St.Jude瓣用于儿童

生物瓣在儿童中易发生钙化和失功,外科医师趋于应用机械瓣,其预后和抗凝问题引起较多的关注,作者报道了儿童中用St.Jude瓣的经验。     

St.Jude瓣置换双瓣病人的十年随访

作者自1977年10月至1987年10月用St.Jude Medical瓣连续为100例患者行双瓣置换术(DVR)。包括男性41例,女性59例;年龄1～81岁,平均69.86±13.0岁。术前60%患者有明确的风湿性心脏病史,另15%可能有风湿热病史。NYHA 心功能分     

St.Jude人工瓣在儿童中的应用

病例和方法 自1980年12月～1992年4月20例儿童接受了St.Jude人工瓣置换。年龄2～18岁,男性11例,女性9例,几例(55％)术前心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分类)。主动脉瓣置换9例,二尖瓣置换8例,3例为纠正性大血管转位接受了左房室瓣形态上三尖瓣的置换。17例术前有过23次手术。手术采用体外循环和全身低温方法,冷晶体或含血停跳液和心脏表面低温提供心肌保护,所有瓣膜植入均采用连续缝合技术。所有病例的华法令治疗自术后第2天开始,华法令剂量维持凝血酶原时间国际标准化比率(INR)为2～2.5,相当于凝血酶原时间比1.7～1.9。     

St.Jude双叶瓣应用于儿童的经验

随着儿童心脏瓣膜置换术增多,迫切需要经久耐用、血流动力学性能良好及并发症少的人工瓣膜。近年来发展的采用热解碳制作的St.Jude双叶瓣(简称SJ瓣)具有低瓣架和中央血流的特点,且血栓栓塞率低。本组内有数例SJ瓣置换肺动脉瓣后发生急性功能障碍,促使作者对植入SJ瓣的全部患儿回顾分析,以评价其功能。病例和方法:1983年1月至1985年1月间8.0±5.5(0.5～18)岁的36例患儿植入37只SJ瓣,包括     

St.Jude Medical 人造心脏瓣膜

本文介绍一种新型的二瓣叶结构的机械瓣,它由 St.Jude Medical 器械公司设计制造,因而被命名为 St.Jude Medical 瓣膜(以下简称 SJM 瓣膜)。SJM 瓣膜的结构和性能1972年,Nicoloff 和 Passes 开始研制一种低柱身中央血流型 SJM 机械瓣膜。全部瓣膜结构是由一瓣环、二瓣叶和一瓣膜缝合环制成。瓣环由热解碳制成。瓣叶中掺入5～10%钨,目的是使瓣叶不透 X 线,便于检查。二片瓣叶将瓣口分成三部分。缝合环外包双层带有90～125微米小孔的涤纶布。     

St.Jude瓣替换后远期临床结果

目的：评价St．Jude瓣替换后的远期疗效。方法：503例患者植入St．Jude瓣624枚,其中主动脉瓣替换102例,二尖瓣替换280例,主动脉瓣与二尖瓣联合替换121例。对491例出院患者进行信件随访,用Kaplan－meier方法总结其远期并发症发生率。结果：平均随访3．4年,最长随访9年,总随访1444．9人年,随访率为86．00％,远期血栓栓塞率为0．20％人年,与抗凝有关的出血率为0．14％人年,人工瓣性心内膜炎发生率为0．14％人年,晚期死亡率为0．48％人年,所有与瓣膜有关的并发症及死亡的发生率为0．76％人年。9年免除血栓栓塞率为（99±1）％,9年免除与抗凝有关的出血率为（99±1）％,9年免除人工瓣性心内膜炎发生率为（99±6）％,9年生存率为（97±2）％,9年免除与瓣膜有关的并发症及死亡的发生率为（87±8）％。结论：St．Jude瓣替换有较低的血栓栓塞率及较好的远期效果。     

经St.Jude Medical双叶瓣的搏动性流体——体外研究

本文报道经 St.Jude Medical 双叶瓣(SJM 瓣)的搏动性流体的体外动力学评价,包括跨瓣压力阶差,模拟主动脉内流体运动的定性显示,应用激光多普勒流速测定仪(LDA)测量流速分布和湍流应力,并与其他人工瓣相比较。实验过程:STM 瓣的组织环直经27mm,按装在模拟循环系统内,以36%甘油为流体,搏动频率72次/分,收缩期270msec,瞬间流量峰值18L/min。按Chandran 法,用发光悬浮树脂微粒显示流体运动。以 LDA 在模拟升主动脉等处进行定量测定。使     

巨大左室二尖瓣机械瓣置换术后远期随访

目的分析探讨巨大左心室机械瓣置换术后的远期疗效。方法1982年5月～2003年4月,我院为148例左心室舒张末径(LVDD)>70mm的患者实施二尖瓣机械瓣置换手术。其中男123例,女25例。平均年龄38.26±12.37岁。随访136例,总随访率97.89%,随访平均人年计6.12年。结果远期死亡21例,5、10、15年生存率为90.31%、80.27%、72.62%。术后心功能、LVDD、左室射血分数(LVEF)与术前比较明显改善(P<0.05)。结论巨大左心室二尖瓣机械瓣置换术远期疗效满意,术前LVDD、LVEF、术中二尖瓣瓣下结构的保留和三尖瓣成形术是影响术后远期疗效的主要因素。     

St.Jude Medical人造心脏瓣膜临床应用近况

St.Jude Medical人造心脏瓣膜(以下简称SJM瓣)是一种新型的两瓣叶结构的机械瓣.自1977年1月临床首次应用以来到1983年9月为止,全世界应用SJM瓣行瓣膜替换术共45,000余人次.它具有良好的血流动力学功能,低血栓栓塞率,经久耐用,极少引起溶血及心内膜炎等优点,在目前临床应用的50余种人造心脏瓣膜中崭露头角,成为最受欢迎的人造瓣膜之一.1984年3月11日至14日在美国召开了关于SJM瓣临     

457例心脏机械瓣置换术中远期随访

目的 :回顾性地分析 1993年 11月至 2 0 0 0年 5月 4 5 7例机械瓣置换术随访资料 ,评价中远期疗效及抗凝标准。方法 :门诊、信访及电话随访进行中远期随访 ,资料用均数加减标准差 ( X±S)和t检验方法等统计学处理。结果 :随访 6个月～ 7年 ,平均 3 2 5年 ,累计随访 12 85病人 年 ,失访 5 4例 ,随访率 89%。术后早期死亡 8例 ( 1 8% ) ,晚期并发症发生率 3 2 6%病人 年。其中抗凝过量出血 0 62 %病人 年 ,未发生栓塞及血栓。晚期死亡 7例 ,总死亡率 0 .5 4 %病人 年 ,5年生存率 98.3 7%。结论 :彻底矫治瓣膜病变是提高换瓣术疗效的前提 ,术后随访 ,及时治疗是提高术后长期存活率的保证。主张实施安全、有效、低剂量抗凝 ,减少术后出血并发症     

St．Jude人工机械瓣膜临床应用20年经验总结

方法 1979年1月至2000年12月,共随访837例瓣膜置换患者,年龄19～84岁,包括主动脉瓣置换478例(378例置换标准St.Jude瓣,78例置换Master系列瓣,22例置换HP系列瓣),其中术前心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)150例;二尖瓣置换359例(266例置换标准St.Jude瓣,93例置换Master系列瓣),其中有369例术前心功能NY-     

St.Jude人工瓣置换术后,采用极小剂量华法令加潘生丁降低人工瓣并发症发生率

在植入St.Jude人工瓣的风湿病患者(年龄31±13岁)中,采用极小剂量华法令加潘生丁的安全性,至今未予研究。而且,不经常监测抗凝水平的安全性尚无现成的资料,根据人工瓣的位置、危险因素的数量和血栓栓塞的其他基本危险因素而确定不同治疗目标的必要性缺乏有关资料。在本研究中,     

机械瓣置换术后抗凝治疗

<正> 随着心脏机械瓣在国内应用数量的不断递增,合适的抗凝治疗对于确保手术疗效和病人的生命安全,就显得更加突出和重要。一.血栓形成人体具有完善的止血、凝血和抗凝血机制。它们相互联系,相互制约,确保血液呈流体状态。由于机械瓣的血液相容性不如自身瓣膜组织,其附近的血液流场也有明显改变。因此,血栓易在机械瓣附近形成。血栓一旦形成,不管是脱落栓塞,还是妨碍瓣膜开闭,或是影响血液回流,都可造成病人生命危险。Nair 报告165例使用 St.Jude 瓣后十年,无血栓栓塞率为84%。国内陈如坤报告653例使用上海碟瓣后十年,血栓栓塞与瓣膜血栓形成发生率为0.98%病人年。血液流经瓣膜突出部分时,流速加快、切变率     

主动脉瓣机械瓣置换术后远期升主动脉内径变化随访研究

目的:本研究回顾性分析主动脉瓣机械瓣置换术后升主动脉内径的变化。方法:检索2000-01至2001-12年阜外医院行主动脉瓣置换术(AVR)或主动脉瓣联合二尖瓣置换术(BVR)病历及与其匹配的超声心动图报告,检索条件是主动脉瓣结构为机械瓣且随访超声心动图资料累计在9年及以上,采集患者临床资料和术前、术后随访经胸常规二维超声心动图报告。超声随访时长分为≤3年、3年~≤6年、6年~≤9年、9年,统计分析各随访时间段患者升主动脉内径的变化。以基线升主动脉内径分为35 mm患者和≥35 mm患者来观察升主动脉事件发生率。结果:141例患者入选[男75例,平均年龄(45.5±11.2)岁],共检索595份超声报告,平均超声随访年数(7.59±3.38)年。各随访时间段的升主动脉内径随访值与基线值比较,≤3年和3年~≤6年时间段的差异无统计学意义(P0.05),6年~≤9年,9年差异有统计学意义(P0.05)。基线升主动脉内径≥35 mm患者行二次手术的比例为24.0%,高于基线升主动脉内径35 mm患者的12.9%。5例升主动脉事件均发生在基线升主动脉内径≥35 mm患者中,发生率达20.0%。结论:主动脉瓣机械瓣置换术后升主动脉内径呈渐进性增宽,增宽者的所占比亦增大,基线升主动脉内径≥35 mm患者行再次手术和发生升主动脉事件的风险较高。临床上需慎重考虑合并升主动脉扩张的主动脉瓣瓣膜疾患的手术处理方法。     

应用St.Jude双叶瓣行三尖瓣替换术

1979年6月到1992年8月间39例患者采用St.Jude双叶瓣替换三尖瓣,St.Jude双叶瓣27～33mm,手术年龄46±11岁(17～68)岁,其中6例为单纯的三尖瓣替换术(TVR),其余同期或以往行三尖瓣替换术(MVR)和/或主动脉瓣替换术(AVR)。三尖瓣病变为瓣交界融合狭窄4例,其余35例均     

低强度抗凝减少St.Jude瓣并发症发生率

1978年9月至1982年10问采用St,Jude瓣置换主动脉瓣(A组298例)、二尖瓣(B组215例)和双瓣(C组87例),其中男297例,女303例,年龄50.7±9.6(12～83)岁.术后所有患者完成随访,为期122.2±1.1个月。A组、B组和C组的累计随访时间分别为2904.1,1859.1和730人年。采用不同凝血活酶测得的凝血酶原时间转换成国际标化率(INR),     

Gespeicherte Elektrogramme in Schrittmachern und ICDs der Firma St. Jude Medical

Stored electrograms (EGMs) significantly improve pacemaker and ICD therapy. In pacemaker systems, the main focus of stored EGMs concerns the manual control of device detection of atrial tachyarrhythmias, especially atrial fibrillation. In ICD therapy, stored EGMs allow the discrimination of adequate and inadequate detection of ventricular tachycardia. This review presents the implementation of stored EGMs in systems from St. Jude Medical and explains the mode of EGM storage and marker annotations, which are useful for interpretation of stored EGMs and to understand the way the device interprets the EGM. Clinical examples illustrate appropriate and inappropriate device classifications.     

19mm和21mm St.Jude主动脉瓣膜置换术后长期随访结果比较

应用小直径人造心脏瓣膜行主动脉瓣置换术后可能会导致左心室流出道残余梗阻,引起心肌肥厚,妨碍术后病情康复,并有可能影响术后长期生存率。该文对229例置换19mm或21mm标准St.Jude瓣膜的患者进行了近15年的长期临床随访、研究。