痛苦,适用于需长期输液而外周血管不好、需输注刺激性较大的药物、危重患者抢救等。但锁骨下静脉穿刺因其静脉解剖位置复杂、静脉深、操作难度大,置管过程中可损伤邻近器官,临床上曾有气胸、血肿、血胸、淋巴管损伤、气体栓塞、感染等并发症发生,     

套管针在烧伤病人输液中的应用

通过对８２例烧伤面积在６０％以上的烧伤病人采用头皮针、静脉切开、套管针输液方法的比较，观察其重复穿刺率及细菌培养两方面的情况，结果表明：套管针输液在不同时期的重复穿刺率为１０％～３４％，较大低于头皮针输液的重复穿刺率，与静脉切开输液的重复穿刺率相近。在细菌培养方面，套管针输液的细菌培养阳性率接近零，远低于静脉切开输液细菌培养阳性率。实践证明：套管针在减少静脉损伤和降低导管感染方面起到了良好的作用，是提高烧伤病人输液护理效率的有效方法。     

PICC导管在白血病病人化疗中的应用及护理

经外周静脉穿刺置人中心静脉导管（PICC）是由周围静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管],其尖端定位于上腔静脉的导管。白血病病人需要长期静脉化疗和胃肠外营养,常规的静脉穿刺对血管损伤大,易致周围静脉炎。化疗药物刺激性大,如不慎外渗,轻者穿刺局部出现红、肿、热、痛症状;重者导致皮肤组织损伤,甚至影响下一个疗程的治疗,     

深静脉穿刺置管后严重并发症的原因

深静脉穿刺置管已广泛应用于外科急危重症的抢救、中心静脉压监测、麻醉、血液透析、外科手术后静脉高营养及静脉穿刺输液有困难等。它以安全、简便、痛苦少、置管时间长、用途广泛等优点,基本替代了传统的静脉切开置管术。但深静脉     

锁骨下静脉穿刺置入导管保留60天的护理

近年来中心静脉穿刺置入导管代替了过去的周围静脉切开插管,大大减轻了病人痛苦和静脉的损伤,这给危重病人的抢救提供了良好的途径。但置入导管保留的问题一直存在很大困难,我们就这个问题进行了探讨和实践,保留了静脉60天而无感染,无静脉炎,无栓塞及出血等并发症的发生,现将护理措施及要点介绍如下。临床资料:患者,女,54岁。职业医务,住院号10106。1991年10月14日因全身浮肿两年余以慢性肾小球肾炎(肾病型)入肾科。25天后于11月8日患者出现昏迷(CT提示多发性脑梗塞)转我科治疗。患者住院一直静脉给药,其中甘露醇还每天数次的静脉快滴,因反复静脉穿刺,穿刺已十分困难,所以于11月16日行锁骨下静脉穿刺置入导管保留静脉,直到次年1月15日,病人转危为安,由浅昏迷恢复了意识,病情不需继续输液方拔出了导管,保留了静脉60天其间进行了各种药物的静注相高营养疗法(给过氨基酸、血浆、白蛋白等)。     

行大隐、贵要静脉插管的护理体会

对长期大量静脉补充营养,维护组织修复与机体生长需要的患者,进行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管留置,用于临床且收效很好,但对于颅脑损伤的患者,伤后主要表现是意识障碍,躁动不安等症状,如果行锁骨下或颈内静脉穿刺插管,需特殊的体位,故难以取得病人的协作,同时不能随意摆动体位。否则可加重其颅内出血,影响呼吸道畅通,特别是在患者躁动不安时行穿刺易误伤肺尖胸膜形成气胸。基于此,我科于1987年10月以来,对50例颅脑损伤和1例肠漏患者改用大隐、贵要静脉穿刺插管留置术。其操作方便,易于固定,感染机会少且安全,危险性小。现就其护理体会小结如下:     

烧伤早期两种大隐静脉置管效果的比较研究

正小儿大面积烧伤早期,患儿体液丢失多,有效循环血量不足,血管处于塌陷状态,增加了表浅静脉穿刺建立补液通道的难度,反复浅静脉穿刺增加了患儿的痛苦,导致烧伤早期复苏延迟。这种情况下多采用大隐静脉切开置管补液。该方法的弊端是大隐静脉不可逆的损伤,血管管腔外露增加了感染的风险。本科将大隐静脉切开置管术改进为直视下大隐静脉留置针穿刺置管术,现将上述两种置管效果的对比研究报告如下。1资料与方法     

手术患者套管针的应用

在危重患者的抢救中，静脉给药和快速输液以扩充血容量是抢救成功的可靠保证。静脉通道能否快速而有效地建立，成为抢救成功与否的关键问题，对于浅表静脉穿刺特别困难者，临床上多采用传统的静脉切开法，但此法难度较高，需要外科医生进行手术且造成切开静脉永久性损伤。要确保在短时间内，最好在医生到来之前建立静脉通路，为抢救患者赢得宝贵时间。近年来，笔者采用套管针进行静脉穿刺取得较好的效果，现介绍如下。     

巧用一次性手术粘贴巾

目前,外周静脉留置针广泛的应用于临床.它可保护静脉,减少因反复穿刺而造成的血管损伤和病人的痛苦,保护静脉通畅,利于抢救和治疗.适用于需长期输液,静脉穿刺困难者.     

锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置单腔心脏起搏器的对比分析

目的 比较锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置单腔心脏起搏器的价值.方法 将146例需安置心脏单腔起搏器的患者随机分为锁骨下静脉穿刺组(98例)和头静脉切开组(48例).观察两种手术径路安置起搏器的手术成功率、手术时间、X线曝光时间、手术并发症.结果 头静脉切开组成功率89％ (43/48),锁骨下静脉穿刺组成功率100％(98/98).两组比较差异有统计学意义(x2=10.5,P均＜0.05).无论是手术时间,还是X线曝光时间,锁骨下静脉穿刺组比头静脉切开组明显缩短[(118±35) min与(256±75) min和(15±5) min与(35±10) min,t值分别为12.12、13.08,P均＜0.01].两组并发症各发生1例,分别是囊袋内血肿和电极导线脱位,发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安置单腔心脏起搏器可首选锁骨下静脉穿刺.     

锁骨下静脉置管在肿瘤病人治疗中的应用及其护理

肿瘤患者需反复化疗、长期输液和静脉高营养,对血管造成损伤,也给护理操作带来了困难。据统计,外周静脉留置针给药72～96h发生静脉炎者高达81.82%,由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管,易使血管内膜损伤〔1〕,若化疗药物不慎外漏还可引起局部皮肤、肌肉、肌腱及神经血管坏死,甚至功能障碍〔2〕。为减轻肿瘤病人的痛苦,保护好血管,采取锁骨下中心静脉穿刺置管,可有效防止和减少化学性静脉炎的发生,并且可减少病人反复长期化疗静脉穿刺的疼痛,还可用于晚期肿瘤恶液质病人静脉营养。1资料与方法1.1一般资料本科2007年12月至2009年12月选择进行锁骨下静脉置管病人108例,男40例,女68例;年龄2     

PICC 与 CVC 在胰腺炎营养支持治疗中的对照研究

目的：比较经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）与锁骨下静脉置管（ CVC）在胰腺炎患者静脉营养支持治疗中的应用效果;探讨减少静脉营养患者并发症及再次静脉穿刺发生率的方法,从而提高患者日常生活自理能力及生活质量。方法选取100例确诊为胰腺炎需行静脉营养支持的患者,分为两组,50例PICC置管为A组,50例CVC置管为B组,比较两组穿刺置管成功率、穿刺所需时间、导管留置时间和穿刺并发症。结果与B组相比,A组一次穿刺置管成功率高,穿刺时间短,导管留置时间长,差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。 A组的主要并发症为导管堵塞、周围静脉炎和导管相关感染,B组的主要并发症为导管相关感染和误入动脉,两组间并发症的发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PICC和CVC置管有各自的优缺点,与CVC置管相比,PICC是一种较为安全、易于掌握的置管方法,对于需较长时间静脉营养支持治疗的患者,PICC置管具有独特的优势。     

静脉留置针的应用

急诊抢救的重要一环,是尽快建立静脉输液通道,对静脉穿刺困难者,需立即进行静脉切开。我院对急诊病人使用静脉留置针建立静脉通道,可以克服静脉切开的不足之处。本文就静脉留置针的使用给以介绍并讨论。一、留置针介绍我院目前使用最多的留置针,为上海医用诊察仪器厂生产的76-1型针,外径为φ1.6毫米,长度为60毫米的短针,用于浅静脉穿刺;73-3型针,外径为φ1.6毫米,长度为150毫米的长针,用于深静脉穿刺。长、短留置针均由塑料套针、相应的不锈钢针心(空心)及     

中心静脉穿刺置管术

中心静脉插管是直接进入循环的一种方法。不需作静脉切开,用穿刺套插法即能插入较粗大的静脉(如腔静脉),从而有利于迅速、准确监测中心静脉压及手术中进行抢救性大量快速输血、输液,因静脉管径大,血流量高,输入高浓度的葡萄糖溶液或刺激性药物,能很快被稀释,故可减少血栓性静脉炎的发生,还可用于静脉内高营养疗法。现将中心静脉穿刺置管术的若干问题概述如下。解剖及定点颈内静脉:颈内静脉从颅底穿出,进入颈血管鞘内,位于颈内动脉的后侧,在颈内与颈总动脉的后外侧下行,最后在靠近终点处,颈内静脉位于颈     

深静脉穿刺术经验介绍

深静脉穿刺术经验介绍苏州医学院附二院脑外科孙林泉深静脉穿刺主要用于中心静脉压的监测，紧急输液、输血以及静脉高营养剂等高渗溶液的输注等。由于深静脉穿刺具有简便、迅速、局部感染少等优点，近年来有逐步代替静脉切开的趋势。临床医师熟练掌握深静脉穿刺置管术是十...     

经皮下隧道贵要静脉穿刺置管预防危重病患者静脉营养导管相关性感染的效果观察

目的探讨经皮下隧道贵要静脉穿刺置管用于危重病患者静脉营养对防止导管性感染以及延长导管留置时间的作用。方法选择136例需行静脉营养的危重病患者,随机分为观察组和对照组各68例。观察组采用经皮下隧道右侧贵要静脉穿刺置管,对照组采用直接右侧贵要静脉穿刺置管。观察1次穿刺成功率、导管留置时间,静脉营养期间穿刺部位血肿、导管阻塞、导管脱出以及导管相关性感染情况。结果观察组导管留置时间明显延长,且发生导管相关性感染的病例明显减少,导管相关性感染多以金黄色葡萄球菌为主,其次为铜绿假单胞菌和白色念珠菌。结论经皮下隧道贵要静脉置管可有效延长深静脉导管留置时间,有效预防导管相关性感染。