肝移植的超声诊断

一、前言 1990年，在尚未开展脑死亡肝移植的日本，作为肝衰竭患者的暂时性紧急抢救措施已开始了活体肝移植。尔后，随着病例数的增加，这一手术演变成了以胆道闭锁小儿和病毒性肝硬化成人患者为主要对象的治疗手段。据日本肝移植研究会的全国统计，至2003年底已完成2669例。自2004年1月将此手术列入医保范围以来，更大大加速了手术例数的积累。本手术后的1年、3年和5年生存率在18岁以下病例分别为86％、84％和83％；而在18岁以上的病例则为77％、73％和70％。     

肝癌研究的几个最新进展

肝癌研究的几个最新进展哈尔滨医科大学姚桢肝硬化与肝细胞癌的相关性东京虎门医院对１９年来肝硬化住院死亡病例的死因分析结果指出，１９８３年以前的９年间肝细胞癌（ＨＣＣ）占半数，１９８４～９３年的后１０年却达８６．８％。此说明单纯肝硬化的疗效有所提高，特别...     

肝癌非外科疗法的进展 --经皮射频灼融疗法

由于肝癌因肝硬化和其多发性病变的原因,其适应外科切除的病例不过为20％～30％。即使切除后,又以微小转移或异时性发癌,其5年内的复发率高达80％。因此,对于肝癌的非外科治疗已广泛开展。其中以经皮射频灼融(radiofrequency ablation,RFA)疗法的局部根治性大、侵袭性小而且复发时的再次治疗也较容易,故得到迅速普及。近年来,对此已有共识,由技术一流医院完成的以RFA为代表的经皮局部疗法已可与一流医院所做肝切除治疗的长期生存率相媲美。     

原发性肝癌的转移

原发性肝癌(PLC)发生转移是一种常见的结局,本文就日本1990年第25次肝癌研讨会中以 PLC 转移为主题的93篇论文(1)及1991年发表的有关论文做一综述。一、转移率大多数病例早期就有肝内转移,虽然临床印象 PLC的远隔转移不若其他癌瘤多,但尸检的远隔转移并不在少数。据报道,转移的发现率为30.1％～65.3％。影响转移的主要因素有肝硬化、肿瘤大小和肉眼所见     

肝脏疾病

肝脏疾病隆弘总体看肝脏病，自７年前发现丙型肝炎病毒的基因以来，对肝脏病的认识有了大大改观。汇总日本肝癌的病因，丙型肝炎约６５％，乙型肝炎２０％，酒精肝及其它１５％。在日本西部，丙型肝炎的发病率更高。据厚生省人口动态统计，肝癌在逐年递增，肝硬化６０％以...     

碘油抗癌药混悬液动脉灌注及栓塞术治疗肝癌

原发性肝癌多,男性多,合并肝硬化的多,HB_S阳性患者多及AFP高值是日本肝癌的特点,也是我国和亚州肝癌的特点。近年来由于影像诊断的迅速进展,使小肝癌的发现呈逐渐增加的趋势。由于外科手术技术的提高,适应证选择更趋合理,不仅使手术死亡率明显降低,而且早期诊断的病例,已能获得根治的机会。尽管如此,在日本,初诊时直径大于5cm的肝癌,仍占全部病例的40～60%左右, 2cm以下的小肝癌仍占少数,适于手术切除的不超过20%,手术切除率(1982年)为27.3%。对大量不能手术或术后复发的病例,采取各种保守疗法,以缓解病     

非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准

并发于生活习惯病的脂肪肝中包含能发展为肝硬化和肝癌的NASH，而其症状极轻，常无自觉症状，ALT增高亦不显著。故在临床实践中必须留意，选择高危病例作肝活检确诊，并对应治疗与随访追踪观察。     

大肠癌的外科疗法

癌治疗的现状与展望专辑──大肠癌的外科疗法小平进等一、早期大肠癌的外科治疗日本各医疗单位诊治大肠癌病例中早期癌比例是１０年前约１０％，之后逐年增加，目前多数单位超过３０％。早期大肠癌系指癌浸润深度局限于粘膜及粘膜下层者，即ｍ癌及Ｓｉｎ癌。ｍ癌因不存在...     

多发性胃癌

多发性胃癌高木，国夫在多发性胃癌诸多问题中，从其发生率，尤其早期胃癌的发生率观察，以早期胃癌为多发。经对１３所早期胃癌超过１０００例的单位进行调查发现，多发胃癌发生率占６～９％的有６所医院，占１０％的有２所医院，占１１～１５％的有５所医院，最高者为１...     

测定血清铜浓度有助于原发性肝癌的诊断

诊断原发性肝癌有多种方法。其中,以血清生化检查法的胎甲球蛋白测定最有意义。超过500ng/dl 以上者多见于肝癌,其阳性率可达80%。引人注目的是,最近意大利学者又报告了血清铜浓度测定不仅有助于原发性肝癌的诊断,而且可据此判定其预后。该报告通过对36例原发性肝癌和47例肝硬化患者的血清铜浓度测定,结果表明:以血清铜正常值70～160μg/dl 为基准,肝硬化患者平均值为121μg/dl,原发性肝癌患者为200.5μg/dl(P<0.001)。所以,从筛选诊断的意义上说,肝硬化患者也应常规进行此项检     

女性化乳房的原因和诊断程序

女性化乳房的原因和诊断程序女性化乳房的原因是多种多样的。通常发生率是青春期生理性２５％，特发性２５％，药物性１０～２０％，肝硬化和营养不良性８％，原发性甲状腺功能低下症８％，睾丸肿瘤３％，继发性性腺功能低下症２％，甲亢１．５％，肾脏病互％，除生理性和...     

残胃癌

残胃癌残胃癌从前是指胃的良性疾病手术后，在残胃发生的癌，但近年随着胃癌手术的进步，胃癌术后的残胃癌病例也增加。在日本报道残胃癌占胃癌的１％以下，而欧美有超过３％的报告。１．残胃癌的分类１）残胃新生癌在首发病变时难以分清是良性或恶性；２）残胃遗留癌：在...     

关于肝硬化成因的研究——关注抗核抗体阳性者

在日本虽然由Ｂ型、Ｃ型肝炎引起的肝硬化占７～８成，但也存在不少病毒标记阴性，而抗核抗体阳性的肝硬化患者。作者以本院的肝硬化患者为对象，在关注抗核抗体阳性者的同时，对其疾病的成因进行了研究。对象为１９９８年２～３月的一个月期间，本院门诊或在病房中观察到...     

肝癌经皮乙醇注入疗法

肝癌经皮乙醇注入疗法椎名秀一朗等经皮乙醇注入疗法（ＰＥＩＴ）的治疗对象肝细胞癌具有实体癌特性。因肝细胞癌常合并肝硬化，所以在治疗时不能仅考虑抗肿瘤效果，而且因诊断时病变往往已经是多发，所以能作为切除对象的病例很有限。不应忘记即使施行根治性切除，５年以...     

肝硬化与肝癌的性别差异

一、临床流行病学资料日本的肝癌患者之 95%系乙型或丙型肝炎病毒持续感染者 ,其以慢性肝病特别是肝硬化为背景的发生率甚高。据 1 980～ 1 993年间厚生省人口动态统计中的慢性肝病肝硬化死亡例数和地区癌症登记研究组的肝癌推算例数 (年间发病数 )显示 ,近年 ,高龄者肝癌病例数有所增加 ,年发病数的男女比例为 2 5～ 2 8∶1 ,慢性肝病、肝硬化死亡者的男女比例为 2 1～ 2 6∶1 ,即均呈男性占多而女性占少。另据德岛大学医院和 3所协作医院的 1 994～ 1 998年间统计 ,肝硬化和肝癌的男性患病率较女性分别高达约 2 5和约 3 0倍。早有报…     

暴发型肝炎的治疗研究进展

暴发型肝炎的治疗研究进展铃木一幸等暴发型肝炎（暴肝，大致相当于中国分类重型肝炎之急性与亚急性病例）乃系急骤发生广泛性肝细胞坏死而引起重度肝功能障碍，出现以肝性脑病为主的肝功能衰竭症状之预后不良性疾病。在日本，本病病因９０％为肝炎病毒，１０％为药物。前...     

肺癌的汉方治疗

肺癌的汉方治疗１．肺癌的预防一般认为小柴胡汤可以预防肝癌发生。Ｏｋａ等报告：给予肝硬化患者小柴胡汤，５年间肝癌发病率为２３％（１２７例中２３例），非给药组则为３４％（１２６例中３３例）。关于肺癌的预防，水岛等做了小青龙汤的动物实验。给小鼠皮下注射４－...     

非酒精性脂肪性肝炎的最新研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis：NASH)在近两年里备受瞩目。自提出这一疾病概念以来的20多年里，美国的大规模流行病调查结果表明其患病率已达社会人口的3％左右，半数本病患者呈进行性，10年间可有10％演进为肝硬化。2002年美国消化病学会和肝脏学会业已公布有关本病的诊疗指南，提     

肝癌治疗中现行的多种方式

肝细胞癌因肝硬化及多发病灶 ,切除常受限制 ,虽也有能行根治性切除病例 ,但肝内微小转移及多中心病灶致使仍有 80 %病例 5年内复发。鉴于非外科治疗也可起较大作用 ,作者从局部性根治和对肝功能的影响、复发后容易再治疗等方面考虑 ,对几乎所有病例均施行了无水酒精注射或微波凝固治疗 ,且在近期还开展了射频烧灼治疗。一、经皮穿刺瘤体无水酒精注射疗法 (PEIT)适应证为病灶不超过 3cm,且 3个病灶以下者 ,但对于大的病灶部位如可能注射酒精治疗 ,也没作特别限制。大的病灶必须确保肿瘤周边的治疗 ,单独行PEIT不如 PEIT及微波固化治疗 …     

健康检查中83%的人有某种异常

健康检查中８３％的人有某种异常日本病院会临床预防医学委员会发表了１９９６年全国短期健康检查的结果。经１９５个医疗单位对２３７人的调查表明。总体来看要观察经过者超过半数。异常出现率，以肝功能障碍为２３％，其他依次为肥胖、高胆固醇、高中性脂肪、肾、膀...