新生儿DIC的诊断标准

儿科领域里弥漫性血管内凝血(DIC)的发生频率以新生儿期为高,这是因为新生儿的呼吸道疾病和感染性疾病等容易引起血管内凝血的关键性诱因,如酸中毒、缺氧、低体温和休克等。新生儿的凝固纤溶系统在生理上和成人不同,所以成人DIC的诊断标准不完全适合新生儿的诊断。著者等总结了71例新生儿的临床症状和检查所见,提出新生儿DIC的诊断标准。 DIC因原因和经过不同可以有不同的临床症状和检查所见。成人时原发病很多,DIC的病程也可有从迅速进展到经过年余的,诊断标准较难划一。但新生     

新生儿冷伤并发DIC的早期诊断与治疗

新生儿冷伤即新生儿寒冷损伤综合征。本症的主要临床特征是低体温 ,病情严重者出现硬肿症 ,多发生在寒冷季节或并发于重症感染、颅内出血、出生窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温与硬肿症患儿可继发ＤＩＣ、肺出血及多器官功能衰竭甚至死亡 ,是新生儿危重症之一〔1〕。1　新生儿冷伤的出凝血机制改变寒冷导致毛细血管壁受损 ,释放的组织因子与ＦＶⅡ形成复合物 ,激活外源性凝血系统 ;受损的内皮细胞亦可直接通过ＦＸⅡ激活内源性凝血途径。毛细血管通透性增加及红细胞表面电荷密度降低 ,排斥力减弱 ,导致红细胞聚集、血液粘滞性增高、红…     

微剂量肝素皮下注射治疗新生儿DIC的临床探讨

弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation，DIC)是由多种致病因素引起的凝血机能障碍的病理过程，是危重新生儿较常见的并发症，也是新生儿死亡的重要原因。肝素是治疗DIC的重要药物，为了探讨肝素在新生儿DIC治疗中的合理应用，以     

微剂量肝素皮下注射治疗新生儿DIC的临床探讨

弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)是由多种致病因素引起的凝血机能障碍的病理过程,是危重新生儿较常见的并发症,也是新生儿死亡的重要原因.肝素是治疗DIC的重要药物,为了探讨肝素在新生儿DIC治疗中的合理应用,以进一步提高新生儿DIC抢救的成功率,2001年10月～2003年2月我们应用微剂量肝素皮下注射治疗20例新生儿DIC,并对此进行了系统的观察和总结.     

新生儿溶血病并发DIC的早期诊断和治疗

新生儿出血中弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)占 2 7 1% 〔1〕,属易感人群〔2〕,其中新生儿溶血病 (ＨＤＮ)引发的ＤＩＣ因前驱诊治手段的成熟 ,近年己较少见 ,但也正是如此 ,往往易被忽略而造成后者失治 ,不能不引起儿科医生注意。1　ＨＤＮ的背景现知人类红细胞存在 2 6个血型系统 (ＡＢＯ、Ｒｈ、ＭＮ、Ｋｅｌｌ等 )和 417种抗原 ,ＨＤＮ因母亲被己缺的胎儿红细胞抗原 (源于父亲 )致敏 ,产生相应ＩｇＧ免疫抗体经胎盘至胎儿 (尤在分娩时 ) ,发生抗原抗体反应 ,诱导 (胎 )婴儿红细胞在网状内皮系统 (ＲＥＳ)破坏而发生血管外溶血 ,出现早而重的…     

新生儿DIC的早期观察及护理体会

DIC是由多种因素引起的止血功能紊乱综合征。此类患儿病势凶险,死亡率极高。近5a来我们共抢救本病8例,其中男5例,女3例。由于医护发现及时,死亡率由原来的74,5％下降为25％,现就护理体会介绍如下。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床对照研究

目的　探讨肺表面活性物质 (PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的有效性及临床价值。方法　采用气管内滴注单剂PS治疗NRDS患儿 2 5例 ,并与同期未用PS治疗的 2 5例NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。结果　治疗组在应用PS后 2～ 3h皮肤颜色转红 ,经皮血氧饱和度逐渐升高。 6h后动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉 /肺泡血氧分压比值 (a/APO2 )及呼吸机有效指数 (VEI)分别由 ( 48± 14)mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)、0 .14± 0 .0 6及 ( 0 .16± 0 .0 9)ml/ (mmHg·kg)上升到 ( 6 5±2 9)mmHg、0 .2 4± 0 .15及 ( 0 .2 9± 0 .16 )ml/ (mmHg·kg) ;而氧合指数 (OI)、吸入氧浓度 (FiO2 )及平均气道压 (MAP)由 11.6± 5 .7、0 .5 9± 0 .13及 ( 15 .6± 3.1)cmH2 O( 1cmH2 O =0 .0 98kPa)逐渐降低至 6 .3±3 .4、0 .47± 0 .10及 ( 13 .5± 2 .4)cmH2 O。经广义线性模型方差分析 ,主效应、分组因素及时间因素对两组PaO2 、a/APO2 、OI、FiO2 、MAP及VEI的值具有明显影响。而分组与时间因素的交互作用无显著影响。治疗组机械通气及氧疗时间较对照组明显缩短 ,二者差异有显著性。结论　PS能有效地改善NRDS患儿肺顺应性及氧合功能 ,缩短需要机械通气及氧疗时间。     

正常新生儿脐血和静脉血DIC指标观察

早期诊断、及时治疗是新生儿DIC抢救成功的关键。关于实验室诊断标准各家不太一致,应强调结合临床考虑。新生儿由于其生理特点,不能和成人沿用同一标准。我们于1981年5月～8月测定了正常新生儿脐血及静脉血各40例,现将结果报告如下。观察对象:40例为我院婴儿室出生1～16d之正常新生儿,体重2500克以上,无先天畸形,无任     

生理盐水与白蛋白部分换血治疗新生儿红细胞增多症对照研究

目的　比较生理盐水与 5 %白蛋白作为置换液部分换血 (PET)治疗新生儿红细胞增多症的疗效。方法　 6 2例新生儿红细胞增多症患儿被随机分配接受生理盐水 (n =30 )或 5 %白蛋白 (n =32 )PET治疗。结果　生理盐水组和白蛋白组接受PET后红细胞压积 (HCT)均显著下降 ,分别从换血前的 (0 .72± 0 .0 4)和 (0 .71±0 .0 3)降至换血后 2 4h的 (0 .5 6± 0 .0 5 )和 (0 .5 5± 0 .0 4) ,两组前后比较差异均有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,两组间HCT比较差异无显著意义 ;两组血Na+,血K+和血总蛋白 (TP)换血后无显著影响。结论　生理盐水和 5 %白蛋白作为置换液治疗新生儿红细胞增多症疗效显著 ;生理盐水价廉、无潜在感染危险可替代白蛋白治疗新生儿红细胞增多症。     

新生儿危重症并发DIC的早期诊断及处理

新生儿危重症并发ＤＩＣ的早期诊断及处理上海医科大学儿科医院（２０００３２）邵肖梅ＤＩＣ在危重新生儿中是极为常见的问题，是新生儿严重出血的常见原因，也是造成新生儿死亡的重要原因。１新生儿ＤＩＣ的病因及临床表现ＤＩＣ常发生在有原发疾病的危重新生儿中，常见...     

早期新生儿与成人血清酶的对照研究

早期新生儿与成人血清酶的对照研究四川省人民医院（６１００７２）陈昌辉，李良忠，马凤鸣，饶绍琴，李海，毛晓兰，赵相发，叶长宁，杨以桡，兰大丽人体内的酶既是催化剂，又是反应物，对维持生理生化功能极为重要。酶学检测在疾病诊断和病情程度与预后判定中的作用已日...     

新生儿先天性心脏病危险因素的病例对照研究

目的探讨新生儿先天性心脏病（简称＂先心病＂）的类型及其可能的危险因素,为制定预防措施提供参考依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,选取2011年5月至2013年12月在本院新生儿科住院治疗的先心病患儿为病例组,无先心病的患儿为对照组,对两组患儿的亲生父母进行统一问卷调查。对所有研究因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析.筛选出与先心病发生相关的危险因素。结果研究期间本院新生儿科共收治3682例患儿,病例组和对照组各纳入139例。139例先心病患儿以室间隔缺损为主（34.5%）,其次为房间隔缺损＋室间隔缺损（14.4%）、房间隔缺损（10.8%）和室间隔缺损＋动脉导管未闭（10.1%）。母亲孕前及孕早期糖尿病（OR=7.321）、孕早期服用抗生素（OR=6.996）、孕早期被动吸烟（OR=4.948）、先心病家族史（OR=3.252）和孕早期上呼吸道感染（OR=3.461）均是先心病发生的相关危险因素（P〈0.05）。结论应加强孕期健康教育,提高产前产后诊断水平,以早期防治先心病,从而有效降低先心病的发病率。     

不同球浆比例换血治疗新生儿高胆红素血症的临床对照研究

新生儿高胆红素血症是临床常见病,由新生儿溶血等原因所引起的一些高胆红素血症因起病突然,进展快,可能并发胆红素脑病而需要进行换血治疗[1-2].     

新生儿呼吸窘迫综合征应用肺表面活性物质治疗后并发症的对照研究

目的：探讨肺表面活性物质(PS)替代治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的并发症发生情况。方法：采用前瞻性临床对照研究方法,将98例RDS患儿分为PS治疗组和对照组,研究两组机械通气的天数、氧疗时间、住院天数、存活率以及并发呼吸机相关性肺炎、动脉导管未闭、颅内出血、肺出血、肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)及呼吸暂停的发生情况。结果：治疗组机械通气的天数、氧疗天数缩短[(9.5±6.2)d vs(7.0±5.4)d,(13.2±8.1)d vs(10.0±6.4)d],存活率由69.2％上升为87.0％,差异均具有显著性(P<0.05)。治疗组合并肺气漏发生率由32.7％下降为15.2％,呼吸机相关性肺炎由44.2％下降为23.9％,差异有显著性意义(P<0.05)。存活者中治疗组较对照组未合并BPD的比例由75.0％上升为92.5％,未合并颅内出血由77.8％上升为95.0％,同时未合并BPD和颅内出血的比例由58.3％上升为80.0％,其差异均有显著性意义(P<0.05)。结论：PS替代治疗RDS可以明显缩短机械通气的天数、氧疗时间及提高存活率,降低气漏及呼吸机相关性肺炎发生率,降怠浪存活者中脑损害和肺损伤的发生率,提高了早产儿的生存质量。 [中国当代儿科杂志,2003,5(1):31-34]     

新生儿红细胞增多症危险因素病例对照研究

目的：新生儿红细胞增多症发病因素复杂,以往多采用单因素分析法进行研究,该文以多因素分析法分析其独立危险因素,并分析因素间的交互作用,为该病防治提供依据。方法：采用病例对照研究对新生儿红细胞增多症27种危险因素进行调查,对单因素分析中有显著性意义的因素进行非条件logistic回归分析,并以加法模型理论分析因素间的交互作用。结果：单因素分析显示妊高征、窒息、宫内窘迫、小于胎龄儿、胎膜早破、早产、胎盘早剥、多胎妊娠、低出生体重等9个因素有显著性意义(P<0. 05);非条件logistic回归分析显示窒息(OR=7. 8255)、胎膜早破(OR=2. 7007)、妊高征(OR=2. 8313)、早产(OR=7. 7394)、低出生体重(OR=7. 4803)为红细胞增多症的独立危险因素;交互分析显示,低出生体重和小于胎龄儿、低出生体重与宫内窘迫、早产与小于胎龄儿之间存在正交互作用(交互指数大于1)。结论：该病的发生与多种独立危险因素有关,多个危险因素并存亦加大了该病发生的可能性,临床上应加强对相关危险因素的监测和处理。     

新生儿缺氧缺血性脑病危险因素的病例对照研究

缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见病，它的发生受多种因素的影响，从胎儿在母体内孕育直到新生儿早期，都有可能使其大脑受到缺血缺氧的威胁。为探讨HIE的多因素及各个因素之间的关系，对于发生HIE的患儿进行了病例对照研究。     

新生儿缺氧缺血性脑病危险因素的病例对照研究

缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见病,它的发生受多种因素的影响,从胎儿在母体内孕育直到新生儿早期,都有可能使其大脑受到缺血缺氧的威胁.为探讨HIE的多因素及各个因素之间的关系,对于发生HIE的患儿进行了病例对照研究.