断指（肢）再植术后护理体会

手术吻合断指(肢)动静脉、神经及肌腱是断指(肢)再植成功的前提和关键所在，而手术后精心的护理对再植指(肢)成活亦有着不可忽视的作用。我科近2a来收治了52例96指4肢离断伤再植患，现将其护理体会总结如下。     

断指再植术后再植指血液循环的观察及护理

断指再植术是把完全或不完全离断的指体，通过在手术显微镜下吻合血管、神经、肌腱，固定骨折等重新接回，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术[1]。手术成功与否，除需要精湛的显微外科手术技巧外，术后再植指血液循环的观察及护理也至关重要。我院2012年1月开展断指再植术，并制定了科学的观察方法及合理的护理计划，取得了满意的效果，现总结如下。     

52例62指（肢）再植

目的：通过52例62指(肢)再植的临床经验，分析断指(肢)的适应症、再植技术、影响成活因素的重要性。方法：我院于1986年3月～2000年9月共再植断指(肢)52例62指(肢)。其中断肢13例14肢，断指39例48指，断指(肢)离体时间5～26小时。结果：62指(肢)中，失败11指(肢)，成活51指(肢)，总成活率82％。其中3例5指撕脱离断成活3指，2例腕掌指多段断肢再植成活，1例指尖再植成活，6例末节断指再植成活．结论：恰当选择适应征、精湛再植技术、正确及时术后处理，可提高再植成活率，真正达到再植成功，即再植指(肢)体成活、功能良好、外观美三结合。     

断指再植术后患者的护理

断指再植是将完全和不完全离断的指体在光学显微镜下，将离断的血管吻合，彻底的清创，进行骨、神经、血管、皮肤彻底的整复术。术后进行综合的治疗和护理，使其功能得到一定的恢复的精细手术。我院2008年8月-2010年4月共实施24例再植术，均获得成功，及时、精心、正确的术后护理对再植指的成功起重要作用。现将体会介绍如下。     

断指再植病人的术后护理

<正> 随着显微外科技术的进步,断指再植技术发展很快,而且成功率不断提高,我院2000～2002年共收诊断指者56例,除2例断指再植失败外全部成活。手术的成功除医生精湛的手术技术外,护理也是手术成功的重要一环,现将护理体     

断指再植病人的病情观察与护理

目的 探讨断指再植术成功的关键因素,及提高再植手指功能恢复的方法.方法 对76例断指再植术病人的观察及护理进行分析.结果 共再植76例84指,手指大部分离断或完全离断,伤后15 min-240 min入院,成活80指,成活率为95%.结论 断指再植术后能否成活及功能恢复,与术前准备及术后严密观察及护理有着密切的关系.     

断指(肢)再植术后护理体会

断指（肢）再植是将完全或不完全离断的指体,在光学放大镜的助视下,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）得以再生的手术,随着显微外科技术的不断提高,断指（肢）的再植,手术获得了巨大的成功,我院以2000年4月～2003年12月收治断指再植病人148例,通过精心护理并采取果断措施,有143例断指（肢）再植成活,有效率96％,现将护理体会报道如下。     

液体浸泡断指（肢）再植效果分析

目的探讨离断指（肢）体的正确保存方法及液体浸泡后的再植适应证，提高再植成活率。方法通过液体浸泡的６０个断指（肢）与未经液体浸泡７２２个断指（肢）和经干性冷藏保存１２５个断指（肢）再植成活率比较分折，总结出离断指（肢）体的正确保存方法，提出了液体浸泡后断指（肢）再植的适应证。结果本组液体浸泡６０个指（肢），再植成活４１指（肢），成活率为６８．３％。离断指（肢）体干性冷藏１２５个指（肢），再植成活１０９个指（肢）成活率为８７．２％。结论离断指（肢）体的正确保存方法最好是干性冷藏，液体浸泡后的断指（肢）再植要严格掌握其适应证，才能提高再植的成活率。     

断指再植术中护理体会

断指再植是指完全离断或不完全离断的肢体,在光学显微镜的助视下,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复功能的高精细度手术。我院手外科自2009年1月至5月,采用显微外科手术先后为42例断指病人实施了再植修复重建术，挽救了不少损伤严重或完全离断的指体，取得较满意的疗效，现将术中护理配合体会介绍如下：     

断指再植成活影响因素探讨(附111例167指分析)

目的：探讨影响断指再植成活的因素，以提高临床断指再植的成活率。方法：对111例167指的再植情况进行回顾性分析，比较致伤原因，热缺血时间，离断部位，年龄等因素对再植成活的影响。结果：111例167指中14指坏死，再植成活率91．6％，致伤原因，热缺血时间，离断部位，年龄均对再植成活有影响，其中致伤原因和热缺血时间对再植成活的影响起主要作用。结论：致伤原因及指体伤情和热缺血时间是决定断指能否再植的主要条件，血管吻合质量高低是决定能否保证断指再植成活的关键因素。     

50例断指再植术后的护理

断指再植是一项技巧精细、难度较高的操作技术。手术的成败主要取决于病人的身体条件、手术的熟练程度及术后的护理。由于手术时间长,术后观察、处理繁杂,病情变化快,因此做好术后护理非常重要。现将临床护理工作中的一点体会介绍如下。1　临床资料自1997年4月至1998年10月,我科共为50例断指患者行再植术。年龄最大者65岁,最小者2岁。其中四指同时离断者1例,二指同时离断者14例,1指离断者32例,自上臂中部离断者2例,除2例因血管栓塞而截指外,其余均全部成活,经随访功能良好。2　全身护理2.1　观察体温、脉博、呼吸及血压变化,及时补充血容量…     

指(肢)体离断再植43例临床分析

自 1996年以来 ,我院先后对 43例 6 7指 (肢 )体复杂性离断伤患者进行急诊再植修复手术 ,成功再植 38例 6 2指(肢 ) ,成活率 92 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例 ,男性 34例 ,女性 9例 ,年龄 4.5～ 6 1岁。断指 (肢 )别 :断腕 2例 ,前臂中下 1/3离断 3例 ,断掌 ( ～ 型 ) 4例 ,拇指 19指 ,示指 15指 ,中指 11指 ,环指 6指 ,小指 7指。指 (肢 )体离断平面 :掌指关节及其以近 6指 ,近节指间关节及其以近 2 3指 ,远节指间关节及其以近 2 4指 ,末节 5指 ,腕部离断 2例 , ～ 型掌部离断 4例 ,前臂中下 1/3离断 3例。致伤原…     

断指再植的围手术期护理体会

断指再植是挽救离断手指、恢复手部功能的有效措施,是指在光学放大镜的助视下,将完全或不完全的指体,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高、精、细手术,除了医生精湛的手术技能外,专业高超的护理技术水平对断指再植术成活与成功起到关键的作用,而加强术后的观察及护理是断指再植成功的重要环节。我院自2016年9月份设立手足外科,已开展断指再植数十例,断指再植病人围手术期护理具体包括:心理护理与术前准备的术前护理;一般护理,保持正确的体位,用药护理,辅助治疗护理,饮食指导,心理护理,疼痛护理,勤观血运等,从而为断指再植手术取得成功的重要保证。     

47例小儿断指再植围手术期的护理

断指再植是指失去血液供应的完全或不完全离断指体,通过显微外科手术重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高精细度手术。儿童由于缺乏安全意识,在生活中很容易发生手指外伤性意外。加之年龄偏小,身体上和心理上都受到极大的伤害。断指再植的成功,除了要求医生精湛的医术外,精心的护理也是断指再植是否成活的关键。近3年来,我科收治患儿47例,现将情况报告如下。     

38例断(肢)指再植术后的护理体会

目的 通过对断指(肢)再植术后病人实施正确的护理,提高断指(肢)的成活率,最大限度的恢复再植指(肢)的功能,提高患者的生活质量.方法 密切观察病情变化,及时的发现问题和解决问题,正确预防和处理并发症的发生,并实施正确的康复指导.结果 本组38例41指,成活39指,无并发症发生.结论 断指(肢)再植术后的观察、护理和及时处理血管危象、并发症是保证手术成功的重要因素.术后的康复指导和功能锻炼是使再植成活的肢体恢复正常或接近正常功能的关键.     

浅谈末节及指尖断指再植手术方法的选择

目的 探讨末指间关节以远及指尖部离断断指再植手术的方法，提高断指再植的成活率。方法 将离断平面位于末指间关节以远的手指行吻合动、静脉再植术：将离断平面位十甲根部的手指仪行吻合动脉的再植术；将离断平面位于指甲中段以远的手指去除远端皮下脂肪组织后，原位缝合，加压包扎法再植。结果 再植126指，术后成活122指，随访36个月，再植指的长度与健侧相似，指甲正常生长，指端痛温觉恢复良好。结论 根据末节及指尖断指平面选择适当的再植方法，可缩短再植手术时间，提高吻合血管质量，减少术后护理工作量及术后出血量。     

挤压性断指再植术后护理体会

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤，是操作性质最为严重的断指之一。临床上常将其列为再植禁忌症，由于组织损伤严重，再植难度大，其中术后护理不当是导致再植失败的重要因素之一。我院自2001年12月至2003年12月35例49个挤压性断指进行再植，除1例出现静脉栓塞坏死外，其余各指均成活。     

31例断肢、断指再植的护理

断肢、断指再植是指失去血液供应的离断肢或离断指,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使断离肢(指)体获得再生的手术.断肢(指)再植的目的不单纯是只求成活,更重要是恢复其功能的过程[1].在其护理中,细心的观察和护理是再植成功的重要环节,正确掌握护理方法;正确应用药物,防止感染、防止血管痉挛、防止血栓形成以及正确指导患者的功能锻炼,是保证手术成功的关健.我科于1999年至今开展断肢(指)再植手术31例,取得了良好的效果,现将护理总结如下.     

手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素研究

目的：分析手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素。方法：回顾性分析2018年1月-2021年3月于江西医学高等专科学校第一附属医院接受断指再植术治疗的90例手指离断患者临床资料,根据患者术后随访1年时再植指功能恢复情况将其分为恢复良好组和恢复较差组。比较两组患者病历资料,并采用多因素分析手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素。结果：术后随访1年,90例患者中手指功能恢复较差有22例(24.44%)。单因素分析显示,两组吸烟史、手指离断至手术时间、断指保存方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、性别、手指离断原因、患侧、手指离断程度、手指离断平面、术前血小板水平、术前白细胞计数情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,有吸烟史、手指离断至手术时间较长、断指保存方式为常温是手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的危险因素(P<0.05)。结论：手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差发生率较高,有吸烟史、手指离断至手术时间较长、断指保存方式为常温是手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的危险因素。     

多手指离断再植术64例临床分析

目的探讨多手指离断的手术技巧及效果。方法对64例两个以上手指同时离断患者,给予清创,离断再植等,高难度技术处理后,观察再植成活情况。结果64例多手指离断共计242指,成活230指,坏死12指,成活率95％,结论多指离断伤情较重,术后应保持断指再植后足够的血供营养,血红蛋白维持在10g以上,断指的成活才有保障。