人工髋关节置换术后感染的一期翻修手术治疗

目的:探讨人工髋关节置换术后感染的诊断方法和一期翻修手术治疗的效果.方法:采用一期置换翻修手术治疗人工髋关节置换术后感染患者9例.其中,初次置换术后感染7例,翻修术后感染2例;伴有窦道形成2例.结果:术后随访平均29个月.9例患者全部治愈,未出现感染复发征象;Harris髋关节评分从术前平均36.9分,提高到最后随访时的平均85.8分.结论:只要经过正确的局部处理和全身支持治疗,一期翻修手术也是治疗人工髋关节置换术后感染的有效方法.     

人工全髋关节置换后33例翻修原因解析

背景：人工髋关节置换后出现感染、假体松动、假体磨损断裂、骨溶解、复发性脱位等并发症的数量逐渐增多,最终导致行全髋关节翻修。 目的：分析人工全髋关节置换后进行翻修的原因和治疗措施。 方法：对33例患者全髋关节翻修的原因、假体选择、骨缺损处理及康复进行分析研究。其中髋臼有21例行普通金属杯加内衬置换、8例行大头臼杯置换、4例行聚乙烯臼杯置换。股骨柄有15例行普通柄(11例应用骨水泥固定)置换、18例行加长柄置换(9例应用骨水泥、6例为组合型柄)。 结果与结论：33例患者全部获得随访,翻修后随访24-60个月,平均随访36.5个月;翻修后伤口愈合良好,假体固定可靠,未再次出现感染脱位患者;髋关节功能均得到了较大的改善,Harris评分：翻修前平均为37.1分,翻修后平均为91.3分。中短期临床随访结果示,若翻修手术指征正确,骨缺损处理得当,翻修假体选择正确,行一期人工全髋关节翻修可以获得良好的临床疗效。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

人工髋关节置换术后近期并发症的原因分析

目的 分析人工髋关节置换术的近期并发症发生原因并为其防治提供依据。方法 对106例髋关节置换术的患者（其中股骨头置换术69例，全髋关节置换术37例），随访6个月-3年，观察其疗效及并发症。结果 出现并发症14例（13.1%)，其中感染3例，脱位4例，髋部疼痛5例，骨折2例，结论 近期并发症的发生与手术适应症的掌握，手术操作，围手术期工作，患者个体差异等因素有关，如能注意可防止和减少并发症。     

人工全髋关节置换术和翻修术后并发异位骨化的风险因素分析

目的:探讨人工全髋关节置换术(THA)和翻修术后异位骨化(HO)形成的影响因素、临床特点、创伤机制和预防方法.方法:我院2004年1月～2010年12月行THA及翻修术287例,其中男98例,女189例;年龄56~72岁,平均63岁.其中≤65岁140例,＞65岁147例;THA 257例,翻修术30例.所有患者术后均口服阿斯匹林50 mg/d×30 d.两位骨科医师根据患者术前和术后双髋关节正、侧位X线摄片,按Brooker分级标准评定HO产生情况.按Harris评分标准评定髋关节功能.结果:本组287例均随访1 a以上,共有45例发生HO(15.68%),其中Brooker I型29例(64.44%),BrookerⅡ型14例(31.11%),BrookerⅢ型2例(4.44%),未发现BrookerⅣ型.HO发生率在男性为23.47%、女性11.64%,≤65岁10.71%、＞65岁20.41%,初次THA后10.89%、翻修术后56.67%,不同性别、年龄、术式间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在THA及翻修术后应常规预防HO;对HO形成的高危因素如翻修手术,围手术期应尽早采取干预措施.     

31例人工髋关节翻修的临床分析

目的探讨初次人工髋关节置换后翻修的原因。方法对31例患者行全髋关节翻修术，对髋臼或股骨缺损者进行修复重建。通过术前X线片和术中所见，推测翻修原因。结果31例患者中共有30例得到随访，随访时间为6～36月，平均18．7月。Harris评分由术前的平均（32．56±17．31）分升高至术后平均（75．40±12．52）分。术后所有患者双下肢均恢复或保持等长，髋关节疼痛缓解。并发症为术中发生股骨骨折1例，无1例发生感染或髋关节脱位。结论引起人工髋关节置换术后翻修的主要原因是无菌性假体松动。翻修术中应合理地选择髋臼或股骨缺损的修复与重建方法，同时也应重视提高初次手术质量。     

占位器在人工髋关节置换术后感染二期翻修中的应用及研究进展

人工髋关节置换术后感染对于每个患者来讲都属于灾难性的并发症,给患者精神及经济上造成很大压力,也给临床医师带来巨大挑战.随着对该并发症认识的逐步深化和治疗方式的改进,术后感染率的控制和关节功能的恢复有了显著提高.虽然目前治疗方式各异,但取出关节假体彻底清创,使用临时占位器避免软组织挛缩,为关节内提供高浓度抗生素,待无明显...     

人工全髋关节翻修的临床治疗体会

目的：研究分析人工全髋关节翻修的治疗效果,为其临床应用和研究提供有效的依据。方法本次研究中共入选研究对象40例,均为2012年3月~2014年3月在本院接受人工全髋关节翻修治疗的患者,对患者的临床资料进行综合分析。术后进行1~2年的随访,分析治疗前后患者的髋关节活动度改善情况。结果经临床治疗,患者的髋关节活动情况获得明显改善,经X线检查未见假体移位、假体周围透亮带、假体周围骨溶解等。结论对于多种原因引起的初次全髋关节置换失败均可采用人工全髋关节翻修手术治疗,效果显著,值得临床重视和推广。     

人工髋关节置换后感染二期翻修中的彻底清创

背景：感染是人工全髋关节置换后灾难性的并发症,其诊断标准尚未统一,治疗方案亦存在争议。髋关节置换后感染灶的清除彻底与否决定能否重建关节并恢复关节功能。 目的：分析髋关节置换后感染二期翻修过程中彻底清创的经验及疗效。 方法：2008年8月至2013年1月解放军南京军区南京总医院骨科收治23例(24髋)髋关节置换后感染病例,均符合共识性的诊断标准,修复方案分两期,一期彻底清创加含抗生素骨水泥间隔置入;二期行关节重建,若间隔期感染持续存在,可以重复清创,待感染彻底控制后行关节重建。翻修后随访期间行髋关节功能Harris评分,并评估感染控制情况。 结果与结论：所有患者均获得随访,随访时间1-5年,治疗前Harris评分平均为36.5分(27-45分),二期翻修后Harris评分平均为88.6分(76-98分),且均无感染复发,感染控制率达100%。提示二期翻修是治疗髋关节置换后感染的有效方法,彻底清创可起到至关重要的作用,能有效控制感染复发,提高假体稳定性,从而重建关节功能。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

人工髋关节置换术后早期活动的近期疗效分析

目的评价人工髋关节置换术(THR)术后患者康复情况及其疗效。方法选择84例行人工THR治疗患者,其中男性48例,女性36例;年龄32~89岁,平均年龄60.7岁。行人工THR。术后进行近期康复情况随访,应用髋关节Harris功能评分法与视觉模拟评分法(VAS)对疗效进行分析。同时对比分析单侧及双侧人工THR后疗效差异。结果 84例病例均获访,平均随访时间12~18个月。其中股骨头缺血坏死、髋关节骨性关节炎、先天性髋关节发育不良的随访患者Harris评分由术前的39.81±8.73提高到术后的79.05±5.13。病因为股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折的随访患者VAS由术前6.42±0.89降低到术后1.28±0.50。行同期双侧人工THR治疗的随访患者与行单侧THR治疗患者术后Harris评分比较,差异无显著统计学意义。结论单侧、同期双侧THR后早期活动有助于患者术后髋关节功能的改善,提高日常功能。同期双侧THR治疗对髋关节疾病患者的近期预后疗效可靠,不会因一期遭受双侧同时手术,受手术时间长、出血多、创伤大等因素影响近期预后恢复。     

人工髋关节置换术后发生医院感染的原因分析及对策

目的 探讨与分析人工髋关节置换术后发生医院感染的原因和有效处理方法.方法 对我院2000年12月～2009年12月281例人工髋关节置换术患者发生医院感染的原因进行回顾性分析.结果 共发生医院感染16例,切口感染率为5.6%,经过采取有效处理措施,患者疗效良好.结论 严格无菌技术和消毒隔离,加强环境管理和微生物监测,减轻术后疼痛和及时治疗基础疾病、防止环境和空气的污染是预防人工髋关节置换术后发生医院感染的关键措施.     

肝切除术并发胸腔积液的影响因素分析及诊治体会

目的：探讨肝切除术后并发胸腔积液的影响因素及防治方法。方法：回顾分析123例肝切除术后并发胸腔积液35例患者的临床资料。35例胸腔积液患者均予以保肝、营养支持及利尿治疗;对其中10例中等量以上积液者同时采用B超定位下胸腔穿刺引流治疗,3例合并膈下积液者行膈下积液穿刺引流并加强抗感染治疗,3例合并肺部感染者依据药敏加强抗感染及排痰治疗。结果：本组肝切除术后胸腔积液发生率为28．5％（35／123）;其发生与患者术前肝功能、肝切除量、术中肝门阻断时间及术后腹水量有关（P〈0．05）,与患者的性别、年龄无关（P〉0．05）。35例中,治愈34例;另1例治疗过程中出现肝衰,并发多脏器功能衰竭死亡。结论：胸腔积液是肝切除术后的常见并发症。严格掌握肝切除术适应证、控制肝切除范围,加强术前术后保肝治疗,根据积液量和合并症情况选择合适的治疗方案,对于胸腔积液的预防和治疗具有十分重要的意义。     

农村肺结核病高发原因浅析

目的 探讨农村肺结核病高发原因,以提高农村肺结核病的高治愈率和高发现率.方法 以答卷的形式对大孤山镇2000～2009年140例肺结核病患者进行回顾性调查,将调查问卷的内容按事先设计好的表格进行统计、分析.结果 影响农村肺结核病的高治愈率和高发现率因素与年龄、性别有关,更重要的原因是群众对结核病防控知识及国家政策了解不够.结论 提高结防机构工作人员业务素质,层层严加管理,加大宣传力度,以降低农村结核病发病率.     

小儿静脉穿刺失败原因分析及对策

小儿静脉穿刺是临床采血、给药、输液、输血的重要途径。能否做到及时,准确、熟练的进行穿刺,直接关系到治疗的效果,护士在临床工作中必须娴熟地掌握不同血管的穿刺技巧,保持正常稳定,轻松愉快的心情,才能提高静脉穿刺的成功率,更好的为临床患儿服务。     

腹部手术后胃瘫诊治分析

目的 总结腹部手术后胃瘫的临床经验.对其病因及治疗进行分析.方法 对腹部术后并发胃瘴的52例患者的临床治疗进行回顾性分析.结果 术后胃瘫的临床表现主要为腹胀,呕吐,无明显腹痛,大多数患者排气正常,消化道X-ray钡餐造影提示胃蠕动差,胃镜检查吻合口通畅.52例患者经胃肠减压、营养支持、维持水电解质代谢平衡以及应用促进胃肠蠕动的药物及中西医结合治疗等非手术治疗均缓解.结论 手术后胃瘫的诊断主要依据临床表现;胃镜检查有其重要价值;排除机械性梗阻后,采取非手术治疗,可取得满意疗效.     

精神科住院患者拒绝输液的原因分析及护理对策

目的：对精神科住院患者拒绝输液的原因进行分析,并提出有效的护理对策。方法从患者、护理人员及客观环境三个方面对住院精神病患者拒绝输液的原因进行分析,并提出合理的护理对策。结果有针对性的采取不同的护理措施,可以减少拒绝输液的发生。结论通过合理的护理可以减少拒绝输液的发生率。     

人工髋关节置换后假体松动原因分析

背景：人工髋关节置换已被广泛开展,假体无菌性松动是人工关节置换后的常见并发症,亦是造成人工髋关节置换失败的重要原因之一,假体松动的原因与多种因素有关。 目的：对人工髋关节置换后假体松动的原因进行分析,比较国内外研究文献的发展趋势进行多层次探讨分析。 方法：从人工髋关节置换后的磨损颗粒和相关细胞因子的角度分析与假体松动的相关性,并对中国CNKI数据库学术期刊和Web of Science数据库2002年至2011年收录有关人工髋关节置换后假体松动研究的文献进行分析,运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。 结果与结论：人工髋关节置换后假体的无菌性松动与关节磨损颗粒、细胞因子、生物力学、患者自身因素、术中操作和术后指导等相关因素有关。CNKI数据库2002年至2011年共收录66篇与人工髋关节置换后假体松动研究相关的文献,Web of Science数据库共收录891篇相关文献,文献数量均处于逐渐上升的发展趋势。国内相关文献的发表数量、被引频次等方面与国外有较大差距。《骨与关节外科杂志：美国卷》是人工髋关节置换后假体松动研究的核心杂志。了解导致人工髋关节置换后假体松动的原因,可以更好指导临床医生预防假体松动的发生,提高患者术后的生活质量。     

微创经皮肾输尿管镜下电切扩张治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻并发症的预防与分析

目的:探讨微创技术治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)并发症产生的原因和防范措施。方法:采用经皮肾微造瘘输尿管镜下电切扩张治疗继发性UPJO 34例患者。结果:34例中一次性行肾盂输尿管连接部狭窄切开取得成功的有31例,3例行二次手术取得成功。其中肾周尿外渗的发生率为5.9%,大出血的发生率为5.9%。结论:微创经皮肾输尿管镜下电切扩张治疗继发性UPJO,手术创伤小,疗效好;熟悉局部解剖,熟练掌握手术和腔镜操作技巧,术中精细操作,可以最大限度的减少手术并发症的发生。     

预见性护理在ERCP及其治疗术后护理中的应用

ERCP是内镜下逆行胰胆管造影术,是将十二指肠镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头,经内镜活检孔道插入一造影导管并进入乳头开口部、胆管或胰管内,注入造影剂,作X线胰胆管造影[1],还可治疗胰胆管疾病。其创伤小,痛苦少,恢复快,住院时间短,疗效肯定。但ERCP作为一种侵袭性操作,本身具有一定的风险,可引起一些并发症。因而预见性护理在ERCP术后护理中尤为重要,可预防和早期发现并发症,早期处理,降低病死率。     

钛种植体粗化处理的微形貌观测和表面污染分析

牙种植体表面粗化可改善骨结合从而提高种植成功率,但不同粗化处理技术的差异有待考察。本研究通过扫描电镜(SEM)、能谱分析(EDS)及接触角测定,比较了抛光处理(PT)和喷铝砂(SA)、喷氧化铝砂-酸蚀(SAA)、喷钛砂-酸蚀(STA)、电腐蚀(ET)四种不同的表面粗化处理钛种植体表面的形貌特征、表面异种元素的污染情况和材料表面能。结果显示,SEM观察各种粗化处理后材料均呈现凹凸不平表面,但不同处理方法所形成的形貌仍有较大差异,SA样品表面为不规则的角棱状突起和坑凹,酸蚀后表面相对圆缓,STA样品表面则为规则蜂窝状结构,而ET样品表面形成了大小不一孔洞,孔洞相互贯通,大的孔洞中有小的次级孔洞。EDS成分分析证实,采用异质材料粗化处理的种植体表面存在元素污染问题,甚至再采用酸蚀处理后其表面仍有异质材料嵌入。接触角测定表明材料表面浸润性与其表面粗化形貌有关。该研究结果提示:不同粗化技术使种植体表面形貌和表面化学成分的改变有所不同,从而可能影响其生物学性能,相比较而言,电腐蚀粗化处理种植体可以提供更有利的微观结构,并且未造成材料表面污染,但各种粗化处理方法对种植材料在体内外所产生的生物学影响仍尚需进一步研究。     

精神病人手术治疗前后WMS、WAIS测试结果分析

目的　探讨精神病的外科手术疗法对病人脑功能的损害。方法　应用韦氏记忆 ( WMS)、智力 ( WAIS)量表分别对1 0名精神病人进行手术治疗前后的测试。结果　精神病人手术治疗前后 ,记忆、智力量表分没有显著差异 ( P>0 .0 5 )。结论　精神病的外科治疗对病人的脑功能没有不良影响。