乙肝、戊肝、庚肝重叠感染1例报告

1病例报告 患者,男,36岁,于2008年10月6日因乏力3年加重伴腹胀1周入院.患者3年前体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功正常,仅感乏力,未做诊治.人院前一周因疲劳乏力加重,且感腹胀,呈进行性加重,尿少、尿黄,无呕血、无黑便,无腹泻,无发热.入院检查:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min.血压130/80mmHg.全身皮肤、巩膜中度黄染,可见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见异常.腹膨隆,腹壁静脉曲张,触软.肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界右肋下、剑突下未触及.肝区无叩击痛,脾肋下10cm、平脐,无压痛,移动性浊音阳性.     

肝内脂肪瘤治验1例

冯某某,男,43岁。于1991年5月3日收住院。主诉:右胁痛1年余。该患者自去年季春始感两胁窜胀疼痛,后逐渐固定在右胁,并伴有纳差乏力。常因劳累、情志不遂及饮酒而加重。B超示:肝右前叶有一2.5cm×2.0cm大的占位病变,边界清晰。又经CT扫描,放射性同位素肝扫描等检查确诊为肝内脂肪瘤。刻诊:形体胖,右胁痛而位置固定不移。纳差乏力。舌质淡,边有齿印,舌下系膜青紫,脉弦涩。属气滞血瘀。治宜疏肝理气,活血逐瘀为主。处方:三棱15g,莪术15g,丹参20g,川芎10g,当归30g,白芍15g,柴胡6g,香附     

布-加综合征治验

女，49岁，2004年6月10日入院。患者于5月14日始觉上腹部疼痛不适，继而腹胀，进食后明显，伴恶心、纳差、乏力等症。5月19日曾入我院内科住院诊治，当时查体：腹软、稍膨隆，肝剑突下7 cm、质稍韧、触痛，未触及结节，腹部移动性浊音阳性；实验室检查肝功能ALT 236 u/L、GGT167 u/L，乙肝五项阴性；腹部B超示：肝大；腹水。入院后腹水进展较快，5月22日患者腹胀大明显，已不能进饮食，彩超示下腔静脉近心端狭窄。5月23日急送至青岛某三级医院进一步诊治,患者在该院行血管造影发现肝静脉狭窄，住院7 d,病情继续恶化，于6月2日自动出院。6月10日再次来我院寻求中医治疗，入院时腹部胀大如鼓，恶心呕吐，不能进饮食，乏力，发热、体温37.5℃，小便量少，大便稀、日3次。查体：形体消瘦，腹部膨隆，腹围105 cm，腹壁静脉扩张，肝肋下2 cm、剑突下5 cm,质韧、触痛不显，腹部移动性浊音阳性，双下肢足踝部水肿，舌淡红，苔薄白少津，脉细弱。因经济问题，患者家属拒绝一切辅助检查。入院诊断：布-加综合征，中医辨证属水瘀互结、气阴两伤。     

一例重症肝炎病治验报道

患者黄某,男,24岁。于1985年9月5日起病,目黄尿黄身黄,乏力腹胀纳差,日益加重。于四天后到本科住院,诊为重型肝炎。经用西医重症肝炎的综合基础治疗,病无好转。于9月16日到南昌某医院住院,经治不效,诸症加重。八天后又回本科治疗。神靡嗜睡状,反应迟钝,皮肤及巩膜深度黄染,心肺正常,肝未触及,肝区叩击痛阳性,脾左肋下锁骨中线上5.0厘米,质中光滑无压痛,腹水征可疑,肾区无叩击痛。实验室检查:血红蛋白7.4%,血小板9.8万/立方毫米,尿常规:蛋白+,颗粒管型+;尿三胆阳性;肾功能正常;肝功能:Ⅱ210u,VD B 试验直接即阳性,胆红质定量19.4毫克,ZnTT12u,TTT14u,TFT++++,G PT114u;胆硷脂海活力15u;凝血酶元时间36秒     

茵陈术附汤加减治疗硬化性胆管炎1例

耿某某 ,女 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 10月 3 0日初诊。皮肤巩膜黄染 ,全身瘙痒 ,肝功异常 16个月。患者于1999年 9月单位组织体检时发现肝功异常 :AL T2 2 8u/ L,AST198u/ L,AL P1177u/ L,GGT12 4 5 u/ L。 B超示 :胆囊壁稍粗糙 ,胆总管局限性扩张 (中、上段 1.2 cm ) ,拟诊胆管炎住市某院经保肝、降酶、利胆药治疗病情好转 ,复查肝功 T- Bi L 2 5 .10 umol/ L ,AL T 117u/ L ,AST 112 u/ L ,AL P60 6u/ L,GGT913 u/ L。查血排除甲、乙、丙、丁、庚、戊型肝炎 ,建议到上级医院进一步确诊 ,随到省某医院住院诊治。CT检查 :胆道系…     

瘀胆型乙肝治验

患者刘某某,男,32岁.因食欲不振、厌油、恶心,伴乏力1月余,加重10天,于2003年2月21日就诊.患者于就诊1月前,出现食欲不振,厌油,恶心,腹胀,胸胁不舒,口苦,伴乏力,尿黄,大便秘,症状逐渐加重.就诊时查:T37℃,P80次/分,R20次/分,心率80次/分,心律齐,无杂音;腹软,肝脾未扪及,胆囊区轻压痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.舌质偏红,苔黄腻,脉弦细滑.查肝功能ALT(谷丙转氨酶)778IV/L,AST(谷草转氨酶)406IU/L,ALP(碱性磷酸酶)80IU/L,TBIL(总胆红素)22.6umoe/L,TBA(总胆汁酸)107.7μmoe/L.乙肝标志物:HBsAg(+),HBeAb(+)、HBcAb(+).尿常规检查:UR0(+).中医诊断为黄疸(肝胆湿热,肝气犯脾);西医诊断为:急性瘀胆型乙肝.治以清热利湿,疏肝健脾和胃.方用茵陈蒿汤合六君子汤加减.处方:茵陈40g栀子10g生大黄(后下)10g潞党10g白术10g 茯苓15g 姜半夏10g 陈皮10g 生甘草6g 枳壳10g黄芩10g板蓝根20g.7剂,每日1剂,水煎服,每日3次.患者服上方7剂后,诉食欲不振、厌油、恶心、乏力症减,大便通畅.继用原方加丹参20g、五味6g,再进10剂.     

痰瘀同治法治疗脂肪肝1例

1　病例报告患者 ,男 34岁 ,于 1997年 11月 12日就诊。患者于 1995年体检发现脂肪肝 ,血脂高 ,因无特殊不适 ,未予重视。近 1个月来自觉肝区时作胀痛 ,食欲不振 ,恶心 ,四肢乏力。检查 :巩膜及全身无黄染。腹软 ,肝于肋缘下 2 cm,质稍硬 ,触痛 ( ) ,脾 ( - )。化验 :总胆固醇 4 .6mmol/L,甘油三酯 2 .4 mmol/ L,乙肝二对半 ( - ) ;谷丙转氨酶 68U/ L,总蛋白 78g/ L,白蛋白 4 6g/ L;总胆红素15.8μmol/ L。 B超示 :肝脂肪中度浸润。诊断 :脂肪肝。初诊 :腹胀 ,肝区隐痛 ,胃纳差 ,恶心欲吐 ,神疲乏力 ,夜寝不安 ,多梦 ,大便不畅 ,溲黄。…     

“乙肝”医案一则

骆××,女,34岁。1991年11月10日入院,住院号1643。患者于1991年5月,自觉胁痛纳呆,倦怠乏力,发热畏寒,经苏州市传染病院检查诊断为乙型肝炎。叠经中西药治疗未愈,病情反复。入院时患者自述胁肋隐痛,绵绵不休,口干纳呆,倦怠,乏力,头晕目眩,形体消瘦。查体:肝肋下3厘米、质中,脾肋下未及。舌红少苔,脉细弦。检血:表面抗原阳     

急性病毒性肝炎治验2则

例 1.田某某 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,于 1994年 7月 2 3日就诊。患者近 2周来 ,饮食减少 ,右胁肋胀满 ,厌食油腻 ,恶心 ,四肢乏力 ,形体消瘦。检查 :周身皮肤及眼巩膜黄染 ,小便色黄 ,肝肿大肋下约 2 cm;化验 :TTT:7单位 ,SGPT:2 0 0单位 ,两对半 (- )。诊断 :急性黄疸型肝炎。初诊 :面色萎黄、巩膜及周身皮肤黄染、神疲乏力、食少纳呆、右胁肋及腹部胀满、大便稀、小便色黄量少。舌质淡红、苔薄白黄腻 ,脉象细弦。证系肝脾失和 ,湿热内蕴 ,宜舒肝和胃、利湿清热 ,茵陈蒿汤加味施治。处方 :茵陈 30 g、栀子 12 g、大黄 6 g、板蓝根 15g、柴胡…     

美肤冲剂致药物性肝炎1例

女 ,43岁。因“头晕、乏力、尿黄半个月 ,皮肤、巩膜黄染 3天”于 2 0 0 0年 9月 2 1日以“肝损害原因待查”收入院。患者半月前在其新居装修时出现头晕、乏力、尿黄 ,因无其他不适 ,故未作诊治。 3d前 ,上述症状加重 ,且出现巩膜、皮肤黄染 ,伴皮肤瘙痒 ,遂来我院就诊。查体 :巩膜及全身皮肤黏膜黄染 ,搔抓痕迹 ( ) ,肝掌 (- ) ,未见蜘蛛痣。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音 ;心率 78次 /min,律整 ,A2 =P2 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛。肝肋缘下 1 cm、剑突下 3cm处可及 ,表面光滑、质软 ,无触痛。墨氏征 (- ) ;脾肋下未…     

顽固性臁疮治验二则

例一:钟某,男,70岁。1991年9月13日诊。左下肢小腿内侧下部溃疡20年。患者在20年前因外伤后出现左下肢小腿内侧下1/3处溃疡,经多处治疗一直末愈,故来我科就诊。检查:左下肢内侧下1/3处有约6cm×3cm 溃     

重用秦艽退黄疸

对黄疸患者的治疗 ,一般采用茵陈等清热利湿药物 ,或用生大黄等下剂通腑导滞 ,或重用赤芍等活血凉血。笔者则重用秦艽化湿退黄 ,每获良效 ,兹举例如下 :典型病例巩某 ,男性 ,2 2岁。患者因全身乏力 ,身黄 ,目黄 ,尿黄 1周而来诊。入院后查肝功能 :总胆红素 79.2 mmol/ L,间接胆红素 2 3 .4 mmol/ L,GPT 62 8u,GOT 542 u,γ-GT 1 98u,胆碱酯酶 50 u;B超检查 :肝、胆、脾、胰未见异常。诊为重症肝炎 ,经用肝安注射液、丹参注射液、甘利欣等静脉注射后 ,黄疸进行性加重 ,且出现恶心、纳呆、烦躁等。复查肝功能 :总胆红素 1 72 .8mmol/ L,…     

静脉滴注茵栀黄注射液致发热1例

方某某 ,女 ,47岁 ,2 0 0 1年 11月 7日入院。周身乏力 ,纳差、恶心、尿黄 7天。查 T3 6.3℃ ,P72次 /m in,R18次 / min,BP16/ 12 k Pa。肝剑突下约 2 cm,质软 ,触痛 ,肝区叩痛。脾厚 4.2 cm ,肋下 1.3 cm。血常规 :WBC6.2× 10 9/ L ,N0 .64 8。肝功常规 :TP91.3 g/ L ,AL B40 .4g/ L ,AL T3 3 6.6u/ L ,AST5 97u/ L ,GGT12 6.5 u/ L ,TBIL 148.9μm ol/ L ,DBIL 77.0 9μm ol/ L。彩色多普勒示 :肝大小正常 ,实质回声光点增粗。胆囊不大 ,壁厚 0 .7cm ,胆总管内径 0 .7cm。给肝泰乐、复合维生素 B、护肝胶囊等药口服。 1…     

乙肝、戊肝、庚肝重叠感染1例报告

1病例报告 患者,男,36岁,于2008年10月6目因乏力3年加重伴腹胀1周入院。患者3年前体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功正常,仅感乏力,未做诊治。入院前一周因疲劳乏力加重,且感腹胀,呈进行性加重,尿少、尿黄,无呕血、无黑便,无腹泻,无发热。入院检查：体温36．4℃,脉搏76次／min,呼吸19次／min,血压130／80mmHg。     

中药治疗慢性乙肝合并干燥综合征1例

刘某某,女,55岁,因纳差、腹胀、乏力、尿黄20余天伴口眼及全身皮肤干燥不适于1996年10月8日入住我院。患者既往有乙肝病史5年,近20天来因外出旅游劳累,出现纳差、腹胀、乏力、尿黄并伴口眼干燥难忍及全身皮肤干燥,少汗半年余。查体:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18/10kPa,慢性肝炎面容,全身皮肤及粘膜轻度黄染,心肺(-),腹胀,肝肋下未触及,脾于左肋下2cm处可触及。舌质红少苔,舌面扪之干燥感,脉象细数。辅助检查:谷丙转氨酶140U,     

慢性重症淤胆型肝炎病案

1病历摘要患者褚某，男，21岁，2005年5月4日入院。主诉：HBsAg阳性6年，反复乏力、尿黄近4年，加重1月余。现病史：1999年11月体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常，无其他不适，未予治疗。2001年9月28日出现乏力，尿黄，皮肤瘙痒，大便灰白，就诊于某市第二医院，诊断为“病毒性肝炎，乙型，慢性，淤胆型”，经保肝、退黄、抗炎治疗，效果欠佳，黄疸持续加重。     

中西医结合抢救肝昏迷合并下腔静脉栓塞一例

病例简介:袁某,男,37岁。住院号90534。1990年9月4日以纳差,神疲乏力5年,尿黄,腹部胀大,口苦口干1个月入院。入院前1个月因从事重体力劳动体力不支,服大量温补性食物后,口苦口干,尿黄便秘,纳差,经他院治疗效差而来我院。胃脘(月真)胀,腹部日渐胀大。体查:体温36.8℃,血压19.5/16.5kpa,形体消瘦,面色(白光)白,精神疲惫,巩膜轻度黄染,颈,胸、双上肢皮肤血痣,心肺正常,腹部胀大如蛙腹,肝于右肋下锁骨中线2cm,质中硬无结节,触痛,脾未扪及,有移动性浊音,双足凹陷性水肿。化验检查:血象:Hb906/L,WBC3.9×10~9/L,N0.68,L0.28,M0.02,E0.02,pt 8×10~9/L;肝功能;II24u,VDB直接立即TTT20u,TFT ,SGPT80u(正常值30u);乙肝各项检查     

以中药为主治疗毛细胞性白血病1例报告

杨××,女,52岁,病例号40343。患者于1989年初反复外感,头晕乏力,5月因腹部剧痛住当地医院,确为毛细胞性白血病.曾先后两次住协和医院,应用瘤可宁、胸腺肽、复合磷酸脂酶、干扰素等治疗,疗效不佳,病情反复,而来我院就诊。见患者轻度贫血外观,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.肝大肋下2.0cm,剑突下8.0cm,质硬,脾大肋下14.5cm,质硬。WBC84.4×10~9/L,毛细胞86%,骨髓毛细胞53.5%。Hb80.1g/L,血小板50×10~9/L。患者自觉头晕乏力,口干不欲饮,腹胀,夜寐不安,大便不爽,小便正常,两胁下痞块,按之硬,表面光滑,面色黄而少华,舌质淡黯,苔白脉弦细,拟理气化淤,解毒为治则,加抗癌中药:红花10g、三棱12g、莪术12g、     

肝血管瘤治验

肝脏血管瘤在肝脏良性肿瘤中占首位,但因其发病隐匿,生长缓慢,故报道较少。笔者治疗1例,疗效满意,报道如下。1 病例介绍刘某某,男,55岁,农民,1998年2月21日初诊。主诉:右侧胁痛半年余。患者半年前劳累后感觉右侧胁肋部隐痛,且呈进行性加重,伴乏力、纳呆。经B超检查,疑为肝癌。遂赴某医院诊治,经CT检查证实为肝血管瘤。经中西药物治疗罔效,求余诊视。刻诊:颜面黧黑,肌肤甲错,腹胀纳呆,倦怠乏力,右胁胀痛,肝区叩痛明显。B超检查示:肝右后叶可见片状不规则中强回声光团约6.0cm×5.0cm大小,左右叶交界处可见2.7cm×1.5cm强回声不典型光团。舌质紫暗,苔白腻,脉细涩。辨证:积证(肝郁脾虚、瘀血阻络)。治以疏肝健脾,软坚散结,活血通络。处方:柴胡15g,郁金20g,丹参30g,白术30g,生晒参6g,炮穿     

慢性肾功能衰竭血透患者并发高血压危象死亡1例

<正> 患者男,48岁,主因发现高血压20年,伴纳差、乏力、胸闷、憋气一个月,于1991年6月11日住入本院。20年前发现高血压,在26～28/18～20kPa。入院前一日出现纳差、乏力、恶心、非喷射状呕吐、全身浮肿、腹胀、尿量减少,日少于200ml,胸闷、憋气,血压24～33/15～19kPa。先后在他院服用降压、利尿药物,用何药不祥,无效。查体:P106次/分,BP28/19kPa,精神差,贫血貌,双肺部湿性罗音,心界向左下扩大,双眼睑、面部及四肢水肿(+)。辅助检查Hb91g/L,WBC9.6×10~9/L,N0.84,L0.16,BUN41.2mmol/L,Cr1459mmol/L,酚经排泄实验O,心电图示左室肥厚伴劳损,多普勒超声示主动脉硬化、扩