深部热疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨深部热疗联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)的疗效.方法:40例NSCLC进行TP方案化疗联合深部热疗治疗(联合组),4个周期后评价疗效;并与40例NSCLC单纯化疗(TP方案)进行对比(单纯组).结果:深部热疗联合化疗组近期疗效明显好于单纯化疗组,联合组总有效率(RR)为65.0％,显著高于单纯组总有效率42.5％(Z=-2.286,P＜0.05);联合组结束后疼痛明显改善,差异具有高度统计意义(Z=-5.749,P=0.000);2组的不良反应主要表现为恶心、粒细胞减少、血小板降低和肝功能异常,差异无显著性(P＞0.05).结论:深部热疗联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效优于单纯化疗.     

非小细胞肺癌的化疗进展

肺癌是全球范围内危害人类健康的最主要的恶性肿瘤之一,80%～85%是非小细胞肺癌,非小细胞肺癌患者一旦确诊80%以上属于晚期,失去了根治性手术的机会,需行以化疗为主的综合治疗。本研究拟就近年来非小细胞肺癌化疗的现状及进展进行阐述。     

非小细胞肺癌新辅助化疗的治疗进展

非小细胞肺癌(NSCLC)Ⅰ、Ⅱ期患者，在根治性切除术后，5年生存率也仅占半数，远处转移在复发病例中占大多数，总体疗效难以令人满意，新辅助化疗(即术前化疗)就是在这种背景下提出的。     

艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:对比观察艾迪注射液联合TP方案化疗与单用TP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、生活质量及毒副反应。方法:84例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组及对照组,每组42例。观察组:紫杉醇175mg/m2+顺铂80mg/m2d1联用艾迪注射液80ml+5%GS 500ml。对照组:紫杉醇175mg/m2+顺铂80mg/m2。化疗2周期后评价疗效,化疗前及化疗2周期后评价生活质量,每周期评价不良反应。结果:观察组和对照组有效率分别为38.10%和30.95%,差异无统计学意义(P<0.05),疾病控制率分别80.95%和54.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组生活质量改善效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组的白细胞减少、恶心呕吐及肝功能损害三方面不良反应较对照组明显减轻(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合TP方案化疗可以提高患者的疾病控制率,改善生活质量,减轻化疗相关毒副反应。     

化疗联合射频消融毁损治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

射频消融（radiofrequency ablation,RFA）是近年来开展的治疗晚期或因各种原因不能手术的原发性和转移性肺癌的新技术,因其临床适应证广、并发症少、临床研究证实有效,已成为晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的重要微创治疗手段。现有证据表明,RFA联合化疗能提高晚期NSCLC患者的生存率、降低术后复发,为目前晚期NSCLC患者提供了一种新的治疗手段。     

益气养阴解毒法与化疗联合治疗非小细胞肺癌

目的针对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者"毒、虚"之病机特点,观察益气养阴解毒法治疗中晚期NSCLC的临床疗效、毒副反应及对免疫功能的影响。方法将40例中晚期NSCLC患者,随机分为2组。联合治疗组20例,采用益气养阴解毒法联合化疗;对照组20例,单纯采用化疗。28 d为1个周期。连续治疗4个周期后观察2组疗效,进行评价。结果治疗组实体瘤疗效、免疫功能提高、肿瘤标记物下降等明显优于对照组(P0.05),毒副反应明显低于对照组(P0.05)。结论益气养阴解毒法能明显提高中晚期NSCLC患者化疗后免疫功能,降低化疗药物毒副反应,是中西医结合治疗非NSCLC积极有效的方法 。     

非小细胞肺癌非含铂类化疗方案的进展

本文选择了几种具有代表性的非含铂类化疗药和非含铂类化疗方案,通过综合分析,非小细胞肺癌患者容易耐受非含铂类化疗方案,且不良反应小于含铂类化疗方案.     

康艾配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌10例临床观察

目的:探讨康艾注射液配合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:采用康艾注射液配合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌10例,在每个化疗用药期间,同时静点康艾注射液10天.对不能进行化疗的患者,单用康艾注射液,每个疗程20天,连用8～15个疗程.结果:康艾注射液配合化疗用药,患者的食欲、睡眠改善、周身不适减轻、肝功肾功、心脏反应较轻,白细胞及血小板下降得到改善,疼痛明显减轻.结论:康艾注射液配合化疗药物,有增强免疫功能、缓解疼痛、清热解毒、提升白细胞的作用,有扶正祛邪、不伤患者正气的作用,通过长期应用,提高了晚期非小细胞肺癌的生活质量、延长了生存期.     

Postoperative adjuvant chemotherapy for stage I non-small cell lung cancer

Objective: Surgery constitutes the mainstay of treatment in stage I non-small cell lung cancer (NSCLC). However, a significant fraction of patients after surgical resection die mainly due to systemic relapse. Nonetheless, the best adjuvant treatment to improve survival and decrease relapse rate remains as an ever controversial issue. Therefore, we conducted a randomized trial to determine whether postoperative adjuvant chemotherapy is beneficial in prolonging survival and decreasing recurrence in patients with completely resected stage I NSCLC. Methods: It was designed as a randomized, prospective two-armed study with surgery only (control group, 59 patients) versus surgery plus adjuvant MVP (mitomycin C, vinblastin and cisplatin) chemotherapy (study group, 59 patients). Results: Data for all the patients were complete. Twenty-four patients in the control group and nine patients in the study group experienced tumor recurrence during the follow-up. Neither histological type nor surgical extent correlated with recurrence. However, the addition of adjuvant MVP chemotherapy could decrease the rate of recurrence and the incidence of cancer-related death after surgery in the patients of stage I NSCLC (P<0.05). We followed up at least 5 years, and the duration of mean follow-up was 7.3 years. The rates of the loco-regional and distant metastases were 3.4 and 40.7% in the control group, and 3.4 and 11.9% in the study group, respectively. The 5- and 10-year survival rates were 74.6 and 56.3% in the control group, and 81.4 and 65.0% in the study group, respectively (P=0.19, log-rank test). The 5- and 10-year disease-free survival rates were 64.8 and 54.8% in the control group, and 88.8 and 76.8% in the study group, respectively (P=0.002, log-rank test). Conclusions: Our results suggest that the addition of adjuvant MVP chemotherapy may reduce the incidence of distant metastasis and prolong the disease-free survival of the patients with stage I NSCLC after surgery.     

肺癌肿瘤抑制物1和Wnt-1诱导分泌蛋白3在非小细胞肺癌组织中表达及其临床意义

目的 探讨肺癌肿瘤抑制物1 (TSLC1)和Wnt-1诱导分泌蛋白3(WISP-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及两者与NSCLC临床特征之间的关系.方法 采用免疫组织化学法检测80例NSCLC患者手术切除的癌组织和癌旁组织中TSLC1和WISP-3表达水平.结果 TSLC1在NSCLC癌组织中的表达率为30.00％ (24/80),明显低于在癌旁组织中表达率71.25％ (57/80),两者差异有统计学意义(P＜0.01),WISP-3在NSCLC癌组织中的表达率为67.50％( 54/80),明显高于在癌旁组织中表达率16.25％ (13/80),两者差异有统计学意义(P＜0.01).TSLC1表达水平与NSCLC组织学分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05),WISP-3表达水平与NSCLC组织学分化程度、TNM分期、年龄明显相关(P＜0.05).结论 TSLC1和WISP-3可能参与NSCLC的发生发展,并可能是NSCLC预后相关指标.     

Long-term results in the elderly following pulmonary resection for non-small cell lung carcinoma

The long-term results of 647 patients undergoing pulmonary resection for non-small cell lung carcinoma (NSCLC) between 1980–1988 were reviewed. One hundred forty-five (22%) were elderly patients (70 years or more, group 1), with a mean age of 72.3 years (70–81) and the other 502 (18%) were younger (69 years or less, group 2) with a mean age of 61.4 (40–69) years. The male to female ratio was 4:1 in group 1 and 3:1 in group 2. The number of patients in group 2 (n = 234, 47%) who underwent pneumonectomy was significantly greater (P < 0.01), compared to group 1 (n = 47,32%). Cardiopulmonary complications were more frequently observed in group 1 (19.3%) than in group 2 (7.4%), P < 0.05. Although cardiac complications (i.e. arrhythmias) were more common in the elderly group, pulmonary complications (retained secretions, atelectasis) occurred more commonly in the younger group. The overall hospital mortality in group 1 and group 2 was 8.9% and 5.3%, respectively (NS), and mortality following pneumonectomy in group 1 (10.6%) was similar to that of group 2 (7.6%) (NS). The 2- and 5-year overall actuarial survival rates were 61% and 30% in group 1 and 57% and 37% in group 2 (NS). Superior survival was achieved in patients in stage I of the disease in both groups. Cell type was not a determinant of long-term survival differences between the groups whereas type of operation (lobectomy) and sex (female) were. Carcinoma of the lung in the elderly patient may be treated successfully, achieving a low hospital mortality figure and respectable long-term survival though the patients seem to suffer from more complications.     

以手术为主综合治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床分析

目的 探讨对Ⅲa期非小细胞肺癌行以手术为主的综合治疗的疗效。方法 回顾分析2000年1月至2003年12月间在我院以手术为主综合治疗的83例Ⅲa期非小细胞肺癌患者（手术组）的临床资料,选择同期33例非手术治疗的Ⅲa期非小细胞肺癌患者作为对照（非手术组）,采用Kaplan—Meier法计算生存率,比较两组的中位生存时间和1,2,3年的生存率。结果 手术组中位生存时间为20．3个月,1,2,3年生存率分别为85％,70％和35％。非手术组中位生存时间为14．5个月,1,2,3年生存率分别为75％,33％和15％。结论 对Ⅲa期非小细胞肺癌行以手术为主的综合治疗的疗效明显优于非手术的放射与化学治疗。     

氧化苦参碱对人非小细胞肺癌A549细胞凋亡的影响及其机制

目的 观察氧化苦参碱(OXY)对人非小细胞肺癌A549细胞凋亡的影响并探讨其机制.方法 噻唑蓝(MTT)法测定OXY对A549人肺癌细胞活力的作用.流式细胞术测定A549细胞凋亡率.荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和Westem blot方法测定OXY对A549细胞B淋巴细胞/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax) mRNA和蛋白表达的影响.Western blot方法测定OXY对A549细胞的细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、c-Jun氨基端激酶(JNK)、p38丝裂原活化激酶(p38MAPK)、磷酸化ERK(p-ERK)、p-JNK、p-p38 MAPK蛋白表达的影响.结果 OXY可抑制A549细胞增殖.与对照组[(5.63±0.76)％]比较,OXY组细胞凋亡率[(13.26±2.15)％]上升(P＜0.01);与对照组(1.02±0.27、0.23±0.04)比较,OXY组bax mRNA(1.61±0.19)和蛋白(0.71±0.10)表达上升(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较(0.94 ±0.14、0.64±0.09),OXY组bcl-2mRNA(0.42±0.05)和蛋白(0.21±0.04)表达下降(P＜0.01).与对照组(0.29±0.03)比较,OXY组p-JNK表达水平(0.66 ±0.06)明显升高(P＜0.01),其他蛋白表达均无明显变化.与OXY组(0.66±0.07、0.28±0.03、0.65±0.08)比较,同时给予OXY和p-JNK抑制剂SP600125组bax蛋白表达(0.39±0.05)下降,bcl-2表达(0.50±0.08)上升,p-JNK蛋白(0.26 ±0.04)表达下降(P＜0.01).结论 OXY碱可诱导A549细胞凋亡,可能与升高p-JNK水平有关.     

大肠癌热疗联合放化疗临床研究进展

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤.随着经济的发展、生活水平的提高和生活方式的改变,大肠癌的发病率呈逐年上升趋势.手术、放疗、化疗是大肠癌的主要治疗方法.近几年热疗已成为恶性肿瘤综合治疗的方法之一,可以通过致热效应和非致热效应杀伤肿瘤细胞,热疗不仅对肿瘤细胞有直接的治疗作用,而且热疔与放化疗联合应用还具有一定的协同作用.热疗联合传统疗法可以提高大肠癌局部控制率及患者生存率.本文就热疗的机制及国内热疗联合各种放化方法治疗大肠癌的疗效作如下综述.     

DNA修复基因ERCC1单核苷酸多态性预测非小细胞肺癌铂类药物化疗敏感性

目的 探讨DNA修复基因ERCC1(Excision repair cross-complementation group 1)单核苷酸多态性预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)铂类药物[顺铂(DDP)或卡铂(CBP)]化疗敏感性的可行性.方法 经病理学确诊的NSCLC患者117例,采用DDP或CBP为基础药物的方案化疗,3个周期后进行疗效评价.以聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测DNA修复基因ERCC1基因型,并分析基因型与化疗敏感性的关系.结果 (1)ERCC1(Asn118Asn)携带至少一个C等位基因基因型的患者(C/C,C/T)铂类化疗有效率更高(Odds ratio=0.19;95%CI:0.041～0.872;P＜0.05);(2)ERCC1(C8092A)多态性与生存期相关(P＜0.05),携带至少一个A等位基因基因型的患者(C/A,A/A)的中位生存期长于其他基因型(16比9月);(3)ERCC1基因多态性(C8092A和N118N)可独立联合预测铂类化疗患者的生存期(OR=4.37;95%CI:1.26～15.23;P＜0.05).结论 ERCC1单核苷酸多态性可以预测NSCLC铂类药物的化疗敏感性.     

基质金属蛋白酶-9表达与非小细胞肺癌生物学行为及预后的相关性研究

目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达与非小细胞肺癌（NSCLC）生物学行为及预后的相关性,判断其能否作为预测NSCLC预后的生物学指标。方法：采用免疫组化染色技术检测79例2000年1月-2003年12月在我院就诊的NSCLC患者癌组织和20例良性肺疾病患者正常肺组织标本中MMP-9的表达水平,比较其与NSCLC临床病理因素和术后5年生存率之间的关系。结果：MMP-9在NSCLC组织中阳性表达率明显高于正常肺组织中的表达;MMP-9的表达水平与NSCLC的TNM分期（r=0．3987,P〈0．05）、淋巴结转移（P〈0．05）和肿瘤最大直径（r=0．3546,P〈0．05）呈正相关,与病理类型（r=0．1904,P〉0．05）和组织分化程度（P〉O．05）无关;生存分析提示MMP-9高表达者生存率明显低于无／低表达者。结论：MMP-9可以成为临床判断NSCLC生物学行为及预后的重要参考指标。     

晚期腹腔肿瘤热灌注化疗并射频高温治疗的剂量学与疗效分析

目的探讨晚期腹腔肿瘤腹腔热灌注化疗并射频(RF)加温时的温度剂量与疗效的关系。方法回顾分析本组在2001年1月-2002年5月,治疗的各类腹腔晚期转移性恶性肿瘤56例,所有患者均接受1～8次腹灌 RF 化疗。用RF对腹腔加温,测量腹腔及直肠温度。结果2点测温的患者82%(23/28例)腹腔温度达到40℃,3点测温68%(19/28例)达到40℃,腹腔与直肠温度基本相近。热剂量学指标与疗效分析显示,治疗次数、Tmax和Eq.40℃是影响患者的6个月存活率的主要因素。热灌注化疗 RF具有较好的止痛效果,毒副作用少。结论腹腔热灌注合并RF加温及化疗对晚期腹腔肿瘤患者有良好效果,建议治疗剂量应达到:腹腔Tmax温度在40℃以上,>40℃的时间>40min,治疗次数在4次以上。我们提出的剂量指标Eq.40℃.min,包含了腹腔温度39.5-42℃的全部生物效应,值得进一步使用和验证。